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我是在外院做的第一次微创手术,术后大病理浸润性乳腺癌,是早期的。那会听一个姐妹说上肿病理科是最好的,我当下就在线图文问诊上肿的余科达教授,并成功加号➕‼️这里说一下,如果和我一样,在外院手术了,想转院上肿做手术,一定要重新做免疫组化分析,可前置化借出白片和蜡块(备注取材部位),可以多借点白片,40片左右,以防后续需要基因检测❗️ 在面诊余科达教授第二天成功办理入院。乳腺钼巴无需重做,之前外院的即可。住院期间,除了常规检查,我加做了磁共振(题外话:带杯子带水去,我当时过敏反应,喝了很多水)。 在手术前,余教授会挨个给病人出手术方案,是否适合保乳、是否需要全切or重建等,会说的很明白。结束后就是签手术同意书以及静候手术啦。 手术当天,因为余教授的病人太多,我排到了晚上,我白天一整天都在反复焦虑。其实进了手术室就知道了,3秒氧气面罩一吸就睡着了…真的不需要特别担心…😂 出手术室,有麻醉药,完全不知道腾,前2小时不能睡觉,前6小时内要排小便,术后第二天早上可以吃流食(白米粥)以及下床活动…,这一夜夜班护士会查体温和体征,加上麻醉,睡的很安稳…😴 第二天起床活动,有些保乳的当天会办理出院手续,隔天出院。我那会体质弱,术后第二天起床失败,低血糖,挂了葡萄糖。然后腋下疼,后来医生帮我调整了引流管位置,才没那么疼。术后第三天早上,低血压犯了,只能第四天早上出院…😅 ⚠️第四天出院回家,引流管在身上,回家记得不要抬患侧胳膊,尽量静置,否则会容易引流液增多。然后就是每周三、周五去伤口门诊换药… 术后向心性按摩,我妈妈每日坚持按摩2~3次。2根引流管拔了后,休息几天,其实可以做康复操,有早期、中期康复操,尽量坚持做…💪 术后半个月左右,免疫组化报告出来,上肿通知面诊,余科达教授非常简洁明白,问我怕不怕化疗,我说害怕,他说我的免疫组化数据处在可化可不化边缘,让我做21、70期基因检测,并给我开了他莫昔芬。早晚吃1粒,但是我中间忘吃2次🤣
34岁的人生当口,本该有无限可能,却成为了乳腺癌患者。刚确诊时,以为只要做了手术就可以了,没曾想手术只是第一步,终身抗癌治疗才是重中之重。 在担惊受怕中,我今天终于见到了余科达教授,他看了我的70期基因检测报告,说我可以豁免化疗,思索着我的年纪,又非常负责任的让我强化内分泌治疗:他莫昔芬再吃半个月,然后换成依西美坦。每隔28天一针肚皮针…喜忧参半,我终于不用化疗了,可喜可贺吧。也感谢上苍的垂爱,让我及时止损,回归健康有序的正向生活~
术前一直哭,术后几乎没哭过,一是伤口不允许,二来也虚弱。眼泪,在生命面前,好像无足轻重。如果人生可以重来,我太想活的张牙舞爪点,不要那么善良,也不要那么懂事,任性一点,自我一点…右乳全切的第五天,我逐渐接受,也逐渐冷静,努力的吃吃吃,努力的睡睡睡,努力的起来走走走,一切伤痛都被时间冲淡,看着妈妈慢慢露出的笑容,我好像觉得这一切也没什么大不了。 以前我总以为是父母离不开我,直到今天我才发现,原来是我离不开父母。这半个月,妈妈几乎寸步不离的守着我,看我犹如刚出生的baby,视我如她眼中的瞳仁,怕我想不开。可是我一直告诉她,我长大了,没事的,一切都会过去的。 有妈妈的孩子最幸福,到现在我是真切体会到了。在床上躺着的时候,术后需要按摩,妈妈一丝不苟的跟着视频给我向心性按摩右侧患肢,我才发觉,尽管她染了发,可是鬓角依旧爬满了白发… 人生难免急风骤雨,跨过去就好了!待会我亲爱的舅舅就要来看我了,我要打起精神,让他放宽心…
总有一丝热忱,疗愈时光!不知不觉,我已经右乳全切2周了。细数术后这2周的守望与相助,最感念的还是余科达余教授团队的关爱与呵护,我的胆子太小太小了,从未想过自己会得乳腺癌,所以直到现在,一说起来我仍旧心悸。回头看看,我好像是被推着往前走,马不停蹄的确诊,着急忙慌的寻医,雷厉风行的做了手术,这一切犹如神助… 出院后的日子,我努力的调整自己,和“粉红女郎”群里的姐妹们互相加油,互相安慰。在可控的前提下,我还接了个新虹桥国际医学园区的招商会。小红书上有姐妹问我疼不疼??不重建不遗憾吗???怎么会不遗憾呢,只不过喊疼真的没有任何用… 明天就能见到余科达教授了,说真的,我这心里喜忧参半。不知道大病理是好是坏?免疫组化好是不好?需不需要放化疗…,转念又很开心,因为余教授是我坚定选择的医生,选对医生,你才能心无杂念的遵从医嘱,积极抗癌。 生病后才发现凉白开喝下去更干净,清晨妈妈的那碗粥暖胃又舒服,劫后写出的文字也挺有味道,痛极后直面生活的想法更勇敢。
OMG!我一直觉得什么女性会“气”出乳腺疾病是莫须有的事情,是商业营销的行为,直到9月初我乳腺溢血了,不是鲜红色的血,是咖啡色的血,那一刻我吓到瘫坐在床上,害怕和恐惧在那一瞬间淹没了我自己…,过去长达2年多的生气和负面情绪,我终于自食恶果了… 然后我就小红书公众号知乎微博各种搜,然后又开始微医好大夫以及专家门诊的预约…,浑浑噩噩天亮了,拖着疲惫的身躯,忍着姨妈痛,我整理了自己,冷静的分析,最终通过医疗诊断,我确诊了导管瘤,告知要手术。 这时候的我,笃定而谨慎,我做了导管瘤切除微创手术,并在10月19号接到医院的电话:大病理“乳腺癌”的噩耗!!! 天塌了,世界都黑暗了,33岁的我就得了乳腺癌。短短一周内,我就又要再次手术,而且是右乳全切手术!!!!我不知道那几天是怎么熬过来的,每天都哭的撕心裂肺,感觉这辈子的眼泪都被我哭光了!看着惊恐不安的妈妈,看着满头银发的舅舅以及94岁最最爱的外婆,我必须要坚定要勇敢!!
自3月10查出来乳腺癌早期,在徐州市第三人民医院做了保保乳手术,术后恢复良好,主任医师给出的建议是接下来放化疗,原因是有脉管癌栓,其他指标都很低,纠结中在好大夫平台扑到了上海复旦大学肿瘤医院的余科达医生,他的专业知识和经验给了我很大的希望,目前正在准备21基因检测,如果是低风险,可以豁免化疗,希望一切顺利,在次感谢余科达医生🙏🏻
最近很多患者在反复咨询我新冠疫苗接种相关问题,为此我查询了相关证据和文献,予以解答。回答未必绝对正确,但尽量做到有依据、有出处、有道理、有引文。以下内容,非指南规范,供您参考。 1 乳腺癌患者术后能否
近来很多患者跟我提到抢不到我的号,以下几点可供大家参考,以方便就诊: 一,所有患者,如果遇到术后化放疗结束时,未化疗患者口服药物3个月时,及所有术后第1,2,3,4,5年等整数年关口,先挂一个普通乳腺
命是什么?命由内在基因、个人体质决定,生而有之,是不可抗力。我们一旦掌握命的相关信息,可以积极地通过某些策略对乳腺癌加以规避,降低发生的风险。哪怕自己生病了,我们的子女、父母同样可以通过一些检测方法,来防患于未然。 运是什么?运就是后天的行为和机遇,大部分人的生活习惯、职业工作、包括心态心情都不一样,这些变量经过长时间的存在后,最终导致的结果(如不同个体的乳腺癌发病、复发转移风险)会综合作用在你身上。 一、命:乳腺癌的遗传 首先,我们来谈一下“命”。命首当其冲的是「家族遗传」。 家族遗传性乳腺癌比较明显的特点在于:家庭中一般有两个或以上的亲属患乳腺癌,发病人数较多,并且发病的人往往也比较年轻。 如果家中有人在35-40岁前患乳腺癌,或者是一得就是双侧,需要特别重视。除此之外,若家族中出现还出现男性乳腺癌,那么在基因层面上,家族可能已经有一些「小瑕疵」了(这里的「瑕疵」指的是一些致病的遗传性基因)。 目前检测出来的乳腺癌遗传基因主要是BRCA1/BRCA2,父母都有可能遗传给你。说到这里,有人会问: 我爸是男的,我是女的,我患乳腺癌怎么会从我爸那边遗传呢? 注意:爸爸可能只是基因携带者,他不一定会得,但依然有可能传给你。如果你遗传到,加之又是女性,自然而然患乳腺癌风险会更加高。 所以,很多人认为乳腺癌一定是从女性这边遗传来的,其实未必。 ▲ 基因检测是主要筛查手段 在临床中,如果我碰到有遗传可能的病人,我会推荐他们做基因检测,进行遗传咨询,看看他们与生俱来的基因里是否存在BRCA1/BRCA2突变 。 如果存在: 终身患乳腺癌的风险将高达70%~80%。也就是说,每五个突变携带者,有三、四个会最终患乳腺癌。 当然,有基因突变的人毕竟是少数。我也遇到过家族中出现多例乳腺癌,但做基因检测后并无发现BRCA1/BRCA2突变。 为什么 这种情况,可能是一些目前没有被发现的基因导致的。 这些基因中,有的风险很高,直接就得乳腺癌;有的风险较之略低,导致家族中的人容易得增生性或癌前病变性乳腺疾病,比如说不典型增生、导管内乳头状瘤等。 所以,当你知道自己有一些相关因素时,要及早进行一些干预防范措施,不要任由良性体质朝恶性方向发展。 二、命:高雌激素水平 很多女性一听到高雌激素,脑海中就会联想到乳腺癌。确实,它们两者的关系是很紧密的,我们需要尽量避免或是及早预防这种状态。 证据显示 初潮来得早、绝经年龄晚(中国女性一般在13岁左右初潮、50岁左右绝经)的女性,乳腺暴露在雌激素下的时间会更久,乳腺癌发生的风险就会越高。 上述情况生而有之,目前没有更好的办法来避免。不过在某些方面,我们可以通过调整自身来降低乳腺癌风险,比如生孩子和哺乳。 有研究指出:不生或者很晚才生孩子的女性患病风险更大,产后哺乳相当于二次乳腺发育,则有助于降低乳腺癌风险。 总的来说,基因、体质决定的很多东西虽然无法改变,但可以做一些微调。比如及早地去进行基因检测或是激素状态调整,通过合理的策略加以处理,改善你的“命”。 三、运:明确危害的药物及食物 俗话说「病从口入」,我们日常摄入的东西有两类,一类是药物,一类是食物。那么哪些食物跟药物是跟乳腺癌高度相关的呢? ▲ 药物方面 在药物方面,首当其冲要避免的是避孕药。说到这里,有人会问: 年轻时吃过几次或者短期内服用过一段时间,难道这辈子就没有办法挽回了吗? 其实也没有这么夸张,我们讲究的是不要长期、持续地吃。如果长期而持续地吃上半年,你的雌、孕激素状态都会出现紊乱,这时候是比较危险的。 第二种叫做激素疗法。我们知道,“爱美之心,人皆有之”。 很多女性认为,绝经后身体开始加速衰老,随着时间的推移,会“人老珠黄”。她们想延缓这个过程,于是就给自己补充一些女性性激素,感觉好像一下子又重新开展了人生第二春。 这种做法其实并不提倡,人到了一定年纪,体内激素本来就应该变低,但你人为地让它升高,对乳腺来说是很危险的。 第三类就是保健品。目前市面针对更年期、青春期的一些保健品有很多,不吃人感觉好像没什么精神,没有力气,一吃就感觉神采焕发。 事实上:这些保健品里面都含有不同程度的激素,获得身心愉悦的同时,却伤害了乳腺。 ▲ 食物方面 那么,对乳腺产生危害的食物有哪些呢?我也再给大家举两种,第一种是动物卵巢。 我们知道,卵巢产生雌激素,人的卵巢含有高浓度的雌激素,人的胎盘也含有一定的雌、孕激素。聊到这里,有人会说: 我可从来都不吃动物卵巢 实际上,可能有时候你吃了却并不知道。举个例子,大家一定听过或吃过一道菜,叫木瓜炖雪蛤。这里的雪蛤就是林蛙(生长于中国东北林区的一种珍贵蛙种)的卵巢。这种食物,极偶尔吃一顿是可以的,但频繁吃,肯定危险。 第二个是短生长周期的肉类。它指的是: 在注射了高浓度的促生长因子等激素的情况下,只需几十天或者一个月催熟的肉类,这些肉类的激素水平往往偏高。 我们知道,有一些快餐店为了追求利益最大化,会把养殖周期缩短,让肉类及早上市,这种大家尽量不要去碰。不过,家养的、按照正常周期生长的鸡、鸭、鹅是没有问题的。 四、运:潜在危害的药物及食物 潜在危害性,指的是你可以使用某样东西,但是不要超量,有点像俗话说的“过犹不及”,一旦超过,还不如少用甚至不用。 ▲ 药物方面 先从药物来说。第一,忌伤肝。 很多人有一点点小问题就喜欢吃药,今天吃这个药,明天吃那个药,而且特别喜欢吃中药,很多患者吃了中药后,肝功能损坏掉了。有人会说: 肝功能损坏跟乳腺有什么关系? 实际上,雌激素的生产工厂在卵巢,消亡、灭活的垃圾站则在肝脏。如果肝脏出问题,雌激素只有产生,没有消亡,这时候身体内自然而然会积聚更高的雌激素水平。所以说,伤肝的药物一定要少吃。 第二个是部分美容化妆品。 那些来源不明、生产厂家不清楚、美容院极力推销的美容用品、药妆,不要去用。 你今天去做美容,好像明天就容光焕发,但大家要知道,任何一蹴而就的事情,都不是表面看起来那么简单。 你的皮肤吸收了高浓度的雌激素,所以会让你觉得青春养颜,但同时体内雌激素可能也就高了。 ▲ 食物方面 就食物而言,潜在有危害的是高糖高脂类。有人会说: 我不过摄入点糖跟脂肪,这跟乳腺有关系吗? 我可以肯定的说,有关系。 因为除了卵巢,雌激素还可以由脂肪产生,肥胖女性所携带的雌激素水平更高,我们在临床上确实也看到丰腴的女性更容易患乳腺癌。 还有一个问题我也经常被问到,就是: 「能不能吃豆制品」 豆制品包含的是植物雌激素,它会在适当的时候跟动物雌激素相拮抗。 ● 当人体内动物雌激素水平不足时,我们可以通过适当补充植物雌激素起到拮抗动物雌激素的作用,对乳腺来说是有益的; ● 当植物雌激素摄入水平过高,身体就会默默将其一部分转化为动物雌激素,这就是所谓过犹不及了。 所以一天一杯豆奶、豆浆没有问题,但太过频繁且大量的摄入,就未必是安全的。 五、运:身边容易被忽略的危害 还有一些“运”就是我们的职业环境和日常生活中会遇到的暴露物,我主要从四个方面展开。 第一个叫做家居性,或者叫材料性。 我们家里通常都会装修,装修免不了要采购材料,有些老阿姨非常节俭,在市场里找特别廉价的耗材和油漆。实际上,廉价材料往往会挥发出一些有害气体。这个时候,不仅仅是乳腺癌,还有肺癌、白血病、淋巴瘤等等,都有可能会得。 第二,职业性。 在上海的八、九十年代,纺织女工是一个非常常见的职业,她们晚班很多,经常日夜颠倒。我们通过上海早期职业流行病学调查也发现,晚班女性的乳腺癌发病率会比正常作息的人高。 为什么 在正常情况下,人体内分泌系统会分泌一些相关的因子,如果日夜颠倒,在晚上该睡觉、该分泌的时候,它没有分泌,会导致内分泌失调,乳腺发病的风险也大大提高。 第三个叫做环境区域性。 现在很多地方开发过度,土地河流被人工污染,导致某些区域很容易出现集中爆发性的肿瘤。 其实在上海,政府做得还是相当不错的,我们的水和饮食整体有保障,只是逃不过一些雾霾天,汽车尾气似乎更多一点。 第四类叫做病理性。 它指的是由于长期炎性等刺激后,导致病理性致癌。我前几天看到一个很有代表性的病例: 一位老先生说他半年前被自己的三岁孙女无意中咬了一下乳房,之后一直都没有好。后来我进行乳房触诊后,发现里面存在结节,之后再进行穿刺,结果出人意料,是乳腺癌。 还有一些人的乳头、乳晕会得湿疹,如果它长期糜烂、不愈合,同样很有可能出现湿疹样癌。 六、小答疑 Q1三阴性乳腺癌为什么没药吃呢? 余科达教授 三阴性指的就是ER阴性、PR阴性以及HER-2阴性。 一般来说,ER、PR阳性的人可以使用内分泌治疗,也就是常用的他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦这类药物。HER-2阳性对应的是靶向治疗,常用的药物是赫赛汀。 如果三个指标全为阴性,那么以上治疗都不适用。所以这就是为什么三阴性乳腺癌没药吃,只有化疗。 Q2乳腺癌化疗期间可以吃海鲜吗? 余科达教授 可以。化疗过程中,我们要尽量保证自身的营养,苹果、牛奶、鸡蛋等的蔬菜水果适当多摄入些。除此以外,我们的饮食结构也应该尽量多样化。 海鲜能适量吃,但我不建议多吃,因为它毕竟来源于海洋,其实很多海洋生物身上所携带蛋白质,人体并不太需要。而河鲜就不一样了,它与陆地生物相比,往往具有比较相似的生物蛋白,所以食用河鲜可能会更好。 但要注意的是,过敏体质的人在化疗期间尽量不要吃海鲜,如果过敏,我们很难辨别由化疗药还是海鲜引起,所以吃海鲜一定要适量,而且要注意。 Q3化疗期间可以去健身房跑步吗?运动对康复的影响是什么? 余科达教授 化疗期间去健身房跑步,取决于怎么跑,是剧烈的3000米长跑,还是小碎步慢慢跑。后者与散步10到20分钟,我都很支持,但剧烈跑就不要了。 因为化疗期间各方面机能都在经受打击,我们一定要保护好自己,不要跑步出了身汗就感冒了,再进展个肺炎,导致后面的化疗很难实行下去,得不偿失。 我提倡适量运动,这对康复是有帮助的。你可以做一些比较简单的太极、瑜伽等柔和的运动,不要太剧烈。而且很多人做了腋窝淋巴结清扫后,手的功能可能会受到影响,所以不要特别用力,这些简单的运动反而是对康复更有效的。 Q4乳腺癌患者可以吃鸡或鸡蛋吗? 余科达教授 中医认为鸡是发物,所以我们很多患者都认为鸡和鸡蛋都不能吃,这个观点是不对的。 鸡和鸡蛋包含的营养价值很高,对于常规乳腺增生的女性,食用它们没有任何问题。哪怕是乳腺癌患者,只要鸡肉和鸡蛋来源明确,饲养够健康,都没有问题。 我们最怕的,是那些饲养周期特别短,一个月把小鸡喂大,直接上市的鸡。 Q5患有乳腺结节和增生的人,饮食上有什么要注意的? 余科达教授 乳腺结节是个很大的概念,就拿水果举例,它分香蕉、苹果、桔子等等。结节也要分是囊性结节(囊肿)、良性增生结节(如纤维腺瘤)、还是一些可能倾向恶性肿瘤之类。在这个问题里,我把结节定义为良性结节增生和囊性增生来回答。 每十个女性中,七八个女性都有不同程度的小叶增生。关于饮食,我上面也说过了,第一,一般的都能吃,饮食均衡很重要,只是要注意饲养周期非常短的肉类、高脂高糖类食物尽量少吃;第二点,对于所有致癌的、或者引起高雌激素水平,尽量不吃。而其他方面,适量的摄入豆浆对乳腺则具有一定的保护作用。 Q6乳腺纤维瘤会转为乳腺癌吗?乳腺纤维瘤每半年做一次彩超检查够吗?还需要定期做什么检查吗?绝经后是不是就不容易得乳腺癌了? 余科达教授 第一,乳腺纤维瘤可能会转化为乳腺癌,但这个风险是非常非常非常低的(重要的事情强调三遍)。所以大家看到纤维瘤,不要很惊慌,毕竟99.99%都是良性。 第二,原则上乳腺纤维瘤每半年做一次彩超检查是够的,但取决于纤维腺瘤本身是多大。如果它是一厘米左右,半年一次彩超完全没问题。但要是已经长到 1.5 甚至 2.0 厘米,则需要三个月做一次超声。 第三,除了彩超以外,你可以 1 到 2 年做一次钼靶,看看有没有其他的变化。因为早期癌变体现出的钙化,B超检查不出来,需要其他检查如钼靶去检测。当然,超声、钼靶各有各的价值。超声主要看的是乳腺结节,能区分哪个是实质的,哪个是良性的。钼靶主要看的是钙化,可以早期找到更微小的钙化灶。 第四,这点我必须强调:绝经后依然可能会得乳腺癌。中国乳腺癌有两个高峰,第一高峰在 45 岁左右,第二个高峰在 70 岁左右,绝经后依然还存在一个乳腺癌高发期。 总结 很多乳腺癌病人患病后都会产生“上天不公”的心理,没有做过坏事却得了这样的大病,自己怎么就这么“运气不好”。 但我想说是,乳腺癌的发生风险确实跟“运气”有关,但这个“运气”并不由老天决定,而是掌握在我们自己手里! 凡是有因必有果,我们知道自己的“命”,可以通过相应措施加以处理达到早发现、早治疗,我们了解身边的“运”,更能对种种雷区加以规避。我衷心希望,不论是健康女性还是乳腺癌患者,都能从实处牢牢地把握自己的“命”“运”,将乳腺癌发生、复发的风险降到最低!