多生牙 supernumerary teeth是超出正常牙数以外的牙齿,多见于上颌正中,多位锥形。也可发生于上颌后牙区或下颌。恒牙列中多生牙发生率为0.1%-3.6%。其具体发生机制不明,可能为面部发育过程中胚胎畸变,牙板的上皮剩余发生局部的过度活跃。以最常见的上颌正中多生牙为例,可以萌出或埋伏于骨内,由于多生牙往往位于上颌中切牙中间,所以可能导致上门牙异位、扭转、甚至无法萌出,严重影响美观。个别多生牙甚至会压迫牙根,导致牙根吸收。同时,埋伏多生牙冠部多会有不同程度圆形透光阴影,35%病理证实为囊性病变。对于牙冠方向正常的多生牙,如果没有并发症,可以暂时观察,待其牙冠萌出后拔出。但是对于异位埋伏水平甚至倒置的多生牙往往需要早期拔除。单纯的埋伏多生牙拔除不需要住院,可以在门诊局部麻醉下进行。术前的CB-CT检查定位多生牙位置非常重要,术前必要的血常规检查也建议进行。拔除多生牙后一般预后良好,但是对于已经发生移位的上颌中切牙往往还需要后期的正畸治疗。术后注意:对于埋伏多生牙手术,往往创伤较大,一般医生会讲翻开的牙龈复位并缝线(可吸收或不可吸收),如果是不可吸收缝线,一般需要2周拆线。埋伏多生牙手术后除常规拔牙手术后注意外,需要特别预防感染,可以口服抗生素3-5天。术后不建议进行剧烈运动如游泳,或乘坐飞机等。
漂亮的小白牙逐渐变黑、孩子因为牙疼不愿吃饭。这些是做父母的最不愿看到的。如何才能让宝宝的小牙不再变黑呢?预防龋病最重要的是控制菌斑,说白了,就是保持牙齿的清洁。可不要小看保持牙齿清洁的难度。一方面,因为孩子刷牙的能力不是特别强,二十颗小乳牙排列起来并非很容易清洁。另一方面,孩子的零食和饮料比较多,进食频率高,容易出现反复“污染”。因此,需要父母花出大把的时间培养孩子刷牙的兴趣和能力。在这方面没有捷径可以走。一般认为,成年人彻底的清洁一次牙齿(刷牙)需要三分钟,更何况是孩子呢。对于已经黑掉对牙齿,建议尽早积极的进行治疗。本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
后面的治疗虽然有些挫折,但宝宝逐渐能够坚持下来半个小时的治疗。而且,由于每次进步都得到了牙医叔叔和父母的表扬,淘小气也变得不再害怕看牙齿。宝宝甚至能够用自己的语言描述如何看牙:打上让小虫睡觉的神奇药水,这个有点点疼,然后穿上小雨衣,开始给小牙洗澡,有时还用小扫帚打扫角落,让后补上白色的面团,有时叔叔还奖励给小牙蜂蜜。通过数次的治疗,淘小气的黑牙都变得洁白。最重要的是,淘小气已经能够配合牙齿的治疗,并且养成认真刷牙,少吃零食的习惯。父母也理解了乳牙的重要性,不治疗的危害。此后每隔半年都会带淘小气来牙医叔叔这里检查一下牙齿。本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
又过了半年,宝宝的牙床突然肿了大包,还有些发烧,对食物也不再感兴趣了。这可急坏了麻麻,赶紧去看牙医。经过检查,是由于两颗门牙根尖炎症扩散,需要尽快治疗。麻麻这次已经狠下心来,“您该怎么治就怎么治吧,我们全力配合”由于宝宝早餐喝了牛奶,牙医让麻麻带孩子在诊室外活动四小时,这是尽量避免胃内食物在孩子治疗时呕吐出来,可能造成误吸。同时,让麻麻尽可能如实告诉孩子后面要发生的情况,避免用诸如“不会打针、一点都不疼”等信息误导孩子,否则真正多治疗一开始孩子就会识破真相,从而失去对牙医的信任,合作就更无从谈起。于是,麻麻在候诊室,借助牙齿模型,跟宝宝讲:因为宝宝的牙齿不干净,上面的食物吸引了坏坏的虫子兄弟,他们趁着宝宝睡觉的时候爬到牙齿上,吃完食物后开始吃宝宝的牙齿,最后在牙齿上面打洞筑窝,住在里面。可是他们实在太不讲卫生,吃喝拉撒都在牙齿里面,最终宝宝的牙齿就疼了。牙医叔叔是要用让虫子兄弟睡觉的药水麻醉他们,然后把脏东西洗干净……回到诊室,在被包裹的时候,宝宝还是奋力抵抗,“我们是系上安全带,像坐汽车要系安全带一样”牙医这样解释道。治疗开始,宝宝的哭声也开始了……此处省略五百字虽然宝宝在治疗中一直在哭,但麻麻发现并非是因为疼,似乎宝宝是害怕,在用哭声寻求拥抱。治疗结束,宝宝也是下来后就不再哭了。有了第一次的经验,麻麻心里也有谱了。当天回家,不仅给了宝宝一枚勇敢勋章,而且又给他讲了一个看牙的故事。第二天,宝宝的情况好多了,不发烧了,也自然有了食欲,麻麻看到牙床上的肿包消失,也很高兴。未完待续本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
牙医向麻麻介绍了淘小气的病情,需要给宝宝的门牙拍一张X线片,因为需要评估一下根尖周围的骨头是否有炎症。如果炎症范围大,加上本身牙齿意见腐烂,只剩牙根。这种情况建议拔除患牙,以免影响恒牙牙胚的发育。对于边上的小门牙,建议做根管治疗,就是俗称的杀神经治疗。“疼不疼啊,这么小多孩子”麻麻听到“拔牙”、“杀神经”觉得太恐怖了。而宝宝看到麻麻的表情以后,也吓得躲到麻麻的身后。全部在局麻下治疗,不痛。只不过孩子太小,配合会有一定困难,建议束缚下或全麻治疗。“绝对不全麻!什么是束缚?”麻麻还是很紧张束缚就是用布将孩子的手脚裹在身体两侧,并且固定到木板上,避免孩子乱动……医生还在介绍,麻麻觉得已经无法接受这些方法了,于是她问了此行最后一个问题:“不管、不治成么?吃药成么?刷牙能刷好么?”牙医理解麻麻,解释道:孩子的牙齿不治还会继续发展下去,建议尽早治疗。目前没有药物能够治疗龋齿,刷好牙只能是预防龋齿的发生,对于已经发生的疾病没有治疗作用。“那我们再回去考虑考虑吧。”麻麻觉得很沮丧,决定从今天起一定要给宝宝听掉零食,认真刷牙!未完待续本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
早就听说看牙很痛,更何况淘小气还是个孩子呢,“真担心明天宝宝的表现呢?”,麻麻整晚都在为这件事焦虑。第二天,虽然自己心里没有底,但为了安慰同样焦虑的宝宝,麻麻还是强打笑容对淘小气说:“宝宝去看牙医,一点都不会疼的,别担心,麻麻一直陪在宝宝身边”。于是,姥姥、麻麻和巴巴带着淘小气来到了医院。淘小气虽然没有看过牙,但早就被穿着白大衣的大人们在胳膊上打过几次疫苗,“我倒要看看是不是真的不疼,反正有麻麻保护我”,淘小气虽然嘴上不说,不过心里一直提醒自己。来到诊室内,“好多的白大衣!我要小心了,真的不疼么?!”淘小气有点嘀咕了。“宝宝别怕!”麻麻、巴巴、姥姥都围绕着并鼓励着淘小气。这时牙医来到淘小气的身边,简单跟父母沟通了一下。淘小气竖着耳朵听有没有“针”这个字,“这个人看起来就是上次打疫苗的那个叔叔,虽然没有看见他的脸,不过我可记得他的衣服,不会错!”淘小气目不转睛的盯着牙医看。“为了方便检查沟通,家长只留下一位就可以了,其他家长在候诊室等候”“宝宝坐到椅子上来,让叔叔检查一下”“张大嘴巴,啊~”。牙医一边安排一边准备检查。“好大的椅子……冷冰冰的,怎么留下的是麻麻,我想要姥姥!”“你不会弄疼我吧?!”淘小气此时还只是心里想,却不敢说出来。牙医打开光源,并让宝宝张大嘴巴,一束强光照入淘小气的嘴里,同时拿出小镜子开始检查。“宝宝别害怕,叔叔检查一下牙齿,啊~”“天啊!他要开始了,再不想办法就来不及了!!!我该怎么办!!!”宝宝终于坚持不住,哭了起来。此处省略五百字……虽然不是很顺利,但牙医很快检查完了。未完待续本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
淘小气从小就喜欢抱着奶瓶,喝着喝着就睡着了。麻麻刚开始还试图给宝宝断掉夜奶,因为听说对牙齿不太好,可每天还要早起上班的她实在无法对付离开奶瓶就哭哭闹闹的淘小气,“还是等宝宝再大些,也许夜奶就自然停掉了”,麻麻这样安慰自己。直到宝宝两岁的时候,麻麻给宝宝刷牙,发现无论如何都无法刷干净,而且几个小门牙上坑坑点点。“宝宝的牙齿只坏了一点点,以后要好好刷牙,一定可以坚持到换牙的”麻麻这样鼓励自己。但事情的进展很快,仅仅半年之后,麻麻发现宝宝的两颗门牙已经“不见”了,只在牙床的位置留下两个褐色的东东,边上的两颗小门牙也是褐色的,怎么刷都不再白了。这可把麻麻愁坏了,没办法,听了朋友都建议,去看牙医,听听牙医怎么说吧。未完待续本文系王岐麟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
进入小学,孩子的生活节奏加快,任务变多,自理能力加强,这个时候家长可能会对孩子的口腔问题疏于护理。但需要提醒的是,这个年龄的小朋友将会长出最重要的一颗牙齿,六龄齿。这个牙是整个口腔中最大也是最重要的,但遗憾的是临床中也是最容易龋坏的恒牙。因此,需要提醒家长,一方面此时认真督促孩子刷牙,必要时需要检查或给予帮助。二是需要按学校要求统一参加窝沟封闭预防龋齿。三是仍然需要控制甜食摄入频率并定期检查。
学龄前儿童的饮食有个特点,进食频率高,受看护人影响大。因此,提刷牙前,首先需要提醒看护人,进食频率越高,尤其是高糖方便食品(蛋糕,含糖饮料,巧克力,糖果,高糖饼干等)会给孩子牙齿造成很大影响,相比之下,粗纤维低价工食品(新鲜水果,炒米,海苔,馒头等)反而对牙齿更好。 这个年龄的孩子口腔空间小,所以仍然需要选用小头短毛牙刷,刷牙注意重点部位(后牙窝沟)用力刷。同时这个年龄已经进入邻面龋的高发期,一定使用牙线,尤其是对应缝隙比较紧的后牙缝隙。如果上牙不会操作,可以让孩子平躺在床上,进行操作。这个体位会让孩子和家长都比较舒服。
一般孩子在六个月左右萌出第一颗牙齿,但如果家长希望此时,甚至想等孩子再大一些才开始考虑刷牙,往往已经晚了。因为问问开始的越晚,孩子接受程度和配合情况越差。 比较理想的情况是,在长牙之前,开始使用纱布,沾淡盐水,擦拭口腔,让孩子慢慢习惯并接受这种方式。体位可以是孩子平躺或侧卧在床上,纱布注意重点擦拭舌苔和嘴唇内侧粘膜部位附着的奶渍及食物软垢。 随着孩子长大,我们家长的口腔清洁工具开始逐渐丰富。此时除了纱布以外,还需要牙刷和牙线。牙刷建议选用小头短毛的儿童牙刷,注意保证一定的刷牙力度,重点部位是牙龈和牙冠交界部位。牙线在孩子长出两颗以上牙齿以后开始应用于牙缝清洁。 随着后牙萌出,可以选用带有照明功能的小头硬毛牙刷,着重清洁磨牙的牙沟。 清洁后,口腔舒爽的感觉就像全身洗过澡一样。让孩子慢慢体会并接受这种感觉,才能让孩子配合刷牙,而这也是每一位父母应尽的责任和义务。 希望每位宝宝都有一口洁白漂亮的牙齿。