唯志2004年9月迎新生万水千山路,秋风硕果香,夜半寒窗苦,晨起托朝阳!浅说2004年9月迎新生叶瓣风前落,花心雨后娇,若非经风雨,怎可现妖娆?成思2004年冬考研望春度,冷风肃,皑皑白雪挂千树。猛回
导师王玉玺教授二十余年前之鸿篇巨著,八年来一直寻找,今日网购所得,兴奋不已,如获至宝,本书从导师数年心血考订、抄录古方,博采由汉至今名医诸方数万中,遵循宁慎勿滥,宁简毋冗之原则,遴选方剂6000余首,分门别类,汇集成册,160余万字,手稿皆为导师亲笔,稿纸至今可见,且其中同方异名、同药异名、同名异药之取舍,药量历代公制之换算,方剂出处注解功用之细则,乃至各类方式之索引,皆尽其所能,无不详述其中便于读者,使读者捏来便用,实为中医外科权威工具书,感叹导师事必躬亲,严谨治学的态度,导师年逾古稀,坚持每晚读书,国内各类期刊专科杂志无不浏览,随时手记所得以备后用,一心皆为提升临床疗效解病患之疾苦,读研期间常与导师同坐图书馆读书,满头白发漫步于书廊、伏案研习者,必是吾师而非他人也!纵观今世今时同道及后生,孰人能数年如一日宁心静坐,伏案奋笔?再端详封面提款,系导师亲笔,文体早年即成,手稿读研期间所见,慨叹随意一页皆胜过市售之各类硬笔字帖,导师才是真正的琴棋书画无所不能,有所言,文如其人、字如其人,导师的书法亦是自己学习的榜样。再看自序中“余性姿愚钝,学识浅薄,自惭未谙歧黄之精蕴,滥竽于医林之中……”导师谦逊立说,严于律己,唯恐自误误人,得书,兴奋之余倍感惭愧,感慨至此!
诊后须知1.瘙痒类疾病忌口四句话原则:注意我说的是瘙痒类疾病(不包括过敏性紫癜、扁平疣等,过敏性紫癜患者无腹痛基本正常进食,有腹痛轻微的可半流食或者流食,要根据情况具体判断,不要盲目禁食!!!扁平疣基
近3-5年,由于网络传媒、自媒的迅猛发展,相关法制的建立还不健全及完善,管理上存在困难,使一些不法商家和行为始作俑者利用微信等网络平台进行金字塔模式的传销手段,不停的发展下级“代理”,似乎这年头代理这
因时代进步,生活节奏加快,年轻人工作繁忙,传统的中药煎煮多有不便,中药免煎颗粒诞生10余年,经观察验证,同样可以取得中药煎煮内服的疗效,因其不必煎煮,直接热水冲服即可,适于没有时间熬药、出差无法带药、大学生没有煎煮条件的人群,因制作工艺等因素,所以价格一般会比传统中草药要贵一点,但我开的中药除非个别方剂有贵重药物,中草药以我院目前药价为准的情况下,外面的相对贵些,可能质量有的好些,有的贵还不如我院的中药,一般都尽量控制在每付药20元以内,少数情况几元一付,还有时7付药十几元,情况不一定,个人认为,除非应用贵重药,中药每付20-30元以内才是中医目前开药的正常价位,如果去了个体诊所、一些医馆或者传言哪里看的多好多好,每付药动辄就超过50-100元以上者,尤其一次性开1个月的,个人不建议到那里看病,毕竟百姓的血汗钱不是大风刮来的。免煎颗粒我也会尽量控制药价,每付药尽量不会超过30元,少数情况会超过30元,两种剂型,患者可以根据个人情况选择,除非特殊情况,一般不建议外面或者医院代煎,尤其夏季不建议代煎,容易变质。中药免煎颗粒,一付药由若干中药单品组成,抓药的药师会把每付药放在一个口袋里,里面有中药单品若干,一般几包到十几包,有的药味一包、有的两包到三包不等,具体服用方法两种选择:注意:我开的中药早晚都是饭后服用!!!第一种,取一付药,将里面所有中药打开统一混入热水中(约400ml,尽量搅拌融化,个别不融的直接喝掉),分早晚饭后半小时服用,一般都是晚上趁热喝完,第二顿就是次日早上加热再喝,水量一般每顿一杯水约150-200ml。第二种,把一付药里的所有中药小包都一分为二,也就是只有一包的早晚各半包,有两包的早晚各一包,以此类推,分早晚饭后半小时分别冲服,也是每次约200ml。另外,个别处方,因免煎颗粒没有大枣,我会让病人用大枣2枚洗净开水泡取其药性,用泡大枣的水按上述服法服用免煎剂,当然煮一下大枣的开水更好。
中药煎服法:最好用熬药砂锅,铜铁铝禁用,不锈钢锅勉强可以,取一付药放入砂锅先泡30分钟,水量没过中药两指为宜(如果有先煎的药物也可以不泡),大火烧开后小火熬15-20分钟,过滤出药汁一小碗(约150-
医学护肤品这个新词汇诞生以来,就广受皮肤科临床医师的推崇,其有几大优势:有其治疗作用:如薇诺娜(云南,我国自主品牌)有些产品里就有马齿苋或青刺果的提取物,及其他治疗成份,有一定的抗过敏、抗炎消红的作用,与其他医学护肤品一样,有其治疗作用,有其优势。舒敏作用:因医学护肤品中会尽量少加化学成份,敏感皮肤或是激素性皮炎也好,出现刺激不耐受的几率会大大降低。安全效应:因临床医师确定此类医学护肤品是安全的,嘱咐患者不要用其他护肤品,尤其是不要用近几年微商兴起,微店、微商面膜,或者很多不知名小品牌,名字起得花里胡哨的那些护肤品,所以间接地避免了用了这些护肤品出现刺激、过敏、诱发加重的可能,间接的起到了作用,我称其为“安全效应”,因为安全,间接起效。目前我科有的医学护肤品品牌很多,比如薇诺娜、可丽金、创富康、理肤泉等等,还有去粉刺微剥脱的果酸蓓舒,淡斑紧致的传明酸精华液、左旋Vc等等,还有很多其他品牌不一一列举。我开的医学护肤品,主张按需应用,简单为好,如我之前写的科普一样,请为你的脸减负。面膜:我一般多用的是创富康和可丽金系列的面膜,有时候也用薇诺娜的。主张一周两次(这样经济上也比较容易接受,而且可以达到治疗作用),晚上应用,睡前洁肤后应用15-20分钟,如果有不适感,做完面膜要洗脸。有的炎症明显又适合应用面膜时,可能会前三天每晚一次,以后每周两次。霜:我一般常开的有薇诺娜的透明质酸生物膜,舒敏保湿修复霜,薇诺娜特护霜,可丽金面霜。秋冬季干燥明显时,我可能会选择可丽金的特润霜,大包装又实惠。水:我一般会选择薇诺娜的水,可丽金的水。喷雾:理肤泉的喷雾(医院专供的很划算,两大瓶包装的),还有很好的就是可丽金的喷雾。水和喷雾我一般就选择一种,原则还是简单点好。防晒:春夏季、或紫外线强的地域,我会建议防晒,推荐的就是薇诺娜的防晒霜,不腻也不白,不会擦了像刷了白灰一样吓人,理肤泉的防晒霜也可以,医学护肤品品牌中只要自己用了可以耐受的就可以。其他的医学护肤品牌也可以,原则就是>30+的。医学护肤品多是推荐给来就诊的面部皮肤疾病患者,一般多是激素性皮炎或者敏感皮肤患者(现在这类人遍地都是,尤其女性,就是这几年护肤品……混乱闹的),因为前提是它比较安全,所以我们临床医师推荐选择应用。但针对每一个不同的患者可能出现不同的情况,有的护肤品我觉得很好,但患者用了不耐受(不耐受和过敏是两个概念,前提是自己的皮肤敏感,正常皮肤的人用了多数没有问题),有的我担心用了有问题,患者可能回来说很好的,所以医学护肤品推荐用,没有最好,但要医生和患者摸索适合自己的就是更好的,这个过程一般需要患者和我在门诊就诊过程中摸索。另外,就是我科自制的可以外带的中药湿敷面膜(目前在一楼东侧药浴中心拿处方单取药),过敏者极少,疗效卓著,患者可以带回去自行湿敷的,我主张半包药汁每天最红、最烧灼的时候湿敷一次,另外半包冷藏明日再用。具体方法:用纱布湿敷烧灼部位(多是脸颊),3-5分钟干涸再续药汁,一般续两次,总共10-15分钟算整体湿敷一次。我一般开4-5包,用8-10天,因为最多冰箱保持10天(药浴室的护士会建议最多保存7天)。
纵观国内慢性荨麻疹的治疗现状,也和病人讲过,我要腾出时间写这篇短文,我觉得我应该写这样一篇短文,来说清楚一些患者切身想知道、急切想知道、真心想知道的问题答案,那就是——慢性荨麻疹到底能不能治愈?先看一个病案,刘某,女,67岁,全身红斑、风团伴瘙痒9月余,经治疗两次病愈,照片为证!再看一个病案,张某,女,42岁,全身红斑、风团伴瘙痒3年余,曾我科口服敏净颗粒好转,后复发再服用抗过敏药物多是暂效,近半年尤其加重,经两次治疗皮疹基本不发,瘙痒止,后再次来调节肠胃功能。看到这,有人或者有的医生会说了,中医总是在拿个案说事,永远没有数据支撑,没有所谓的“科学”解释。但我给的事实是,上面病案一的病例上有编号,大家看到了,就是我去年上学停诊前看的以慢性荨麻疹为主的病例编号,去除其他个别疾病,慢性荨麻疹目前已看了近4000例。平均疗程大约2-3月,疗效估计,显效:仍有轻度瘙痒,我说的“可不管”状态,基本不影响生活的,这一类比例可以达到90%或以上;治愈:皮疹再未发作,半年内未复发,有多少,比例40%-50%,可能更高,有待进一步统计;好转:皮疹仍发作,或间断或每日发作,瘙痒程度不一,但较最初就诊(未服任何抗过敏药物情况下)减轻不到五成,比例占5%左右。无效:服药2-3月,皮疹及瘙痒减轻不明显,不到2%,印象中这样的病例非常少,只记得一个高中生看了8次没有明显效果,后来未复诊。(注:疗效是临床疗效,就不光是药物疗效,还有患者遵医嘱的情况,注意事项的遵守,所以病愈都是医患共同努力的结果)目前我只能达到这样的水平,也就是说目前治愈了1600余例慢性荨麻疹,显效的就比较多了。所以,答案大家已知晓,当然有一些要找到其背景疾病,比如甲状腺功能异常,胃肠道菌群相关的问题,尤其中医辨证论治更要寻找病人的致病因素,或游玩、或进食不当、或去了新环境、或生了气、或手术后、或产后、或淋雨、或久居湿所、或浴后受风等情况(所以就诊前都想想哦,还有最好看看我网站有关挂号、疾病相关忌口以及熬药吃药方法的文章,也就是功课要做全),指导临床诊疗。慢性荨麻疹中医可以治愈,而我会尽最大努力,而不是“慢性荨麻疹只能自愈,不能被治愈”的论调,这是带有西方医学思维特点的言论,但我们生存在中国,中国医疗环境以中西医两种医学模式为主体、多种医学互助的国度,其实,国人是幸福的……写这篇短文,不光为病人,更为“中医”!后记:急性荨麻疹中医治疗成功的案例比比皆是,后续抽空再写!慢性荨麻疹中医治疗疗程不一,我治疗一般3月左右,快的不到1月(如举例案例),慢的半年到一年。我看病如果只开中药的费用每月200多到900元左右不等(我们医院草药比较便宜,但有药品不全的情况,也有颗粒剂不用熬,贵于草药,所以自选),很少开西药。所以去了诊所或者某医院的所谓“名医”,动辄五十元上百元一付药,或者无论老幼,动不动就蝎子、蜈蚣、乌蛇等药物加进去的医生还是要小心、慎重!