结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。化疗是结直肠癌治疗中不可缺少的重要手段,同时也是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。结直肠肿瘤不是局部的疾病,它是全身的疾病,不仅仅在局部有肿瘤存在,而且在它全身的血液系统当中甚至有些器官当中,都有着肿瘤细胞的一些微转移,一些细胞的播散甚至可能出现一些转移的病灶。所以术前/手术后是否需要化疗,这是根据不同患者的肿瘤病情发展决定的。一般来说,早期肿瘤患者术前、术后一般不需要化疗,但中晚期肿瘤患者术后须行化疗(部分需术前化疗),而且由于个体差异,晚期患者化疗方案的个体化差异将非常明显。消化道肿瘤(结直肠癌/胃癌)最常用的化疗是以奥沙利铂为基础的XELOX(CapeOx方案)和FOLFOX方案。下面是我们常用的XELOX(CapeOx方案)3周方案,具体使用计划:1.奥沙利铂,130mg/㎡,第1天,2.卡培他滨片早3/4片晚3/4片口服第1天下午至第15天上午3.利可君片1片3次/日4.维生素B6片5片3次/日以上药物吃2周,休息1周共21天化疗周期结束。根据文献表明治疗过程中使用中成药可提高免疫力,减少化疗毒副作用。奥沙利铂的主要副作用表现为胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎),血液系统异常(中性粒细胞、血小板减少)及神经系统反应。卡培他滨的主要副作用表现为胃肠道反应,血液系统异常,手足综合征及皮肤色素沉着。1)神经系统毒性反应:主要表现为感觉神经异常,如肢体远端或口周感觉异常。这种反应通常与冷刺激相关,因此患者在用药过程中要注意做好保暖工作,不要进凉的饮食或接触凉的物品。随着使用的疗程数增加可能越来越明显。患者可能出现神经毒性,主要表现为手足麻木。这种反应通常是可逆的,从III度神经毒性恢复到正常的中位时间是13周,但也有部分患者手足麻木的症状持续存在。2)手足综合征:主要发生在手掌和足底,也可发生于其他部位,如皮肤褶皱处。轻度表现为红斑、水肿或脱皮,但不影响日常生活,重度表现为水疱或溃疡,干扰行走或日常活动。这种反应通常是可逆的。预防措施包括:1)保持局部的干爽,2)避免暴露在高温环境下和剧烈运动,3)穿松软的鞋子。治疗措施包括:暴露皮肤,外用乳霜。附:化疗时间如何计算?
首选胃肠外科门诊复查!(周一至周五每天上午)周一李若凡副主任,李晓滨主任周二刘佐军主任/齐辉主治医师周三高旭主治医师周四李晓滨主任周五孙立新主任肠造口患者请造口门诊复诊(每周二下午)李凤仪护士长/吴晓
尊敬的患者及家属:自2022年3月30日起医院将仅保留部分现场窗口号源,实施非急诊、发热门诊全面预约,优化流调信息。现将预约挂号途径和流程告知如下,请您就诊前提前预约,感谢您的理解与配合。1、微信预约(首选!!!特别推荐!!!还可以查化验结果!!!):关注“首都医科大学附属北京潞河医院”--就医服务--预约挂号。开放时间24小时,开放当日预约。2、电话预约:60560332/80887890(工作日8:00-11:30,13:00-16:30;其他时间为自动答录)。3、院内现场预约:门诊楼二层预约挂号窗口(工作时间8:00-12:00,13:00-17:00);自助机预约(24小时)。4、北京市预约挂号统一平台:http://www.114yygh.com/;114电话;公众号北京114预约挂号;114生活助手app。以上各预约途径均调整为早7点开放未来7日号源,请您提前进行预约。1、微信--右上+添加朋友--公众号--输入“首都医科大学附属北京潞河医院”--关注公众号或扫描二维码,关注公众号。2、进入公众号,就医服务-就医首页--我的--就诊人管理,添加就诊人,录入相关基础信息。按照实名制要求,需提供身份证号、详细住址和手机号,请您理解。3、就医首页--预约挂号,请详细阅读就医须知,选择相应门诊及专科进行预约。4、预约后您将会收到预约信息提示,请您核对,确保信息准确。5、就诊前会有提示信息,请您和陪同家属提前扫描填写流调信息,截屏保存,节约您的进院筛查时间。6、就诊后会收到“服务评价提醒”,请您对我们的门诊就诊情况进行评价,帮助我们不断改进医疗质量与服务。7、就诊后做的检查结果均可以通过这个公众号查询!!!相当方便,希望大家都用起来啦1、预约取号截止时间上午号为11:00,下午号为16:00,自助机或窗口取号,不能按时就诊,请至少提前一日原途径进行取消,非疫情期间,爽约次数过多将计入黑名单,影响您下次就诊。2、就医时务必携带身份证、医保卡、其他相关证件(工伤证、残疾人证等)及既往就诊材料,实名就医。3、建议分时段预约就诊:为减少您在医院的等候时间,请您参照预约时推送的“建议候诊时间”合理安排时间至医院取号、报到、就诊,绿色出行。就诊时按照挂号顺序进行,建议就诊时间可能与实际情况有出入。4、进入门急诊楼时请您配合医院安全检查及预检分诊筛查,提前出示预约和流调信息。
胃肠道手术后24 ~ 48 h内需禁食,48 ~ 72 h肠道功能恢复,肛门排气后遵医嘱进食。饮食原则是:从少到多,从稀到稠,从简单到多样,循序渐进,少食多餐。一般是自清流质—流质—少渣半流食—少油软
在我国,消化道肿瘤一直严重威胁人们的健康,随着人民生活水平的改善,食道癌、胃癌的发病率已有所下降,但结直肠癌较过去却有所上升。结直肠癌(Colorectal cancer ,CRC)是人类最常见的恶性
“反酸烧心”的症状很多人都有过,人们大多认为这是饮食不当造成的,不太在意。但当这些症状频繁出现,或伴随其他症状时,就可能是一种病理现象了,临床上称为“胃食管反流病”。胃食管反流可以有许多原因引起,如:食管下端括约肌功能出现障碍;胃排空延缓;食管本身蠕动功能下降,不能迅速清除反流物;胃的一部分异常地突入胸腔,形成裂孔疝,天然的抗反流屏障遭受破坏等,在上述情况下均易发生胃食管反流。胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的,能造成食管黏膜组织损害,严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时,还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。除胃食管反流病外,反酸烧心症状可出现在正常人身上,也可出现在溃疡病人身上。但正常人出现该症状时,每次持续时间大多不超过5分钟,全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现,进食后可缓解。而胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛,症状多在饱食、饭后出现。部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉,胸闷憋气等不典型症状,有时容易造成误诊。胃食管反流性病的治疗是一个长期的、系统的过程。可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等治疗方法。药物治疗主要是抑制胃酸及促动力治疗等,由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应,且不恰当的停药后症状极易复发,所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期复查。当药物控制不满意或不愿意长期服药以及一些特殊情况(如食道裂孔疝)时应选择手术治疗。目前手术治疗以1955年Nissen首先报道胃底折叠术治疗胃食管反流病,该术式因为创意新颖并且疗效奇佳而一直沿用至今,是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式。通过进一步的改良,目前可以通过腹腔镜完成该术式,其手术创伤非常小,仅需在腹壁上作5个5至10mm钥匙孔大小的切口,术后几乎看不到疤痕,手术恢复时间仅需2、3天,深受广大患者欢迎,在国内外被称为治疗反流性食管炎的“金牌手术”。
请看下面的视频一看肠壁侵犯二看淋巴结转移情况三看有没有肝肺等远处转移