许耘红医生的科普号

有充足的证据显示，高血压是冠心病的危险因素之一。也就是说，高血压会造成全身血管损伤，最严重的后果是脑中风、心肌梗死、外周血管闭塞性病变。而阿司匹林具有对抗血小板活性的作用，对于预防心脑血管疾病有明确的作用，因此，高血压患者除了控制好血压，还要及时吃阿司匹林。 迄今为止，全球已经有200多个大规模的临床研究证明了阿司匹林的有效性，已有超过30个国家和地区批准阿司匹林用于心脑血管事件的一级预防。在美国，对于大于45岁的男性高血压患者，更年期之后的女性高血压患者，如果医生没有给他们开阿司匹林，患者可将其告上法庭。 在我国，对于50岁以上的高血压患者，当血压控制到150/90毫米汞柱以下时，就该坚持服用阿司匹林。而50岁以下的高血压患者，如果合并以下一个危险因素，即糖尿病、血脂异常、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟等，也应该服用阿司匹林。 如果没有出血倾向和其他禁忌症，可以长期服用下去，效果会很好。建议每天服用阿司匹林75—100毫克，每天一次，肠溶片最好。

2014年11月24日中央电视台等媒体报道了一则新闻，我国著名游泳健将孙杨在5月17日一次尿检中，被查出使用了违禁物质“曲美他嗪”，国家体育总局反兴奋剂中心24日宣布，遭禁赛3个月，时间从5月17日至8月16日。同时，孙杨在全国游泳冠军赛上的1500米冠军头衔被取消，罚款5000元。对于运动员使用违禁药物事件大家基本都反映冷淡，近些年，此类事件屡见不鲜。不管是主观故意，还是客观原因，使用违禁药物都严重违反运动员公平竞争原则。本来对此事件未给予过多关注，但是突然发现，民众尤其是患者对此表示了高度关注。关注的原因不是这个事件本身，而是这个药物对人体有无伤害。近日门诊，不是有患者问我，这个药是兴奋剂吗？这个药是毒品吗？长期应用会成瘾吗？对人体有伤害吗？针对这些问题，在此我想给大家一一做个解答。1.曲美他嗪是什么样的药物？解释这些问题前，我们首先来了解下曲美他嗪是什么样的药物？对于这个药物，我想所有的心血管科医生都再熟悉不过了。该药是冠心病的常用药物之一，具备改善心肌缺血症状、营养心肌等作用。这个药物原研厂家为法国施维雅公司，商品名为“万爽力”，听这个名字就有能量满满的感觉吧。我们大家都知道，每个药物都有其相应的作用机制，曲美他嗪当然也不例外，它可以改善心肌的能量代谢，增加心脏对缺血、缺氧的耐受能力，临床常用于心绞痛、陈旧心肌梗死的治疗。那这个药物究竟如何发挥作用呢？首先我们学习下心脏的能量供应，正常心肌的能量(ATP)供给60%～70%来自游离脂肪酸β氧化，20%～25%为葡萄糖氧化，5%～10%为糖酵解。这三种能量途径区别在哪儿呢？游离脂肪酸氧化产生等量ATP的耗氧量比葡萄糖氧化的耗氧量高。换句话说，相同量氧气供给的情况下，通过葡萄糖氧化途径可以获得更多的能量，这一点在平时看不出来，但是对于冠心病、心肌供氧不足的情况下就显得尤为重要。而曲美他嗪可抑制游离脂肪酸代谢，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能。这就是曲美他嗪在冠心病患者中应用的基础。2.什么是兴奋剂/违禁药物（Stimulants）？通常所说的“兴奋剂”定义如下：“Stimulantsdirectlyaffectthecentralnervoussystem,increasingbloodflowandheartrate”（兴奋剂指直接影响中枢神经系统，增加血流和心率的药物）。显然，曲美他嗪不属于兴奋剂范畴。3.为什么万爽力被列为违禁药品？近来有研究显示，曲美他嗪对骨骼肌细胞的能量代谢过程存在类似于心肌的优化效应，其可通过提高心肌及骨骼肌对氧利用效率，显著改善缺血性心肌病患者的运动耐量。由于曲美他嗪对心肌和骨骼肌细胞能量代谢方面的额有益作用可能提高运动员的比赛成绩，世界反兴奋剂/违禁药品组织（WorldAnti-DopingAgency）在2014年1月将曲美他嗪列为违禁药物，其官方网页对于曲美他嗪被列为比赛违禁药品的相关文字如下：“trimetazidinehavebeen addedas examplestoreflectemerging patternsofdruguse.”（针对新出现的、逐渐增多的运动员使用曲美他嗪等药物的情况，曲美他嗪被列入违禁药品名单）。4.曲美他嗪被列为运动员违禁药，那么冠心病患者是否可以应用上面已经提到，曲美他嗪不同于“兴奋剂”，其没有中枢兴奋作用。其主要通过优化心肌能量代谢，提高机体对氧的利用效率，以产生更多的能量供应，从而达到控制心肌缺血，改善心绞痛发作的效果。而其对运动耐量的提高可以有助于患者改善生活质量，恢复社会功能，甚至改善预后。因此，千万不要因为曲美他嗪在运动员中被禁用，从而否定其在冠心病、心肌缺血患者中的应用价值。国内心血管界权威、知名教授@胡大一在接受采访时明确表示“对于有症状的冠心病患者，医生处方曲美他嗪是合理的，而且该药的安全性良好，患者无需担心”5.误服禁药错在何方？从孙杨事件中我们不难看出，我们的运动员及辅助人员对运动违禁药品的认识尚存在不足。如果队医认真研究了新版世界反兴奋剂机构禁用清单,能够发现孙杨治疗心肌缺血用的"万爽力"已经属于赛内禁用药物,那么兴奋剂事件很可能不会发生；假如孙杨接受兴奋剂检查时,按照反兴奋剂规定要求声明正在使用药物,阳性结果也不会成立。正是一次次大意、轻视,对反兴奋剂规则的不尊重,最终导致阳性结果,偶然的结局中蕴藏着必然。对于药物，我们必须始终抱有“敬畏”的态度，任何药物在上市前都经过了严格了临床验证，且都有相应的应用适应症，只有牢牢把握应用指针、合理用药才能让患者获益。而对于运动员，除了听从医嘱服药以外，尚需要时刻提醒医生及自己，作为运动员需要注意的违禁药品，保持体育的公平性、纯洁性。

误区之一 :不监测血压，凭感觉服药。许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量。问题是：1.降压治疗必须监测，,血压忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状。2.2/3的长期高血压患者因耐受并无症状，最后可能到脑出血入院才发现自己血压的问题。3.不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管疾患。误区之二 :间断服药或换药有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,见症状好转 ,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,经过一段时间见血压升高后 ,又再用药。就这样 ,用用停停 ,人为地使血压降低──升高──再降低──再升高 ,更易发生心脑血管病。还有些老年人认为定期换药可以避免耐药性，但每次换药都需要重新调药，带来无必要的血压波动，也是应当避免的。误区之三:降压过快一些老年高血压患者治病心切 ,常常擅自加倍服药或数药并用 ,致使数天内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑供血不足引发脑梗塞等严重后果。降压应当在2周到数月左右降至正常最好。误区之四:滥用、乱用降压药物不同的患者，合并不同疾病，不同危险因素，不同年龄，应用的降压药物是不同的，而且彼此间的配伍也有很多讲究。建议患者到医生那里彻底检查，选择长效制剂和更为适合自己的药物。误区之五：不注意查找病因和评估靶器官损害大概有5-10的因此 ,老年高血压患者在用药治疗时 ,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用 ,达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。

什么是冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”，是狭义的冠心病，但是是最常见的冠心病。冠心病有以下常见表现形式 无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。 冠心病的危险因素家族病史，高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等 冠心病的临床表现典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，猝死，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心力衰竭。所以千万不要认为我没有胸痛不是冠心病，典型胸痛症状的患者只是冠心病的一部分。 我都没有胸痛症状了，是不是可以不治疗呢？大多数冠心病患者是在冠状动脉粥样硬化导致重度狭窄的基础上，由于应急出现血管完全或者不完全闭塞的基础上或者是超过心肌需氧的情况下出现胸痛，气短等症状，症状消失不代表你的血管狭窄已经消失，所以虽然已经没有了症状，不代表你的病已经好了，仍需要长期的药物治疗，必要时介入治疗。 支架术后为什么还要长期药物治疗？冠心病是多病因的一种综合症，对于病因的治疗是复杂的，比如降低血脂，控制血压，戒烟限酒，而支架植入其实仅仅是对因治疗。你为什么会出现冠心病呢，是因为你属于冠心病的高危人群，植入支架只是让你的血管血流通畅，有效改善心肌供血，但是并不能阻止你的动脉粥样硬化进程，所以支架术后仍需要长期的二级预防治疗。 本文系任泽鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着生活水平的提高，以及社会、工作压力的增大，高血压已经成为最普遍的心血管疾病之一。密切监测血压变化，进一步指导药物应用，是降压治疗的关键。所以越来越多的家庭，已经常备血压计。那么如何选择合适的血压计，不同血压计的优缺点是什么呢？1．水银血压计：水银（汞）血压计是所有血压计中最为准确的测量仪器，绝大多数医疗机构均采用其进行血压测量。水银血压计的历史悠久，甚至血压的计量单位也是以毫米汞柱来规定。医疗机构里的水银血压计，几乎每年甚至每半年进行质量检测，所以能保证持续稳定的测量效果。但应用水银血压计测量血压，所需步骤及注意事项略显繁琐，对于无专业医疗知识的普通群众而言，难以保证测量数据的准确性和可重复性。另外，如果操作不当，会造成水银的泄露，进而影响测量的结果。另一方面，水银为有毒重金属，极易挥发，普通群众缺乏对泄露水银应急处理常识，它可能对家庭成员造成严重危害。所以中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）建议用电子血压计逐步取代水银血压计，尤其是在家庭内使用。2.臂式电子血压计：目前臂式电子血压计应用比较广泛，它的优点是保存方便，操作简单，无需复杂步骤即可完成血压测量，极大满足了广大中老年患者的血压测量要求。臂式电子血压计的测量原理与水银血压计相同，采用电子传感器等替代传统听诊器，可以得到相对准确的数据，同时可以测量心率。部分高档听诊器甚至可以初步分析心律失常情况。但市面上的臂式电子血压计品牌众多，质量参差不齐。我们建议选择欧姆龙、博世、鱼跃等知名公司的产品。电子产品都有使用年限，所以电子血压计也应该进行定期校正，这也是大品牌可能提供的服务。现在也有一些能和手机APP连接的血压计，功能更为全面，而且有分析软件，使用前景广阔。3.非臂式电子血压计：主要是腕式或指尖式电子血压计，这类血压计的优点是体积更为小巧，携带方便，便于商务出差人士使用。对于血管弹性较好，没有明确动脉硬化患者，测量的数据基本可靠。但对于糖尿病、高血脂、高血压等存在严重血管硬化的患者，测量所得的数据与臂式血压计相差很大，因为这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管的血压的，换算的过程难免产生误差。所以，选择血压计的原则，就是“因人而异”。对于普通家庭，我们更推荐臂式电子血压计。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。最后要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。降压治疗是一项长期工程，不仅要关注服药时间，更有坚持长期服用。本文系徐瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.哪些患者不能使用新型抗凝药？禁忌证有哪些？新型口服抗凝药中，达比加群主要从肾脏排泄，沙班类药物一部分从肾脏排泄，因此新型口服抗凝药的主要禁忌证是肾功能是否严重减退。没有足够的证据证明，肾小球滤过率小于15ml/min或30ml/min的患者能不能使用新型抗凝药呢？暂时还没有在这部分人群中使用新型抗凝药的研究，所以还不能证明这部分患者可以使用新型抗凝药。药物过敏是使用新型口服抗凝药的禁忌证。对于没有使用过新型口服抗凝药的患者，无法知道是否对药物过敏，只能实验性应用，发现过敏就不能再用了。有研究表明，做了机械瓣置换手术的房颤患者，使用达比加群会增加出血和栓塞的发生。目前也没有证据表明利伐沙班、依度沙班、阿哌沙班能用于机械瓣置换术后的患者，但是大型实验回顾性分析发现，利伐沙班、阿哌沙班没有增加瓣膜病患者的出血或者栓塞发生率，但如果要应用，今后还需要更多的研究数据来验证。2.使用新型抗凝药的高龄房颤患者，需要监测INR吗？新的口服抗凝药不需要监测INR，且效果跟有监测的华法林一样，或者更好。它的突出特点是即使不用监测凝血功能，其大出血的发生也要明显少于华法林，尤其是致命性的大出血（颅内出血或者其它致命性出血）。原则上讲，目前没有证据表示服用新型口服抗凝药需要监测凝血功能，但是对于高出血风险的患者，可能需要针对性地监测新型口服抗凝药的凝血指标。不能说新型口服抗凝药不监测凝血功能就有危险，我们要清楚，不监测凝血功能的情况下服用新型口服抗凝药和监测凝血功能的条件下服用华法林，前者效果更好。3.新型抗凝药需要终生服药吗？每月大概需要花费多少钱？以达比加群为例，按110mg bid服用，一个月需要1000元以上，相比华法林，价格过于昂贵，患者有必要去吃新型抗凝药吗？新的口服抗凝药需要终生服用，除非患者进行左心耳封堵，或是通过导管消融成功消除了房颤。患者有必要服用新型口服抗凝药，尽管花费要远远高于华法林，但是药品价格昂贵是暂时的，将来价格一定会下降，医保支付也会迅速覆盖，大家不用担心。4.所有患者服用新型口服抗凝药都吃一样的剂量吗？如果不用检查，以达比加群为例，吃110mg或150mg有什么区别？患者服用华法林时，需要根据INR值来调整剂量，而服用新型口服抗凝药时是使用固定剂量。达比加群分了两种剂量，110mg和150mg，我们认为150mg效果更好，110mg适用于出血风险大的患者。实际上，选择150mg的患者，在减少栓塞、卒中和大出血的总体获益上要远远优于110mg，但是临床医生经常习惯性或者错误性地选择110mg，其实只有出血风险高的患者需要考虑选择110mg。5.如果合并心脏瓣膜疾病，是否可以服用新型抗凝药？目前认为，合并心脏瓣膜病，尤其是机械瓣置换术后的患者，不适合使用新型口服抗凝药。明确认为达比加群增加这类患者的出血和栓塞发生率。在此基础上，我们认为利伐沙班、依度沙班也不能用在机械瓣置换术后患者。因此，接受瓣膜置换的患者必须服用华法林，不能服用新型口服抗凝药，也不能用阿司匹林取代华法林。需要注意的是，超声报告提示很轻微的主动脉瓣或二尖瓣轻度反流，并不都被诊断为心脏瓣膜病，也无需按照心脏瓣膜病去治疗。6.存在合并疾病的高龄患者使用抗凝药时，需要注意哪些问题？合并高血压的房颤患者，需要把高血压控制在规定范围内，当收缩压高于160mmHg，舒张压高于100mmHg时会增加出血的风险。普通患者应控制血压在140/90mmHg以下，高龄患者控制血压在150/90mmHg以下。肝功能不好的患者要加强肝功能监测，但是轻度肝功能受损对患者使用新型抗凝药没有太大影响。对于发生过脑梗塞的患者来说，需要尽早服用抗凝药，只要没有合并脑出血，两周之后就可以开始服用华法林或者新型口服抗凝药了。7.正在应用华法林的高龄房颤患者，如果想换成新型抗凝药，应该怎么吃？换药后需要多久去复查凝血功能？复查哪个指标？如何过渡才能避免凝血功能（指标）大幅波动？如果正在服用华法林的高龄患者想要换成新型口服抗凝药，通常来说停用华法林两天，此时如果INR≤1.5就可以开始口服新型口服抗凝药了，换成新型口服抗凝药以后就不需要再监测INR了。

什么是血脂异常血脂异常是由于脂肪代谢或转运异常，使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态。主要指血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常和(或)高密度脂蛋白降低。高血脂的表现血脂紊乱可在相当长时间无症状，其主要临床表现有两方面，即脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。由于高脂血症常伴有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症等，故临床上通常只表现为这些疾病的症状；还有一些高脂血症病人在检查血脂水平时，才发现血脂异常。体检时发现黄色素瘤、角膜环和高脂血症眼底改变以及上述伴发疾病的相应体征。高血脂的危害过多的血脂易在血管壁上沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况下，就能引发一系列的高血脂并发症，而发病情况也视部位的不同而不同。如果发生在心脏，就引起冠心病，发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭等。此外，高血脂可引起高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。饮食建议合理饮食调养，宜低糖，低脂、低盐饮食，提倡高纤维饮食，常食黑木耳、芹菜等蔬菜；忌暴饮暴食，晚餐少量清淡，忌辛辣厚腻之品。尤其是肥肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼等。忌烟忌酒，饮食应有节制，控制体重。提倡适量饮茶，如生山楂、野菊花、决明子、五味子。昆布、花生壳泡茶饮。适当运动起居有常，避免过劳。根据身体情况，适当运动减肥，可选择散步、快走、慢跑、骑车、打太极拳，做家务劳动，运动循序渐进，持之以恒，控制体重。每天坚持20-30分钟。鼓励病人多接交朋友，参予社会活动，保持和谐心态。定期门诊随访，监测血脂、血糖、体重、血压情况。

降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。 其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。 最后要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。 降压治疗是一项长期工程，不仅要关注服药时间，更有坚持长期服用。

随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。高血压的危害非常大，必须高度重视。对于高血压的几个小知识你又知道多少呢？ 一、什么是高血压？ 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 高血压分原发和继发性高血压二种。绝大多数高血压病人属原发性高血压，也叫高血压病。 二、哪些人易患高血压病？ 高血压的发病因素尚未明确，但根据目前知识水平，以下因素与高血压有关： 1． 家族遗传、肥胖、大量饮酒、年龄、吸烟、钠盐摄入增多等。 2． 其他：精神紧张、性格急躁、从事紧张的脑力劳动、环境噪音等。 三、 高血压患者可能有哪些躯体不适？ 1． 大多数高血压患者初期没有明显症状，或在偶尔测量血压时发现血压升高。 2． 常见症状有：头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等。 3． 当有胸闷、气促、失语、肢体瘫痪、夜尿增多、尿量减少等，则可能有心、脑、肾器官 损害。 四、高血压的治疗原则是什么？ 1． 将血压控制到一个适当的水平，保证患者的生活质量。 2． 尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，并且逆转已经形成的损害。 3． 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血 症、糖尿病、肥胖等。 4． 治疗方案应尽量简便，容易被患者接受，能够坚持长期治疗。 五、高血压患者血压降到多少合适？ 1． 一般主张血压控制目标在140/90mmHg以下。 2． 有糖尿病的高血压患者，血压小于130/85mmHg最为理想。 3． 高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80mmHg以下，才能延缓肾功能 损害的发展。 总之，血压并不是降得越低越好，高血压时一种慢性疾病，病情进展缓慢，时间长。所以需要坚持服药坚持治疗，才能防止高血压继续发展，且能减少和延缓并发症的发生。