参考2015-05-21 德州联合手术室 德州联合手术室 胆囊一旦被切除,胆囊贮存和调节胆汁的功能就不复存在了.为了适应胆囊切除后带来的一系列生理变化,患者在饮食上尤应加以注意:胆囊切除的患者开始不要吃脂肪太多的食物,每天进食含脂肪食物以保持大便正常,不腹泻为度,一般可吃些易消化的食物,逐渐增加脂肪含量,以便有一个适应过程.此外,胆囊切除的患者,经过一定的时间,胆总管会慢慢呈代偿性扩张,以取代胆囊的功能,久之可使以上症状消失.在手术后不久或还没有取得适应,代偿时,为了帮助消化,改善腹泻等症状,可以在医生指导下,服些消炎利胆的药物,并根据不同情况,补充维生素B,维生素C,维生素K等,对保护肝脏,防止出血有着重要意义.术后饮食调理计划如下: (1)手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能.所以,胆囊结石术后l~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养.第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤,豆浆,藕粉,果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶和甜面包,稀粥,豆腐羹以及面食类等. (2)在术后1个月内都应减少脂肪类食物的摄入量,禁食高脂肪类和煎炸食品.这是因为胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱.若是在短时间内要其消化较多量的脂肪类食物,会造成腹胀,腹泻及消化不良等症状.减少脂肪的摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉,动物内脏,蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪,高热量的快餐食品.烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油.菜肴应'以清蒸,炖煮,凉拌为主,少吃炒,煎菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒,以减少对胆道的不良刺激. (3)逐渐加强营养.胆囊切除1个月以后,加强必要的营养将有助于患者术后的早日康复.在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能.如消化功能无异常,即可食用普通饮食,适当增加蛋白质摄入,吃一些富含蛋白质的饮食,如瘦肉,水产品,豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足.胆囊切除后原则上不宜摄入过量的脂肪与胆固醇,但不等于一点不吃,因为肠道中有一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的.此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益. (4)适当增加进餐次数.应注意每餐不宜多吃,特别是胆囊结石术后3—6个月内,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康.另外,每天最好能吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化.常饮淡茶,多吃鲜果和蔬菜也有助于食物消化和吸收.胆囊切除对身体有什么影响? 1,消化不良,腹胀腹泻;2,胆囊切除术后十二指肠液的胃返流,胃液食管的返流3,胆囊切除术对结肠癌发病率的影响.4,胆囊切除导致胆管损伤的问题.5,胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高.6,胆囊切除术后综合征 尽管胆囊切除对身体有少许影响,但对于具有胆囊切除手术指征的病人,还是应该果断选择胆囊切除的,否则病情加重就会发展成重症胆囊炎、胆管炎、胆囊癌,甚至危机生命。
【新技术】湟源县人民医院开展首例“结肠肿瘤NOSES”手术2019.07.05盼盼阅读3Super Star2019年7月4日,风和日丽,外一科医生团队再传佳音,在大连医科大学附属第二医院胃肠外科张新生主任的带教主持下,我院外一科顺利完成我院首例结肠肿瘤的腹腔镜微创的肠镜定位下腹腔镜结肠肿瘤切除术(NOSES),又一次填补了我院该项技术的空白。病历摘要:患者、男性,51岁,以“乙状结肠肿物”收住我院,进行肠镜检查示乙状结肠有两处肿物,大小分别是2.5cm和3cm,经过大连医大二院帮扶专家张新生、董营和外一科团队的会诊讨论,为该患者制定了详细的手术治疗计划。早上九点,手术室正有序的进行术前准备工作,物品、器械、麻醉,九点三十分,手术开始,大医二院张新生主任和我院马明主任利用腹腔镜先探查腹腔,因腹腔镜无法确定肿瘤具体位置,此时,消化内科董营主任进行术中电子肠镜检查,结合腹腔镜,双镜联合精准定位肿瘤位置,并在腹腔镜下利用血管夹进行标记。之后由大医二院帮扶专家张新生主任和我院外一科及手术团队成员合作,按照标记位置精准切除该段结肠肿瘤肠管、对应系膜和系膜内的淋巴结,经肛门置入无菌保护套,取出切除的手术标本,防止细菌污染和肿瘤种植转移,最后经肛门置入管型吻合器在腹腔镜下将远近断端肠管进行端端吻合重建消化道的完整性。小编带您了解一下NOSES手术(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery),是先使用腹腔镜或内镜等设备完成腹腔内手术操作,然后经人体自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术,该类手术腹部没有辅助刀口,只有几个微小的穿刺孔,可以说是“微创中的微创”,是目前国内外进行结直肠手术最微创的手术方式。与常规腹腔镜手术比较,NOSES手术主要区别在于其取标本途径和消化道重建方式,其明显的优势是:NOSES手术是经过自然腔道操作的手术,不会留下疤痕。这样的手术比较适合老年人以及要求腹壁美观的人群,尤其适合分期早、体积相对较小的结直肠肿瘤,手术过程创伤小,恢复快,术后基本无痛。大医二院帮扶专家张新生主任介绍说:“由于腹部没有辅助切口,创伤达到最小化,病人一般术后第二天早晨就能够下床活动,不仅可以促进术后胃肠蠕动功能恢复,大大降低因卧床产生的相关并发症,而且缩短了住院时间,降低了费用,使患者的心理压力和创伤降到最低,为病人带来了更好的生理和心理感受,也是现在微创手术发展的趋势”。外一科主任马明说:“我的心情很激动,我们在大医二院帮扶专家张新生主任的带教下,我们医生团队对该项技术有了充分理解,也能掌握该项技术,促进了我科微创手术技术的进一步提升,未来将会为我县此类患者医疗提供帮助,感谢大医二院帮扶专家辛勤付出和大医二院领导们的大力支持。”此例结肠肿瘤NOSES手术的开展开创了我县县域该类技术的先河,我院普外科在大连医科大学附属第二医院专家帮扶指导下完成的又一项新技术,该技术已达国内外先进水平,大力推动了湟源县人民医院外一科的学科发展,使我院外一科技术水平更进一步。厚德精术,尽责至善!我们不忘初心,砥砺奋进!编辑:伍湘蕾资料来源:外一科注:文章转自美篇盼盼账号
胃肠外科大连医科大学附属第二医院2019年4月10日,在成功开展机器人辅助胃癌根治术的基础上,由任双义教授主刀,胃肠外科又首次利用达芬奇机器人为一70岁男性结肠癌患者行结肠癌根治术。术中任双义主任操作熟练,在一助张新生主治医师、麻醉科周峰副主任、韩超和姜丽丹护士的默契配合下,任双义主任在一个小时的时间内,利用机器人手术系统完成了根治性右半结肠切除,手术过程将近零出血。这也是辽南地区首例机器人根治性右半结肠切除术,标志着辽南地区机器人手术技术再上一个台阶。任双义教授操作机器人手术在既往的的普通手术中,类似的病人需要实施开腹及传统腹腔镜手术,手术切口大、创伤大、出血多,术后并发症多、疼痛感明显、机体恢复慢,极易影响患者术后康复及心理状态。而“达芬奇”机器人则明显改善这些不足。助手和护士配合手术张新生主治医师介绍说外科手术已进入微创时代,通过利用达芬奇机器人的优势,可以扩展到更多的、复杂的微创外科手术范围,医生开展手术更安全、更轻松,腹腔内操作更加灵活,手术疗效得到大幅提高。同时,达芬奇机器人的使用也让患者在术中创伤更小、康复更快,更符合快速康复外科的理念。 胃肠外科主任任双义教授任双义教授说,继科室开展机器人胃癌根治术之后,开展机器人结肠癌根治术是我们利用机器人手术系统在胃肠手术中迈出坚实的第二步,是在辽南胃肠外科领域的又一个里程碑。今后,科室会加紧脚步,勇攀高峰,加快手术技术进步和微创化、无创化、无痛化进程,造福辽南地区胃肠疾病患者。【 大连医科大学附属第二医院 】原文:https://mp.weixin.qq.com/s/K-xT17eBv-H3ap9oe_kIkQ
转自:2019-04-16大连日报 筱松 4月1日,在大医二院胃肠外科主任任双义教授的主持下,完成辽南地区首例机器人胃癌根治术。4月3日,大连医科大学附属第二医院隆重举行辽南地区首台“达芬奇”手术机器人开机仪式暨院士论坛。紧随其后,大医二院胸外二科在4月6日顺利完成辽南地区前两例肺癌根治术。4月8日,任双义教授主刀再为一66岁男性胃癌患者实施完全“达芬奇”机器人胃癌根治术手术。患者术后康复非常好,次日即可自如下床活动。家属对手术效果非常满意,对现代医学的发展感到惊叹。4月10日,胃肠外科又为一72岁男性结肠癌患者手术,任双义主任利用机器人手术系统仅用一小时就完成了根治性右半结肠切除,手术过程将近零出血,这也是辽南地区首例机器人根治性右半结肠切除术,标志着辽南地区机器人手术技术再上一个台阶。 “达芬奇”机器人让医生开展手术更安全、更轻松,腹腔内操作更加灵活;可以扩展到更多的、复杂的微创外科手术范围;也让患者创伤更小、康复更快;手术疗效得到大幅提高,更符合快速康复外科的理念。原文链接:http://szb.dlxww.com/dlrb/html/2019-04/16/content_1496876.htm?div=-1
胃肠外科大连医科大学附属第二医院10月24日2018年10月20日-21日,“第四届大连·胃肠肿瘤微创治疗高峰论坛暨大连市中西医结合学会微创外科专业委员会学术年会”在我院国际会议厅举行。国内外胃肠外科微创领域知名专家学者共聚一堂,就胃肠肿瘤微创手术等相关问题进行深入探讨,共同解析胃肠肿瘤微创手术治疗的新动向及热点问题,现场座无虚席。本届峰会上,全球胃肠肿瘤微创手术领域的国际著名专家、韩国亚洲大学Sang-Uk Han教授应我院胃肠外科主任任双义教授邀请到会进行学术交流。Sang-Uk Han教授是亚洲大学医院院长,KLASS02项目PI,Journal of Gastric Cancer杂志主编,KLASS主任委员。本次会议的召开对促进大连市、辽宁省乃至东北地区胃肠肿瘤微创手术相关领域的发展、进步具有重要意义。会议持续两天,在10月20日举行小规模的专家交流活动后,10月21日,大会正式拉开帷幕。任双义主任担任大会主席并致欢迎辞,我院院长赵作伟参会并在致辞中介绍了医院及胃肠外科的发展情况,肯定了胃肠外科近年来在微创手术方面的快速发展,热烈欢迎与会的国内外专家的到来,感谢各位专家同仁对我院胃肠外科的大力支持,并预祝大会圆满召开。与此同时,赵院长还同韩国Sang-Uk Han教授、福建医科大学协和医院胃外科主任黄昌明教授等进行了深入交流。会上,黄昌明教授、Sang-Uk Han教授以及中国医学科学院王锡山教授做了专题学术发言。随后,在国内外享有很高知名度的胃外科黄昌明教授携其助手郑朝辉教授进行了3D腹腔镜远端胃癌根治术手术直播演示,黄昌明教授团队的精湛手术技艺给广大与会同仁们带来了一场非凡的3D视觉盛宴。同样在国内外具有较高知名度的国内著名结直肠外科王锡山教授团队进行了3D腹腔镜直肠癌根治术精彩的手术直播演示,并理论联系实际,进一步提高了广大学者对胃癌、结直肠癌根治性手术的认识。与此同时,由任双义主任携张新生医生进行了3D全腹腔镜远端胃切除(毕1手工吻合)及3D全腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术演示,任双义主任团队手术层次精准,思路清晰,手术全程几乎“零出血”,尤其是其腔镜下手工吻合技术,令全场参会嘉宾学者感到震撼,全腔镜下远端胃切除毕1式手工吻合消化道重建及全腔镜下右半结肠切除吻合属全国领先技术。而任双义主任同助手张新生医生配合流畅,整个毕1式手工吻合过程在20分钟完成,手术完毕后现场掌声雷动,得到了与会专家学者的一致好评。与会专家们均当场表示首次见证腹腔镜胃癌根治术后毕I式手工吻合重建,未来将在各自医疗中心开展此技术并进行推广。会上还有多位国内外知名专家学者分别为与会人员带来了精彩纷呈的学术报告,中国医学科学院肿瘤医院田艳涛教授,上海交通大学医学院瑞金医院臧潞教授,中山大学附属第一医院宋武教授,吉林大学第一医院王权教授,吉林大学第二医院朱甲明教授,中国医科大学附属盛京医院张宏教授,大连医科大学附属第一医院胡祥教授,《中国实用外科杂志》编辑部主任田利国编审,中国医科大学附属盛京医院陈春生教授,中国医科大学附属盛京医院冯勇教授大连医科大学附属第一医院张健、刘革教授,我院刘岩、陈鑫教授等多位专家学者分别就腹腔镜胃肠道肿瘤手术治疗分享了手术技术要点及心得体会,并展开热烈讨论。本次峰会是“大连胃肠肿瘤微创治疗高峰论坛“系列的第四届,会议较上届规模有所扩大,参会人数和专家层级均有所提升。该论坛现已形成系列和规模,在国内外专业学术领域已有相当的知名度,也是省内外专家学者每年都积极参与的专业学术论坛。通过本次大会的召开,我院也获得了与国内外广大专家学者学习、交流的机会。胃肠外科在学科带头人任双义主任的带领下,广泛开展国内国际学术交流,软硬件实力现已达国内领先水平,知名度不断提高,尤其是在东北地区率先开展3D全腹腔镜胃癌根治术、全腹腔镜结直肠癌根治术等先进术式,为大连市、辽南及东北地区的广大患者带来了福音。胃肠外科将不断开拓创新,多次举办全国大规模学术会议,在国内外积极开展学术交流,努力培养胃肠微创外科人才,使我院胃肠外科在医疗、手术和学术水平更进一步,不断与国内国际先进技术接轨,大力促进学科的发展。原文:https://mp.weixin.qq.com/s/UEYqZQ-AgOwqhfjYybxEhw
大连医科大学附属第二医院微信号 shdmu-1 10月17日,我院国际会议厅座无虚席,由我院胃肠外科主办的“2015大连胃肠道外科肿瘤微创治疗高峰论坛在这里举行。 此次大会设有专家论坛和3D腹腔镜胃癌等微创手术直播演示等环节,与会嘉宾包括来自福建医科大学附属协和医院、中国医科大学盛京医院、吉林大学附属第二医院、辽宁省肿瘤医院、大连大学附属中山医院、大连医科大学附属第一医院、我院等多家医学院校的多名著名专家,此外,还有来自鞍山、海城、盘锦、大石桥、庄河、丹东、凤城等省市级兄弟医院的普外科医生近300人参加了会议。3D手术现场直播福建医科大学附属协和医院黄昌明教授、中国医科大学盛京医院王强教授、我院胃肠外科主任任双义教授等人进行了主题讲座。黄昌明教授与福建医科大学附属协和医院郑朝辉教授合作进行了3D高清腹腔镜胃癌根治术手术直播演示,我院任双义教授带领我院胃肠外科张新生主治医师等团队成员合作进行了3D高清腹腔镜胃癌根治术以及2D高清腹腔镜结肠癌根治术手术直播演示,手术全程会场直播,并实时网络全球直播,影响力巨大。主题讲座现场任双义主任发言此次大会会场座无虚席,与会人员既领略了专家风采,又学习了前沿知识,还了解了最新理念,更重要的是集体观摩了3D及2D腹腔镜手术直播演示,效果反响强烈。手术直播现场如好莱坞3D大片场面一样震撼。近几年腹腔镜等微创技术已日益成熟,已成为我院胃肠外科常规手术技术,该科水平已达“精细解剖”,手术观感犹如身临其境。我院以任双义教授为中心的胃肠道肿瘤微创治疗团队得到了广大与会嘉宾的好评。此次大会也为业内交流提高提供了一个平台,促进了腹腔镜微创治疗的普及推广,将为广大患者带来福音。
腹腔镜胃癌根治术——微创手术,小切口,解除大问题腹腔镜胃癌根治术是最近几年才逐渐开展起来的一种新的手术方式,由于胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素,使得腹腔镜下行胃癌根治手术难度大、技术要求高,国内只有少数医院、少数医生能开展此类手术。目前我院普外科二病房已开展该项技术,这种技术通过在腹壁开5个0.5~1.0厘米钥匙孔样小洞,插入直径1厘米的腹腔镜,将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上,医生一边看显示屏幕,一边通过腹壁小洞插入微小器械操作,完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。由于腹腔镜的视频放大作用,可以对胃淋巴结的清扫根治更加彻底,所切除的组织最后通过一个3~6厘米的小切口取出。此手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少(一般20ml以内)、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、切口瘢痕小、并发症显著减少等优点。对于有些人担心的腹腔镜微创手术时间长,那是没有必要的。我们治疗组现在腹腔镜手术操作技术娴熟,配合默契,完全可以达到甚至少于以往开腹手术所用时间。下面请大家看一下以往开腹手术和腹腔镜手术后腹部刀口情况: 常规开腹手术切口愈合后照片 腹腔镜手术后切口照片 截止目前,我治疗组已完成腹腔镜胃癌根治术300余例,今后将继续深入发展。欢迎咨询,大连医科大学附属第二医院,胃肠外科(C座13楼) 电话:84671291-5131
来源:半岛晨报 2013.01.28 腹腔镜手术等微创手术是国内外大势所趋,是未来手术发展的方向。日前,大连医科大学附属二院成功为一例肝血管瘤患者实施腹腔镜手术,使患者疼痛小、出血少、费用低、效果好。 37岁的大连男子在体检时发现肝血管瘤,诊断为“肝血管瘤”。经过科室专家研究讨论,考虑患者体质良好,肿瘤位置较佳,决定行腹腔镜手术。在腹壁上打5个小洞,戳入腹腔镜套管,经过腹腔镜专用摄像头可看见血管瘤位于肝左外叶前缘,向外隆起生长,大小约6cm×6cm。应用超声刀沿血管瘤边缘的正常组织切割肝组织,应用血管夹夹闭肝组织内胆管、血管等。操作精细,完整切除取出该肿瘤。在任双义主任、张新生医生与麻醉科柴玫、贾晓元,手术室李恩婷、韩超护士精诚合作下,手术大获成功。 “若行常规开腹手术,至少要20cm以上切口,既不美观,也因疼痛而影响术后的活动和康复;而腹腔镜手术后仅仅留下脐部周围约4cm的小切口,其他4个0.5cm的切口愈合后基本看不到。”医生介绍,腹腔镜手术好处很多,住院时间短,医疗资源占用率低,恢复快,为患者节约了医疗费用;疼痛小,术后基本无明显疼痛,更加人性化;出血少,精细操作,步步为营;更重要的是,肝血管瘤并非恶性,只需瘤体完整切除即可,不存在所谓“切不净”、无法根治的问题。 据了解,大连医科大学附属二院十几年来不断加强腹腔镜技术应用,逐步扩展腹腔镜手术范围,在大连市乃至省内率先开展腹腔镜、肠癌等腹腔镜根治手术,目前已能成熟地实施腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜胃肠道间质瘤切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜小肠部分切除吻合术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜无张力疝修补术、腹腔镜下腹腔游离体取出术、腹腔镜腹腔探查术等腔镜微创手术技术。 记者王红喆 这是前段时间我们做的手术。下面,我编辑了几张腹腔镜视频的剪辑,简单表述手术过程,供大家参考:上图,腹腔镜下的景象及术后切口。