尖锐湿疣又称生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒感染生殖器部位形成的疾病。主要通过性接触传染,少数通过间接接触传染,是常见的性传播疾病之一,与生殖器癌的发生有一定关系。 潜伏期3周到8个月不等,最长可达8 - 12个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20 -25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。 临床上可以根据尖锐湿疣损害的大小与形状不同分为菜花型尖锐湿疣、丘疹型尖锐湿疣、角化型尖锐湿疣、结节型尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣五种类型。亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。 本病根据皮疹特点、发病部位、发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难。亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验帮助确诊。对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实, PCR可检测出人乳头瘤病毒DNA。
痔出血与直肠癌出血的鉴别要点是什么? 临床上经常会遇到病人一有少量便血即想到自己是否得了不治之症,整天忧心忡忡,直到医院彻底检查后才如释重担,那么两者有没有鉴别点,本次讲座给大家作以简要介绍。 【来源】 痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团,属于人体“突起”病变,痔疮的本质是血管团。因此,其出血主要是各种原因(如久蹲、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等)导致血管团局部破损所致。直肠癌属于恶性肿瘤,是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。因此,其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。 【便血特点】 痔疮便血的特点是排便中或便后出血,色鲜红,如图:有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。 直肠癌出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便,如图:有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织。便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。 【伴随症状】 痔疮除便血外还有以下症状:①内痔脱出:早期仅有便血,没有脱出;二期内痔伴有排便脱出,便后能自行回纳;三期不能自行回纳,须用手回纳,甚至在用力或咳嗽时均可脱出。②疼痛:内痔一般无疼痛,如果内痔嵌顿(即脱出后“卡”在肛门不能回纳)可出现剧烈疼痛。③肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛,肠腔内分泌物流出,可致肛门周围潮湿瘙痒。④肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀 直肠癌伴随症状较多,主要有①直肠刺激症状。常见腹泻,里急后重及排便不尽感,有时每日排便数次,但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液,一般出血量较少,血呈鲜红色或稍暗,附于大便表面,便血常为间歇性,少数病例可发生大量出血,病人有肛门下坠不适感。③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄,引起大便变细变形,严重时出现排便困难。④消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗,可出现贫血、消瘦等恶病质征象。⑤转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位,如肝脏,肺等。也可直接浸润到临近的组织,如尿道,阴道,前列腺等,产生相应部位的症状。附直肠癌图片: 【好发年龄】 痔疮任何年龄均可发作,但随年龄增长发病率增高。直肠癌好发于中年人或老年人。 【检查】 鉴别痔疮与直肠癌,主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要,因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有柔软突起,表面光滑无压痛的黏膜结节则为痔疮。如果感到肠内有形状不规则边缘不整齐表面不光滑的菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、黏液者,则极可能患上了直肠癌。其次需要医生用专门的检查设备,如喇叭口肛门镜,电子直肠镜、电子纤维结肠镜等,这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道以便直视下辨别是否为痔疮还是肿瘤。 【友情提示】 如果您大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到找专科医生进行检查,以排除直肠癌可能。即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍然有便血时更要注意进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。
大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查,一般在被问到“要做普通的还是无痛的?”这样的问题时,可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的,“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错,但这两种究竟该如何选择,又有什么区别呢?普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查,一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲,纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯,而且操作过程中需要向结肠充气,会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈,绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛,所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点:1、预约时间短,一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右; 2、就诊方便,在基层医院即可开展; 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通,减少肠穿孔风险。缺点:部分患者无法耐受,导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点:检查过程中痛苦少,检查完成度高缺点:1、费用相对较高,预约时间长; 2、存在麻醉风险,如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险,如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等; 3、穿孔风险增加,虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低,但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识,对内镜医师要求相对较高,相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之,不管是普通肠镜还是无痛肠镜,检查效果是相当的,不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点,患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提起便血,大家的第一反应就是菊花一紧,鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂,还有鲜红的颜色。其实不然,事实上便血不仅仅是便出鲜红血,只要是便内含有血液,从肛门排出,皆可称之为便血。便血一般
很多人便秘并不太在意自己为什么会便秘,发作时就用开塞露或者泻药解决,但过后常常还是一样,经常性地发生便秘。多数人恐怕不知道为什么便秘总是发生在特定的人群,也不知道如彻底何解决这一困扰。其实要彻底改善便秘恐怕还需要从改变生活习惯入手,因此让我们先来了解一下为什么你会发生便秘,然后就知道该如何缓解便秘了 原因 功能性便秘发生的过程是渐进的,最初可能发生于没有便意,刚开始每天一次厕所,后来因生活习惯改变或等原因,不是每天都有便意,几天才会上一次厕所,随后时间久了身体也适应了,像形成了一种习惯一样。因此唤起便意恐怕是多数被便秘困扰的朋友最希望出现的事。 饮食 现在人饮食过于精细,食物消化完后几乎没有什么残渣,如果不吃蔬菜等高纤维素的食物,这种情况会导致结肠内不能形成足够体积的粪便,难以每天产生便意。一些爱美女士便秘进食量少也是同样原因,吃的太少不能形成足够体积的粪便来诱发便意。 如果粪便不能每天排出在体内存留过久变得干硬,时间越久越难排出。因此对策就是鼓励便秘患者要多吃含纤维素食物,同时保证每日饮水量足够,因为纤维素不被人体消化,但能像海绵一样吸收水分膨胀,以至于粪便不会过于肝脏,维持足够体积来刺激肠道产生便意。 不爱运动、喝水不够 比如在办公室一坐就是一天或者因打麻将一坐一晚上,水分不足、活动过少是这些人的一大特点。运动过少会使得结肠蠕动减少,粪便在肠道内停留太久,水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出。另外由于水分补充的少肠道会补充吸收更多粪便中的水分,使得大便干硬。 上了年龄 老年人便秘发生比较普遍,主要与年龄有关,加上老年人活动减少,更容易发生便秘。对于老年人便秘用药需要注意:通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药,对严重便秘患者,也可短期适量应用刺激性泻药,但切不可依赖刺激性泻药,否则将越用越多以至无药可用; 其他原因: 情绪作怪或菌群失调:因工作紧张、精神因素等打乱了正常的排便习惯,比如于肠易激综合征便秘型,肠道功能状态受到精神因素或菌群失调影响,受到这种原因困扰发生便秘的比较多见于年轻女性。 药物依赖性便秘:滥用刺激性泻药,形成药物依赖造成顽固便秘。为什么我们不推荐一般人使用泻药来缓解便秘是因为泻药也分很多种,不能随便用,刺激性的泻药虽然用起来有立竿见影的效果,但如果长期使用会导致泻药依赖,直到以后用了非常大量的泻药也不起反应,会很痛苦棘手。 肠道异常:如先天性巨结肠症、结肠冗长等这主要是由于发育缺陷,使得肠道内缺乏感受和产生便意的神经感受器,失去了正常人排便清空肠道的调节功能,是器质性的便秘。 那么该怎么办 以上总结了便秘的常见原因,从便秘发生的原因入手介绍治疗便秘的几个关键点总结如下: 1、晨起+早餐:人天生有两个排便“天然时段”:一个是早上起床的“起立反射”;另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来,由躺变坐再到站,肠道蠕动会增多,肠道便会产生一种巨大的蠕动波,帮助你把大便推出来。早餐后,胃结肠反射明显(胃会通知大肠赶快运动),造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。 2、运动:运动好处不必多说,对于改善便秘也是有好处的,运动能增加肠道蠕动,医院里胃肠手术后的病人医生也都鼓励患者尽早下床活动,目的就是促进肠蠕动恢复。 3、多吃果蔬:这个很好理解,多吃粗纤维、蔬菜、水果等复含有纤维素的食物,需要占一定比例才可以起到通便效果,同时补充足够水分。做好饮食结构要多元化,粗细粮混合、荤素搭配。 4、养成定时排便习惯、别憋:并养成良好的排便习惯,如晨起排便,避免解便边玩手机看报纸等。另外,有便意别憋,便意来的时候如果去刻意憋回去,长期这样也会导致便意的消退,造成功能性的便秘,因此容易发生便秘的人应该注意避免憋回便意。 5、缓泻剂:推荐聚乙二醇、乳果糖这类缓泻药,使用较安全,是不被吸收糖类的电解质混合液,这类泻药起温和的缓泻作用,起效较慢,原理是软化大便,使之易于排出,可以长期服用,不产生耐药性。避免经常使用刺激性泻药。 6、其他:对于长期慢性便秘,可能发生粪便嵌塞者,应首先清除嵌塞的粪便再进行综合治疗;应尽量停用导致便秘的药物,注意改变生活方式。 总之,功能性便秘是指排便功能紊乱引起,可以通过调整生活习惯改变和缓解症状。而器质性便秘是指由于器质性疾病导致的便秘,比如结肠上长了肿瘤,堵塞了肠腔大半,粪便无法通过,再怎么多吃蔬菜还是一样便秘,要解除器质性病变的病因才能缓解便秘症状。一般来说大多数人的便秘都是功能性便秘,但像半个月都没拉一次的患者就要警惕了,是不是器质性便秘,最好去医院寻求帮助 附:便秘治疗原则 便秘治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。总的原则是个体化的综合治疗,包括推荐合理的膳食结构、建立正确的排便习惯,调整精神心理状态;对有明确病因者进行病因治疗;需长期应用通便药维持治疗者,应避免滥用泻药。
近年来肛周疾病患者越来越多,已成为一种常见病,多发病。大便出血、肛门阵痛……这些,往往被人忽略,不少人觉得只是“上火”,却不知它可能埋藏隐患。预防肛周疾病,平时饮食方面需要注意的事项包括: 1.少吃辛辣食品:原则上辣椒、芥末、烈酒及油腻煎炸食物等均应少吃,应当有所节制,辣椒、酒类对直肠粘膜及肛腺有直接刺激作用,过量食用会导致直肠粘膜充血,扩张,进而形成痔,辛辣食物刺激肛腺会导致肛腺 充血、水肿、分泌物增多,导致腺管阻塞,发生肛窦炎进而发展至肛周脓肿,如不及时治疗可形成肛瘘。 2.控制高脂肪高蛋白食物摄入量:肥甘过食易导致排便不畅,严重者便秘,而便秘是导致痔疮发作的首要原因。再有高脂肪、高蛋白质饮食,也使患肠癌的风险明显增加,因为这种饮食习惯会刺激胆囊、胰腺分泌更多消化液,从而导致肠道内厌氧菌增多,而肠道中的厌氧菌可将胆汁中的胆酸转变为致癌物质3-甲基蒽。 3.多食用新鲜蔬菜,粗粮等食品。新鲜水果,尤其蔬菜的好处在于其中含有大量的膳食纤维,纤维素通过肠道过程中可大量吸收水分使之膨胀起来,膨胀的纤维素可刺激肠道神经丛促进胃肠道的正常蠕动,进而使肠道消化、吸收、排泄作用加强;另一方面,纤维素可以把食物中未能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌、机体代谢产生的有害物质都能携裹起来形成粪便从而及时排出体外,既减少痔疮的发病,同时亦有助防癌。所以健康饮食是防治的基石。
经常有病人述说肛门非常痒。有时候难以控制。不管有人在不在,想用手抓,只有抓才能缓解。这是为什么呢?这是一种常见病,病程持续时间比较长,好发与中、老年人。引起本病的原因有全身性和局部性因素。 全身性因素有:(1)过敏反应:因吃了刺激性的食物,如辣椒,引起肠道的反应。或者是吃了鱼、虾、蟹等食物,而引起的全身过敏。(2)疾病引起:如黄疸、糖尿病、风湿病、白血病等。(3)精神因素:过度兴奋、激动、忧郁、神经衰弱等。(4)药物刺激引起:如麻醉药、激素、药膏、抗生素等。(5)内分泌紊乱因素:妇女绝经期和男性更年期,激素缺乏等因素。 局部因素有:(1)肠道炎症,肛裂,严重的痔等分泌物增多,刺激肛门皮肤。(2)妇科疾病引起分泌物增多,又不能及时洗干净而引起。(3)肛门部皮肤病。如肛周湿疹、皮炎、皮癣等疾病。(4)肠道寄生虫等疾病:如蛲虫病、蛔虫病等。
结直肠(大肠)疾病是一种非常严重的大肠肿瘤疾病,而且对于结直肠疾病必须及时的进行治疗,否则很容易扩散,所以对于对于很多结直肠病患者及时的做好检查可以有效排除大肠疾病隐患。那在什么情况下需要进行结肠镜检查呢? 结肠镜检查是一种很常用的检查手段,一般在门诊就可以进行,在检查是不需要进行全身麻醉,所以不用住院,相对来说给结直肠疾病患者带来很多方便。如果出现大便习惯和性状发生改变,不明原因的下消化道出血,腹痛、腹泻反复发作等这些可能都是大肠疾病的早期症状,所以需要提醒结肠镜检查来排除隐患。 如果临床已经怀疑有结直肠疾病恶性肿瘤或者发现病变但不能确定性质的患者,也要进行结肠镜检查。 因为大肠疾病具有一定的家族遗传史,所以作为大肠疾病患者的直系亲属,也应该一年做一次结肠镜检查,以便及时发现病变。 所以对于结直肠疾病一定要及早的做好结肠镜检查,有助于在早期发现结直肠疾病,对于提高大肠疾病治愈率有很好的帮助,而且对于大肠疾病的预防也能起到辅助的作用。
肛门手术后除了医生的换药治疗外,自我护理也十分重要。而且术后护理的重要性不亚于甚至在某种程度上还要高于肛门手术的重要性。那么肛门手术后怎么更好的自我护理呢?其要点是:要保持肛门部的两个“干”,即“干净”和“干燥”。那么如何做到呢?下面给患者提供一些建议: 如何做到干净? 一.先说排便的问题 主张自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍。但自然排便并不等于任意排便,尤其是在术后的24小时内,应尽可能不要排便。每日大便次数尽量控制在1-2次以内。保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛门手术部位的刺激。 二.再说如何清洁肛门 肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,而排便又不可避免。便后避免用纸擦拭,应及时用水清洗,然后坐浴,减少污染的机会,促进创面愈合。要注意勤换内裤! 坐浴方法:使用温水坐浴(单纯使用水坐浴即可,也可以采用盐水或其他如中药坐浴),每次坐浴10-15分钟。等待手术创面逐步愈合。 如何做到干燥? 保持伤口干燥可以促进愈合。湿漉漉的肛门也难以保持清洁。以下是一些建议,根据各自不同的条件和情况选用,保持干燥即可。 准备吸水性较好、质软的毛巾,坐浴后将肛门蘸干(不是擦干); 如果分泌物较多,可以使用护垫。 三.肛门手术后饮食 肛门手术的病人在术后初期,宜食少渣、柔软、易消化的食物,避免粗糙、干硬的粪便对术后伤口的刺激,减轻疼痛。饮食应注意清洁,防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。 病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。可多食一些高蛋白、富有营养的食物,如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等,以增加营养,补充足量的蛋白质,有利于促进创面的愈合。饮食注意以清淡为主,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,多吃含纤维素丰富的食物,如蔬菜水果,保持大便通畅。忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;少食虾、蟹等及油煎熏烤的食物。 四.术后恢复期还要避免频繁过强的活动,但也要适当的活动。适当的活动不会影响伤口;养成良好的排便习惯,保持大便通畅;注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴;平素如有嗜烟、嗜酒习惯,应努力纠正;不要坐卧湿地,也不要在草地、泥土地上坐卧过久;避免久坐、久蹲、久站;适当休息,避免过劳。