孙鹏医生的科普号

一．正畸流程——不拔牙1、第一次就诊——初诊、取资料由正畸医师初步检查是否需要正畸治疗，指出存在的问题，以及可达到的最终效果。需要您与医师沟通确定是否进行正畸治疗。确认接受正畸治疗，由正畸医师助手进行临床资料的采集，拍X光片或口腔CT，还有面部、牙齿和口腔各角度的照片、制作模型等。2、第二次就诊——确定方案、戴牙套与正畸医师进行详细的讨论存在的问题和治疗方案。戴牙套（粘接托槽），由正畸医师及其助理共同完成，首先清洁牙齿，然后在牙齿表面黏上托槽，待托槽稳固后，结扎弓丝到托槽上。3、复诊每4~6周复诊一次（自锁托槽可2个月复诊一次）；一般疗程为1.5~2.5年。4、结束治疗——摘牙套恭喜您，现在可以摘掉牙套了。115、保持器第一年全天佩戴，第二年晚上佩戴，第三年3晚/每周，部分患者需终身佩戴保持器。6个月复诊一次，不适随诊。二、正畸流程——拔牙1、第一次就诊——初诊、取资料由正畸医师初步检查是否需要正畸治疗，指出存在的问题，以及可达到的最终效果。需要您与医师沟通确定是否进行正畸治疗。确认接受正畸治疗，由正畸医师助手进行临床资料的采集，拍X光片或口腔CT，还有面部、牙齿和口腔各角度的照片、制作模型等。2、第二次就诊——确定方案、拔牙与正畸医师进行详细的讨论存在的问题和治疗方案，最终达成双方满意的治疗方案。按照医师制定的方案，分次拔牙（常规需拔除四颗牙齿）。3、第三次就诊——再次拔牙按照医师制定的方案，5-7天后再次拔除2颗牙。4、第四次就诊——戴牙套由正畸医师及其助理共同完成，首先清洁牙齿，然后在牙齿表面黏上托槽，待托槽稳固后，结扎弓丝到托槽上。5、复诊——排齐牙齿、关闭间隙每4~6周复诊一次（自锁托槽可2个月复诊一次）一般疗程为2-3年，6、结束治疗——摘牙套恭喜您，现在可以摘掉牙套了。117、保持器第一年全天佩戴，第二年晚上佩戴，第三年3晚/每周，部分患者需终身佩戴保持器。6个月复诊一次，不适随诊。

1 .缓解疼痛不适 初戴牙套后会有1-2周的适应期，每次复诊加力后，牙齿可能会产生轻微的疼痛，这种疼痛通常都是能忍受的，疼痛一般持续2-3天左右，无需用药。如果疼痛没有减轻或持续加重，请与医生联系。为减轻疼痛，可采用口含凉水，食用软食，使用正畸保护蜡等措施。（正畸保护蜡）（正畸保护蜡的使用方法）2 .饮食注意事项 牙套（学名矫治器、正畸托槽）通过粘接方式固定于牙面，一般情况下不会脱落，为了避免托槽脱落，在饮食方面需要注意：不能啃食带骨的食物。以下食物应剔骨后食用：排骨、鸡翅、鸡腿、鸭脖、兔头、螃蟹等。 带核的水果应去核后食用：枣、李子、话梅、坚果类等。 大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用，进食时用牙齿咬合面进行咀嚼：苹果、梨、桃等。进食较硬的食物（如花生、胡豆等）或黏性食物（如年糕、汤圆、口香糖等）很容易引起托槽脱落，应小心食用。 宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。3 .良好的口腔卫生习惯 配戴牙套的患者在治疗过程中要特别注意口腔卫生。如果牙齿没有刷干净，牙面及托槽周围会有食物残渣、软垢，在口腔细菌长期作用下会出现牙龈红肿、出血、牙龈炎、牙周病、牙齿表面脱矿、龋坏等情况。（牙龈炎，典型表现为牙龈边缘红肿，刷牙出血）（牙釉质脱矿，典型表现为托槽周围亚冠表面白垩色斑块）刷牙时间：请在早、中、晚三餐后、进食零食后、复诊前一定要刷牙。每次刷牙的时间不少于三分钟。确保每颗牙齿的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清洁。重点清洁矫治器周围，要把牙齿上的软垢及残留的食物残渣仔细刷干净。（刷牙时确保每颗牙齿的三面都能得到有效清洁） 推荐使用小头软毛牙刷或正畸专用牙刷、含氟牙膏、牙线、间隙刷、冲牙器等。（正畸专用牙刷，边缘刷毛较长，中间刷毛较短，能够较好适应粘贴托槽后的牙表面形态）（使用牙线清洁弓丝下方、牙齿邻接处等牙刷无法清洁到的部位）（牙齿间隙刷）（冲牙器）小提示：漱口不能代替刷牙！4 .良好的医患配合 按时复诊：根据医生的上班时间和您的具体情况，预约好复诊时间。如果您临时有事请在该医生上班时间打电话改约时间。 以下情况及时联系：如果矫治器脱落，或发现口腔内钢丝扎嘴或者钢丝变形，要及时与医生联系。医生会根据您的具体情况安排处理时间。 严格按医嘱配戴矫治装置。5 .纠正口腔不良习惯 口腔不良习惯可导致口颌系统受到异常的压力，口腔不良习惯持续的时间越长，错合畸形发生的可能性和严重程度就越大。因此尽早破除不良的口腔习惯，阻断畸形的发生发展十分必要。

磨牙区支抗钉植入位置

整牙时，很多患者有两大“害怕”，一怕拔牙，二怕打骨钉。 其实骨钉个头虽小，却给正畸医生帮了大忙，今天我们就来聊聊骨钉的那些事儿~ 骨钉，又名种植支抗钉，帮助牙齿精确移动！外形与普通钉子相似，但是体积很小，一般长度为7~9mm，直径只有1.5mm，相当于圆珠笔??头的大小。 在治疗方案中，医生为了达到最佳治疗效果，常常会运用种植钉精确控制牙齿的移动。 比方说需要拔牙提供内收间隙的前突患者，医生发现他的磨牙不需要调整，只需在拔牙后把前牙整体向后移动，关闭拔牙间隙即可。 如果单纯戴牙套，那么磨牙即使非常坚挺，也会在前牙的反作用力下发生移动，这就违背了医生“不动磨牙，只动前牙”的初衷，使正畸效果打折扣。 而这时如果打一颗种植钉，那么它就会像船锚一样，牢固地种在骨头里，能抵抗正畸力的反作用力，达到满意的治疗效果。 什么情况需要打种植钉？ 种植钉对于骨性畸形程度比较严重的患者有很好的治疗效果。 1、需要内收前牙：龅牙患者，种植钉可以把突出去的前牙收回来； 2、需要前移后牙：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙； 3、需要压低前牙： ①　露龈笑患者需要利用种植钉压低上前牙、缩短牙龈高度； ②　深覆合患者需要打种植钉压低上前牙，可以减小深覆合程度、防止咬合加深； ③　反颌患者打种植钉，可以压低下前牙，改善地包天； 4、需要压低后牙：常见于缺失牙的患者，缺失牙对侧牙齿过度伸长需要打钉子来压低对侧牙，给种牙提供空间。 5、直立个别牙齿：把横躺的牙齿直立起来； 6、矫正异位牙齿：帮助个别不在队列中的牙齿归队。 打钉子痛不痛？恢复快不快？ 这可能是大家最关心的一个问题了，有不少患者一上门就喊着：“不拔牙，不打钉子，行不行？”其实大家对打种植钉的恐惧，更多的是来源于自己的想象。 我们在植入种植钉之前，会先涂抹麻药，再打一点麻药进去，保证植入过程无痛感。同时，打1颗钉子的速度也很快，通常在5分钟甚至更短的时间内完成。 麻药退掉后， 疼痛是因人而异的，有些人会痛，有些人却没有感觉，一般胀痛不适感在1天后会消退，对绝大多数人来说是可以忍受的。 拔掉钉子后，会留下一个小口子。但是口腔内膜有强大的自愈能力，1~2周时间就可愈合，不会留下什么痕迹，牙槽骨会在3个月内慢慢完成愈合改建。 打钉子后清洁不容忽视 种植钉植入之后需要合理清洁，在日常刷牙时要有意识地用软毛刷清洁种植钉露出黏膜表面的部分。必要时使用碘伏棉签局部搽拭清洁?！ 如果清洁不佳，可能会发生种植钉松动、钉子周围起炎症的情况，所以不要忽视清洁工作哦！ 今天对种植钉的介绍就是这些了，希望大家都能克服恐惧，期待种植钉带来的神奇效果吧