研究发现地中海饮食(Mediterranean diet, MD)可能有助于改善认知功能,预防认知障碍和痴呆。DASH饮食(DietaryApproaches to Stop Hypertension)基于一项大型高血压防治计划发展而来的预防及控制高血压的饮食模式。MIND饮食(Mediterranean-DASH diet Intervention for Neurodegenerative Delay)是将上述两种饮食方式有机的结合起来,大部分饮食与地中海饮食相似,但是添加了基于流行病学或者动物研究发现的神经保护成分。重新将绿色叶菜与浆果类细分为不同的种类、将蛋糕及甜点归为一类、调整了水果及鱼类的摄入比例。MIND饮食主要包括15种成分:十种推荐食品(绿叶蔬菜,其他颜色蔬菜,坚果,浆果,豆类,全谷类,鱼类,家禽肉,橄榄油和红葡萄酒)以及五种限制类摄入食品(红肉,黄油/奶油,奶酪因饱和脂肪酸比例过高,蛋糕/甜点,以及油炸食品/快餐等含有反式脂肪酸)。澳大利亚一项基于大样本人群(n=1220)的纵向研究队列发现MIND饮食的认知保护作用可以推广到美国以外的人群,对MIND饮食的高度依从性与12年后随访诊断为轻度认知障碍/痴呆比率下降19%相关,并且在MIND饮食日占比最大的人群中发现,损伤的比率下降53%。敏感性测试分析发现坚果类食物可以独立预测轻度认知障碍/痴呆比率,坚果富含多种有益于心血管代谢以及血管健康的营养物质,进而保护大脑健康与认知功能。当然MIND饮食还是多种食物的协同作用发挥认知保护功能。饮食和认知功能之间的联系因地理,人口和文化因素而异。仍需在不同的人群中探索MIND饮食与认知功能的关联以进一步支持本研究结论。参考文献:Hosking DE, Eramudugolla R, Cherbuin N, Anstey K J. MIND not Mediterranean diet relatedto 12-year incidence of cognitive impairmentin an Australian longitudinal cohort study. Alzheimers Dement, 2019, 15(4): 581-589.点开下面链接可读全文AD一级预防|饮食与痴呆风险:来自久山町的一项研究。非药物干预| 舞蹈?多模态身体训练?专家告诉您哪种锻炼预防阿尔茨海默病最有效建议收藏|中国AD临床前期联盟|盟成员单位记忆门诊分布表实锤|双语能力延缓阿尔茨海默病进程专家论坛|重视主观认知下降的非药物干预专家建议|保证睡眠有助于巩固记忆让世界充满爱|关爱照料者使其会更好地理解与照顾患阿尔茨海默病的亲人专家共识|中国阿尔茨海默病临床前期主观认知下降的诊治策略量表|社区流调AD最简便易行的初筛自测卷:主观认知下降治疗篇|针灸-有助于改善认知吗?号内搜韩璎教授:早期发现AD,寄希望于SCD|研究进展震惊!看完才知道,原来不只有阿尔茨海默病可以导致痴呆!不幸罹患阿尔茨海默病的名人出现这些征兆,警惕阿尔茨海默病!关于阿尔茨海默病,你需要知道的都在这里了阿尔茨海默病为什么要强调早期发现?如何能够做到早发现?
以下文章转自北京认知神经科学学会微信公众号(ID:BCNS20180815)既往研究认为,锻炼可以预防轻度认知功能障碍(MCI)老人认知功能下降,然而我们并不清楚哪种类型及强度的锻炼,提高认知功能最有效。刚刚被JAD杂志接受的题为:“比较舞蹈与多模态身体训练改善MCI老人认知效果——一项随机临床实验”,假设不同类型训练,改善认知功能效果不一样。研究方法本研究纳入了31名患有遗忘型轻度认知障碍(amnesticMCI,aMCI),65-85岁的老人,并且将其随机分为两组。一组(17人)受试练习精心设计的舞蹈动作,共包括12套教程,包含不同的音乐风格。另一组(14人)受试进行常规的多模式的身体训练,包括力量、耐力、灵活性、平衡、协调性和步态。两组受试训练频率和强度相同,均为每周两次,每次60分钟(5分钟热身+50分钟训练+5分钟放松),共12周。受试在开始训练前和训练12周结束时均接受了神经心理量表评估和体能检查以评估疗效。研究结果接受舞蹈训练的受试在口头语言再认功能上,较另外一组有显著提高。两组在视觉延迟回忆功能上都有提高。同时,在身体技能方面,两组身体灵活性都有提高,接受身体训练组则在身体平衡性上有更加明显的改善(如下表和图所示)。讨论根据本研究的实验设计,舞蹈训练需要每周都持续学习新舞步顺序,而身体训练组主要是反复同样的训练动作并逐渐提高难度。因此舞蹈训练组能够提高记忆再认能力,可能与它的训练需要记忆力参与有关。而记忆能力损害是阿尔茨海默病最先出现的认知损害,因此舞蹈训练可能有助于这一功能的维持,并延迟痴呆发生。同时,舞蹈训练和多模态身体训练还能提高身体平衡性和灵活性,这一能力也是老年人维持正常生活能力所必须的。本研究结果提示我们,不同的身体锻炼可能会对认知能力以及身体机能有不同的改善,但是整体而言,舞蹈训练和体育锻炼均有助于维持认知能力和改善身体机能,从而延缓痴呆发生。参考文献:Bisbe M, Fuente-Vidal A, Lopez E, Moreno M, Naya M, deBenetti C, et al. Comparative Cognitive Effects of Choreographed Exercise andMultimodal Physical Therapy in Older Adults with Amnestic Mild CognitiveImpairment: Randomized Clinical Trial. J Alzheimers Dis. 2020;73(2):769-83.图文编辑:王小琪非药物干预篇实锤|双语能力延缓阿尔茨海默病进程专家论坛|重视主观认知下降的非药物干预专家建议|保证睡眠有助于巩固记忆看完本文,您是不是更想去跳交谊舞了?我在小区附近听到的配舞乐曲,每天都没有重样的,真佩服他们的准备工作!总之,锻炼就比不锻炼好,如果能长期规律进行,适合自己的一定强度锻炼,那就完美了。
网络咨询是新时尚,在某种程度上方便了远在祖国各地的患者。我们都知道,看病需要望触叩听,再加必须的检查,医生才能充分了解病情。但网络问诊依赖的是病人自己对病情的描述和辅助检查结果。如果患者叙述病情不具体,医生回答问题就没有针对性,有可能会延误病情。那么我们应该如何有效地向医生叙述病情呢?先说主诉:指促使患者来咨询的主要症状及持续时间。 例如:“头痛4小时”、“头晕1个月”或者“失眠2年”等等。就是您最希望医生帮助解决的主要问题。当医生问您“头痛多久了”的时候,不能只说“很久了”、“没多久”或者“有一段时间了”,不要含糊其辞,答非所问,而应该精确地告诉医生:症状出现的具体时间:比如多少年、月或者天。 再说现病史和辅助检查: 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细内容。患者在描述的时候需要掌握以下必要的技巧: 1、按时间顺序,描述病症的进展以及伴随症状。如:今天上午10点钟开始,我突然感到头痛,下午1点伴有恶心和喷射样呕吐。或者:突然头晕,右侧偏身无力等。 2、把症状描述清楚。例如,描写头痛的时候,要说清楚痛多久了,什么样的疼痛,疼痛的性质,特点等等,持续地痛还是间歇或者偶尔痛,什么时候疼的轻,什么时候疼的重等等。如:持续性刀割样剧痛4个小时、白天不疼,晚上疼或者白天疼的轻,晚上疼的重等等。 3、详细说明吃过什么药,药名及药量,每一种药服用了多长时间,重点说这些药物对主要症状,比如头痛有没有效果,如:服药去痛片1片后,头痛没有明显改善。或者:服用去痛片半小时后疼痛缓解,但是2小时后又开始疼。服用服用文拉法辛1周对疼痛没有明显效果,服用舍曲林2天对失眠没有明显改善。4、做过什么检查:将在其他医院做过的检查(脑CT或者脑核磁等)片子及报告单、化验结果拍照上传。另外,由于现在专科化越来越明显,越来越细分,俗话说,隔行如隔山,如果医生回答说“抱歉,这超出我的专业范围了”,就没必要继续追问了。韩璎教授出诊:详情及预约电话:010-53826000
来源:医学界神经病学频道 由首都医科大学研究生院郝立晓博士和陈观群硕士整理卒中往往会影响患者机体功能以及对生活的信心,因此常易发生情感障碍,卒中后抑郁(PSD)的治疗便显得尤为重要。那么,在PSD患者药物治疗中,我们应遵循什么原则?诊断是治疗的前提和基础,PSD的诊断标准又有哪些?2015-12-0820:30~21:30“医学界神经病学频道”请来了首都医科大学宣武医院韩璎教授为我们带来《卒中后情感障碍的诊断与治疗》的精彩内容。专家介绍韩璎 教授首都医科大学宣武医院神经内科 主任医师 教授 博士生导师擅长痴呆,脑血管病,卒中后抑郁,血管性痴呆,头痛,头晕,失眠等各种神经科疾病的诊断与治疗。发表对临床有指导意义的专业论文70余篇,其中SCI收录的文章他引数百次;主译人民卫生出版社《脑神经-基础与临床》;中华医学会放射学分会磁共振学组委员及多家协会会员,杂志编委及审稿人。下面是根据韩璎教授在医学界神经病学频道讲课后的问答内容,由首都医科大学研究生院研究生陈观群整理。卒中后情感障碍的诊断与治疗随着人口老龄化,及生活水平的不断提高,卒中的发病率在逐年增长,尤其在我国,发病率在千分之二左右,在发病后不可避免的会出现一系列的并发症,甚至致残致死。过去仅关注于卒中后肢体功能的残疾,并没有注意到卒中对于患者的情绪和认知方面的影响。其实卒中后抑郁的发生率很高,可以高达31.2%到63.1%。卒中后抑郁(PSD)在卒中发生后,发病率高,且持续时间长,通常需要进行干预,不进行干预会影响到日常生活,最重要的还会影响到肢体功能的预后,因为卒中后抑郁的漏诊率很高,不易被发现,所以,需要反复强调,尤其要使基层医院和患者家属重视起来。当我们注意到了存在这些可能性之后,我们便会主动的去发现。卒中后抑郁的病程通常是很长的,可以出现在卒中后的各个阶段,是多节点的。卒中后的治疗只有考虑到了卒中后的抑郁与血管性痴呆的治疗才是完整的卒中治疗方案。(关于血管性痴呆的治疗详见我其他文章)卒中后抑郁的具体临床表现主要是情绪不稳定,如强哭强笑;性格改变,可能从外向变得内向,原来温和的,变得暴躁等等;另外尤其要注意会出现躯体化症状,如:有时患者会主诉头痛、头晕、睡眠不好等,但检查中并未查出相应的责任病灶,都应想到神经系统的躯体化表现,即躯体化障碍,凡此种种,给予相应的抗抑郁治疗后会有明显改善。卒中后抑郁的诊断标准主要采用CCMD-3诊断标准,以心境低落为主,以下九条中满足四条就可以考虑存在卒中后抑郁:1)兴趣下降,无愉快感;2)精力减退或疲乏感;3)精神运动性迟滞或激越;4)自我评价过低、自责、或有内疚感;5)联想困难或自觉思考能力下降;6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;7)睡眠障碍:失眠、早醒、睡眠过多;8)食欲降低或体重明显减轻;9)性欲减退。对于诊断除了医生问诊,患者家属陈述病史外,客观检查也很重要,临床上最常用的是汉密尔顿抑郁和焦虑量表。关于PSD的药物治疗,最常用的一线药有选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)、5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRI)、NE和特异性5-HT抗抑郁药物,如NaSSa类抗抑郁药(米氮平),最好在SSRIs五朵金花中(帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林、氟西汀)选择,而对于有躯体化障碍的患者可以选择SNRI类(度洛西汀和文拉法辛),特别是各种疼痛的病人,度洛西汀效果更胜一筹;患者若伴有明显的失眠或食欲减退,通常会辅以小剂量(7.5mg-15mg)的米氮平。对于抑郁治疗的各类药物的应用都应从小剂量开始,逐渐增加计量,预防突然大剂量所产生的不良反应,增加依从性,给机体一个适应的过程。治疗原则为:1)个体化诊疗:全面考虑患者症状特点:年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症;2)剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限、足够长的疗效);3)如仍无效,可考虑换药(同类另一种或作用机制不同的另一类药);4)尽可能单一用药,足量、足疗程治疗和换药无效时可考虑2种抗抑郁药联合使用;5)一般不主张联合用2种以上抗抑郁药。急性期的治疗是非常重要的,只有急性期的病人采用足量足疗程治疗才能防止复发;药物治疗一般2-4周开始起效,治疗的有效率于时间呈线性关系;如果患者用药治疗6-8周无效,改用其他作用机制不同的药物可能有效。维持期的治疗也很重要,患者经过急性期和巩固期的治疗,症状得以控制,社会功能进一步恢复,并意识到治疗的必要性,可开始减少药物用量,建议首次发作治疗维持6-8个月,2次发作治疗维持2-3年,2次以上的发作应长期治疗。维持治疗期后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗,但应密切检测复燃的早期征象:一旦发现有早期征象,迅速恢复初始治疗。课后答疑医生站:卒中后抑郁的用药时间和用药过程的注意事项?韩璎教授:理论上卒中后抑郁的治疗应该足量足疗程,至少要持续半年,但实际中患者的依从性很差,因患者对疾病的认识不足,一般用药无法坚持足量足疗程,还有些患者在有一点疗效后便擅自停药或用药一周后未见疗效便擅自停药,故抗抑郁药在卒中后的应用是很差的,而且关于情绪方面的改变很多人认为可以通过自我调整而改善,便不用药干预。通过对递质的研究发现5-HT和NE的缺乏会影响神经电信号的传导,从而影响功能,掌管情绪的脑区的递质的缺乏会导致情绪的改变。抗抑郁药的作用在于补充突触间缺乏的神经递质,使神经信号传导正常,从而使情绪的调节正常。卒中后抑郁的药物治疗是非常必要的。注意事项:为了增加患者的依从性,减少副反应,从小剂量滴定开始逐渐增量,直至增加至治疗剂量,抗抑郁药是使用药物逐渐达到一定时间和浓度,使用后不会马上起效,需要一段时间后开始起效,要提前告知患者,减少预期,增加患者的依从性。用药过程中增量减量一定要向医生咨询,医生也应在用药开始前便说清楚用药应该足量足疗程,而且在停药之前也应向医生咨询,根据个体的特异性调整用药,且应在用药前、使用一月后和各个阶段检测生化十项(包括肝肾功能的)以消除患者对于药物副反应的不必要担忧。医生站:卒中后情感障碍很常见吗?韩璎教授:这个问题问的很好。随着人口的老龄化和生活方式的改变,卒中的发病率在呈上升趋势,我国卒中的发病率达2‰左右。卒中的危害是多方面的,既往我们只关注病人的胳膊腿麻、瘫痪的状况,其实卒中不但会造成病人躯体的障碍,往往还会引发一系列情感障碍,研究表明卒中后抑郁的发病率高达31.2%—63.1%,也可以出现认知功能的下降,我们叫血管性痴呆,另外还可以出现卒中后疲劳等,由此可见卒中后情感障碍很常见,同时它还影响着卒中病人的肢体功能的恢复和情绪健康,这就需要医生和病人重新认识卒中危害,重视卒中后情感方面的问题。医生站:卒中后引起的抑郁有哪些特点呢?韩璎教授:卒中后抑郁(post-stroked depression, PSD)的特点归纳起来有5个方面。第一:PSD,顾名思义,就是在卒中后才发生的抑郁,跟卒中有因果关系,卒中是因,抑郁是果;第二:PSD发病率高,可高达63.1%。第三:PSD影响病人日常生活能力,甚至远期预后。第四:PSD病程长,因而通常需要药物进行干预。第五:PSD漏诊率高,不易被发现,卒中后容易发脾气,家属会往往会认为,病人从健康到大病,心情不好,有落差,容易发脾气,或者睡眠颠倒等是正常现象,因而不会为此去就医,或者就医也不重视,不会及时给药干预,尤其对于基层医院的医生更应该重视。医生站:由于卒中后抑郁不易被发现,那我们可以通过做什么检查及时发现它?韩璎教授:PSD不像卒中后的嘴角歪斜、肢体瘫痪等容易为我们所发现,并重视,毕竟它是一种情感障碍,具有主观性,因而我们在诊断PSD时主要是通过询问病史和做相关的神经心理学量表评估病情,临床中我们常用汉密尔顿抑郁量表。一般来讲,我们应在卒中患者出院之前对其进行评估,并拟定好治疗方案,嘱家属回家后认真执行,要与康复训练同等重视,因为如果卒中后抑郁不能得到有效的控制,会影响康复的进程,影响患者的生活质量。医生站:什么样的病人更应该引起我们的注意?韩璎教授:所有卒中后病人都需要被监控有无抑郁的可能,尤其对卒中后残疾或者交流障碍的患者更应该提高警惕。医生站:卒中后抑郁都有哪些表现呢?韩璎教授:PSD具体的表现是多种多样的,概括起来有以下4方面:第一:情绪不稳定,莫名的哭或者笑,情感的控制力减低;第二个:性格改变,以前是个乐观积极的人,卒中后出现悲观消沉,不愿与人接触,变得内向;第三:躯体化障碍,也就是我们说的神经官能症,这个问题往往被忽略掉,患者感觉全身不舒服,比如头痛、头晕、睡眠不好、心慌、消化功能不良等,各种检查下来提示都是正常的,查不出不适的原因,或者各种莫名其妙的疼痛,不能用病理变化解释,不符合解剖定位。第四:认知功能障碍,卒中后的病人会出现记忆力减退,或者动作迟缓,反应迟钝。医生站:医生一般依据哪些标准来诊断卒中后抑郁?韩璎教授:在中国,我们主要依据“中国精神障碍(CCMD-3)诊断标准”对PSD进行诊断,包括3个方面的标准:1)症状标准,以心境低落为主,至少包括以下9条中的4条:①兴趣下降,无愉快感。如以前喜欢打牌、下棋、跳舞,卒中后对这些不感兴趣;②精力减退或疲乏感,整天感觉很累,没有精神;③精神运动迟滞或激越;④自我评价过低、内疚感、自责:对生活丧失了信心,残疾后感觉自己什么都干不了,成了家庭的累赘;⑤联想困难、自觉思考能力下降:处理问题能力下降;⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤的行为;⑦睡眠障碍:失眠、早醒或者睡眠过多。睡眠有问题时高度提示抑郁焦虑问题;⑧食欲降低或者体重明显减轻;⑨性欲减退或者性功能减弱。2)病程标准:症状至少在2周以上。只是偶尔出现这些症状的,不予考虑。3)排除标准:排除器质性精神障碍或精神活性物质和非痛物质所致抑郁。比如老年痴呆晚期也可以出现抑郁。因而如果卒中后的病人至少满足4条症状,症状超过2周并且排除了其它疾病所致的,就可以诊断PSD。医生站:治疗卒中后抑郁的药物这么多,对于病人来说选用哪些药更好?韩璎教授:选用药物是没有固定的配方的,因为每个人都是一个独特的个体,有他自己的特性,医生会全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况、药物耐受性、有无合并症等进行个体化治疗。医生站:对于卒中后抑郁的病人来说是用1种药还是用多种药物效果好?韩璎教授:一般不主张联用2种以上抗抑郁药;尽可能单一用药,只有在足量、足疗程和调药后仍无效果时可考虑2种抗抑郁药联合使用。医生站:服用抗抑郁药有什么需要注意的事项?韩璎教授:有的,这决定着症状能否全愈。一定要滴定给药:开始服药时剂量要小,逐步递增,摸索最小剂量,最大效果,待症状完全消失后,尽可能多维持一段时间,达到最小有效剂量,最大效果。小剂量不佳时,可根据不良反应和耐受情况,逐渐增量,仍无效时,可考虑换药;当药物达到有效剂量时需要维持一定的时间,不能马上减量,第一次的药物维持时间为6个月,无残留症状时可减量,减量时要也是需要逐步减量,否则会出现撤药反应,症状反弹或者进一步加重,症状复发,第二次用药的时间是2-3年,第三次用药时就需要终生服药。因而强调卒中后抑郁的急性期治疗是非常重要的,只有在急性期得到有效的控制才能避免症状的复发及终生服药的后果。韩璎教授出诊:详情及预约电话:010-53826000
1.睡眠的时间,只要感到休息就够了(成人7-8小时),然后起床。2.保持规律的睡眠时间表,尤其是早晨规律的苏醒时间。3.尝试不要强制睡眠。4.午餐后避免饮用含咖啡因的饮料。5.避免在接近睡眠时间饮酒(如下午晚些时候和傍晚)。6.避免吸烟或其他的尼古丁摄入,特别是傍晚。7.根据需要调整卧室环境以减少刺激(如减少外界光线、关闭电视或收音机)。8.避免在睡前长期使用发光屏(电脑、手机)。9.睡前消除担忧或者担心。10. 有规律地锻炼至少20分钟,最好在睡前4-5小时以前。11.避免日间小睡,特别是超过20-30分钟或者在日间较晚的时候小睡。
1,松弛疗法:应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素,放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应。2,刺激控制疗法:失眠患者可能将他们的床和卧室与担心不能睡着或其他觉醒事件联系起来,而不是与更愉快的睡眠期待相联系。刺激控制治疗是一种策略,目的是通过增加入睡的可能性来打破这种联系。患者在感到困乏前不应该上床,且床应该主要用于睡眠(而不是用于阅读、看电视、吃东西或担忧)。他们醒着躺在床上的时间不应超过20分钟。如果他们在20分钟后仍然清醒,应离开卧室并进行令人放松的活动,如阅读或听舒缓的音乐。此时,患者不应进行刺激或奖励他们在半夜保持清醒的活动,如吃东西或看电视。此外,在没有感到疲倦和准备好睡觉前,不应该回到床上。如果他们回到床上且在20分钟内仍不能入睡,则重复上述过程。应该设定闹铃在每天早晨同一时间叫醒患者,包括周末。不允许日间小睡。3,睡眠限制疗法:很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会,但常常事与愿违,反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。4,认知行为疗法:失眠患者常对失眠本身感到恐惧,过分关注失眠的不良后果.常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好。这些负性情绪使睡眠进一步恶化,失眠的加重又反过来影响患者的情绪,两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。
今日,卫材(Eisai)和渤健(Biogen)联合宣布,双方联合开发的阿尔茨海默病(AD)在研疗法lecanemab(笔者理解就是去年在我国招募的BAN2401)在治疗轻度AD和AD导致的轻度认知功能障碍(MCIduetoAD)患者的3期验证临床试验ClarityAD中达到主要终点,显著改善患者的CDR-SB评分,同时该试验达到所有关键性次要终点。早晨一睁眼就看到这个首发于美国的振奋人心的爆炸性新闻!真是惊喜啊!这个药目前不还在国内做着药物三期临床试验呢吗?替他们招募受试者的消息发布,仿佛就在昨天。真是不知道那块云彩会有雨,目前针对Aβ治疗AD的药物还有一个同款(Gantenerumab)正在国内进行着三期药物临床试验招募(在今年的AAIC国际会议上他们自己宣布结果也是可期可待的),希望能有更多的符合招募条件者入组,可以早一点尝试新的药物(虽然也有可能是遇到安慰剂)。欢迎在今晚的直播大家可以互动谈谈看法。
我们宣武医院国家老年疾病临床医学研究中心-中国AD临床前期《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和主观就诊率调查研究》显示,国人目前对于阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease, AD)的了解多数人仅限于病名,知道有这么一个病,但是,不知道这个病还有长达20年的临床前期(即潜伏期),更不知道这个病临床前期的表现。因此也就很少能够做到在临床前期及时发现,按下AD进展的暂停键。2011年美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会指出,如果能够在临床前期发现并干预,可以推迟50%的疾病进展速度,减少57%未来AD痴呆患病人数,从而节约一半的医药花费。近2年可以用于治疗临床前期AD的药物已经问世,医生可以在临床前期诊断并治疗AD,万事俱备只欠东风,东风就是临床前期AD患者的及时就医。只要人人都能够在临床前期就医,医生就有信心把2050年预计将要出现的AD痴呆患病人数从4000万降到2000万以下。 AD起病之初,除了自己能够感觉到,比自己从前认知正常的状态记忆力有下降之外,还可以伴随轻微的精神行为异常,比如,东西找不到就怀疑周围的人偷走了(被窃妄想),或者冷不丁冒出个周围的人要加害自己的想法(被害妄想),或者担心亲人会遗弃自己,怀疑老伴有外遇等等;也可以出现老年首发的抑郁或者焦虑。因为年轻时为人厚道,所以,刚开始怀疑周围人的时候,家人还意识不到是病态,会跟着一起怀疑东西被保姆或者儿媳妇偷走了……换了几次保姆或者小时工之后,每次都是别人的错,甚至是儿媳妇要加害老人。渐渐地出现了其它伴随症状的时候,家里人才开始警觉,是不是患上了传说中的老年痴呆?此时发现就太晚了,因为脑细胞死亡不能再生,丧失了的脑功能不能恢复,说白了,AD病程不可逆转,AD治疗只是相当于按下了暂停键,所以,暂停键按下得越早,治疗效果就会越好,只有在脑功能尚保留的临床前期阶段二-主观认知下降阶段,及时发现,按下AD进展的暂停键,才是开始AD治疗的最佳时机,即黄金时间窗。错过了,到了痴呆阶段才就诊,治疗效果自然不好。拿癌症打比喻大家就好理解了,中重度痴呆阶段好比晚期癌症,晚期癌症治疗效果可想而知,吃了药不见逆转时,患者家属就认为AD不能治,就会灰心丧气,拒绝吃药,使疾病加速恶化……只有早期识别,才能及时按下AD进展的暂停键,把AD从不治之症转变为像糖尿病或者高血压那样的可防可控的慢性病,终生维持在临床前期不进展,保持生活质量和尊严,优雅地老去。要能够做到这一点,就需要我们每个人脑内都有这根弦,即主观认知下降的理念,否则,即使患者感觉到了记忆力比从前有下降,也不会往这方面想,而会误以为,年纪大了,老糊涂,人老了都会这样,就会错过早期诊治的最佳时机。如果不治疗,主观认知下降阶段持续5-10年就会逐渐进入到轻度认知功能障碍阶段,继而再进入轻、中或者重度痴呆阶段……既往AD治疗不得力,关键是发现得太晚了,所以,我们要早发现,早诊断,早治疗,实现AD二级预防的伟大目标。 意识决定行动,有了早期AD意识,下面的好消息对您才会有帮助,免费参加候鸟脑健康体检:入选条件点开这里蓝色字超链接就可以知道详情。 在国自然重点国际合作项目和海南大学科研启动资金资助下,首都医科大学宣武医院韩璎教授科研团队,目前在海南开展阿尔茨海默病(AD)临床科研工作,为符合条件的早期AD(风险)患者做淀粉样蛋白检查(免费)。现将有关事项通知如下 欢迎加入宣武医院的临床研究-早期发现、早期诊断,才能早期治疗,防患于未然 抓住这次机会,您就赢在了起点。只有真正了解AD,才能拒绝AD。
按病因 n原发性失眠:诊断缺乏特异性,为排除性诊断 I.心理生理性失眠:最为常见,过度关注自身的睡眠问题所致。II.特发性失眠:仅见于儿童,隐匿发病,症状持续存在。III.主观性失眠:主观存在严重的失眠体验,无与之相对应的日间功能损害。n继发性失眠: I.躯体疾病:肺病、疼痛、心衰等等。 II.精神障碍:焦虑、抑郁。 III.使用药物或物质:酒精、咖啡因、钙通道阻滞剂、抗抑郁药(普罗替林)。 IV.其他睡眠障碍:睡眠呼吸暂停、不安腿综合征 n共病性失眠:失眠常与其它疾病同时发生,有时很难确定失眠与这些疾病的因果关系。
根据病程1. 急性失眠( 病程< 1个月)2. 亚急性失眠(病程≥ 1个月, < 6个月)3. 慢性失眠(病程 ≥ 6个月)