陕西省中医院推拿科锻炼时俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,大腿用力向后离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人,上述方法比较费力,可采用“五点支撑”的方法锻炼:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。具体应根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。 此锻炼方法的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。注意循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适,应适当地减少锻炼的强度和频度,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,防止扭伤。 注意:如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。
男,55岁。于2017年5月11日因为感冒后吃辣椒诱发左侧突发性耳聋耳鸣,查头部MRI正常,耳朵检查一切检查正常。左侧面部耳朵部感觉比右侧麻木,颈椎僵硬紧张,针灸治疗3次效果不明显。于5月7日来我处行
发表者:高林鹏 随着现代文明的发展,席梦思沙发汽车电脑手机的应用,在加上不良的生活习惯、方式、方法,伏案久坐,不良的坐姿和严重的缺乏锻炼,脊柱侧弯也越来越多,不得不引起我们的重视。以下推荐几种锻炼方法供大家参考,贵在坚持。 方法一:吊单杠。 方法二:跳操,可增加整体肌肉的力量,协调性,平衡性及韧性。(建议:开始减少弯腰,因为大部分脊柱侧弯的朋友腰背部易劳损,所以先增加腰背部肌肉锻炼,有效的避免如腰椎间盘突出症,腰三横突综合症等腰部疾病的发生,待腰肌力量改善以后,后面就不存在问题了。)方法三:侧方弯腰,适用于“C”形侧弯。 方法四:飞燕式或五点式,可锻炼背腰部肌肉力量, 增加平衡,每天50及以上,分2-5组完成。(锻炼时俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,大腿用力向后离开床面,持续20~30秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人,上述方法比较费力,可采用“五点支撑”的方法锻炼:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续20~30秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。具体应根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。)方法五:游泳。应不少于600米(具体强度根据自己的实际情况)希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!
患者从影像学角度提出问题的解答有的人喜欢算卦。算卦的人能够根据求卦的人”面相“和”签“,预言他的未来。不说算卦有多少的科学性,算卦的前提是必须面诊。题目中患者的行为,类似于提高一个难度级。仅仅提供求卦人的影子,然后让算卦师说说未来。敢信吗?这种悬丝诊病误诊的风险太高了。随着科学技术的进步及互联网的功能拓展,有些普通的疾病人们可以通过互联网进行医患交流,极大的缓解了患者看病难得问题。但是在没有面诊的条件下,许多信息无法提供,网上的医生服务无法完全替代当面就诊。很多患者给我提供影像学资料后,不提供主诉、病史、体征、疼痛评分。然后给医生提出问题:医生,我问题严重吗?需要做手术吗?这个问题我不能贸然回答。医生治病不是一蹴而就,要通过面诊、影像、病理、化验、临床症状等综合分析后,才能选择一个最佳的的手术方案。所有互联网提供的仅仅是一种参考或者建议。对于退行性疾病来说,形态等影像学是否需要治疗取决于患者的功能状态,患者的症状严重与否才是最关键的问题。俗话说:身正不怕影子斜,如果功能正常,影像学异常是不需要做手术的。如果功能不正常,出现了严重的疼痛,也有了严重的影像学改变,一定时间的保守治疗无效,这时就需要考虑外科手术治疗了。在做与不做手术这个问题上,无非两个选择。如果你的症状严重,现今的外科治疗技术突飞猛进,外科手术治疗可以较快、较好的缓解患者的痛苦,提高患者生活质量。何乐而不为之呢?那么,另一种选择,就是不做手术,为什么不做手术?原因就是,无论什么外科手术它都有创伤、都有风险,如果症状不严重,那为什么要去做这个伤筋动骨的手术呢?外科手术是没有办法的办法,不到万不得已,一般不使用。那么,判断手术和不手术的标准又是什么?对于腰椎间盘突出症我认为可以以VAS疼痛评分6分做为最终判定的标准。疼痛评分大于6分找外科医生(微创脊柱外科医生),疼痛评分小于6分找疼痛科、康复科医生。疼痛是患者本身体验到的不愉快的感觉,有时甚至生不如死,网络文字交流医生是看不见患者的患病疼痛严重程度的。医生需要通过对患者面诊察颜观色,检查化验、查体等相关的诊断后,才能够判断患者所患疾病是需要保守治疗,还是外科手术治疗。这就是面诊的重要性,这是网络文字交流无法提供的信息。那么患者如何借助互联网获得医生的帮助?患者有许多的主诉,可以把症状量化一下,方便医生为患者提供帮助。VAS疼痛的评分方法是:不痛是零分,非常疼痛是10分这样一个区间。患者根据自己的疼痛程度,按号就座。如果疼痛等症状导致晚上无法正常休息、白天无法上班这个程度大约是6分,保守治疗超过一定的时间,通过医生问诊看看影像学的严重程度,然后医生再综合判断,突出严重预期保守治疗效果不好,或者突出物较大,容易反复发作,做一次微创手术好了。如果突出物不严重,预期保守治疗效果较好,为什么要做有创治疗?任何手术都可能发生意外,加重患者的痛苦,坚决不做。人还是原装的好。所以说影像学是为临床医生提供诊断依据的,是否手术还要看患者的临床症状是否严重。医生是为缓解患者的症状才做手术的,不是为解决不正常的影像学问题给病人做手术的。这样大家就理解了,患者仅仅提供影像学资料,我是不会给出我的建议的原因了。如果患者问我:我的影像学严重吗?需要手术吗?我的答复是:你的症状严重吗?如果疼痛大于6分,考虑微创手术,否则保守治疗。反过来我的问题是:您是一个聪明的患者吗?为了方便医生作出合理科学的诊(判)断,患者要提前做好功课,找医生看病前,准备好各种检查资料,以便医生做出正确的诊断并提出合理的治疗建议。正所谓:方便别人,就是方便自己。因此一个聪明的患者,可能知道何时找医生手术,何时不找医生做手术。再次提醒:腰椎间盘突出症疼痛评分大于6分保守治疗无效,找微创脊柱外科医生考虑外科治疗。疼痛评分小于6分找疼痛科、康复科医生等保守治疗。
颈椎定位:拇指麻木:可提示,颈椎56节段突出。中指麻木:可提示,颈椎67节段突出。小指麻木:可提示,颈7胸1节段突出。拇指上翘无力,可提示颈椎56节段突出。手腕背伸无力,可提示颈椎67节段突出。手夹不住纸,或者夹不住钱了,就提示颈7胸1节段突出。这些是专业医生掌握的知识,实际上很容易被老百姓记住。好记,有趣,有用。总体说来,是膝盖以下小腿外、后侧或者足背、足跟、足底部的麻木和疼痛(一般都是单侧肢体)。有时伴有腰部疼痛和臀部、髋部不适。腰34间盘突出:小腿内侧疼痛,或者麻木。腰45间盘突出:小腿外侧疼痛或麻木。脚背疼痛或麻木。腰5骶1间盘突出:小腿后侧疼痛或麻木,脚心疼痛或麻木。
头痛是因为头颅内外的痛觉神经末梢受到刺激而引起,常见的刺激原因有:物理、化学、生物方面的原因,如撞击、炎症、肿瘤挤压、血肿压迫等,这些刺激经过神经冲动传导给大脑,便产生头痛。具有痛觉神经末梢的的头颅组织有:颅内组织1硬脑膜不同部位硬脑膜对痛觉的敏感性不同,其中后颅底部位最为敏感,以溴窝最强。大脑镰及大脑凸面不敏感。2血管颅内外的动脉对痛觉都很敏感,其中最为敏感的是脑膜中动脉。大脑中动脉和椎动脉的起始部1-2厘米有痛觉。大脑静脉无痛觉,静脉窦有痛觉,如海绵窦、乙状窦、横窦。3颅神经舌咽神经、三叉神经、面神经中的中间神经、迷走神经在颅内的根丝和颈1-3神经根对疼痛均十分敏感。4蛛网膜只有颅底大血管周围的蛛网膜对痛觉敏感。颅外组织颅外的血管、骨模、肌肉、头皮、皮下组织、帽状腱膜等对痛觉都敏感,也是头痛的主要组织。1通常容易头痛的颅外动脉有枕动脉、颞浅动脉和耳后动脉,这些血管对血管内腔的扩张,血管壁的牵拉、扭曲都会导致波动性疼痛的产生。2引起头痛的肌肉有:颞肌、头半脊肌、头最长肌、颈最长肌、枕后肌群、头夹肌、颈夹肌等等。3颅外神经末梢:枕大神经、枕小神经、眶上神经、耳大神经、耳颞神经的末梢对痛觉极为敏感。4骨模:颅底骨模对疼痛敏感,顶部的骨模则不敏感。5其他组织:鼻窦、副鼻窦的粘膜组织,外耳、中耳、牙髓等对疼痛敏感,可以引起头痛。
坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧,足背外侧为主的放射性疼痛。病史及症状坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多,起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感,或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛,以后逐步加重而发展为剧烈疼痛,疼痛由腰部,臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧,腘窝,小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛,夜间更严重。体检发现1.压痛点沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁,髂点,臀点,腓点,踝点等。2.坐骨神经牵扯征阳性,如Kernig征,Laseque征,Bonnet征等阳性。3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动,感觉,反射和植物神经功能障碍,致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动,这样做并不利于疾病的治疗,患者应遵循“力所能及,适量运动”的原则进行锻炼,尤其是患侧下肢的锻炼更为必要,慢走,慢跑,球类运动都可以进行,特制的体操更为有益。卧位体操:患者仰卧位,交替屈腿,再轮流伸直两腿,接着向上交替抬腿,开始时,患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢,持续锻炼后,患侧下肢可逐步增加抬高的角度。坐位体操:患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上,坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部,初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。站立体操:患者双手叉腰站立,先轮流直腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,轮流弯曲膝关节,使身体呈弓形下蹲,此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。
感冒是“不治之症”,用药物无法治疗,只能缓解症状。说感冒是“不治之症”,并非患了感冒一定会死的意思,“不治”有两重含义:一是感冒无须专门的治疗,二是没有可以治愈感冒的药物。 有资料统计说,90%的感冒是病毒引起的,只有10%是由细菌感染引起的,而细菌和病毒的区别在于细菌有细胞,病毒没有细胞,只有核糖核酸。抗菌素能有效识别并杀死有细胞的细菌,却找不到没有细胞的病毒,也就杀不死病毒。因此对于病毒引起的感冒而言,抗菌素不能缩短感冒的病程。然而人体被感冒病毒侵入后,免疫系统立即产生相应的抗体,当抗体累积到一定数量时病毒就被杀灭,感冒也就自行痊愈了。 抗菌素非但不能治疗感冒,反而可能带来其他的伤害,耳聋没治好反而又成了瞎子。四环素就毁了一代人的牙齿,而链霉素、庆大霉素、卡那霉素则曾经造成相当一些人的耳聋,滥用抗菌素还可能损害肝肾功能,导致肠道内菌群的紊乱,弊端多多。所以,你感冒了去医院,医生给你开一大堆药的行为,还有一排排人坐在医院输液的场景,这些都是不应该出现的。 但是,市面上有那么多宣称能治感冒的药,而且一般吃几天感冒都会消失的,这是怎么回事?其实,这些药的作用不是杀死病毒,终止病程,而仅仅是减轻症状。比如病人发烧严重,或头痛厉害,就可以用些退热止痛片,这些都有利于减少病人精神上的痛苦和体力消耗。但是,这仅适用于症状严重的病人,如果症状不严重,又没有什么急切的工作等待你去做,又有什么必要吃药呢?需知,身体调高体温是为了征集调动更多的免疫部队,奔赴抗病毒的战场。 药物不能治疗感冒,那么对感冒就束手无策只能等它自愈了吗?也不是,也有一些手段有助于它的自愈。 让我们先看看什么是感冒。我们感觉到冷的时候,往往会缩起身子,甚至起一身的鸡皮疙瘩,对不对?这是因为我们的身体有保温机制。身体不知道未来的气温会升高还是降低,为了防止被冻伤,一遇冷就会给自己最大的防护器官——皮肤下达指令,让毛孔收缩,以减少热量的散失,同时避免冷气进来。但是,我们的身体内很多时候储存了过多的热量,是需要发散出来的,现在毛孔收缩,热出不来,就会出现发烧等感冒的症状。 很显然,治疗感冒得散热,需要打开所有散热的通道,而皮肤是很重要的散热和排毒的器官,所以无论国内还是国外都打上了皮肤的主意。国外的做法是用酒精擦皮肤,通过酒精的挥发带走热量。我们中国人喜欢盖被子,这会让身体意识到外面并没有那么冷,打开毛孔也不会进来很多冷气对自己造成危害,慢慢毛孔就打开了,憋在体内的热量就会散发出来。此外,有些人用凉毛巾覆在额头上降温,有人用冰块降温,还有人用姜和葱白煮水发散热量,都是同样的道理。不过,用冰块降温退烧快,但容易反弹,因为接下来身体的保温机制会启动,比如密闭毛孔保温,所以病人可能出现相当一段时间的低烧症状,建议用于高烧救急。我主张发汗解表散热,表里双解,打开所有的排毒通道,比较彻底,不容易反弹。 治疗感冒的第二条途径是多休息,多喝水。多喝水容易理解,因为散热和排毒都需要水作为载体,多喝水有利于这些工作的进行。那么,多休息呢?血液要把免疫部队运输到病毒所在的地方,这就需要能量,而休息可以节省能量,加快白细胞的运输。而且,在睡觉的时候,淋巴系统的功能更加强大,抗病毒的效果更好,有利于解决感冒引起的发炎等问题。所以,感冒病人,请多休息,多喝水。
幼儿脾常不足,肝常有余,切忌乱补 我在门诊上发现小孩的养育普遍存在一个误区,就是给孩子喂很多钙片、维生素片什么的。现在很多年轻人没有带孩子的经验,都是照着书育儿,书上说怎么做就怎么做,于是有了这种行为,还自鸣得意地说是“科学喂养”。其实,这种行为并不科学。 小孩子的一个特点是脾常不足,肝常有余。既然脾常不足,那么他的消化吸收功能一般就不怎么好。我们知道,人对来源于动物的食物的吸收是第一位的,对来源于植物的食物的吸收是第二位的,最后才是对无机物的吸收,而钙片、维生素片等各种药片就是无机物。孩子的消化吸收功能本来就不怎么好,你还给他吃那么多无机物,他们能吸收利用吗?很难,反而会增加肠胃的负担。药补不如食补的道理源于此。 同样因为小孩子脾常不足,在给他们用药的时候就要慎重,尤其是要慎用抗菌素。这还因为他们的肝肾功能不足够强大,对药物的代谢能力不足够强,而且吃抗菌素容易使得消化道里正常的菌群被杀死,使得肠道功能紊乱,我们知道这是很糟糕的事情。 这种行为还错在过于迷信这些药片的功效。我们人体是很复杂的,它需要什么现在的科学还无法完全搞清楚,靠吃几种药片就能满足身体的需要吗?不会。我们从食物中得到的营养物质很多,远非几个药片所能比,所以我们祖祖辈辈留下来的训导是不要挑食。如果合理饮食,就能获得均衡的营养,能满足身体的需求,也不用靠吃药片来补充了。这样既不花什么钱,又能保持健康,多好,何必花钱不讨好呢?营养品的服用原则也是“损有余,补不足”,请营养师评估孩子的身体营养状况、平时的膳食结构后再说吃不吃吧,不分情况地直接喂药片不是养生,是杀生! 掌握儿科病三大特点:夹食、夹痰、夹惊 既然小孩子的特点是脾常不足,肝常有余,那么在育儿过程中就得针对它们来,所以我国流传有一句老话:若要小儿安,三分饥与寒。 小孩子既然脾常不足,消化吸收功能不好,就不能喂他吃得太饱。越小的孩子,越不知道饥饱,如果你换着法儿地哄他吃,他会吃个不停,吃得肚子很鼓很鼓,这很容易积食。那些刚生下来几个月的婴儿一哭,父母亲就担心饿着孩子,马上喂奶,喂奶太多,常发生吐奶,这是吃多了,伤了脾胃。其实小儿哭有很多原因,不单纯是饿,喝点水,喂点果汁,也许就不哭了。别一味怕小儿饿着,稍饿一点没关系,而喂多了就容易病,夹食是儿科病的三大特点之一。 因为脾不足,所以要适当给孩子吃一点甜的东西。脾主甘,吃点甜的东西可以补脾。再者,孩子的身体也需要糖来提供能量。此外,还可以不时给孩子活动活动手脚。因为脾主肌肉和四肢,给他活动或者按摩手脚相当于对脾胃进行按摩,有利于脾胃功能的强大;而且,还有利于打开肌肉细胞存储能量的大门,快速成长,对骨骼的发育也有帮助。 小儿一感冒,容易夹着痰咳,夹痰也是儿科病三大特点之一。脾为生痰之源,脾不足,运化水湿的功能失常,就容易有痰;如果脾运化水湿的功能正常,就不容易有水湿停留,痰自然少了。这也说明了小儿健脾的重要性,说明不能让他吃得太饱,以免脾胃负担过重。 儿科病三大特点的最后一个是夹惊,就是容易受到惊吓。小孩子神气未充,也就是神经系统不够完善,一受到惊吓,容易引起脑电波紊乱,还会干扰激素的平衡,严重的会落下癫痫的病根。所以,不要轻易吓孩子,什么做鬼脸、作势要把他扔出去之类的逗孩子的行为是不合适的。 上面说的是脾常不足,在肝常有余方面,也有一些细节是需要家长们注意的。我们说小孩是至阳之躯,肝火旺,而肝主怒,所以孩子特别容易哭,一有不满意的地方就哭闹,而且晚上容易睡不着。肝火旺,还容易肝风内动,同样是感冒,同样的发烧温度,成年人没事,小孩子就容易抽风,这也就是西医上说的热痉挛。因为他是至阳之躯,肝火旺,我们就不该把他捂得很热,不要那么担心他会感冒,稍微感觉到凉一点是没事的。而且,长期穿得那么厚,他的身体慢慢就会适应这个温度,一旦稍微有点凉就会感冒。 顺便说一句,保证孩子晚上有良好的睡眠很重要。因为生长激素、褪黑激素等都是晚上分泌的,晚上充足的睡眠有利于他的生长发育,还有利于肝脏的排毒等。晚上睡眠充足的意义已经讲了很多,就不重复了。
1.治则 舒筋活血,软坚消肿。2.治法 (1)用推揉法施术于患侧胸锁乳突肌。 (2)按揉胸锁乳突肌的起点,止点及其梭形肿块。 (3)拿患侧胸锁乳突肌。(4)拔伸、扳动患儿头部向健侧倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复数次。 (5)再在患侧胸锁乳突肌用推揉法。