刘广景医生的科普号

据说人类大规模的环切包皮来源于二战时期，当时巴顿将军的麾下将士经常因为包皮炎和包皮溃烂而主动减员及丧失战斗力，巴顿将军望着前方的重峦叠嶂，愤然决定团割包皮，不再叉开双腿捂着裤裆的将士们骁勇善战，一定程度上改变了二战格局。如今，包皮环切术成为了世界上最多最常见的男性手术，目前美国有许多区域性的规范化包皮环切中心，与中国部分男科医院天花乱坠的虚假广告宣传形成鲜明对比。追溯包皮环切术的历史，还是挺有趣的。除去宗教信仰和民族习惯（基督徒似乎已经废除了男婴环切包皮的习俗），主要原因在于预防性传播疾病和阴茎癌，相当一段时间，美国医生比较教条主义，喜欢对男婴施行包皮环切术，到上世纪70年代达到高峰，超过80%的男婴环切了包皮，之后的比例逐渐走低，本世纪初，美国男婴施行包皮环切术的比例大概是60%！2008年是一个分水岭，美国国家卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）终止了两项包皮环切术的临床试验，因为结果已经确凿表明：包皮环切术可以有效预防艾滋病，接受包皮环切术的男性比未接受者HIV感染率至少降低了51％，相关论文发表在《柳叶刀》杂志上，这一发现称为艾滋病防治的新时代。美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control andPrevention, CDC）开始向男性和家长宣讲包皮环切术的好处，男婴包皮环切术的比例又开始逐年增加，到了2012年，美国儿科协会（American Association of Pediatrics, AAP）从以前的态度不明朗变得坚决了起来，建议：儿童（包括男婴）的包皮环切术的收益大于风险，并把包皮环切术纳入社保范围。这就是在美国，所有男婴被推荐做包皮环切术的原因。几乎所有的男婴都合并生理性的包皮过长、包皮过长、包茎，我自己定下的包皮环切术的适应症——1：新生儿期及幼儿期的小儿（出生时-3岁）包皮过长及包茎，勿需处理，观察等待；2：5岁以上的小儿包茎，选择手术；3：包皮过长，能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿，不需要手术；4：包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，也是包皮环切术的手术指征；5：成年男性，反复发作的的包皮炎、龟头炎，建议手术。小儿包皮环切术的年龄，个人认为5-7岁最佳，因为小儿基本懂事，能够配合局麻，最大的好处，待过了青春期的蓬勃发育时期，发育成熟的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。每到寒暑假，门诊有大量的包皮过长的小儿被父母带着来医院咨询或预约包皮环切手术，年龄小于5岁的，劝退，不作特殊处理；大于5岁的，根据小儿的具体情况作出治疗意见，或等待观察或安排手术。有许多家长，因为小儿包皮下的白色疙瘩来医院就诊，白色疙瘩是俗称的包皮垢，包皮过长及包茎的原因，小儿排尿时，尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙，与包皮内板的皮脂腺发生化学反应，变成了包皮垢，合并异味，长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状，让家长误认为是长了“瘤子”。新生儿期及幼儿期的小儿（出生时-3岁），这种情况勿需处理，待他们5岁以后再来医院由医生决定治疗方式。日复一日的外翻包皮及清洗是一件艰难的任务，手法翻转及清洗方法不当反而会造成小儿疼痛和抗拒心理，所以，反对家长对小儿包皮强行外翻清洗，除非是反复合并尿路感染及龟头炎，行包皮环切术是最有效的治疗手段。有一个误区必须纠正，不行包皮环切术会影响小儿的发育吗？答案是：不会。丁丁最终的尺寸，其实是命中注定。对于成年男性来说，没有年龄限制，只要经常出现反复发作的的包皮炎、龟头炎，而且合并包皮过长，包皮环切术也是有效的治疗手段。但是，告诉大家几个事实。人类的祖先在茹毛饮血的原始年代，包皮还是很有用处的，后来慢慢穿上了裤子，包皮对龟头的保护作用就不那么重要了。包皮还有其它的好处，主要有两点——1：美国的一项调查，多数女性喜欢天然和野生状态的丁丁。2：在性生活或自慰时，包皮内外板的皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的“滚动”感（rolling bearing）。成年男性盲目进行包皮环切术，可能导致滚动感的消失。相当一段时间，泌尿外科医生认为：男性龟头长期被包皮包裹，极少与内裤磨擦，所以表层细嫩，啪啪啪时，龟头在女性阴道里充分暴露，对磨擦、温度变化极其敏感，是导致早泄的原因之一。 所以十多年前，很多医院把包皮环切术作为治疗早泄的手段之一。 后来发现效果并非那么理想，约翰霍普金斯大学Ronald Gray的研究小组比较了超过两千名男性构成的两个组进行双盲对照试验：一组的男性在两年研究期的开始做了环切手术，另外一组中的男性一直不做手术。当男人们被问及性欲、功能和满意度时，研究者发现并无明显差异。国内的一些医院针对包皮环切术治疗早泄的作用也进行了临床研究，很遗憾，结果让人灰心丧气，严格的统计学分析，包皮环切术治疗早泄得不到漂亮数据的支持。有没有包皮环切术后早泄症状得到明显好转的呢？有！这个比例还不低，大概占到了15~20%！（只是与安慰组做对照，没有明显的统计学差异）。所以，当顽固性的早泄男性用尽各种方法得不到缓解时，可以尝试做包皮环切术，反正利大于弊。

2016年01月05日05:40新京报已无力吐槽…… 北京智者创新网络技术有限公司，内部公告的男科医院竞价排名示意图。2015年12月26日，北京英才集团12周年年会，200余员工参加在北京，一男科医院每月竞价费用数百万元，“买”来1000多名患者；医院3至4成患者来自竞价渠道。北京工作的林南打开百度搜索“北京男科医院哪家好”，排名靠前的是北京长虹、同济、曙光和建国等几家医院，点开链接，网络医生不断发出的对话邀约，令他难辨真假。林南所不知道的是，这些“莆田系”专科医院靠前的排名，都是通过向百度、360、搜狗等竞价得来。新京报记者调查发现，在北上广深一线城市，北京英才集团旗下的多家医院平均从每名患者身上“开发”6000元诊疗费中，一半花在“竞价排名”上。靠前的排名也为医院带来可观的流量。北京英才医院管理有限公司网络二部总监李德林（化名）透露，以北京某男科医院为例，竞价带来的“患者”占医院年到诊量的30%-40%，而一家医院每年的推广费用达到8000万元。医院“竞价排名依赖症”（狂做广告的医院，基本是有猫腻的！）竞价排名后，与患者对话成本341.37元/条，有效对话成本更高竞价排名，作为商家向搜索引擎支付一定费用购买关键词，在搜索引擎获取排位曝光的营销手段，如今已被广泛地应用到医疗领域。新京报记者调查发现，参与竞价的民营医院，主要目的就是通过靠前的排名尽可能地给医院导入流量、创造对话，最终形成到诊。从北京某医疗公司离职的竞价专员提供给记者的一份竞价报表显示，从2015年11月1日至11月6日，该医院分别在百度、360、搜狗三大搜索引擎中消费共计45061.08元，共形成对话132条，有效对话88条，对话成本341.37元/条，有效对话成本则为512.06元/条。上述医院消费的45061.08元竞价推广费用中，百度、360、搜狗三者消费金额分别为37707.13元、3951.32元、3402.63元，分别占总消费金额的83.68%、8.77%、7.55%。百度竞价在三大搜索引擎中消费占比超过八成。科室的不同，其到诊成本也有差别。新京报记者获取的上海某男科医院2014年11月的账户竞价报表显示，该医院11月份在某搜索引擎上总消费408759.72元，该笔消费带来的到诊人数为91人，到院成本高达4491.87元/人。关键词的秘密竞价专员揭秘，一个竞价账户可涵盖5亿个关键词，“男科医院哪家好”竞价最贵刘乐昌（化名）是北京英才集团成都天大不孕不育竞价组员工。向百度购买关键词是获取排名的重要步骤。刘乐昌介绍，一个完全饱和的百度账户可拥有100个推广计划，10万个推广单元和5亿个关键词、500万个创意。“大多数竞价关键词都可以用‘医院、治疗、症状、费用等词汇关联起来。分医院词、费用词和治疗词等。”刘乐昌说，根据点击率不同，百度会对这些关键词给予质量度评级，医院在购买时，其价格也不一样。他举例说，在竞价中，“医院词”最贵，如“北京男科医院哪家好”；其次是费用词、治疗词，如“治疗早泄需要多少钱”，如“尖锐湿疣怎么治？”具体关键词出价费用要根据推广地域、时间以及竞争对手出价而定。“百度推广规定，关键词的出价范围在0.01元-999.99元之间。当日消费超过预算，系统会自动下线，”刘乐昌说，如果你想在前面多排一会儿，那就继续在账户里面充钱，没钱了，你的排名就掉下去了。“竞价排名就是一个漏斗形结构，用户点击筛选，假如导入100条“对话”，形成10条“有效对话”，最后能有一两个到诊。这其中，成本不断叠加累积，最终形成的到诊成本上万元都有可能。”李德林说。 李德林说，在北上广一线城市，男科医院平均可以“开发”到6000元/人，甚至更多，其中，一名患者平均需要向“搜索引擎”支付3000元的推广费。 有医院一天花掉8万元买排名换来200至300条对话，到诊10多名患者；竞价链接每点开一次都要花钱“这个公司很谨慎，我刚入职时都不给我百度账户。”2015年12月初，刘乐昌入职北京英才公司半个月时，他一直管理着成都天大不孕不育项目的3个某搜索引擎推广账户，每天竞价费用仅有1000多元，他称不如管理百度账户过瘾。直到工作约20天后，他开始接手百度账户。“如果我上早班，每天到公司要花一个半小时做报表，3个百度账户、3个360账户，3个神马账户。”刘乐昌说。英才集团昆明阿波罗医院竞价专员王亮（化名）与刘乐昌的经历大抵相似。他入职已近20天，但现在他只能整理百度账户数据，“没有商务通账号，看不到对话数量”。 “成都天大项目每天的竞价花四五万元，最高时一天消费八万，每日对话二三百条，每天可以到诊十来人，人均到诊成本3000元。”刘乐昌乐呵呵地说，自己接手百度账户后，项目“对话不错”。在不断开源的同时，公司内部也在压低竞价花费。“禁止点击本院和其他医院竞价广告，违者一次罚款900元。”位于北京建国医院内部的办公室墙上张贴着这样的警告标语，因为每点击一次，都伴随着推广成本，费用在几十元甚至数百元。（广大群众，大家拼命点，让他们早日破产！）而在北京智者创新网络技术有限公司内部的《日常工作管理惩处制度》中，也提到了“禁止点击竞价链接，点击者扣除一个月工资，情节严重者立即开除。”民营医院买排名渐失公信力单家医院月竞价投入数百万元，到诊量占年接诊量的30%-40%李德林透露，与北京英才公司合作的医院均属英才集团，“钱不会给外人赚”；北京建国、曙光、同济、长虹4家医院，几乎包揽了搜索引擎当中的靠前排名。他说，以北京某男科医院为例，每年同某“搜索引擎”公司签订的竞价合作合同达8000万元，同时有部分返点。李德林说，在北京，一家民营医院每月向百度支付的推广费用就有数百万元，每月可带来1000多名患者，占一家医院年到诊量的30％～40％。“模式最重要，模式也最值钱，这种模式是靠钱砸出来的。”李德林说，原来单个患者到诊成本只要一千多、两千多，现在三千，2016年还会更高，他认为这种格局必须改变。他举例说，比如患者的一次治疗就值1000块钱，但是莆田系医院因为有竞价、推广成本跟着，就要收你1500元。看似医院多收入500元，但口碑只会越来越差。“不要去那些排名靠前的医院，没有任何公信力。”北京大学附属第三医院生殖科一位教授感到不可思议，在生殖临床方面，北京协和医院在国内数一数二，但在搜索引擎当中，协和医院都排到了20多名。（搜索引擎的良心在此，总算还能找到！） 百度是世界上最无耻的互联网公司，其广告收入的近一半来自虚假医药广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！莆田帮，中国医疗之殇！采写/新京报记者 肖鹏 实习生 刘思维 张秋荻 摄影/新京报记者 卢淑婵 编辑：闫宪宝

1.踞足收肛：采取站立位，轻轻踮起脚尖，同时肛门逐渐上提，持续5秒钟，缓慢放松，重复10 ~15 次，每天2~3 遍。经常提肛能强壮会阴，有助于升提阳气、通经活络、温煦五脏，提高“性”趣，并能防治脱肛、痔疮、阳痿、早泄、遗尿、尿频等疾病；2.排尿止尿法：在排尿过程中，有意识地收缩会阴部，中止排尿，然后放松会阴部肌肉，继续排尿。如此反复，直至将尿排空，每日2-3 次。3.落水冲击法：采用普通淋浴器或用毛巾使水流形成柱状，使落水直接冲击龟头冠状沟，当出现射精预感时停止冲击，待阴茎感觉降低再重复前法。本法能够有效提高射精神经的耐受性，起到延长射精的作用；4.辅剂减敏：无论是否同房，每晚睡前一小时，用利多卡因乳膏、丁卡因凝胶或清凉油、薄荷牙膏涂抹在龟头冠状沟一圈，留置五分钟上；5.戴套脱敏：同房时戴套，刚开始先戴厚避孕套或双层避孕套，以后每1~2个月逐渐减薄，直至去掉；6.动停结合：性交过程中，感觉快感强烈时即减缓运动频率和强度并转移注意力，或者抽出阴茎，待快感降低后再进行，如此反复；7.转动为主：插入后以转动为主，减少抽插，这样可减轻对龟头的刺激、增强对女方敏感部位的刺激；8.九浅一深或八浅两深：在性交过程中，浅插9（8）下、深插1（2）下，深浅次数可酌情增减。以上方法，能增强尿道括约肌和耻骨尾骨肌的收缩力或减弱龟头的敏感性，经常训练，可有效地延长性交时间，改善性生活质量。

现代医学给阳痿下了一个简明的定义：这是一种阴茎勃起障碍，通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。实际上，对这个定义需要作如下几点说明：其一，这种性刺激必须是来自于配偶的充分性刺激；其二，应该真正以是否能完成性交来判断；其三，必须经过婚后夫妇间至少2～3个月的磨合，有了性生活的实践经验再作估价；其四，任何婚外性行为都会对判断带来偏差。倘若偏离了这些原则，很容易出现自我判断的误区，给自己戴上阳痿的帽子，从此套上精神枷锁而一不振。 人们在自我判断阳痿时很容易陷入以下几种误区： 1．把婚后初期几次性交失败当作阳痿。这种情况颇为多见，其实是违背了配偶之间开始性生活后必须有2~3个月磨合期的原则。新婚伊始，尤其新婚之夜，过于兴奋、劳累，甚至酒醉；或因新婚阶段夫妇之间配合欠缺，引起一时勃起功能不佳。本来，这是不足为奇之事。也有个别新婚夫妇房事不佳，是由于婚前偷尝过禁果，当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事，失败率高，于是在脑海中留下自己性能力不济的阴影。这种情况，更应在婚后房事中有一个调适的阶段。 2．把不能引起女方情欲高潮及快感视为阳痿。这是更大的错误，只要男方阴茎能勃起与置入，只要男方能顺利通过性交动作完成射精并达到情欲高潮，便不是阳痿，即使女方无性快感出现。男女性功能特点之一即是“男快女慢”，所以男方如已射精，女方尚未进入性高潮，这是一种生理现象，至多是性生活不够和谐问题，绝不应认为是阳痿。 3．认为手淫必然会引起阳痿。较常见于未婚青年中，属常见性认识错误。毋庸讳言，手淫是青少年常有的行为，的确有一些人担忧手淫会诱发阳痿，嗣后也真的有人发生了阳痿。但现代医学已经阐明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫招致精神与心理因素作怪。事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。 4．以平时阴茎勃起反应不明显为阳痿。有不少青少年这样陈诉：以前在看了某些带有色情内容的影视书刊图片；想入非非于某个喜爱的女孩；或者纵情于某种性幻想时，阴茎会自然地勃起，但是现在这种反应不明显，是不是得了阳痿?错了!答案很简单，由于没有来自于配偶完整的性刺激，包括视、听、触、嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的性交实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作阳痿诊断的。事实上，男子的阴茎勃起从生理上讲分两种情况：一种是反应性勃起，不需要任何性刺激，通过神经反射自发地勃起，例如夜间睡觉后的勃起即是如此；另一种是精神性勃起，需要某种性刺激诱发，包括不露声色的来自脑海里有关的性幻想。所以，一切色情刺激都可诱发精神性勃起。这种发生于平时的精神性勃起规律很杂，会随一个人的体质、思想、情绪等有所变化，有时好些，有时差些，这压根儿不是判断阳痿的指标。 5．性交对象改变后发生勃起不济即是阳痿。严格讲，这种观点也不正确。有的人与自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好；但在婚外恋中性交却一撅不振。相反，有的人与自己妻子房事，也许出于没有新鲜感，发生勃起不佳,但在外遇房事却十分出色。这些都是性交对象改变后出现的情况，乍一看，在与某个对象房事发生勃起不好，的确是一种阳痿，医学上也有所谓“外遇性阳痿”、“婚内性阳痿”的讲法。但从真正意义上讲，有这种“选择性”阳痿的人就不是一个真正的阳痿患者。从一个侧面看，他发生了阳痿，从另一个侧面看，他的性功能不错。由此可见，不能随便给这类人扣上阳痿的帽子。当然，端正作风，调整心态，确保婚内房事的正常是至关重要。 6.频繁遗精必然会致阳痿。这又是一种青少年常有的谬误观点。他们认为，频繁遗精大伤“元气”，性功能不也就会随之丧失殆尽了吗?其实，这种顾虑是完全多余的，健康未婚男子每月遗精1-2次属正常，4-5次以上是多了些，这可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活因素诱发有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等。但现代医学已经明确，遗精与阳痿之间没有必然的联系。 7．早泄发展到后来必然会演变成阳痿。持这种观点的人可以举出一些具体的例子，这些病人开始表现为早泄，没有接触或刚接触女方不久即发生射精，后来连勃起功能也不行了。从医学角度分析，这样的情况往往还是心理因素在作怪。由于发生了早泄，自己感到不满意，愧对了妻子，感到十分内疚。有的妻子流露不满情绪，嘲笑、抱怨，无形中给丈夫一种巨大的压力。性功能还真的会在这种错综复杂心理状态，以及精神压力之下被冲垮。倘若在发生早泄阶段得到有效治疗，意志坚强抱无所谓态度者，或者妻子根本不介意，他们就不会发生阳痿。如今，现代医学也没有发现早泄与阳痿之间存在某种必然的联系。 总之，通过详细的病情了解，严格的检测，方能明确阳痿的诊断。任何主观的臆测或猜想，都是不科学的。

1、实施辅助生殖技术前需要做哪些检查(1) 女方必查项目：性激素六项、血常规＋血型二项、肝肾功能、凝血功能、致畸八项、乙肝两对半+丙肝+HIV+梅毒、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、宫颈细胞涂片、白带常规+衣原体+淋球菌、妇科B超检查、心电图、胸部X线片；(2) 女方选查项目:染色体、性交后试验、封闭抗体、地贫基因检测；(3) 男方必查项目：精液常规＋形态分析+精子尾部低渗肿胀实验+伊红染色+精子膜抗体、血常规＋血型二项、血抗精子抗体、乙肝两对半+丙肝+ HIV+梅毒、精液支原体+衣原体+淋球菌、精液白细胞过氧化物酶染色检查；(4) 男方选查项目:染色体+Y染色体微缺失、性激素、睾丸活检、睾丸B超检查、精子顶体反应、前列腺液常规、尿常规。2.做人工辅助技术要求那些证件 根据国家卫生部相关政策规定，凡接受辅助生殖技术的夫妇须向医院提供双方身份证、结婚证、计划生育证（计划生育服务证、二胎证、镇级以上计划生育办公室签发的生育证明），如夫妇为外籍人士（包括港、澳、台），则仅需提供结婚证、双方身份证或护照。所有证件均需复印备案；计划生育证明有效期为一年，若您的证明已过期，请到相关部门年审。3.什么叫子宫腔内人工授精（IUI） 女方排卵期间，将丈夫的精液经洗涤、筛选优化后注入宫腔。适用于丈夫阳痿、早泄、女方排卵期间宫颈粘液缺乏和其它宫颈因素不育症、部分免疫性不育、男方轻微少精、弱精等患者。4.什么叫常规试管婴儿（IVF-ET） IVF-ET是体外受精-胚胎移植的英文缩写，是将不育夫妇的卵子与精子取出，在体外授精，培养成胚胎后再移植入患者宫腔内让其植入，达到妊娠目的，俗称试管婴儿。5.什么情况适合做试管婴儿(1) 先天性输卵管闭塞或发育异常者，如伞端闭锁成盲端；(2) 输卵管遭破坏或阻塞（如盆腔炎后），拾卵功能丧失，治疗无效者；(3) 宫外孕后切除了输卵管，或虽经保守治疗，但输卵管阻塞或功能被损坏的不育病人，(4) 子宫内膜异位症经手术和药物治疗仍无法受孕者；(5) 输卵管结扎术后，要求再生育，或虽经显微吻合术，仍不能生育者；(6) 结婚多年，不明原因不孕经多次人工受精失败而年龄偏大者；(7) 精子数量少或活力差者；(8) 精液常规检查为无精子症，但睾丸活检可见成熟精子者；(9) 有遗传性疾病者如：血友病、假性肥大性肌营养不良、染色体异常如先天愚型、单基因疾病如镰形细胞贫血病、地中海贫血等。6.确定做试管婴儿治疗大概要多长时间 整个过程要2－3个月经周期左右。一般IVF前期检查正常为2周，月经第2-4天抽血, 月经干净后行衣原体，白带常规宫颈刮片等检查，资料齐全带齐资料及“三证”建病历。月经第20-23天，开始进入IVF-ET治疗，应用GnRHa（降调节针），降调节后1周复查B超看有无囊肿，降调后14-18天开始注视促排卵针， B超监测卵泡，常规超排时间大概在9-12天，卵泡足够大时注射HCG（晚上9时左右）, 注射HCG后35-36小时：女方取卵，男方取精，3天或5天后返院移植胚胎, 移植后14天查尿HCG和血HCG，确定是否妊娠。(版权归南京中医药大学男科学研究所所有，欢迎转载，转载务必注明出处)

不育症患者须知中药煎煮及服用注意事项1、不育症患者应夫妇同诊（生育是夫妻双方的事情，男女同治才有意义！），以明确病因。女方应坚持基础体温的测量，同时作B超监测，于月经第11～13天开始（视月经周期而定），连续监测3～4次，监测卵泡发育、排卵并观察子宫内膜厚度和质量。男方精子质量无明显异常者，建议女方行子宫输卵管碘油造影（月经干净后3~5天），以明确输卵管是否通畅以及判断盆腔情况。2、中药最好用砂锅煎煮（绝对禁止用金属锅，如铁锅、铝锅等），通常先用凉水浸泡1小时（水量以刚好没过药面为宜），大火烧开后，调成文（小）火炖煮20~30min，煎煮至约剩余100~150毫升（小半杯）左右，倒出至水杯中，重复煎煮1遍，与第1次煎液混匀后（共约200毫升左右），每次服用一半，第2次请加温后服用。3、每日服药两次，服药时间以早、晚饭后1~2小时为宜。中成药通常每日三顿，分别在早、中、晚饭后1~2小时服用。这样有利于吸收，并且不伤肠胃。4、戒烟酒；忌芹菜、茨菇、可乐、咖啡，少食辛辣之品；5、洗澡宜淋浴，不宜泡澡、蒸桑拿。 6、如果没有额外说明，服药期间请正常同房，以每周2-3次为宜，不会对胎儿产生不良影响。 7、注意保暖和饮食卫生，预防感冒和胃肠炎。8、请按时复诊，最好不要停药，直至怀孕。 （本文版权归 南京中医药大学男科学研究所 转载请注明出处）

睾丸活检即睾丸活组织病理检查，在男性不育症的诊疗过程中，曾作为一种传统的方法来诊断睾丸病变，判断精子生成能力。但自从血清促卵泡生成素（FSH）可以用放射免疫方法测定，特别是认识到血清FSH水平可以间接反应不育症病人睾丸生精功能受损程度以来，睾丸活检的范围逐渐缩小，其适应证仅限于睾丸体积正常，FSH水平正常或轻度增高的无精子症病人。80年代后精浆生化（果糖、α－葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶等）指标的测定对阻塞性无精子症的排除，睾丸活检的适应范围就更小了。近些年，精液细胞学检查已成熟推广，这种检查通过观察精液中生精细胞的形态异常，比例异常来判断精子的生成能力。且对于无精子症的患者，若精液中发现生精细胞，结合其他化验检查 ，可基本上能判定为非梗阻性无精子症，睾丸活检主要目的之一是鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症，这一点生精细胞学检查也做到了；此外睾丸活检必定是一种有创检查，有一定的并发症。鉴于以上的检查方法的成熟，睾丸活检作为一种有创作性的侵入检查已逐渐被取代，所以在临床实践中不要盲目进行睾丸活检。在生精功能检查方面，睾丸活检的组织病理切片依据是生精细胞成熟程度分为生精功能正常，生精功能低下，生精阻滞及唯支持细胞综合症。精液细胞学涂片诊断标准：见到精子细胞为生精正常，有生精细胞（初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞）而无精子为生精停滞，未见生精细胞为无生精细胞，仅见到支持细胞而无生精细胞为唯支持细胞综合症。无论那一种类型的睾丸病变或生精障碍的程度如何，均存在生精细胞排列紊乱，生精细胞的脱落，研究表明，精液中可见到的有形成份，在睾丸活检中均存在，符合率为100%。因此就可以通过精液中的脱落的生精细胞或有形成份来判断睾丸的生精情况。长期以来，睾丸活检主要用于无精子症患者，以鉴别是梗阻性还是非梗阻性，生精细胞学结合精浆生化检查，可以很好的做到这一点。精浆生化中葡萄糖苷酶由附睾分泌，果糖为精囊分泌，酸性磷酸酶为前列腺分泌，若精浆中果糖为阴性，葡萄苷酶＜20Ｕ/ml，且精浆PH明显下降，生精细胞学检查未见到生精细胞，可判定为梗阻性无精症。若其中葡萄糖苷酶很低，且输精管触诊不满意，此时可行精囊B超检查，若B超未发现精囊，可判定为先天性输精管、精囊缺如或输精管发育不全。当精浆生化正常，PH 7.2~8.0时，且已发现生精细胞，则就可判断为非梗阻性无精症；此时就可放心地应用刺激生精细胞的药物，以促进精子的形成，这样就避免了对已经受损的睾丸进行穿刺活检，避免了加重损伤。我们在治疗过程中发现在无精症患者中，已有患者在外院进行睾丸活检，后经我们生精细胞学和精浆生化检查，所做出的结论患者与睾丸活检病理诊断完全相符。可见这些患者若先进行上述检查就可以避免睾丸活检了。还有其他的方法也可以帮助判断睾丸的病变情况，有学者报道，对于无精子症病人若睾丸体积小于10ml，且质地较软，无其他病因者，可视为睾丸原因所致的无精子症。测定睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的血清水平，可以明确性腺机能减退的发生部位；且在一定程度上FSH的血清浓度反映生精功能。FSH的血清浓度增高，睾丸小而硬并且精子减少是Klinefelfer综合征的诊断指标；如果同时出现睾丸体积大于6ml，精子减少或严重的精子缺乏，FSH的血清浓度增高，则意味着原发性生精功能损害。若再合并血清睾酮水平偏低，此时适当补充雄激素就能取得很好的疗效，经多年的临床观察已经证实了这一点。美国的泌尿外科学术于1999年已推荐，睾丸大小正常，睾丸萎缩，Klinefelfer征,雄激素失败者，应列为睾丸活检的禁忌症。我国已得出定论，血清FSH水平升高，睾酮水平下降，精浆生化正常的无精症或少弱精子症患者，可判定为原发性生精障碍，不必要做睾丸活检。此外，随着生殖医学水平不断提高，特别是显微外科的发展和显微受精技术的应用，ICSI已逐渐成熟，只需一个精子就可达到受孕，从精液中分离出一条精子或用生精药物后得到一个精子细胞，即可为ICSI提供精子，还有学者报告，医用免疫组化及原位杂交技术检测精液中未成熟生殖细胞中的突变细胞可诊断睾丸肿瘤，若将分离后的未成熟生殖细胞用于检测，可提高检出率，可见睾丸活检的适用范围越来越小，更多的方法都可以替代这一有创检查。睾丸活检方法从切口手术变为目前常用的粗针穿刺细胞学检查，不论是何种形式的活检，对睾丸均会造成损伤。且由于穿刺位点有限，无法对睾丸生精功能做出全面准确的判断；睾丸穿刺后，精子和血液接触以及血液中淋巴细胞与曲细精管接触，以致增加了抗精子抗体的发生机会，为不育症的治疗又增加了困难。再者术后的血肿、疼痛以及感染的风险，甚至造成严重的心理障碍，都是睾丸活检无法避免的问题。我们在门诊曾遇到1例患者，睾丸活检术后，阴囊内发生炎性结节，既疼痛不适又觉活检没有做好，心理压力很大，不愿和妻子进行性生活，这种悲剧若慎重考虑睾丸活检是可以避免发生的。所以我们提倡睾丸活检不要盲目进行，先考虑行无创检查，这也是循证医学所倡导的，在能做出相应的判定后，就不必再增加患者的痛苦了。(版权归南京中医药大学男科学研究所所有，欢迎转载，转载务必注明出处)

同尿分叉一样，“滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状，许多人也据此诊断自己或别人“前列腺炎”了。其实，这种认识也是错误的！正如尿分叉一样，出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性，尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，已婚男性，通过性生活将前列腺液排出，未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通过上述方式排出，那么，小便或用力大便时，由于腹腔压力增大，前列腺液就会顺着尿道流出，所谓“水满则溢”，前列腺液满了，也会溢出。 所以，单纯出现尿末“滴白”不是病态，也可以理解是一种正常的生理反应，如果性生活规律，减少不必要性冲动，就会“自愈”。总之，不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎，这是一种正常的生理现象，这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好，老年人想前列腺溢液，还没有呢。所以也不必紧张、害怕，平常心待之。（版权归南京中医药大学男科学研究所 张新东 转载请注明出处）

不知从何时起，前列腺炎铺天盖地般席卷华夏，似乎我们的男同胞们都逃脱不了前列腺的骚扰，随之而来的化验单如雪花片般纷至沓来，前列腺炎一族自此踏上了治疗的不归路。他们整天精神恍惚，天天盼着化验单中的什么葡萄球菌、支原体、衣原体能早日转阴，就在这漫长的治疗、等待中我们的前列腺炎一族，精神、经济、肉体便出现一系列难以承受之重。1.前列腺化验报告的价值值得商榷 我们知道前列腺液是通过肛门按摩后从尿道里取得的，所以前列腺液里有杂菌，不能由此推断是来自前列腺，而有可能来自尿道。我们的人体不是真空的，人体体表及同外界相通的腔道，如眼、鼻腔、肺、肠道、阴道等到处都有各种不同的微生物，医学上称之为菌群，只有当一方明显出现问题时才会导致疾病状态。目前国际医学界对支原体、衣原体的致病性研究还没有明确的答案。此外，支原体、衣原体属于人体自带微生物，即使前列腺液里含有也不一定就能致病。另外，前列腺液细菌培养的准确性不高，国外报道假阳性率高达50%，我们国家可能会更高。还有就是培养操作的规范性，前列腺液的取用培养很多医疗机构很难做到真正的无菌操作，所以对于结果的阳性参考的价值非常有限。 微生物学评价的适应症是合并：尿液异常、尿路感染、副性腺感染（前列腺炎、附睾炎、无症状性的射精感染）、性传播疾病。细菌、病毒、微生物培养阳性，并不代表感染！！！ 美国国立卫生研究院指出前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎，约占前列腺炎的90%以上，因此我们其实没有太大必要去做前列腺按摩，这样只会增加病人的心理负担，在这里也要呼吁我们广大的所谓前列腺炎患者们不要整天只盯着化验单上的衣原体、支原体看，不要因为它的红色或阳性而闹得惶惶不可终日。2.诊断前列腺炎是靠症状说话的 长期以来，我们的医生，还有广大的患者习惯了一生病就去做个检查，似乎这样做就科学了，就诊断清楚了。事实上目前对于前列腺炎来说，所有的化验都是错误的，或者对于治疗来说意义不大，对于一个前列腺炎患者，在一位有经验的男科医生那里通过详细的病情询问，基本上便能作出诊断。前列腺炎的临床症状其实就两大类，一类就是尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；另一类尿路梗阻症状，如尿等待、排尿不畅，尿后余沥不尽。此外，对于广大的中青年男性可能会罹患慢性骨盆疼痛综合征，也叫Ⅲ型前列腺炎。该型患者以骨盆周围疼痛为主要症状，如会阴部胀痛，耻骨联合部闷痛，双侧腹股沟区胀痛等。 在这里要给广大的男性一点小的医学知识，在门诊我们经常会遇到很多患者搞不懂会阴，我们所讲的会阴指的就是肛门至阴囊根部的区域，耻骨联合就是阴茎上方长阴毛的地方，双侧腹股沟就是两大腿根部内侧。此外，请广大患者不要刻意关注白天上厕所的次数，有的人一天没事就数他上了多少次厕所，在这种精神压力下，人自然会多上厕所。通常前列腺问题引起的尿频表现为夜尿增多，也就是人入睡之后（排除了心理因素和主观影响）被尿“憋醒”的次数，一般夜尿大于2次便有了临床意义。3.前列腺炎诊治请到正规医院 一旦诊断为前列腺炎，不要大惊失色，不要一提前列腺炎好像就是不治之症。由于男科学成为一门独立的学科的时间并不是很长，以前的男科是隶属于泌尿外科的，就是现在很多医院也没有单独的男科科室，而都是在泌尿外科就诊的。所以对于前列腺的研究并不是很深入，加之泌尿外科大夫注重手术技能的提高，而对于前列腺炎这种慢性疾病的兴趣不大；还有就是我们的国情是的我们的男人生病讳疾忌医，于是乎报纸电台的不良诊所便成了他们的首选。我曾问过一患者为什么不到正规医院就诊，他说得了阴病，不好意思去。我奇怪的问，你去那些诊所不也要给人家看的吗。他说他在隐蔽的地方，碰见的熟人少，再说这种见不得人，就应该到这种见不得人的诊所去。所谓臭味相投，可见我们传统文化的影响根深蒂固。到最后实在是看不到希望了，才来找我们，使得患者精神、经济、肉体受到了很大的折磨。所以在这里，要提醒广大的男性朋友，不要轻信电台里那些卖药的，也不要自己对症入座，一旦怀疑自己有了这方面的问题，请到正规医院的男性专科就诊。那里的医生同样会为患者保守隐私，尊重患者的利益的。4.前列腺炎与生育关系不太大 很多医生或者不良诊所把前列腺炎的危害夸大了，其中有一条就是可以引起不育。其实不然，少精子症与前列腺毫无关系！因为精子的数目是由睾丸的生精细胞决定的。弱、畸精子症与前列腺关系不大！精子排出体外才会与前列腺液接触，所以弱、畸精子症与前列腺关系不是很大。慢性前列腺炎可能影响精液液化，对精子的影响不大！慢性前列腺炎会影响自然怀孕！慢性前列腺炎所引起的不育症可以通过IUI，得以解决！所以，前列腺炎患者不要太过担心！5．前列腺炎的治疗以中医为主，西医为辅 对于前列腺炎，其实只要找对了医生，选对了方法，治疗起来效果还是很理想的。由于历史的原因和疾病治疗的特点，西医对无菌性炎症治疗手段有限。反之，中医治疗思路、方法丰富，疗效明确，所以对于前列腺炎可采用中医为主，西医为辅的治疗原则。 最后，预祝广大的男同胞们身体健康，合家性福！（版权归南京中医药大学男科学研究所版权所有 转载请注明出处）

2009.10.12扬子晚报B9整版（链接http://epaper.yangtse.com/images/2009-10/12/1255268759062YZB09a12C.pdf） 10日-13日，第三届亚太地区男科学论坛在南京召开，此次论坛的主题为“环境、生活方式和遗传、表观遗传因素与男性健康”，由中科院上海药物研究所，上海交通大学和南京医科大学联合主办，国内外男科学权威发表了前沿的男科学研究成果。 记者在会议上了解到，由于前列腺疾病高发，很多男士有点谈前列腺炎色变了。有的人因为排尿困难到处看病，却久治不愈；无数人为之忧心忡忡，甚至悲观厌世。专家们说，在久治不愈的患者中，有的其实并没有患“前列腺炎”；有的，不需要治疗；需要治疗的，只要用药用对了，可以治愈。“前列腺炎”有点像感冒，并不是难治的慢性顽疾！ 那是“谁”妖魔化了“前列腺炎”？是男性学发展的时间太短，人们对“前列腺炎”的认识和治疗，存在太多的误区！ 采访专家：南京中医药大学男科学研究所所长金保方教授、周玉春博士、张新东博士。 一、大中学生有了“难言之隐” 现象：前列腺炎，原先高发于中老年男性，近年来，患者逐步年轻化，不乏出现在高中生、大学生的身上，这是为什么？ 专家：首先要说，这些学生哥的“前列腺炎”，一般是不需要治疗的，待他们长大结婚后，“难言之隐”会自愈。 但学生怎么患上了成人病，这要从“前列腺炎”的生理、病理说起。 前列腺形似栗子，底朝上，尖端向下，它位于膀胱底，环绕尿道的起始端。它是男性泌尿生殖系统中最大的副性腺，每天分泌一定量的前列腺液，是构成精液主要成分。在射精时，前列腺液由腺管释放出来，与精囊液混合，共同排出体外。 在什么情况下它会发炎呢？炎症有两大类，一类是由病原微生物感染引起的，称“有菌炎症”（慢性细菌性前列腺炎）。临床发现，“有菌炎症”仅占全部前列腺炎的5％左右。 如果我们的膝盖磕了一下，红肿疼痛了，医学上称这种状况为“无菌性炎症”，这种炎症不是细菌感染造成的，是皮肉受损，气血不通造成的炎症。90％，甚至95％左右的“前列腺炎”，属“无菌炎症”（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）。 “无菌炎症”是如何发生的呢？如果前列腺液分泌的太多了，压迫前列腺的内部组织，久而久之，让其受损，造成炎症；再则，太多的前列腺液积蓄在前列腺内，时间久了，腐败变性，也会刺激内部组织，引起炎症。 如今青少年性刺激途径增多，影视、图片、网络的“挑逗”刺激，周围女性衣着暴露的视觉冲击，都会引发性冲动。这种性冲动往往引发经常性的性兴奋，导致前列腺液分泌加快，如果没有得到及时排泄，则会出现少腹胀痛，累及会阴、肛周、腹股沟等，引发非细菌性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）。 所以，国外专家早已指出，青春期后男性可适当手淫，放掉过多的前列腺液，减少前列腺内的压力刺激，可以防止炎症发生。适当的排精，对身体有益无害！ 二、 误区让人“草木皆兵” 现象：临床发现，起码有50％的久治不愈的“病人”被错扣了帽子。 1、尿分叉就是慢性前列腺炎吗？ 患者：我在小便的时候，经常出现尿分叉，特别是早晨第一次小便时，更加明显。被诊断为“慢性前列腺炎”，反复治疗，久治不愈，这病真的不能治好？ 专家：的确，许多科普文章，甚至教材里都把尿分叉作为慢性前列腺炎的症状之一。实际上，尿分叉和前列腺炎没有任何关系！ 为什么会尿分叉？现在的社会环境，性刺激几乎无处不在，都可能引起“无性”的性冲动，导致前列腺液、尿道球腺液分泌增多，特别是性兴奋和阴茎勃起时，尿道球腺液分泌明显增多，会排到尿道口，发生粘液粘连，出现尿分叉。大多数男性有正常的无意识的晨勃，必定有尿道球腺液的分泌，所以大多数尿分叉多出现在早晨第一次小便时，只要用力排尿，尿分叉即消失，就是这个道理。 所以说，尿分叉跟前列腺毫无关系！这好比园丁浇花，一根塑料水管，压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢，而绝不会开叉；只有压迫水管的开口处，才会造成水流分叉。 这种现象根本不是病，更与前列腺无关！ 2、尿末“滴白”就是前列腺吗？ 患者：最近尿末或者大便时，尿道口会有粘稠的乳白色液体流出来，我是不是患了慢性前列腺炎？我好害怕！ 专家：同尿分叉一样，“滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状，这种认识也是错误的！ 出现“滴白”症状的，通常也是无性生活或性生活不规律的男性，尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，如果前列腺液不能正常排出，那么，小便或大便时，由于腹腔压力增大，前列腺液就会顺着尿道少量流出，出现“滴白”现象。如果真是前列腺出了问题，为什么平时没有滴白，而偏偏是大小便时，特别是蹲坑大便时，才出现呢？ 3、前列腺液检查出细菌就是有炎症吗？ 个案1：我并没有尿频、尿急等症状，但在检查前列腺液时发现“白细胞、卵磷脂小体”等指标异常，这是怎么回事？ 个案2：我是前列腺炎患者，经过治疗后，前列腺液检查正常了，但是症状仍在，这是怎么回事？ 个案3：我经过治疗，症状好转了，痊愈了，但检查前列腺液依然不正常，甚至白细胞更多了，我是否需要继续治疗？ 专家：临床发现，由于检验的不规范，以及对实验结果有意或无意的错误解读，很多被确诊为前列腺炎的“患者”，其实并没有炎症。 临床上通过检查前列腺按摩液，来确诊“细菌性前列腺炎”。但是，国外有人做了这么个实验，从健康、正常、没有任何疾病的男性人群中的前列腺液培养中，发现有30％的人有细菌。为何会如此？因为前列腺液是通过尿道排出的，而尿道的细菌必然会污染到前列腺液！ 即使细菌真的来源于前列腺，也不能说明有炎症。人不是生活在真空里，人体内有正常的菌群。如，我们的手上有很多细菌，但手上有炎症吗？再比如，任何时候取直肠分泌物检查，都能查到大量的细菌或微生物，但我们都有直肠炎吗？ 再则，白细胞增多，也不一定表明有炎症。世界卫生组织早已申明，精液标本里面白细胞的临床意义至今还不确定（白细胞<1×106/ml为正常值），需要结合临床表现（感染症状），才有价值。 判断 “慢性细菌性前列腺炎”的实验室金标准是，同时作尿道、膀胱尿液和前列腺按摩液的细菌定量培养(Stamey四杯法)，患者切记！但这种方法操作复杂，绝大多数医院使用的是前列腺按摩液直接涂片或直接培养，因此，准确性大打折扣。 90％以上的患者是“无菌性炎症”，判断和治疗的主要依据，是看有无“尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多”等典型症状！ 三、慢性前列腺炎扯上精子，是“乱点鸳鸯谱”！ 现象：慢性前列腺炎患者的心中最痛，是认为它影响性功能和生育。 1、慢性前列腺炎会传染？ 患者：我患有慢性前列腺炎，是不是不能过夫妻生活，会传染吗？ 专家：非细菌因素引起的炎症，当然不存在感染的可能；即使患的是“细菌性前列腺炎”，大部分感染也是一种普通的、非常常见的细菌，或者是条件致病菌，它们在我们体内到处都存在着，正常情况下，它们是不会导致感染而致病的。 相反，规律的性生活，对“慢前”的治疗是有益的，正所谓，流水不腐，户枢不蠹，规律的性事对前列腺起到冲刷洗涤的作用，有利于“炎性”前列腺液的排除，改善前列腺的内部环境。 2、慢性前列腺炎影响性功能？ 患者：我性功能不好，前些时候去医院检查前列腺液，说是患了慢性无菌性前列腺炎，反复治疗，性功能依然没有好转，我该怎么办？ 专家：这种认识也是片面武断的。 男性的性功能维持需要三个要素：一是生殖器官没有畸形、没有异常；二是阴茎的血管系统正常；三是神经和内分泌系统正常。很明显，慢性前列腺炎是不会影响到这三个因素的，所以它对性功能并没有直接的影响。统计结果表明，慢性前列腺炎对性功能的影响很不确定，可以增强、降低，或不影响。 如果出现性功能减退现象，可能是慢性前列腺炎引起的心理因素造成的。 3、前列腺炎造成不育症？ 患者1：我患有慢性前列腺炎，会不会造成不育症？ 患者2：我结婚2年，夫人一直没怀孕，去医院做了精液检查，发现精子数量少、精子活动力差、畸形精子多，通过检查前列腺液，医生说我患有慢性前列腺炎，反复治疗，夫人依然没怀孕，我该怎么办？ 专家：前列腺液尽管是精液的组成部分，但是，前列腺与精子的生成没有任何关系。 精子是在生殖内分泌的调控下，在睾丸的生精小管产生，然后被输送到附睾，进行加工成熟。由此可知，精子产生和成熟的环节均与前列腺无关。所以无精子、少精子或者精子畸形跟前列腺毫无关系！ 与弱精子也无关？精子是在排出体外后，才与精浆（30%前列腺液+70%精囊液）混合，因此即使患有前列腺炎，前列腺液对精子活力的影响也微乎其微（精液的实验室检查多在15-60分钟内完成）。 您将从鱼塘钓回来的鱼放于自家水池中，几天后，鱼的活力下降甚至死亡，但会减少或发生畸变吗？ 因此，精子状况的异常，病位肯定在睾丸和附睾，紧盯着前列腺，肯定是徒劳无功的。 当然，慢性前列腺炎导致精浆异常，可能会影响女性生殖道，改变受孕环境，减少受孕机会。这种情况应该针对性治疗，即使无效，通过人工授精，完全可以达到生育目的。 四、治疗不要“风马牛不相及” 现象：患前列腺炎，久治不愈，因此背上了沉重的思想负担。 专家：如果对症下药，一般会药到病除。如果久治不愈，只能说是“药不对症”！ 1、只要炎症就用抗生素？ 由于思维方式的限制，现代医学对于炎症，无论什么原因造成的，通常首选抗生素。众所周知，抗生素只对细菌性前列腺炎有效，而90%以上的慢性前列腺炎，是无菌性炎症，当然不会有疗效！ 2、穿刺治疗的依据不科学！ 个别“医院”开展的疗法之一，是用针穿刺到前列腺部位注射药物治疗，让病人十分地痛苦。其“理论依据”是前列腺有厚厚的包膜，药物很难到达。事实上，这仍是判断性错误！如果使用抗生素，久治无效，只能说是患者患的是“无菌性炎症”，罪不在“厚厚的包膜”。 3、明目繁多的理疗真的是国际先进水平吗？ 目前，很多“医院”在使用物理疗法来治疗慢性前列腺炎，如“**导融”、“**消融”......甚至有更极端的名字。这些物理治疗所使用的仪器大多听起来十分先进，这些无非都是通过热效应来治疗，多少是有一定效果的。因为，前列腺炎也是炎症的一种，正如热水坐浴一样，它可以增加前列腺及其周围组织血液循环，加速代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，从而一定程度上有利于该病的康复。中华医学会泌尿外科分会所编写的《前列腺炎诊疗指南》指出：这些经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的方法短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。 一般认为，热疗使局部组织达到60℃以上则组织发生凝固、坏死、脱落等不可逆性变化，而60℃以下为可逆性变化。对于前列腺增生者，以前曾有人运用经尿道微波来高温烧灼局部组织，达到控制症状的目的。但由于此类操作可控性差，不精确，现在已经没有人使用了。而对于前列腺炎，一般认为可使用43 ~45℃的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散。当然这只能用在慢性炎症过程中。这也正如慢性前列腺炎患者使用热水坐浴的原理一样。也正因为如此，这种热效应同样有可能损伤男性的生精功能。 更为糟糕的是，这些仪器所产生的热效应通常是通过某种电磁波产生的。电磁波是一个很广泛的概念，学过高等物理的人都知道，可见光、红外钱、紫外线、无线电波、手机信号、激光、X线.......等其本质都是电磁波。有些电磁波具有一定能力的穿透性，并含有一定的能量，就可以有特殊的运用，比如激光碎石、X线摄片、CT、MRI等。 没有人会拿着手电筒照着肚皮说可以治前列腺炎。可以推论的是，这些电磁波如果没有一定的穿透性就不可能在体表穿过皮肤、肌肉等组织达到前列腺部位，而其能达到前列腺的部位，也就意味着可能辐射到睾丸产生其他有害的电磁效应。当然，也可以通过经尿道、经直肠的方式来运用这些电磁波，但通常也无法避免其有可能损伤睾丸的生精功能。 因此，这种治疗疗效甚微，特别是对于未婚及未生育者，是不宜推荐的。 4、慢性前列腺炎真的不能根治吗？？ 我们不妨把“前列腺炎”当成感冒。您以前曾经感冒过，最近又感冒了，您会认为您得了“慢性感冒”，未除根又复发了吗？您曾经有过慢性前列腺炎，经过治疗，症状消失。最近无规律性生活、酒喝多了、坐得时间太久了等，症状又出现了，前列腺就出现炎症了，这就像我又感冒了。炎症是新生出来的，不是老病根生出来的，所以别被“慢性”给唬住了。 慢性前列腺炎患者多数可见失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、心境低落、焦虑、精神抑郁、情绪波动，甚至有自杀倾向。为什么反复感冒的人就不会有这类问题呢？ 中医将诊治疾病过程归纳为“理法方药”4字，意思是首先要明确病理，采取针对性方法，再选方用药，当然就会取得好的疗效。事实上，现代医学又何尝不是这样？90％以上的“慢性非细菌性前列腺炎”，个中大部分都是因为前列腺液的排放不通畅所致。对这种情况，一般只要使前列腺液通畅，把它的瘀积现象消除，病人的痛苦、炎症也就能得到缓解。至于选择中药、西药，还是中西医结合，那就完全是顺理成章、水到渠成的事了。(版权归南京中医药大学男科学研究所所有，欢迎转载，转载务必注明出处)