周建林医生的科普号

治疗前 年轻患者 双下肢无力 行走困难 MRI腰椎间盘突出症 神经受压 保守治疗无效 治疗后 治疗后4月 下地行走 活动满意

治疗前 女 16岁 脊柱侧弯 后凸明显 要求手术改善 入院后检查 准备手术 治疗后 治疗后即刻 恢复满意

肩关节是人体中活动范围最大、最不稳定的关节，因此，也成为最容易发生病变的关节之一。肩关节疼痛、活动受限便成为患者就诊的主要原因。但是，大多数人对肩关节疼痛存在认识上的不足，很多人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”。其实，不然。话说2012年某月，我科收住一位老年女性患者，因“左肩关节疼痛久治不愈”入院。其来自农村，经济不太宽裕，故自发病来没有做任何检查，并一直以“肩周炎”治疗，效果欠佳。面对肩痛顽疾，再三与患者沟通，行左肩部正位片，结果发现“左肩部转移瘤”。当然，也有人会说，这只是个例外。请继续往下看，了解导致慢性肩关节疼痛的常见疾病：1.肩周炎，亦称冻结肩，其分为原发性、继发性和创伤性冻结肩。多见于老年女性、糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动患者，其病因是肩关节囊的粘连。症状可见肩关节疼痛、肩关节活动受限。2.颈椎病，颈椎病继发的肩关节疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛，其治疗主要应针对原发病-颈椎病。3.肩关节撞击综合征，其发病率亦较高，最常见的肩关节撞击是肩峰下撞击症，有时伴随肩袖损伤。其症状有时与肩周炎极其相似，但治疗却不一样。4.肩袖损伤，其有时和肩峰下撞击症同时存在。肩袖是稳定和运动肩关节的重要结构，包括四组肌腱，最容易损伤的是冈上肌腱。其临床症状类似于肩关节撞击综合征，包括疼痛、无力、僵硬等，但其无力症状甚于肩关节撞击综合征。除此之外，还有退行性肩关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎等。可见，“肩周炎”不是导致慢性肩关节疼痛的唯一疾病。因此，面对慢性肩关节疼痛，无论是患者还是医生，尽早做出明确诊断，找到病因，做针对性的治疗是治疗的关键。本文系刘小刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。