傅静医生的科普号

很多孕妈咪都听说过高危妊娠，即任何分娩前后可能增加母体、胎儿及新生儿患病或死亡的危险性妊娠。为了避免高危妊娠，孕妈咪最好在妊娠期进行高危因素的评定。1、孕妈咪年龄、体重、身高。女性年龄<15岁、≥35岁，体重<40kg、>80kg，身高<1.52米 2、习惯性流产。在早孕时连续2次流产后再发生流产的危险性高达35%，即使是安全度过孕早期，孕中和孕晚期也已发生死胎和早产。 3、以往死产及新生儿死亡。既往不良妊娠结局可能存在胎儿或父母双方细胞遗传学异常、糖尿病、高血压、结蹄组织疾病。4、既往早产及巨大儿分娩。既往早产次数越多，本次妊娠发生早产的可能越大；既往父母新生儿体重<[大于还是小于？]4.5kg往往提示糖尿病。 5、多次分娩及既往产伤。有5次或5次以上妊娠时容易发生生产时宫缩乏力，因宫缩乏力发生产后出血的危险性增加；有既往难产史或新生儿需要特别监护史可能因为肩难产或产程延长，再次妊娠手术危险性增加。 6、既往子痫前期或子痫。既往发生过先兆子痫或子痫并发症产后继发高血压的危险性增加。 7、遗传病家族史。家族性的智力障碍和家族性疾病会增加新生儿患病疾病的危险。 8、生殖道畸形。纵隔子宫或双角子宫会导致流产或早产。 9、宫颈或阴道感染。在妊娠期宫颈或阴道感染如B族链球菌、衣原体等，可导致早产或胎膜早破。 10、发热。早孕时体温高于39.5℃常并发流产，而中枢神经系统异常发生率也增高。 11、吸烟或饮酒。吸烟最常见的不良影响是新生儿出生体重降低，而酒精是注意的致畸因素，甚至会导致最严重的胎儿酒精综合征。 12、孕晚期出血。妊娠晚期出血最常见的原因是前置胎盘、胎盘早剥和下生殖道疾病，所以对所有晚期出血的病人应列为高危，进行全面检查。 13、羊水过多或过少。羊水过多会导致孕妇严重的呼吸困难和早产；羊水过少与先天性胎儿泌尿系统畸形，严重的宫内发育延迟和死胎有关。 14、早产、多胎妊娠或过期妊娠。一般情况下，子宫畸形、宫颈机能不全、既往子宫手术史、母亲应激，多胎妊娠、产前出血等都与早产有关，而多胎妊娠后早产、胎儿发育不良等发病率增加，过期妊娠的新生儿死亡率和死胎发生率是非过期妊娠的三倍。高危评估可以促使高危产妇在分娩前就被送至围产中心，可以大大降低新生儿患病率和死亡率。当某些突发因素发生，病人可能在产前和分娩前临时确定为高危。

生育年龄过小对健康不利，高龄生育也存在着众多隐患。因为高龄生育对妇女心理上的影响很大，同时对妇女生理上的要求也更高。 如果高龄孕妇的生活条件较差，工作压力大，又缺乏社会和家庭的支持，面临孕育的艰辛，就没有足够的自信，甚至会出现抑郁症。可见，生活条件、工作压力等因素给妇女心理带来的影响很大。 近年来，国内外妇女的生育年龄都呈现上升趋势，且妇女文化程度越高，生育年龄越大。但以往的研究显示，35岁以上的妇女分娩的新生儿，染色体异常的发生率明显上升。医学上把35岁以上的孕妇定为高龄孕妇，高龄妇女妊娠，会有一系列的问题，要担一定的风险，所以也有的称为“高危产妇”。其中最突出的问题是先天痴呆儿和某些先天畸形儿的发生率增高。这是因为，高龄孕妇的卵子容易发生“老化”现象。育龄妇女年龄越大，卵巢中的卵子越容易衰老;卵子在卵巢中贮存的时间越久，接受感染、放射线等有害因素的机会越多。这些都会增加染色体突变的机会，是给胎儿带来畸形变化的因素。 高龄妊娠前要做好心理和生理两方面的准备。从心理上要放松心情，高龄孕妇妊娠虽有一些不利因素，但这些不利因素并不是在每个高龄孕妇身上都会发生。要想做到优生优孕。高龄女性应做一些必要的优生咨询，了解一些生育知识，正确对待妊娠及分娩中的问题，做好妊娠的准备，切不可焦急、忧虑，因为这样反而会影响受孕的机会。高龄孕妇还要更注意孕期的保健，定期做一些产前检查，以减少畸形儿的发生。