严雪旸医生的科普号

对于孩子已经是近视眼的家长们，一定存在这样的忧虑：一边是孩子的度数蹭蹭地增加，一边是五花八门的近视控制方法，到底该如何选择？OK镜，是种类众多的近视防控方法之一，很多敏感的家长都还记得十多年在中国刮起的OK镜旋风，当然，那股旋风最终因为市场监管无序、验配流程草率、质量参差不齐、缺乏行业标准等，导致了个别患者角膜感染甚至造成视力不可逆的下降而被有关部门叫停。时过境迁，我国的OK镜行业在那次惨痛的教训后，经过了七八年的低迷、阵痛之后，近几年又呈现出一片方兴未艾的景象。可是很多家长仍然心存疑虑，网络上更是众说纷纭，莫衷一是。有的说OK镜非常神奇，晚上睡觉时戴上，白天醒来近视就好了；有的说OK镜戴久了就把眼睛戴瞎了；有的说小孩子不能戴，成人才能戴等等。面对泛滥的信息，家长们犹豫不决，纠结万分。今天，我们就来好好地谈一谈，彻底揭开OK镜的面纱。OK镜即角膜塑形镜（orthokeratology，简称Ortho-k即是OK镜一词的由来），它是一种通过特殊设计的角膜接触镜，经过科学的验配配戴在眼球上可以逐步使角膜的弯曲度变平，从而降低近视度数，提高裸眼视力的一种可逆性非手术方法。它还有其他几个名字，比如：MCT、CRT等，其实说的都是一回事。首先我们可以确定OK镜是一种经过美国FDA和中国国家药监局批准的科学的正规的光学医疗器械。它并不是什么歪门邪道也不是什么江湖神药。说得更浅显一点它就是隐形眼镜的一种，但是这是一种专业性极强验配流程复杂功能效果强大的隐形眼镜。确定了OK镜的“合法身份”之后，我们在门诊中经常遇到的提问便是“OK镜到底好不好？我家孩子能不能戴OK镜？”其实这种提问过于笼统，任何事物都有利弊两面，就像是100年前人们会问“飞机好吗？飞机能坐吗？”一样，我们只有对孩子的眼球进行全面的检查后才可以确定他到底适不适合这项技术。所以这又引申出一个问题，OK镜必须在正规的医疗机构、在有资质的医务人员的正确验配流程下进行验配，并且验配之前要经过详细的眼视光检查来判定是否可以配戴。之于OK镜的疗效可以概括为两点：1、对于青少年患者，可以有效地遏制近视的快速加深2、戴镜8-10小时后眼睛处于非近视或低度近视状态，裸眼视力清晰，效果好的可以不用配戴框架眼镜。停止配戴数日后眼球将恢复近视状态。然而，由于环境、个体差异等因素影响，即使正确使用角膜塑形镜也仍然存在发生角膜内皮细胞减少、巨乳头性结膜炎等眼部疾病的风险。如在使用中眼部不适，必须及时接受专业诊疗。每三个月必须全面检查一次。所以OK镜没有绝对的好与不好，只有适合才能好。现在，随着市场监管的有序、验配标准的建立、产品工艺的更新换代、细致周到的家庭护理，很多风险已被控制的越来越低，国外数据显示，现今的OK镜可以把角膜并发症的风险控制到合理范围之内甚至比成人配戴的隐形眼镜还要安全。 OK镜是一把双刃剑，科学把握就可以造福于民，放任自流就会伤人无数，这需要医生、患者、媒体等全社会一起为这门技术营造一个良好的发展环境，像众多的医疗技术一样为更好地为人类服务。

蚌埠一院眼科视光中心 严雪旸随着社会的进步，人民生活水平不断提高，老百姓对于自身健康状况的关注日益增加。在各种健身热潮中，人们似乎忽略了对人体最重要器官——眼睛的保护，而且在眼保健问题上存在着严重的误

近视眼众所周知，但是远视眼也是屈光不正中的重要一员，远视眼大多数与眼轴过短有关，人类在出生时，平均眼轴较短，刚出生时基本上全是远视眼，在成长发育的过程中眼轴逐渐增长，生理性远视度数逐渐减小，至青春期以后逐渐达到正常值，这一过程我们称为正视化，这一过程中如果出现过度用眼、频繁近距视物、不良写字姿势等情况就会产生近视或者斜弱视。远视眼的成像焦点在眼后，为虚焦点。因此，度数过高的远视眼看近不清楚，看远也不清楚，当远视度数较低时，患者可以利用自身调节力，增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰视力，但由于频繁并且过度使用调节，远视眼的疲劳感比较明显。在小于6岁时，低、中度远视者无任何症状，因为儿童调节幅度大，近距阅读的需求较少。但高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性的斜视时才被发现，这时需要及时验光配镜矫正，减小调节负担从而矫正眼位。远视眼在6~20岁时，近距离阅读需求量逐年增大，特别在10岁左右的时候，阅读量激增，阅读字体变小，开始出现一系列视觉症状。在20~40岁时，近距离阅读时出现眼酸、头痛等视觉疲劳，部分病人老花眼提前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性远视增加而导致症状出现。大于40岁以上的远视眼，调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些病人不仅看近距离时需要阅读附加镜（老花镜），而且看远距离时也需要配戴远视镜才能看清，这样更有利于视觉健康。

你知道视频终端综合征吗？蚌埠一院 国家二级验光师 严雪旸提起“视频终端综合征”也许大家并不熟悉，但说到干眼症知道的人一定不少，而且人们多认为干眼症是中老年人的“专利”，其实并非如此。 症状表现：王先生今年32岁，是我市某设计院的一位设计师，平日工作与电脑息息相关，回到家里一般会上网玩会游戏，查查新闻，看看股市，业余生活基本也被电脑占满了。这样一来由于每天对着电脑近距离用眼八九个小时，半年下来他觉得眼睛越来越不舒服，出现了发红、干涩、异物感、分泌物多等症状，同时头颈僵硬，肩膀酸痛，有时甚至会莫名紧张、发火、抑郁、提不起精神等。在家人的劝说下他来到市一院视光中心就诊，医生诊断为“视频终端综合征”。“视频终端综合征”是指由于长时间在视频终端前操作和注视荧光屏而出现的一组无特征的症状。随着电脑办公和智能手机的普及，以眼睛疲劳干涩为主，合并颈痛肩痛、精神忧郁等为特征的“视频终端综合征”在社会的各类人群中迅速蔓延。致病原因： 视疲劳、干眼症：人们在一般情况下1分钟眨眼约20次，使用电脑工作时，因过于凝神注目，每分钟眨眼次数减少到6次，且不断调整焦距以保证视物清晰，长时间高强度的用眼，加之电脑屏幕所发出的蓝光等电磁辐射会严重刺激眼球，导致泪液分泌减少和成分变质，进而成为干眼病，眼球疲劳，角膜干燥，结膜充血、视物模糊等不适，严重者伴有头痛恶心甚至精神症状。室内温湿度也是原因之一，一般情况下空调房内，眼球表面水分蒸发过快，极易导致干眼症。在密闭环境中，长期不通风，空气流通低，空气质量差，易造成微生物感染，加重干眼症状，并发结膜炎症。颈、肩、腕等功能障碍：经常用手指叩击键盘，致使手指和腕关节僵硬且有酸痛感甚至引起腱鞘炎。长期坐位、低头、看电脑的固定姿势，进而会损伤颈部和腰背部。精神疲劳：长期眼球固视和身体固定姿势作业，会使人感到单调乏味。有的出现烦躁不安、劣性情绪等症状。预防措施：1、减少过度用眼。每工作1～2小时，休息15分钟，闭目按摩、观看绿植、有意识地频繁眨眼、起身远眺并活动腰颈部。2、改善工作环境。注意调节室内通风和保持合适的温湿度。调整显示器高度（略低于眼球）和距离（＞40cm）3、配戴防护眼镜。长期电脑近距工作（每日＞6小时）需要降低原有近视度数（远视患者需适当提高）并配戴具备抵防蓝光等电磁辐射的光学镜片。尤其是-4.00以上近视患者更要多加防范。4、适当饮食调养。平时酌情吃一些胡萝卜、柑桔、西红柿、红枣等富含维生素A和维生素B的食物，可减少眼睛视网膜视紫红质的消耗，维持眼部营养。适当多喝枸杞茶、菊花茶、决明子茶等茶类。5、必要时医院就诊。如果长期症状得不到缓解，切不可盲目应用眼药水，必须经过专业眼视光检查后再对症治疗。

蚌埠一院 眼科 严雪旸 临床上经常见到一些学生双眼视力存在明显差别，但没有及时配镜矫正而导致斜视或弱视的发生，这多半是由于家长不愿“过早”给孩子戴眼镜所致，并且这种情况在年龄较小的学生中更为突出。 孩子们由于年龄小，眼睛正处于生长发育过程中。随眼轴的增长，近距离用眼的不断增加，眼睛度数不断改变。由于各种原因，两眼的发展进度不同，就会导致两眼产生度数明显差别，临床上称之为“屈光参差”。虽然双眼视力差别大的孩子也能看清物体，但是会对孩子综合视功能的建立造成深远影响。常见的有以下几种情况：1）一只眼近视，另一只眼正常，两眼视力相差大。未配镜矫正时，患儿因只有一只正常眼，生活学习仍可正常进行——表面上看远看近都清楚。但是，在看远时实际上是那只“好眼”在工作，长此以往，就会造成依赖“好眼”，视力差的那只眼睛产生废用性斜视甚至弱视，也不能形成双眼立体视觉。2）双眼均近视，但度数差别大，虽已配镜矫正，但双眼度数变化不同步。可能原因是眼镜刚配好时双眼矫正视力均正常，但由于青少年的近视随着年龄增加、用眼过度、尤其是写字及握笔姿势不正确导致双眼加深的程度不等。往往近视度数本来就深的那只加深更快。甚至有的学生自己都不知道，家长也疏忽，最终耽误了及时矫正和控制。导致双眼度数越差越大，影响正常视觉功能的培养。3）双眼均远视，但度数差别大或一只眼远视，另一只眼正常。这种情况危害相对较大，极易产生斜弱视，孩子常表现阅读时眼胀、头痛、困倦、不能持久等情况。家长发现上述问题应及时带到医院进行医学验光检查。这种先天性远视或弱视儿童应早发现、早配镜、早治疗。即使存在弱视，年龄越小治愈希望越大。 青少年学习负担重，所以应最大限度地矫正屈光参差，以获得最佳的双眼视觉，恢复正常的视功能。首先，家长要细心观察、随时询问孩子或定期到医院进行医学验光；其次，配镜后也应半年或一年复查，度数有变化及时调整；最后，即使存在斜弱视，也切莫批评埋怨孩子，多鼓励帮助孩子，积极配合医生，争取早日还给孩子一个清晰的视力，完善的视觉功能。

由于经常看电视、玩电脑、写字姿势不端正，去年刚上小学四年级的奇奇就戴上了350度的近视眼镜。今年放寒假后，妈妈带着他到蚌埠市第一人民医院眼科视光中心进行医学验光检查，近视度数又增加了100度。 奇奇妈妈咨询医生，为什么戴了眼镜近视度数还会加深呢？ 孩子戴眼镜后近视度数加深，往往是以下原因造成的： 首先，青少年正处于生长发育期，眼球前后径长度要到成年以后才能逐渐稳定，此前的前后径生理性延长过程就是近视加深的过程，如果是病理性近视则加深更快，矫正视力也更差。 其次，孩子看书写字距离过近、时间过长、光线过强或过暗等不良用眼习惯也会让孩子产生视疲劳，加深近视。近年来，随着数码产品的普及，越来越多的孩子爱上了玩手机，MP5、PSP等，甚至有些孩子晚上睡觉躲在被窝里玩，这是最伤害眼睛的行为，家长们若发现，应及时杜绝，严厉制止。 再次，一些孩子没有按照医生的要求配戴眼睛，每个孩子的眼镜度数不同矫正效果不同，配戴方式也不同，比如写字时根据情况有的不需要戴镜，有的则必须戴镜，家长们也不能盲目类比、错误指挥，导致眼睛调节紊乱，也会促使近视发展。 最后，一些孩子没有根据要求进行散瞳检查及医学验光和严格的定期复查，所戴眼镜比真实度数高或随便拿别人的眼镜来戴，虽然也能看清楚，但却加强了眼睛的调节，长时间如此眼睛就会酸胀不适，视力随之下降，度数不断增长。有的家长认为反正都是增长，干脆等到实在看不清再配眼镜，这也是极其错误的，按照要求配戴合适的矫正眼镜，能延缓近视度数的加深。 因此，孩子近视度数加深往往不一定是眼镜的缘故，长时间近距离疲劳用眼、错误配戴方式才是视力下降度数增长的重要因素，家长应和医生密切配合，为孩子创造一个明亮而清晰的世界！