一、面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫.中枢性面瘫主要是由于面神经核以上的病变引起。患者可出现嘴角歪斜不对称、鼻唇沟变浅、口齿不清等症状,但患侧额纹不会消失。最常见的就是周围性的面瘫,是由于身体抵抗力下降,风寒受凉引起周围面部神经功能丧失,表现为额纹消失;闭眼困难,闭不上眼睛;鼓腮不能,吹气无力,喝水漏水;鼻唇沟变浅,口角歪斜。周围性面瘫的治疗措施?根据不同病因采用营养神经、抗病毒、激素、针灸治疗,效果比较好,治的越早效果越好,基本都能够恢复。很少会有后遗症。二、面肌痉挛,又称半侧面肌抽搐。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部,口角肌肉,严重者甚至可累及同侧的颈部,但额肌较少累。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因情绪激动、精神紧张等而加重。影响工作生活甚至患者的自尊心。面肌痉挛的治疗策略?1、药物治疗:对一些轻型患者可以口服巴氯芬、卡马西平、氯硝安定片外,也可以针灸等保守治疗,但只能缓解。2、手术治疗:国际上Jannetta最早提倡,耳后微创锁孔入路显微血管减压术,是目前国际上神经外科常用的根治方法。是通过在神经内镜或显微镜下将压迫面神经的责任血管分开,垫于涤纶棉片,使血管不再接触神经,达到治疗的目的。本手术不损伤面神经,可以使95%以上的患者症状得到缓解,复发率很低,是目前最好的治疗面肌痉挛的方法。
“太好了!眼睛终于又能睁开了,嘴巴也不抽了,这下我又能和老姐妹一起去跳广场舞啦!”12月8日上午,家住北仑的孙阿姨来到鄞州二院神经外科复诊,医生将一个月前植入她脑中的“起搏器”开机后,困扰她两年的“怪
按Cohen等制定的痉挛强度分级。0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
家住宁波鄞州的张阿姨10年前不幸患上帕金森病,不吃药时身体僵硬、震颤不止,整个人失去控制。这些年来,疾病让原本该安享晚年的张阿姨痛苦不堪。7月1日,鄞州二院神经外科专家为张阿姨安装的“脑起搏器”成功开机使用,她终于“变”回正常人,久违地又能像以前一样活动自如了。 服药间隔越来越短 病情仍每况愈下 今年71岁的张阿姨,大约10年前发现自己的双手经常“哆嗦”得难以控制,而且随着时间的推移,颤抖的幅度越来越大,到后来整个身体都会不由自主地颤动。不仅如此,张阿姨还出现了肢体僵直不能活动的情况。到医院详细检查后,张阿姨被诊断为“帕金森病”。 确诊后,张阿姨开始服用药物治疗。起初,药效十分明显,震颤和僵直的症状都得到很好的控制,这一度让张阿姨如释重负。然而随着病情的进展,张阿姨发现身体震颤和僵直的症状不断加重,药效维持的时间也越来越短。尤其是最近这2年,每次服药后效果只能维持一两小时,药效过后整个人又开始震颤、僵直、行动困难。无奈,张阿姨只好每隔一两小时服一次药,然后躺在床上刷刷手机,等待药物起效后再下床活动。 眼看着老人毛病越来越严重,自理能力也越来越差,张阿姨的子女也心急如焚,不断在线上线下求医问诊。后来听说脑起搏器植入术能够治疗帕金森病,而且本地的鄞州二院神经外科就曾成功开展这个手术,这让因晕车严重而不能出远门求诊的张阿姨看到了希望。 成功植入“脑起搏器” 十年症状一朝除 接诊后,鄞州二院神经外科雒仁玺主任等专家对张阿姨进行了详细查体、问诊和评估,认为张阿姨的情况非常适合脑起搏器手术。 经过充分的术前准备,并与影像科专家反复讨论确定手术路径规划后,6月1日,由雒仁玺主任主刀,鄞州二院神经外科手术团队成功为张阿姨实施脑深部电极植入术。手术过程十分顺利,术中测试时,张阿姨就欣喜地发现,原来抖个不停的双手、双脚,居然“乖乖”不抖了! 术后复查头颅CT确定电极置入与术前计划靶点位置一致,手术成功了! “当神经刺激器释放信号,颅内电极就会适当刺激神经核团从而改变神经反射,患者的症状就能随之改善。”雒仁玺主任说,脑起搏器一般并不会在术后第一时间就开机运行,因为脑起搏器的刺激电极植入脑内之后,会对周围的细胞产生刺激,从而造成局部组织水肿,引起“微毁损效应”,使患者症状有所减轻,但这种效应一般会在术后几天到几周内消失。再加上安装脑起搏器术后患者体力比较弱有待恢复,所以一般术后一个月左右开机比较合适。 7月1日一大早,家人就带着张阿姨如约返回鄞州二院,医生通过专用设备,打开已经植入患者体内的“脑起搏器”。开机的一瞬间,张阿姨僵硬的身体又可以活动了,举手、抬脚、走路,老人终于又变回那个可以行走自如的正常人。 “太神奇了!谢谢,谢谢!”张阿姨和家人难掩内心的激动,不停地向医护人员道谢,并将一面提前准备的锦旗递到雒仁玺主任手上。 除了帕金森病 脑起搏器手术还能治疗不少疾病 据介绍,帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,药物治疗是早期帕金森病的首选治疗手段,但药物治疗的“蜜月期”一般只有3-5年,随着疾病的进展,药效会越来越差。而脑深部电刺激(DBS)技术是目前治疗中晚期帕金森病的有效手段。 “脑起搏器手术并不需要开颅,仅需在颅骨上钻孔就能完成。”雒仁玺主任说,脑深部电刺激术除了治疗帕金森病外,还可以治疗原发性肌张力障碍病,如痉挛性斜颈、梅杰综合征、震颤等。医生会根据患者疾病选择合适的靶点,根据病情调整电压电流、脉宽、频率等刺激参数,从而达到控制患者症状的效果。
家住浙江宁海县的姚爷爷,今年已经94岁了,从民国到今天,几乎跨越了一个世纪,什么苦都吃过。本该到了颐享天年的时候,这两年却被三叉神经痛折磨的痛苦不堪。一开始右面部出现阵发性的放电样疼痛,吃几片药就能改善,到后来药物效果越来越差,吃饭、说话都会诱发疼痛,每次疼的受不了,特别是这几个月,连稍微硬一点的食物都不能嚼,只能吃些流食,体重也减轻了十斤。家里人眼看着老人一点点瘦下来,心里急的不行,托医院的亲戚多发打听,了解到宁波鄞州二院的雒仁玺主任是专门三叉神经痛的专家,便带着老人驱车前往就诊。雒仁玺主任详细询问病史、仔细查体,明确诊断“右侧原发性三叉神经痛”,立即安排手术,麻醉科李红主任亲自为老人实施麻醉,通过一根穿刺针和一个小小的球囊,在X光机辅助下,一次直达病灶,仅用时20分钟就完成了手术。术后麻醉复苏清醒后,老人惊喜的发现原来的疼痛消失了。在端午节当天,老人开心的出院了,因为端午节的粽子老人已经开心的吃过了。雒仁玺主任介绍:三叉神经痛被称为“天下第一痛”,是常见的脑神经疾病,这种病的主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,通常呈闪电样、刀割样或烧灼样,患者在说话、洗脸、刷牙或者微风拂面,甚至走路时都有可能发生,而且骤始骤停,难以忍受。早期三叉神经痛可通过口服药物治疗,但长期服药或持续加大药量有可能产生严重的耐药性,还会引起头晕、肝功能损害、血小板下降等副作用。雒仁玺主任建议,当三叉神经痛严重影响生活、药物难以控制疼痛时应及时进行手术治疗。目前手术治疗方式多样,根据患者年龄、体质可以个体化治疗。三叉神经半月节球囊压迫术具有手术时间短、并发症少、住院时间短的优点,尤其适合高龄的病人。
2019年12月5日-8日,受邀参加第九届全国功能神经外科大会和中国医师协会神经修复协会第六届委员会,并在大会交流发言《全内镜MVD治疗体会》,与会代表讨论热烈,各抒己见。同时业内大咖进行面对对面的交流,收获满满。我院有幸成为中国颅神经疾患诊疗协作组成员单位,本人受聘中国医师协会神经修复学专业委员会颅神经修复学组委员,这也是对我们所开展的工作肯定和鞭策。对三叉神经痛、面肌痉挛的微创治疗我们一直在努力!
上周门诊又来一个特殊的78岁三叉神经痛的病人,把看病经历写了慢慢两篇稿纸,因为她不能讲话,一讲话疼痛就发作。脸痛病史25年,上海、宁波多家医院就诊,射频、针灸、吃药等等,不见好转。经熟人介绍来到我院,
三叉神经痛被称为“自杀性疾病”,也称为天下第一痛,昨天上午在我院手术室的大力配合下完成4例高龄”三叉神经痛”患者的经皮穿刺半月节微球囊压迫术,其中一位82岁。不开刀,无痛苦,效果非常理想。
我们科室开展面肌痉挛、三叉神经痛微创治疗以来,术后有效率、治愈率可以达到90-95%,受到患者的高度认可和好评,同时也受到新闻媒体的高度关注。最近几天连续受到宁波市电视台一套、宁波市电视台二套、宁波晚报、现代金报、甬派新闻、鄞州电视台来报道,以我们高超的技术,热情的服务回馈广大社会群众的认可。
2018年3月4日,3月9日宁波市鄞州第二医院神经外科又成功完成两例“经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛”手术。 两位患者都是女性,第一位88岁,第二位70岁,确诊“原发性三叉神经痛”多年。平时不敢讲话、洗脸、吃饭,,,口服卡马西平无效,收住入院后,经科室仔细研究,讨论决定行“经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛”手术。手术顺利,术后麻醉清醒疼痛感即刻消失,可进食,说话,均再未诱发疼痛,效果非常理想。 “经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛”作为治疗三叉神经痛手段之一,近年来越来越受到业界的推崇,该手术具有创伤小、不开刀,无痛苦,恢复快、副作用少等优势,尤其适合于年老、体弱、有明显的开颅手术禁忌症的患者,不论是作为初次手术还是作为其他治疗后复发的三叉神经痛均有非常好的效果。 宁波市鄞州二院神经外科现已同时运用“显微血管减压术”及“经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节术”“经皮穿刺颅外神经支射频热凝术”三种治疗方式为广大三叉神经痛患者解决病痛。