导 语 嘴唇起泡真的是由上火导致的吗?为什么总是会“春风吹又生”?起了泡之后要怎么办呢? 每到春天,有些小伙伴就会容易“上火”,口干舌燥,眼睛干涩,皮肤都跟着紧绷绷了,最恼人的当属嘴上起“大泡”,吃饭喝水不方便,钻心的疼还影响美观。 嘴唇起泡真的是由上火导致的吗?为什么总是会“春风吹又生”?起了泡之后要怎么办呢?北京口腔医院王府井部综合科主任葛化冰介绍:这种嘴唇周围起的“大泡”,临床上称为“唇疱疹”,是单纯疱疹病毒引起的,季节性特点比较明显,一般在换季时候好发。起初可能只是葡萄串样的簇状小水泡,有点痒、热的感觉,随着病程的发展会肿痛、变大,形成水泡之后会破溃、糜烂、结痂,再慢慢吸收,通常7~10天左右可以自愈。 都是病毒惹的祸 是病毒,就有传染性,单纯疱疹病毒可以通过飞沫、接触等途径传播,如果恰好免疫力较低就会被感染。 起过一次之后,该病毒就在唇周围神经节、泪腺、唾液腺里“安家落户”了,等待合适的机会,在原病损位置“春风吹又生”。 所以,有些小伙伴一“上火”就会嘴上起大泡,每次还都是同一个地方。 生了唇疱疹后怎么办呢 既然没有清除病毒的好办法,我们就努力与它和平共处吧。 日常均衡饮食,规律作息,加强体育锻炼,提高自身免疫力,不给它创造机会。 注意手卫生,尽量不要用手触碰口周,特别是在疱疹初期,不要抓挠,避免继发感染。 可以在医生的指导下,口服或者外用抗病毒药物,缓解不适,促进愈合。
【摘要】 肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良 性病变。目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议。2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)都更新了GGN诊疗的指南,与之前的版本相比,手术或活检的指征更严,随 访的间隔时间更长。临床工作中,GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因 素。GGN的诊疗中还存在一些误区:抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomographycomputed tomography, PET-CT)检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题。总之,GGN是一 种发展缓慢的病灶,可以安全地进行随访。 【关键词】肺肿瘤;肺部磨玻璃结节;诊断 肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是指 计算机断层扫描(computed tomography, CT)上边界 清楚或不清楚的肺内密度增高影,其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满 液体、细胞或组织碎片[1]。1995年日本的Noguchi提出了肺腺癌的野口分型,到2011年国际肺癌研究协会/美国 胸科学会/欧洲呼吸学会(International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society, IASLC/ATS/ERS)发布了肺腺癌的新 分型[2],腺癌的不同类型有不一样的影像学表现。 Fleischner协会2013年提出了磨玻璃结节的诊疗指南[3]。对于≤5 mm的纯GGN不需要随访,对于>5 mm的 纯GGN应在3个月后复查CT,如果GGN仍然存在且没有变化,则每年CT随访,至少持续3年。对于部分实性结节,应在3个月后复查CT,如果仍然存在,且实性成分
人类是唯一的、拉完了粑粑要擦屁股的动物,但遗憾的是多数人擦屁股擦得并不科学。更遗憾的是,现在有很多的“专家”和文章都在教人如何擦屁股,而仔细看去时,发现他们其中有许多其实也根本不会擦屁股。 先举几个例子: 例一:有文章说“正确擦屁股的方式应遵循“一蘸二擦三转”的守则。”具体解析如下。 “一蘸”:将卫生纸折叠后,垂直再轻压在肛门之上。 “二擦”:对着肛门轻轻擦拭,但是针对女性同胞们,你们可得小心,擦的时候只能往后擦,避免出现阴道感染的情况。 “三转”:由于肛门附近褶皱较多,则需要用卫生纸认真擦净,一般情况下,两个半圈即可擦完。...... 这个“守则”咋一看很有步骤感,不过看完了之后你真的清楚该怎么擦了吗? 首先说这“一蘸”,倘若是拉稀,菊花附近残留的粑粑比较多,这“垂直”一按之下必是弄得“菊花残,满地黄”。好比一坨巧克力滴在地板上,这一压还不是越弄越大?这到底是擦还是涂?再说这“两个半圈”,是只擦一圈就完活,还是每一边都擦两遍?很不解! 例二:关于纸的厚度。有文章说“研究显示,上完厕所后将卫生纸摺叠2次(即4层)擦屁股的人,患痔疮的机率远远小于只摺叠1次(即2层)的人,前者患痔疮的机率甚至降低了高达17.53%!这是因为,当使用摺两次的卫生纸擦屁股时,卫生纸此时的厚度对于肛门周围的微血管来说,相当于一个柔软的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用,促进微循环,将痔疮扼杀在摇篮中。......” 这个说法更难理解,首先不同的卫生纸厚度本来就不一样,那么这个“叠2次”就显得有点不严谨。另外,若是擦屁股用厚一点的纸就能预防痔疮,那么每天用厚一点的毛巾揉一揉腿是不是就可以预防下肢静脉曲张?显然不可能。 例三:关于盐水洗屁股。有文章说便后清理的最佳方式是用盐水洗屁股,并且给出了具体浓度。目前多数此类文章都推荐按照生理盐水的浓度来配制“洗屁股液”,据说是可以杀菌云云。 事实是:粑粑里的细菌是经过了肠道的环境历练的,生理盐水对它们并没有什么杀灭作用—这一点跟我们用盐水清洗其他部位的伤口有很大的不同。所以用盐水洗屁股完全起不到杀菌作用,它的作用只是:洗。 如果真的想要实现杀菌的效果,就必须提高盐水的浓度。此类文章里也有不少配方,我看到的最高建议浓度是“半盆水,250g盐”。不管这办法是不是真的好,单想想这洗个屁股就要用去半斤盐,会不会有点儿太夸张了? 同时,由于这样的盐水浓度很高,用完之后估计还要用淡水冲一下,否则屁屁可能会变成腌咸肉! 于是就要再准备一盆淡水......。这就是说,拉泡屎就要用两盆水来洗屁股,一会用咸的一会用淡的—-真还不如直接去冲个澡。 以上是几个例子。导致这些说法漫天乱飞的原因有两个:一是不知道擦屁股的准确目的;二是不知道擦屁股需要达到什么样的标准。 首先说第一个问题:擦屁股的主要目的是把残留在肛周的粑粑清理干净,仅此一点而已。这样做既可以减少粪便对衣物的沾染,也可以保持会阴部相对干净的环境。至于预防痔疮,那绝不是擦屁股擦得好就可以预防的,否则肛肠科的专家们恐怕多半都要失业。 痔疮其实是一种静脉曲张,它的成因主要是长期静脉压力过高—-人体的静脉曲张主要集中在下半身,久坐、久站是主要诱因。就痔疮而言,不良的大便习惯(蹲坑时间过长)、便秘等也都是常见诱因。这一点与下肢的静脉曲张的原因并无二致。 有人说辛辣刺激的食物也是诱因,其实那些只能算是“帮凶”,根本原因还是压力的问题—-要知道所有食物都是经过嘴进入身体的,嘴经受的恶性刺激比肛门大多了:麻的辣的烫的啥都有,还有酒精的刺激,可你见过有谁嘴上长痔疮的吗? 当然,把便便清理干净无疑会减少后者对肛门的刺激,尤其是吃了辛辣刺激的食物之后。如果清理不干净,这些刺激性的物质会持续发挥扩张血管的作用,从而加重痔疮的病情。 现在来说第二个问题:擦屁股应该达到什么标准。这个更简单—-尽量达到清洗的标准。 很显然,干燥的卫生纸是无法达到清洗的效果的,也就是说只用卫生纸根本没办法擦干净屁股上残留的大便。残留物不仅会对局部持续发挥刺激作用,同时菊花很娇嫩,长时间用卫生纸擦屁股会造成过度磨擦,尤其是对于那些“有痣之士”来说,这粗糙的一擦更可能带来出血的后果。 《厕所之书》的作者Rose George在文中调侃道:“我一直很困惑,其实卫生纸只能让便便在肛周移动一下,根本没办法擦掉。而成千上万人的菊花上带着便便到处走,他们竟然都觉得自己很干净。” 细想起来,屁屁大概是我们身体上最被冷落的地方:干的活儿最脏,工作环境最差,连起码的自身卫生都是被敷衍一下就算了。 那么,到底该怎么办呢? 最好的清洁办法无疑是便后清洗,现在已经有很多带清洗功能的马桶,还有专门洗屁屁的坐浴盆。使用非常简单,清洗时用自来水就可以,除非有治疗需求,完全不需要再加什么物质去提高效果。 如果没条件清洗,那么用湿巾擦屁股也是个不错的选择。这个方法在婴儿和小孩子们身上已经得到了广泛的普及,但是大人们显然对自己的个人卫生还不够关心。其实这办法说来很简单:用湿巾再加上卫生纸,几下子就能把自己打扫的干干净净。 至于怎么擦,这不需要什么特殊技巧—-“小鸡不尿尿,各有各的道儿”—-统共那么大点儿地方,横竖比起抹桌子总是简单得太多了。 可能有人会觉得用卫生纸很多年了,也没啥问题;或者还可能有人觉得太麻烦,甚至觉得湿巾成本太高。我们不妨换个角度看:其实现在多数人都是处于洗澡过频而擦屁股不净的状态---人类的皮肤不需要过度清洁,而屁屁却是的的确确需要擦干净的。 所以,当你认识到洗澡对于健康的重要性时,就更应该理解擦净屁股对于健康的重要性;当你真正认识到擦屁股的重要性时,就不会在乎为擦净屁股付出的那点成本和麻烦了。
一、术后饮食 食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的食物,少吃熏、烤、腌制、油炸、过咸的食物。 宜:易消化、高蛋白、高维生素食物:高蛋白饮食,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、桂圆等。维生素含量丰富的蔬菜、水果,如黄豆、大白菜、海带等多食一些有助于抗癌的食物,如蒜薹、韭黄、菜花、包心菜等。菌类包括香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等;海产品,海蜇、海带、海参、紫菜、带鱼、鳖等。在烹调方式上应多选用煮、炖、蒸。要适量饮水,监测出入量,多喝酸奶、鲜果汁、含乳酸菌类饮料。辅之以健脾养胃的食品,如:山楂、大枣、萝卜、 红枣、山药、芝麻、龙眼、豆制品、蛋、奶类等。 忌:生冷油腻、肥腻的食物不易消化、辛辣及煎、炒,炸类食品、少吃腌、熏、炸、烤食品,不吃霉变食品。 A. 术后病人拔出气管插管后禁食水4-6小时,随后可经口少量饮水,当肠蠕动恢复即可进食,从流食开始,改半流,约3-4天可改为普食。 B. 营养不良,消化功能不好的病人,除进食易于消化与吸收的食物外,可口服要素膳或辅助静脉氨基酸、脂肪乳等营养制剂。 C. 神志昏迷或吞咽困难不能进食的病人,应考虑鼻胃管饲,或同时肠外营养支持。 D. 身体极度虚弱,接受放疗、化疗缺乏食欲、低蛋白血症的病人,可考虑全肠外营养,或采用要素膳口服或管饲。 二、术后锻炼及休息 可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环,提高免疫力,促使身体的毒素尽快排出。相反,不运动很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症,不利于康复,长期卧床还容易诱发深静脉血栓,导致严重后果。适当晒太阳,以促进体内维生素的合成。避免剧烈运动,可以自己制定锻炼计划表,运动量不可过度过累,适可而止。保证充足的休息时间,注意:1、定期随访复查。2、避免过度劳累、注意休息。3、做好自我保护,注意保暖、避免感冒、发烧。 Tips饮食护理: ① 普食与健康人饮食相似。 ② 软食是食物碎、烂、软,易消化、易咀嚼,如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等,少油炸、少油腻、少粗纤维及刺激性食物。 ③ 半流质易咀嚼、吞咽和消化,营养丰富的,如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等。 ④ 流质是食物呈流体,易吞咽,易消化,无刺激,如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。 本文系王硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结扎,女性专属避孕法? 虽然我们生活在一个追求男女平等的世界,但现有的大多数避孕方法都聚焦在女性身上,避孕也似乎成了需要女性独自面对的问题。 结扎这种方法尤其是,最直接的证明是我国鼓励独生子女的“计划生育”期间,更多是女性走上手术台做了结扎。 女性结扎,全称输卵管结扎术,通过切断、封闭或阻断输卵管,阻止精子和卵子的结合,达到避孕的目的。 因为输卵管位于女性腹腔深处,所以手术比较复杂,需要从阴道或腹部进行,且接受半身或全身麻醉。 ▲女性输卵管结扎模拟图 事实上,还有一种应用于男人身上的结扎方法——输精管结扎,但一直以来囿于观念认知,被很多家庭误解,以致于无法接受。 比如有人觉得,结扎会影响男人的体力,以后干不了重活,影响家庭经济能力。还有人认为,男人结扎跟古时候被“阉割”差不多,不仅会伤害性能力,还可能变娘…… 男人结扎,真有那么可怕? 男性结扎术,有人将其形象的比作在输精管上扎个蝴蝶结,具体什么样呢,咱们来看下大致流程: 在双侧阴囊上方,各切开一个12.5px的刀口(px为相对长度单位,1cm相当于28px),找出输精管,并于输精管两处各绑一个结,两结相距12.5px,再将中间的输精管剪断,止血后将阴囊切口缝合。 ▲输精管结扎处,看到了吗? 整个手术约20分钟,术后无须卧床,休息1小时左右即可回家。相比女性结扎,腹部切口、麻醉的流程,男人结扎手术过程更快更简单。 因为切口小,术后并发症的几率也小,安全方面也有保证。从这个角度说,男人比女人更适合结扎! 至于第一部分提到的顾虑,理论上都是多虑了。 输精管结扎只是阻断精子的通路,不让它排出体外(身体会自行吸收),并不涉及睾丸和附睾,不会影响睾丸正常产生精子和雄激素,不会影响男人的胡须、嗓音、毛发、喉结等第二性征,更不可能出现女性化或影响性功能。 为啥有些男人结扎后不舒服? 虽然在理论上男人结扎没风险,但现实的情况是,临床上确实遇到过输精管结扎后出现性功能障碍、腰痛、阴囊内结节等的患者。 但前后发生并不代表因果关系,有一些患者有实质性病变,比如输精管痛性结节、附睾囊肿、继发感染等,但部分男性患者的不适主要是由心理因素造成的。 ▲面对结扎,男人或许不用那么紧张 无论男性输精管结扎,还是女性输卵管结扎,都是手术,必然会有手术的风险、手术本身的创伤和包括术后康复等的一系列问题。 在结扎前,夫妻双方应充分沟通、取得共识,慎重考虑后做决定。 男人结扎还要知道的5个小知识! 结扎术适合已经完成生育的夫妇,现在或将来有生育需求的最好选择避孕套等方法; 为了避免手术后的并发症,一定要到正规医院男科进行; 精液的成分除了精子,更多的是贮精囊分泌的黏液、前列腺液以及尿道腺体的分泌物,结扎手术让精液里面少了精子,但精液的量并不会减少。 ▲结扎术3个月内依然需要避孕措施哦! 结扎术后3个月内仍需采取其他避孕措施,因为储精管内可能还有许多精子,经检查精液常规确定无精子后才可以停止避孕; 结扎术是可逆的,通过输精管重接手术可以恢复生育能力,但并不能100%保证。
肺部小结节的病人常常需要多次随访复查胸部CT。其原因在于,许多很小的肺部结节,临床难以很快确定其病变性质,常需要通过观察随访、动态比较来判断。还有些肺结节,比如磨玻璃结节(GGO),因为发展比较慢,其手术可以不着急进行,但是密切的随访观察,却又是必不可少的。 那么问题来了,CT的辐射剂量到底有多大?我们人体能承受的辐射剂量到底有多大呢? 看来这个问题有必要科普一下哦 其实辐射是我们与生俱来、几乎无处不在的。人类受到的电离辐射包括天然辐射和人工幅射。天然辐射来自于宇宙射线、我们摄入的食物以及我们的住所等等;人工幅射则来自于医疗照射和核技术应用等。 那么我们人体能承受的辐射剂量标准是多少呢? ① 本底辐射剂量。根据联合国原子辐射效应科学委员会的报告,每个人每年的天然本底辐射剂量,平均约为2.4mSv。 ② 公众的辐射剂量。根据国际标准《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准(IAEA No. 115)》及我国国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)》规定,公众年平均辐射剂量限值为:1 mSv/年。特殊情况下,如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv,则某一单一年份的剂量可提高到5mSv。 ③ 辐射工作人员的剂量。根据国际标准《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准(IAEA No. 115)》及我国国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)》规定,辐射工作人员的平均剂量限值为:20 mSv/年(连续5年每年平均限值20mSv,其中任何1年的限值50mSv)。 ④ 标准中的剂量限值不包括天然本底剂量及医疗剂量在内。mSv是辐射剂量单位,中文念毫希伏 。 下面列出辐射剂量参考值: 某些高本底地区 3.70mSv/年 砖房 0.75mSv/年 水果、粮食、蔬菜、空气 0.25mSv/年 土壤 0.15mSv/年 乘坐飞机20小时的剂量 0.1mSv 每天吸20支烟 0.5~2mSv/年 地铁安检乘客 小于0.01mSv/年 生活在核电站附近 0.01mSv/年 胸透 1.1mSv/次 胸片 0.2mSv/次 颅部CT 2mSv/次 胸部CT 8mSv/次 腹部CT 10mSv/次 骨盆CT 10mSv/次 全身PET/CT 10-32m Sv/次 对于医疗性辐射,我们应该合理使用相应的检查。既要反对无视辐射危害,而盲目滥用相应检查;也要反对因恐惧辐射,而因噎废食、拒绝检查。
时光流逝,年岁渐长,无论男人还是女人,眼睛周围除了多一些细纹,可能还有日渐加重,甚至连化妆都遮不住的黑眼圈! 我平时已经尽量不熬夜了,黑眼圈咋还越来越重呢?黑眼圈真不是没睡好那么简单,它至少有三种类型! 色素型黑眼圈 特征 茶色、褐色、浅棕色,眼周一圈均可能出现。 日晒、卸妆不彻底、药物的使用、各种疾病导致的眼周皮肤炎症和损伤,个体的黑色素代谢能力差都可能导致色素型黑眼圈。 解决办法:做好眼部防晒,如戴墨镜、选择有美白成分的眼霜等化妆品;必要时可求助医生,采用药物或手术治疗。 血管型黑眼圈 特征 紫青色,通常出现在下眼睑。 人体不同部位的皮肤厚度都不一样,其中眼周最薄。眼周血管通过薄薄的眼部皮肤透出颜色,造成黑眼圈的感觉。 如果你再有熬夜晚睡、缺乏锻炼等不良生活习惯,眼部皮肤的自我修复功能会下降,眼周的血液循环不佳,会加重眼周暗淡。 解决办法:同样是薄薄的眼周,有人熬夜过后还是精神奕奕,有人则变身“国宝”。其实,黑眼圈有时候还是看遗传的。 接受不能改变的,改变能改变的,如果你是那种容易黑眼圈的,再昂贵的护肤品都没用,不如睡个好觉! 结构型黑眼圈 特征 往往与眼袋突出、泪沟下陷等眼部问题同时存在。 岁月不饶人,随着年龄的增长,人体眼周结构会出现变化,如眼睑松弛、眼眶脂肪下垂、眼袋突出、泪沟下陷,在视觉上形成黑眼圈的感觉。 解决办法:对于老年人来说,眼睛有正常的视力,没有各种眼部疾病就是最好的事儿,不建议轻易采取医疗手段治疗黑眼圈。如果出于美观需要,可借助化妆减弱阴影区域的黯淡,暂时「遮瑕」。 三种类型,你是哪一种呢? 其实,现实中每个人的黑眼圈都没那么“单纯”,往往是两三个类型叠加,所以想打败黑眼圈没那么简单! 所以上文提到的睡好觉、好好防晒,正确卸妆等方法,你也要综合起来改变!2018年,祝你早日甩掉黑眼圈呀!