认证: 李霁 主任医师 广安门医院 儿科
抽动障碍是儿童青少年中较为常见的一种心理行为障碍,发病逐年增多,属疑难病范畴。现此病病因及发病机制国内外均尚未明了,患儿症状易反复难愈、自愈倾向较低,导致治疗困难,难以预测临床疗效。请家长积极配合治疗、予以更多的耐心及理解。 抽动障碍临床特点1.抽动表现形式多样,症状起伏,呈现波动性特征,新的抽动症状可以代替旧的抽动症状,或在原有症状基础上又出现新症状,时好时坏。 2.加重抽动的因素有:紧张、焦虑、疲劳、生气、惊吓、过度兴奋、感冒、考试压力、受批评指责,突然停药等。 3.本病易伴发注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍以及其他心理行为问题,使病情更加严重和复杂,也给治疗带来一定得难度。 平日生活中注意事项1. “心理调适”为治疗抽动障碍的重要环节,请家长主动帮助患儿疏导其紧张、自卑、焦虑的情绪,增强克服疾病的信心。避免过分限制、唠叨、呵斥、过度批评指责,以及注意、提醒孩子的抽动症状。建议家长与家庭、学校有关人员有效沟通,为患儿的康复共同努力。 2. 经多年临床观察发现,生活习惯方面,玩电脑游戏、玩手机、长时间看电视(尤其紧张/惊险/刺激类节目)、过度兴奋等均可能导致抽动病情加重或复发,建议生活中避免以上活动;饮食习惯方面,零食、饮料(酸奶、咖啡、茶、添加剂果汁等)、羊肉、狗肉、糖、巧克力、冰淇淋、辛辣油炸食品、膨化食品、山药、方便面等应视为禁忌。
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我为什么应该用盐水冲洗鼻腔? 用盐水冲洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液,还可洗掉诱发过敏的东西,比如花粉、霉菌孢子和灰尘。 用盐水冲洗鼻腔也被称为“鼻腔冲洗法”。 当您有以下情况时,医生可能会推荐您
什么是季节性过敏? 季节性过敏也称“枯草热”,它是一组可导致打喷嚏、鼻塞或流鼻涕的疾病。症状仅发生在一年中的某些时候。大多数季节性过敏由以下情况所致: ●来自树木、草地或杂草的花粉 ●霉菌孢子,它们可在气候潮湿的时候生长 正常情况下,人们吸入这些物质并不会发生问题。当某人患有季节性过敏时,其免疫系统会将上述物质当作对身体有害的物质,这可引起症状。 许多人在儿童时初次发生季节性过敏。季节性过敏是终身性的,但症状可能时轻时重。季节性过敏有时存在家族“遗传”现象。 一些人存在类似季节性过敏的症状,但其症状持续整年。全年持续的症状通常是由以下因素引起: ●昆虫,如尘螨和蟑螂 ●动物,如猫和狗 ●霉菌孢子 许多患季节性过敏的儿童还有哮喘(哮喘是一种可导致呼吸困难的疾病) 季节性过敏的症状是什么? 季节性过敏的症状可包括: ●鼻塞、流鼻涕或经常打喷嚏 ●眼睛发痒或发红 ●咽痛,或者咽部或耳部发痒 ●夜间醒来或入睡困难,这可导致患者白天感到疲倦或难以集中注意力 幼儿往往不会擤鼻涕,反而经常抽鼻涕、咳嗽或清嗓子。如果儿童的咽部发痒,则他们可能会在尝试用舌头挠咽部时发出咔哒的噪音。他们可能还会因鼻塞而养成经口腔呼吸的习惯。 由于儿童并不总是能明白什么是过敏或过敏怎样影响人体,所以他们即使有严重症状有时也会忍着。这无疑会影响他们的生活。过敏的儿童可能难以集中注意力或做功课,甚至可出现运动方面的困难。孩子可能无法告诉您他们哪里不舒服,但您可观察孩子是否在每年相同时间出现症状或长时间存在症状。通过对孩子进行观察,您也许能判断其是否有过敏。 2岁以内的儿童中通常不会出现季节性过敏的症状。如果您的孩子不足2岁并有这些症状,您应与其医生讨论引起症状的可能病因。 有针对季节性过敏的检查吗? 有。医生会询问孩子的症状和对其进行体格检查。他们可能还会安排其他检查,如皮肤过敏试验。皮肤试验可帮助医生查明孩子对什么过敏。试验时,医生会将一滴可能的过敏物质滴到孩子皮肤上,并在该处皮肤轻刺一下。然后,他们将观察孩子的皮肤是否变红和凸起。 如何治疗季节性过敏? 季节性过敏儿童可接受1种或多种下列治疗,以帮助减轻其症状: ●鼻腔冲洗–年龄较大的儿童可尝试鼻腔冲洗。用盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔内部和清除鼻腔中的花粉。如果鼻塞非常严重,这也有助于清理出异物。现有不同种设备可用于冲洗鼻腔。 ●类固醇鼻腔喷雾–类固醇鼻腔喷雾是缓解鼻部症状的最佳治疗。医生往往会在一开始就开具此类喷雾,但它们可能需要数日至一周才能起效。(类固醇鼻腔喷雾不同于一些运动员非法使用的类固醇。)医生会给孩子开具适合其年龄的最安全剂量。在美国,没有处方的情况下也可能获得某些类固醇鼻腔喷雾。如果您决定给孩子用这种药,并且孩子需在一年中使用该药2个月以上时,您应先咨询孩子的医生。超过2个月的用药应由一名医生或护士进行监测。 ●抗组胺药–这些药物有助于消除发痒、打喷嚏和流鼻涕的症状。一些抗组胺药可让人感觉疲倦,不应该用于幼儿。您在给孩子尝试任何新药之前均应事先咨询医生。 ●脱敏注射–医生可能会建议让孩子接受脱敏注射。脱敏注射通常由过敏专科医生每周或每月给予患儿1次。这些脱敏注射可降低孩子在今后发生哮喘的风险。 ●抗过敏药片(舌下含服)–对于某些类型的花粉过敏,有一些药片可供使用,其原理与脱敏注射非常相似。这些药片被设计成可在舌下溶解。患者需要每日用药,一年中连续用药数月。 如果您想给孩子尝试非处方药,请务必仔细阅读药品说明书。某些药物对幼儿并不安全。 您应与医生就不同治疗的益处和缺点进行讨论。适合孩子的治疗很大程度上取决于孩子的症状和其他健康问题。应与医生讨论孩子应何时及怎样使用某些药物,这点也非常重要 季节性过敏的症状可以预防吗? 有。如果孩子在每年同一时间出现症状,应告知孩子的医生。通过在该特定时间之前的1或2周开始用药,部分患者可以预防症状。 您还可通过让孩子避开过敏的事物而帮助其预防症状。例如,如果您的孩子对花粉过敏,您可以: ●每年孩子可能会发生症状的时候让其待在室内 ●关闭车窗或房间窗户,使用空调进行换气 ●让孩子在就寝前泡澡或淋浴,以冲洗掉头发和皮肤上的花粉 ●使用带有一种特殊过滤器(称为“HEPA过滤器”)的真空吸尘器,以尽可能保持室内空气干净
我如何知道孩子是否超重? 可以请医生告诉您。他/她会测量您孩子的身高和体重,并用测量值计算出一个叫做体重指数( BMI)的数据。 医生会用您孩子的BMI来判断其体重相对身高来说是否健康。为此,医生或
我如何知道孩子是否有高血压?在孩子的常规健康检查中,医护人员会测量其血压。他们会将孩子的血压与相同年龄、性别和身高的其他儿童的血压相比较。若您孩子的血压远高于相同年龄、性别和身高的其他儿童的血压,他们
广安门医院三九针贴 预约进行中 三九针贴介绍 “三九针贴”指在每年三九天用针贴刺激特定的穴位,达到祛除和预防呼吸道疾病的一种中医传统外治疗法。其通过激发经气,疏通经络,平衡阴阳,
呼吸道感染高发季节 冬季和初春是呼吸道感染的好发季节,尤其要预防小儿肺炎,一两个月的小婴儿一旦患肺炎,多数是喘憋性肺炎,虽然发病率并不高,但当我们的孩子患上了,就是百分之百的发病率
一.诊断要点 1.具备情绪低沉为主的一组证候; 2.兴趣减退,对前途悲观失望,自感疲乏无力,精神不振; 3.自我评价下降,不愿主动与人交往; 4.应全面进行体格检查和神经系统检查,及必要的辅助检查,以排除器质性疾病所引起的情绪障碍,以免漏诊和误诊。 二.诊断标准 目前尚无统一标准,现将CCMD-3成人情感性精神病诊断标准用以诊断儿童情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准介绍如下: 1.症状标准 以心境低落为主要特征且持续至少2周,在此期间至少有下述症状中的4项: (1)对日常生活丧失兴趣,无愉快感; (2)精力明显减退,无原因的持续疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越; (4)自我评价过低,过自责,或有内疚感,可达妄想程度; (5)联想困难,或自觉思考能力显著下降; (6)反复出现自杀念头,或有自杀行为; (7)失眠,或早醒,或睡眠过度; (8)食欲不振,或体重明显减轻。 2.严重程度标准 精神障碍至少造成下述情况之一; (1)社会功能受损; (2)给本人造成痛苦或不良后果。 3.排除标准 (1)不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性药物所致精神障碍; (2)可存在某些分裂症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。 三.鉴别诊断 由于小儿与成人的临床表现有差异,不同年龄的小儿之间也有很大差异。即小儿的临床表现较成人不典型,年龄小的儿童较年龄大的儿童更为不典型。所以在临床上应与下列疾病相鉴别。 1.精神分裂症 儿童精神分裂症和儿童抑郁症都可发生自杀,前者的自杀是在幻觉、妄想等精神症状的影响下出现的,而后者则是在情绪低落、出现自责自罪,生不如死等精神症状下出现的。 2.脑器质性精神病 脑器质性精神病多具有智能障碍和神经系统阳性体征,一般不难鉴别。应详细了解病史和进行全面的神经系统检查,必要时做脑电图、CT、MTI及实验室检查以助鉴别。
磨牙症又称睡眠磨牙症,是指小儿在睡眠时咀嚼肌发生节律性抽动,使上下牙不断磨擦,并发出响声。为儿童时期较常见的睡眠障碍之一。本病各年龄均可发生,国外报道儿童磨牙症患病率为5%-10%。并随年龄增长而减少