崔驰医生的科普号

为了规范外周血管介入诊疗技术规范，目前卫生部评审了全国多家医院，选取了极少数医院成为外周介入培训基地。我院血管外科成为培训基地说明了我院血管外科在主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉血栓、血管闭塞等疾病的诊疗技术达到全国先进水平。以下是国家卫生和计划生育委员会外周血管介入诊疗培训基地名单：四川四川大学华西医院 成都市第三人民医院北京 中国医学科学院北京协和医院 中日友好医院 中国医学科学院阜外心血管病医院 北京大学第一医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学附属北京安贞医院 首都医科大学附属北京宣武医院 河北 河北医科大学第二医院 山西 山西大医院 辽宁 中国医科大学附属第一医院 中国医科大学附属盛京医院 大连医科大学附属第一医院 吉林 吉林大学第一医院 吉林大学中日联谊医院 黑龙江 哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第二医院 上海 复旦大学附属中山医院 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 江苏 江苏省人民医院 南京大学医学院附属鼓楼医院 东南大学附属中大医院 南京市第一医院 徐州医学院附属医院 浙江 浙江大学医学院附属第一医院 温州医学院附属第一医院 浙江省人民医院 福建 福建医科大学附属第一医院 福建医科大学附属协和医院 江西 南昌大学第二附属医院 山东 山东大学齐鲁医院 山东省立医院 河南 郑州大学第一附属医院 河南省人民医院 湖北 华中科技大学同济医学院附属协和医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖南 中南大学湘雅医院 中南大学湘雅二医院 湖南省人民医院 广东 中山大学附属第一医院 中山大学附属第三医院 南方医科大学南方医院 暨南大学附属第一医院 广东省人民医院 广西 广西医科大学第一附属医院 重庆 重庆医科大学附属第一医院 贵州 贵州医学院附属医院 云南 昆明医科大学第一附属医院 陕西 西安交通大学附属第一医院 新疆 新疆医科大学第一附属医院 新疆维吾尔自治区人民医院

成都市第三人民医院是成都市最大的市级医院。而我院普外科成立于建院之初已有70年历史。经过几代人的艰辛努力，迄今已发展成为拥有肝胆胰、胃肠、乳腺甲状腺三个病区及血管外科治疗组，科室目前拥有正式编制床位120张，平均床位使用率128.5%，拟扩建编制床位达到200-250张。现有医护人员共50多人，其中博士3人，硕士9人，主任医师及副主任医师13人，留学归国人员1人，主管护师7人， 血管外科亚专业由具有丰富临床经验的专家组成。能开展下肢静脉功能不全、尿毒症病人自体血管内瘘成型术、人工血管内瘘成型术、各类动脉瘤切除术、动脉粥样硬化闭塞征及动静脉血栓早期及后期综合症的诊治，能独立开展腹主动脉瘤切除人工血管置换、大动脉覆膜支架植入术等血管外科高难度、高风险手术。引进国际最先进的腔内激光治疗仪及泡沫硬化剂，能采用多方法、多途径治疗下肢静脉曲张。使医院血管外科专业水平走在四川前列。目前我院开展新的动静脉内瘘方式，为广大透析患者，创建良好的血透条件。血管外科专科门诊：周三上午科室地址：第二住院大楼3楼 联系方式：028-61318737,61318736 http://cuichi023.haodf.com/

只要光临过医院的宝宝们，不管是大宝，还是小宝，是外科还是内科，住院任何一个环节，少不了的一个再三唠叨的关键词---血栓今天小编给大家说说外科手术中比较常见的深静脉血栓（DVT，Deep Venous Thrombosis）深静脉血栓到底是个啥深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。请看图说话这个咋预防特别对于外科住院患者，医生大大们反复说，要早期下床活动，避免长期卧床，要听护士美媚的话，气压治疗要跟上，腿部按摩要做上，家属要多鼓励患者宝宝们早期主动运动。其实做这么多的目的就一个，促进下肢静脉回流，避免形成血栓。比如这个姿势也是可以采取的，优雅而不失美观当然，必要时药物预防治疗也是要跟上的。真长血栓了，咋办先给大家看看早期的下肢静脉血栓到底啥样静脉血流不回去，咋不肿；当然，这也需要跟低蛋白血症、心源性水肿、肾性水肿等相鉴别，这个时候就需要专业的医生大大的帮助了，别犹豫，马不停蹄去医院。说说治疗市三医院是成都市级医院中唯一一家具有独立血管外科单位，在张抒主任带领下，崔驰副主任领导咋们血管外科小组5位精兵强将，一路披荆斩棘，克服重重难关，联合介入、内分泌、骨科等相关科室组成诸如糖尿病足、动静脉瘘、复杂动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症等多个公关小组，同时积极开展新技术，在省内率先开展超声引导下介入手术，填补了省内空白。了解完咋们团队内力到底有多深，江湖险恶，静脉血栓，我们不怕。那么这个深静脉血栓到底怎么治呢，请听小编一一道来：DVT早期治疗抗凝溶栓治疗置管溶栓、吸栓、球囊扩张、静脉支架植入合并髂静脉狭窄或闭塞的处理下腔静脉滤器植入DVT长期治疗抗凝治疗物理治疗宝宝们不要抱怨小编说治疗怎么就这么几个字，医学讲究视、听、触、扣，有不适症状立即去医院吧，新媒体平台只能带给你简单了解，具体治疗方案还得听专业的医生团队。成都市第三人民医院普通外科---血管外科是您永远的健康卫士。崔驰血管外科 副主任医师擅长周围血管疾病的治疗，胸、腹主动脉杂交手术，下肢动脉缺血疾病的介入技术联合传统手术杂交治疗的研究，在省内率先开展彩超定位下介入技术的应用，填补了省内血管外科领域的空白。门诊时间： 周三上午咨询电话：028-61318736；61318737

大隐静脉曲张日常生活常见，每逢春暖花开、尽享阳光之际，估计很多男女盆友会羞涩的不愿褪去长长的裤腿，尽显脖子以下都是腿的满满自信，这个痛---不能不说。何为大隐静脉曲张，小编先给大家呈上一副对比示意图 大隐静脉曲张主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多发生于长时间站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉压力升高有关。早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 晚期的症状是：双腿长时间站立后酸胀加重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，伴有严重色素沉着，老百姓爱俗称为“老烂腿” 静脉曲张，不仅影响正常的生活和工作，下肢呈现蚯蚓状曲张静脉丛，也严重影响下肢美观，是很多人不能不说的痛。部分发展到中晚期可出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，甚者并发血栓性浅静脉炎。 出现上述情况，我们怎么处理呢？早期可以改变生活习惯，抬高患肢，穿弹力袜等方法改善病情进一步发展。当出现曲张静脉丛增多，影响患者生活质量及伴有酸胀、麻木、疼痛等症状时可考虑行手术治疗，目前国内开展术式包括传统大隐静脉剥脱+高位结扎术、微创刨吸术、微创激光腔内成形术等常见术式。 我院在崔驰副主任医师带领下已开展腔内激光成形术多年，同时兼顾手术效果及术区美观。国内外文献报道，微创激光腔内成形术相比较于传统手术，出血量少，术后恢复时间快，术后并发症少，闭塞率高，是静脉曲张手术切实可行的治疗方案。 如需了解更多普通外科及血管外科相关信息，请长按以下微信公众号并关注，我们将竭诚为您服务：

这里没有阿富汗战场的惨烈，也没有叙利亚战场的悲壮，但在三医院这个没有硝烟的战场，与之具有一个共同点，随处可见引信与火药桶。何为引信，主动脉也；孰做火药桶，夹层也；没错，这期小编要跟大家一起来唠唠主动脉夹层。老规矩，开始之前，咋们先看图说话上图就是主动脉夹层常见的类型，主动脉内膜局部撕裂，受到动脉强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。主动脉在长期高压状态下，如不采取积极措施，一旦发生夹层破裂，将发生不可换回的恶性后果。有了初步认识后，咋们就从身边说起，夏末秋初的八月，市三医院血管外科收治一名急诊胸部撕裂样疼痛男性患者，患者入院时血压高达230/100mmHg，在紧急给予降压、止疼、镇静等对症处理后，积极完善术前准备，在血管外科崔驰副主任医师主持及全科室讨论下，安排患者急诊行主动脉夹层腔内修复术手术治疗。术中照片可以直观告诉大家手术效果：主动脉覆膜支架释放之前，术中造影照片与术前CTA三维成像诊断一致，在明确放置部位后释放支架，如下所示：有没有觉得可以用一个词来形容---“完美”（患者拒绝行左锁骨下动脉重建术）术后患者血压逐渐恢复正常，胸部撕裂样疼痛明显缓解，康复出院。医学战场的一个个雷区在咋们的共同努力下一步步拆除，未来的战斗仍在继续，革命尚未成功，我们需要更加努力。市三医院普外-血管外科是成都市级医院中唯一一家独立的血管外科，发展至今已具有专科医师4人，开放床位20张。目前已成功开展各型胸腹主动脉瘤及夹层动脉瘤的切除及腔内治疗术、假性动脉瘤切除术、急性或陈旧性血栓的综合治疗，采用多种方法行血管内瘘，为广大透析患者提供技术支持。崔驰普外-血管外科副主任医师擅长周围血管疾病的治疗，胸、腹主动脉杂交手术，下肢动脉缺血疾病的介入技术联合传统手术杂交治疗的研究，在省内率先开展彩超定位下介入技术的应用，填补了省内血管外科领域的空白。门诊时间：周三上午咨询电话：028-61318736；61318737了解更多血管外科信息，请长按以下公众号关注，血管外科诚挚为你服务：

在这一场战役里，你比我们想象的更坚强，我们比你想象的更坚强！清晨的天还是灰蒙蒙的，云层的缝隙里透出一丝淡淡的霞光，像是一只慵懒的眼睛漫不经心地窥视着这个世界······突然电话这头像炸了锅一下，霹雳啪啦响个不停······“喂，血管外科总住院吗，这里是内分泌科，那个主动脉夹层的老爷子血压垮了···”“哎呀···”“等着，马上过来”“崔老师，上次会诊那个夹层估计破了，你快来吧···”“哎呀···”“快去看看，联系手术室···”此时电话铃声虽然平静了，但楼上楼下的脚步声却完全打破了宁静的早晨。说实话，那时候小编着实是懵了，病死率高达90%的动脉瘤破裂，真不是闹着玩的！紧急术前准备后，崔驰副主任医师带领着整个血管外科组，已经来不及早交班，大家都火速赶往手术室，一场艰难的挑战正式拉开序幕！血管外科、内分泌科、麻醉科、泌尿科、胸外科、输血科、超声科、手术室、ICU···所有人员都已到位，上午八点，这场举步维艰的战役，正式打响！早上七点，术前血压已垮至60/40mmHg；术中探查时腹腔已积血接近5000ml，整个术中出血高达10000ml，相当全身血量的两倍，围手术期输血多至8000ml，相当于40袋1U的血量，术中共有二十多名医务人员轮番上阵。此时台上、台下，你追我赶，监护仪各种报警，手术器械前后快速交替，但唯一没有变的，就是大家心中的那份执念，那份对生命的坚持！还有陪我们战斗到最后的手术室护士和麻醉老师们，你们是每一场成功手术背后的最大奉献者，你们用默默无闻的力量支撑着整个生命堡垒的根基，你们认真细致的精神保证了每一场战役的最终胜利！战役胜利啦！这场手术成功且顺利的完成！更换人工血管的老爷子真的算是去鬼门关走了一圈（小编当晚真的祈祷了）。术后第一日，外科ICU顺利脱机拔管；术后一周，患者顺利转回普通病房，血流动力学纠正，脏器功能逐渐好转，精神状态一步步好转，老爷子久违了的质朴笑容终于又洋溢在了他那褶皱的脸上············别急，惊喜还没完······术后第15天，也就是2016年12月20日，是这位脸上总是带着质朴笑容老爷子的64岁生日。之前的63年里，他一定有过失落，也有过成功，经历过悲伤，也得到过很多幸福，但或许都没有这一次的术后重生来得那么让众人感动，或许是死亡赋予生命意义，当我们真正的接近它时，才能更多的明白生命与珍惜的价值。当老爷子笑眯眯的吹熄生日蜡烛后，他微微闭着眼，像是许了个大大的愿望，我不知道是什么，但他满足的表情让在场所有人都由衷的欣慰。说实话，那一刻我真的落泪了这并不是侥幸与死亡擦肩而过，而是你比我们想象的更坚强，我们比你想象的更努力。亲人的感恩，医患的信任，温情的环境，我只想说：老爷子，感谢你信任我们，感谢你信任成都第三人民医院普通外科在冬至这个代表严寒的节日，着实给咱们每个人的心坎温暖了一把！希望在新的一年里，咋们血管外科在张抒主任的带领下，再攀高峰，克服困难，永远铭记“大医精诚、厚德积善”誓言，踏实走好成都第三人民医院血管外科成长路上的每一步！需了解更多成都市第三人民医院血管外科，请长按以下微信公众号关注，我们将竭诚为您服务：

前言2016静悄悄地挥着衣袖耳旁拂过的风似乎在轻问这一年，是成功，是失败这一年，是收获幸福，是寻找感动回头看，曾经的梦还清晰可见踏寻2017的脚步，勇敢追求新的理想静下来，想一想，我2017新的梦这一年，普外科逐渐构建了合理的人才梯队血管外科尤其突出大家克服种种困难，无论手术数量和难度都得到快速提升希望新的一年，稳步前行保“基础”、重“学术”，再创佳绩2017，我们共同努力---------------------普通外科主任 张抒这一年，有过挫折，也收获很多感动这一年，团队虽有变动，但队伍在逐渐成长与进步这一年，医疗新技术在逐渐开展与完善这一年，梦对于我来说，来的那么地真实与触动一个人的成长离不开他人的鞭笞一个团队的奋进离不开集体的帮助2017，希望我们团队不忘初心、再接再厉，创造新的血管外科梦---------------------血管外科 崔驰三十而立迷茫、困惑、探索、突破一个个关键字伴随我度过平凡而又意义非凡的2016平和、坚持、努力、进步这是我对而立之年的自己2017小小的梦---------------------血管外科 王弼偲这一年，完成了研究生学业，收获了人生的第一份工作这一年，得到很多人的帮助，也尝试着圆他人的梦这一年，新起点，新专业，需要新的梦想与脚步这一年，不忘老师们的嘱托，亲人的期许，朋友的推心置腹2017，许下一个小小的梦希望自己在团队中，快速成长，踏实的踩出属于自己的脚步--------------------血管外科 杨华武There is an ending while a begining in my life last yearThe future is waiting for meand I don't want to predict itI'm going to creat it--------------------血管外科 朱智这一年，丰收的一年这一年，本命年、上班的第三年、事业的新起点这一年，平淡中充满了激情，顺利中夹杂着坎坷这一年，感谢所有遇到的人，不论给我带来了什么，都促进了我的成长这一年，面对成功不在得意忘形，面对失败也不再心灰意冷年末岁尾我希望新的一年里家人健健康康，我也工作顺利，最后瘦到两位数--------------------普通外科护士 李璞这一年，完成了我正式工作的第四个年头，收获了成熟、稳重、细心这一年，有着很多美好的回忆2017，许下小小的梦希望自己在工作中，顺顺利利祝我爱的人、爱我的人平平安安，健健康康--------------------普通外科护士 周巧这一年有过害怕，怕自己不断挣扎却还可以伫立原地有过迷茫，迷失了方向而自以为是有过低潮，怕没有希望照亮我前行的路但仍然感恩自己，这些看似生活对我的亏欠，其实都是祝愿2017也许还是会努力了也达不到预想的效果也许还是会无数眼泪在夜晚淌了又淌不过没关系我会做为生命的行者，仔细聆听，平静呼吸，慢慢等待不迷茫，心香自品--------------------普通外科护士 刘洋这一年，悲喜加交的一年这一年，在生活中洗礼自己，看到自己的成长，学会如何与人交往，学会慢慢磨平自己的菱角这一年，在平凡的工作中找到快乐，有时很累，但想到自己的使命，就有了动力这一年，感恩身边所有的人与事，因为这些杂碎的记忆，让我度过了平凡快乐的一年这一年，期待来年更好的自己---------------------手术室护士 陈颖这一年，我依然老当益壮这一年，我依旧恪守在手术室的第一关这一年，我依旧天天叨叨各位老师的更衣柜钥匙这一年，我依旧担当着台上台下，室内室外的无线传音筒这一年，也希望下一年，我还有当年的精力，为老师，为患者服务好我最简单的坚守----------亲爱的手术室阿姨 陈大姐这一年，我经历了生死，明白了生命与价值这一年，我更加懂得感恩，享受爱与被爱这一年，我更加珍惜健康，希望老伴、亲人、朋友在未来的日子里开开心心每一天这一年，我更加懂得了什么是付出，尝够了眼泪的味道也感谢兢兢业业的医务工作者你们的每一滴关心，都构筑起了我们战胜病魔的信心希望2017，我们，都过得很好--------------------血管外科患者希望新的一年，自己身体越来越好希望新的一年，元旦后手术顺利成功希望新的一年，家人朋友健健康康---------------- ---血管外科患者此次手术顺利完成，准备出院希望新的一年，身体能尽快康复希望老俩口共同携手走完接下来的路希望在美好的生活中再抱一个大孙子--------------------血管外科患者后记因为梦想，小溪跨过暗滩与激流，最终汇入大海因为梦想，昏黄的落叶静静的守护着初春的新芽因为梦想，蜜蜂日复一日，追寻着甜蜜的脚步2017想想自己还有什么梦不忘初心，勇敢前行

你有过突然头晕、头昏或反应迟钝、记忆力降低的经历吗？你有过突然忘事，失去记忆和判断力吗？你有过突然一侧手脚抬不起来、失去知觉或一只眼睛看不清看不见吗？你有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化吗？如果以上问题你有一个回答是，那么，有一个疾病就需要你高度重视——颈动脉狭窄。颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，主要发生在动脉粥样硬化的基础上。 2015年11月30日，一名71岁男性患者因发现颈动脉狭窄半月住进成都市第三人民医院血管外科病区。这位患者既往患有动脉粥样硬化，已经累及下肢动脉、心脏冠状动脉，这次入院罪魁祸首就是粥样斑块累及颈动脉，根据入院后颈部血管彩超和头颈部血管CTA判断，患者左右两侧颈动脉都有累及，狭窄甚至达到90%。 Figure 1 术前影像头部CTA示右颈动脉狭窄双侧颈动脉狭窄程度如此巨大，患者随时偶脑卒中、颅内缺血、脑细胞坏死，甚至，死亡可能。一场与脑卒中死神的战斗拉开帷幕。诊断已经明确，药物治疗已不可能有效改善患者情况，那么第一个问题来了，应该选择什么样的手术方案呢？目前已有多项随机试验证实，对于重度颈动脉狭窄，颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy, CEA）和颈动脉支架血管成形术（carotidartery stimting, CAS）能够有效降低颈动脉狭窄患者卒中风险，CEA是目前国际上前沿首推治疗手段是，根据指南，CAS虽然微创，但作为近年来方兴未艾的一项新的治疗手段，并不是每个病人都适合。这个患者可以进行微创手术吗？成都市第三人民医院血管外科崔驰医师分析道：“患者颈动脉狭窄率部分超过90%，介入手术安置支架远期通畅率较开刀手术低，再狭窄率高，若行开刀手术，在颈动脉内膜切除同时，进行补片成形修补术，术后可以增加动脉管径，远期再狭窄率降低。最适合的方案是CEA。” 患者两侧颈动脉均有狭窄，那么第二个问题是：两侧都做还是只做一侧，做哪侧？患者及家属入院后治疗意愿很强烈，要求积极手术，马上手术，两边都做。可是，患者两侧动脉狭窄率都极高，若两侧同时做，术后患者两侧血流均加大，患者长期低灌注脑血供，脑组织已经适应缺血状态，突然脑血流高灌注，极有可能出现缺血再灌注损伤、脑细胞坏死、颅内出血……换句话说，脑细胞就像长期饥荒的难民，突然一餐吃20个馒头，一喝水，就可能被撑死，后果不堪设想。经过严格评估和讨论分析，崔驰医师得出结论，患者双侧颈内动脉均重度狭窄，双侧颈外动脉狭窄，左侧颈总动脉重度狭窄，手术分期进行，一期手术方案定为先行右侧sCEA加补片成形修补术。 精彩手术图片回顾Figure 2斑块取出后右颈部血管Figure 3补片修补后右颈动脉Figure 4取出粥样斑块2015年12月10日，手术在全麻下顺利进行，右侧颈动脉内粥样斑块被完整取出，一张修剪精细的血管补片精确修补在颈总动脉和颈内动脉狭窄处，血流再通后，血管搏动良好，吻合处管壁无渗血，手术野干净漂亮。 后续战斗即将拉开帷幕 敬请期待 患者平稳度过术后恢复期，术后意识清晰，活动自如，口齿清晰。赢得这次与死神的战役，患者和家属对手术效果称赞有加，作为一个长年被各种慢性疾病缠身的“老病号”，“久病成良医”的他们正在翘首期待下一场手术按期进行。

“黄喉”鼓包恐随时“爆管” 特制“烟囱”来拯救成都八旬老人唐华清（化名）被发现“黄喉”上鼓了一个动脉瘤，如果不及时处理，随时可能因为瘤体破裂引发大出血死亡。手术，可另一个问题又来了：瘤体本身已经侵犯到其他重要分支血管，如果连带着一起封堵，患者很可能在术后因为严重的并发症死亡。经过成都市三医院专家商议，最终为唐华清成功借助“烟囱技术”，对动脉瘤顺利实施封堵，同时完成了对腹腔干动脉的保护。华西都市报记者了解到，目前川内尚无利用该技术实现对腹腔干动脉保护的文献报道。黄喉是什么？喉咙？气管？声带？有人说黄喉是喉咙，因为大家常说“不要把黄喉吼破了”。有人说黄喉是气管，因黄喉跟气管长得像。但黄喉到底是什么，你知道吗？黄喉 竟然是……黄喉虽然带一个喉字，实际上和喉没有任何关系。黄喉的学名叫主动脉弓，即是心室出来的大动脉血管。整个主动脉都是俗称的“黄喉”，腹主动脉是其中一段，还有胸主动脉。血管长两枚“炸弹” 又遇传统手术禁忌10月21日，唐华清的家人带着两张主动脉的CTA片子来到成都市三医院血管外科专家崔驰的面前。“问题很严重。”对于医生说的话，他们其实早已有底，但却仍旧满怀希望，“跑了好几家医院，都说手术做不了，我们到处打听才找到这儿来！”崔驰解释说，腹主动脉即是大家俗称的“黄喉”，上面已经长了两枚动脉瘤，“假如不及时处理，瘤体一旦破裂就会引发大出血，甚至导致死亡。”两枚动脉瘤中，一个位于降主动脉，瘤体直径约5cm；另一个则在胸腹主动脉交界处，直径也达到5cm。“这个瘤体的大小倒不是主要问题，关键是第二个已经侵犯腹腔干动脉，甚至距离肠系膜上动脉也只有1cm！”崔驰说，患者本人年事已高，本身还有房颤、高血压，肯定无法经手传统开刀手术造成的打击。唯一能够解决的方式，就是利用微小创伤的介入手术。不过，要想对唐华清实施介入手术也不容易：要想完全排除第二个动脉瘤的潜在风险，就必须连同已经被侵犯的其他分支血管一起封堵；但倘若旁边两个重要分支血管被堵，患者术后会出现非常严重的并发症可能导致死亡。“如果把上下两个动脉瘤都封堵下来，也存在很大的问题。”崔驰表示，这样一来很可能因为封堵距离过长，术后导致患者截瘫。介入手术搭“烟囱” 拯救大小血管虽然能够理解患者家属对治疗的迫切希望，但最终是否能够手术还是需要详尽的术前评估。入院后经过检查，确定唐华清没有介入手术的禁忌症。之后，崔驰和同事们开始思考进一步的手术方案，最终决定利用“烟囱技术”实施手术。崔驰解释说，“烟囱技术”是目前国际医学上最先进的技术，简单地说，就是在主动脉中搭建一个覆膜支架，再在腹腔干动脉中搭建一个小支架。两个支架的相互配合，在平面图上形成“烟囱结构”，这样既能消除动脉瘤随时破裂的风险，同时又保证了腹腔干动脉的血流通畅。说起来简单，但支架的选择却并不容易：如大支架封堵范围过长，即使手术成功，术后也可能导致截瘫；若支架选择过短，又不能实现封堵。“作为‘烟囱’的小支架，就需要与大支架达到密切匹配，同时要避免被大支架给压闭。”崔驰说，在精细计算后，发现唐华清所需支架属于特殊品，在四川省内尚无符合需求的型号。经过协调和努力，终于在广州找到患者所需的支架，并于11月2日顺利完成手术。【“烟囱”的145分钟“落户之旅”】9点05分，造影成功，术中造影验证手术方案可行。9点35分，降主动脉支架置入成功，位置固定，血流通畅，瘤体消失，支架外无返流。10点21分，肠系膜上动脉和腹腔干动脉走入导丝。10点45分，胸腹主动脉瘤处，主动脉覆膜支架自肠系膜上动脉开口近端释放成功。10点55分，腹腔干动脉“烟囱”下潜支架成功植入。11点00分，造影，腹腔干动脉，肠系膜上动脉通畅；胸腹主动脉瘤体消失。11点30分，球囊扩张后支架贴壁良好，支架外无返流。延伸阅读动脉瘤并非癌变肿瘤，而是血管病变后出现外扩膨胀。动脉瘤多见于高血压、糖尿病患者，而随着生活水平的提升，这些基础性疾病的患者也在不断上涨。因此，血管疾病患者也出现明显的上涨趋势。专家特别发出提醒，高血压、糖尿病、心脏其他血管发生过病变的患者，每年应当接受相应血管方面检查，以免发生悲剧。预防措施主要是控制基础疾病，另外在平时生活中应该吃一些豆制品，不要吃高脂、高糖、高盐的饮食。人要特别平和，不要动不动发脾气，越发脾气的人，就会越容易得心血管疾病。 多吃富含维生素的蔬菜、水果，多吃鱼，因为鱼可以有助于松弛动脉或者稀释血液。平时适当运动，吸烟和喝酒对主动脉瘤有激发作用，红酒我们提倡一天喝一杯，多了就起反作用了。

由成都市医学会，重庆医科大学附属成都第二临床医学--卫生部外周血管介入诊疗培训基地，成都市普外科、肾内科质控中心--成都市第三人民医院血管外科主办的2014四川省继续医学教育项目--《动静脉内瘘与血透技术新进展》在成都市瑞城名人酒店举行。本次会议以“动静脉内瘘与血透技术”为主题，重点交流学习了血液通路建立及维护的新进展新技术，并提供了病例分享。来自美国、重庆、成都等国内外共200余名业内同行参加了会议。本次会议主席、成都市三医院普外科主任张抒致开幕词。血管外科主任崔驰发表讲话，并对参会同行表示热烈欢迎和衷心感谢。 会上，美国科伦比亚大学医学中心Stern教授、重庆医科大学附属第一医院血管外科主任赵渝教授及四川大学华西医院肾内科主任付平教授等从血液透析通路新进展、内瘘介入术后的维持治疗及介入治疗在透析血管通路中的应用及维护等方面作了专题报道。我院血管外科的崔驰教授、王弼锶教授也在大会上就动静脉内瘘术后再闭塞的腔内治疗对策及高压球囊在动静脉内瘘狭窄病变中的特色作了精彩报告。 本次会议为业内同仁搭建了学习与探讨的平台，拓宽了临床医生的视野，同时也多方面分享了动静脉内瘘与血透技术的新进展及新应用，将进一步促进我省动静脉内瘘与血透技术的健康发展。