蔡尚党医生的科普号

河南省中医院肛肠科 蔡尚党人若有不舒服应该到医院看看，但哪些不舒服或者说症状应该看肛肠科呢？从多年的经验来看，蔡尚党认为有下列症状的人应首选肛肠科就诊：1、便血：不论鲜血或者脓血、血多血少您都应该首先看肛肠医生，痔疮、息肉、肛裂、结肠炎、克隆病都会引起便血，直肠癌常常只有便血一个表现，当然，上消化道大出血也会大量便血，少见。2、肛门疼痛：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿都会表现为肛门局部疼痛，有时候仅仅是肛门直肠疼痛，它本身就是一个很折腾人的肛肠病。3、脱肛：经肛门脱出肿物，疼或者不疼，常常是痔疮、直肠粘膜脱垂、息肉脱出，严重的直肠全层脱出，像半截宝塔。5、肛门潮湿、瘙痒：肛门湿疹、神经性皮炎、蛲虫可以引起肛门潮湿、瘙痒，但是大多数情况下，这个症状常常有痔疮引起，有时候它是痔疮的唯一症状。6、肛门下坠：肛门重坠或者老是想排便，有时便后重坠依然，这种症状常常提示直肠癌、痔疮、直肠粘膜内脱垂、直肠炎等疾病的可能，肛肠科的专科检查能判明情况，及时治疗。7、大便变形：大便成硬团或便细、变扁了，常常因为肛门或大肠有了疾病，如直肠癌、结肠炎、肠易激惹综合征、肛门括约肌痉挛、痔疮、便秘等。8、腹痛：尤其是脐周腹痛或下腹痛，一定要考虑结肠炎的可能。9、便秘：排便努挣、大便干结、排便无力、多天没有便意，都是便秘的表现，应到肛肠科来看看，便秘的原因很复杂，自己随便买点药吃吃常常坏事。10、腹泻：腹泻几天或几年，都是大肠的毛病，而肛肠科是专业诊治大肠和肛门疾病的。蔡尚党再次提醒您，凡此种种，您到医院就诊的时候应该首先看看肛肠医生，常常能得到合适恰当的及时诊治，既省时间又节约金钱，专科的治疗效果还好。本文系蔡尚党医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

常言道“十人九痔”，反映了肛肠病的常见性、多发性。1977年我国在全国各省、市、自治区29个地区对76,692人进行了大规模的肛肠病普查，结果表明肛门直肠疾病的总发病率为59.1％。对普查结果进行统计分析，发现肛肠病的发病具有如下特点。一、女性发病比男性多：常说“十男九痔，十女九带”，似乎肛肠病发病男多于女。其实因妊娠、生育的关系，妇女发病的机会高于男性。统计结果显示，成年男性患病率53.9％，而女性为67％。二、年龄越大，发病的越多在：普查发现20岁以下发病率仅为32％；21～30岁为59.5％；31～40岁为69.9％；41～50岁为72.4％；51～60岁为74.1％；60岁以上为75.5％，发病率呈阶梯形上升。儿童、青年分辨率低，成年人分辨率高，年龄越大，患病者也越多。三、久坐、久站发病多：人们很早就认识到“因久坐而血脉不行……以致浊气瘀血流注于肛门，俱能发痔”（明.《外科正宗》）。人体长期处于一种固定的姿势，会影响血流循环，盆腔内血液郁积，导致肛肠病多发。四、便秘、腹泻、排便时间长的易得肛肠病：便秘、腹泻是肠道功能失常的反映，会直接引起大肠肛门的许多疾病；大便时读书看报致排便时间延长的，加重肛门直肠部的充血，引起痔疮、直肠黏膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠病。五、好酒嗜辣诱发肛肠病：辣椒、酒类等对直肠黏膜有直接刺激作用，过度饮食这类食物，大便时肛门灼痛，易引起痔疮出血、脱出等症状加重。痔疮痔疮是最常见、也最早被人们认识的肛门直肠病。春秋战国时期我国医家就提出了“痔”的病名，如《山海经》提到“……虎蛟，……食者不肿，可以已痔”。痔疮分内痔和外痔，内痔由肛管衬垫下滑脱垂而形成，外痔多因静脉曲张、局部炎症、血栓等引起肛缘皮肤肿胀、结缔组织增生所致。痔疮主要表现为下列一些症状，可以仅有其中的一、二项，也可以全部表现。一、便血：便血是内痔的主要症状，早期内痔可以只出现便血。其特点是：出血仅发生在排便时，便后即不出血；间断出现；血色鲜红，量不多，多数为便时点滴，少数为射血，有的仅是手纸染血；在粪便干硬时或饮酒后最易发生和加重。二、脱出：是内痔发展到中、晚期的主要症状。中期痔核随排便脱出，便后可自行还纳；晚期须用手还纳；末期痔核在活动、劳累甚至咳嗽后均脱出，须卧床休息后方可还纳。三、瘙痒、流粘液：晚期内痔反复脱出，可引起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘常常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹。《疡科选粹》描述为：“痔疮绵延不愈……涓涓流水如甘而稀。”四、肿痛：内痔仅在出现嵌顿、感染、血栓形成时才痛；静脉曲张性和结缔组织性外痔仅有肿块，一般不痛；血栓性外痔则肿痛明显。五、贫血：内痔出血引起失血性贫血，主要表现为头昏、倦怠乏力、食欲不佳、大便干燥等。《千金翼方》有：“诸痔去血过多，气息惙惙，不下食，或腹痛引下部”之描述。本文系蔡尚党医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2011-07-08 记者：李季 来源：河南健康网 河南健康网讯：当听说自己需要手术的时候，许多痔疮患者难免心理上有所抵触。“XX和我一样，为什么他保守治疗，而我手术呢?”虽然在小医院保守治疗痔疮，病情反复，效果不佳，又到河南省中医院肛肠科就诊时，李清时(化名)还是不想听医生的建议，采用手术的办法。 但是，该院肛肠科主治医师蔡尚党说，从李清时当时的病情来看，手术才是最为合适的办法。与别的痔疮“长在”静脉上不同，他的痔疮“长在”小动脉上。像他这种类型的痔疮，有一个明显的特点，即出血多，且不易止血。保守治疗不仅仅起不到比较理想的效果，而且延误病情，造成更大的危险。 蔡尚党告诉记者，化验结果出来之后，着实吓了他一跳：患者的血色素竟然只有81g/L了。正常情况下，我们人体的血色素在120g/L以上。这是什么慨念呢?也就是说，因为这个看起来不起眼的痔疮，“患者全身近1/3的血色素流出了体外”。血色素如此之低，表明患者已是中度失血性贫血了。当时李清时已经症状严重，一天到晚，感觉头昏昏沉沉的，走起路来脚下打滑，身体发飘，随时随地有休克的可能，继续发展下去，有生命危险。 就是在这种情况下，李清时仍然不愿意手术。为什么呢?怕疼!怕疼的心理无论是谁，不经过训练，多多少少都会有。但是，由于目前医疗技术的飞速发展，患者的这种忧虑可以抛掷九霄云外了。蔡尚党说：“我们采用特殊的长效麻醉技术，成功覆盖手术疼痛时间，不仅手术的时候，即便术后，患者也感觉不到丝毫疼痛――这就是无痛手术。” 有的患者担心，这种麻醉的方法对身体有没有影响呢?大可不必!这种长效麻醉只是暂时局部封闭肛门周围神经对疼痛的传导，基本没有全身的副作用，也不会长期影响肛门的感觉，更不会引起大便失禁。而且，蔡尚党指出，长效麻醉仅比以往老式的麻醉费用多120元左右，绝大多数患者在经济上完全负担得起。此外，现在手术的伤口只有指甲盖大小，不仅有利于患者伤口的尽快愈合，对于患者术后的排便、饮食，也几乎没有任何的影响。 听到医生上述介绍后，李清时放心了，很快做了手术治疗。正像医生所说的那样，术后完全不疼，而且伤口愈合很快，现在李清时已痊愈出院。(责任编辑：河南健康网)关键词：痔疮手术 长效麻醉不疼 痔疮手术疼吗

手术后使用镇痛泵会影响伤口愈合吗？ 原创 2015-10-09 丁香医生 丁香医生 手术后的疼痛算是最难捱的问题之一。若是出血、发炎，患者一般都会很爽快地接受医生的意见使用药物治疗。但是当医生建议患者术后使用镇痛治疗时，往往表现得犹豫不决。一方面担心术后的疼痛难忍，另一方面又怕使用镇痛泵带来不良反应。 今天丁香医生跟大家介绍一下术后镇痛泵，希望大家看了后能改变之前有失偏颇的镇痛观念。 医生怎么知道我疼不疼？ 在医院里，一般采用视觉模拟评分法来给术后疼痛分级。医生会给患者一个标有 0～10 数字的尺子，0 为无痛状态，10 为极度疼痛状态。患者根据自己的疼痛情况将尺子拉到不同的数字处，医生根据疼痛评分对该患者的疼痛情况进行一个大体评估。 一般来说，心胸外科、骨科手术疼痛最为强烈，好多患者的疼痛评分可达 5 分以上，甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手术疼痛程度就比较轻。 在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻，因为麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药，既能保证患者苏醒，又可以减少醒来之后的疼痛不适；但往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛，随后再逐渐好转。 镇痛泵是什么？ 镇痛泵是一个可以控制速度输注药物小设备，一端接在麻醉医生为患者配制的一定量的镇痛药物上，另一端接在患者的身上，可能是在手上或者背上出来的一条小细管。 正常情况下镇痛泵里的药物会慢慢地持续输注给患者，保证一个比较小剂量的基础镇痛。有的镇痛泵上还会有一个手柄，当患者感到疼痛时，可以按压手柄上的按钮，镇痛泵会再加量输注镇痛药物，以满足患者的镇痛需求。 当然，镇痛泵也有一些特殊的设计来防止患者反复多次按压，过量输入镇痛药物。 根据手术后恢复情况，一般使用镇痛泵的时间为 3 天。 镇痛泵是利大于弊的 镇痛泵会不会影响我的 / 我孩子的智商？不会！ 镇痛泵会不会影响伤口愈合？不会！ 会不会因为镇痛泵的使用而产生药物依赖啊？非常罕见，几乎为零！ 术后镇痛的好处很多 1. 首先最显而易见的是减轻了术后的疼痛程度。疼痛减轻了，患者心情也会变好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。 2. 术后镇痛减轻疼痛的同时，患者自然敢于早期下床活动，减少了患者的卧床时间，减少了因为长时间卧床导致的深静脉血栓的发生率。骨科患者可以尽早的进行功能训练。 3. 因为疼痛的减轻，患者敢用力咳嗽咳痰，减少了术后肺不张、坠积性肺炎的发生。 4. 急性疼痛若不及时控制会转化为慢性疼痛，术后及时镇痛会减少慢性疼痛的发生率。 5. 术后镇痛还能够促进肠道排气，减少心肌缺血的发生等。 当然，事物肯定是有利有弊的。客观地说几点镇痛泵的副作用。 镇痛泵里含有的药物多为阿片类镇痛药和一些辅助镇痛药，如曲马多，非甾体类抗炎药等，副作用也多为这些药物引起的副作用。 最常见的副作用为恶心呕吐。但是，恶心呕吐本身就是手术后常见的反应，跟很多因素有关系。比如腹部手术、吸入麻醉等；还有患者本身的因素，如女性、非吸烟者、容易晕车晕船的人等。 使用术后镇痛泵会使患者术后恶心呕吐的发生率增加约 20%，但是不能说术后一旦发生恶心呕吐就是术后镇痛泵造成的。 解决恶心呕吐的方法也很简单：可以先暂停一段时间的药物输注，同时加用一些止吐药。一般恶心呕吐反应最多会在两三天后就会消失。 其他的副作用包括：皮肤瘙痒、呼吸抑制等，这些很少发生。高位硬膜外镇痛的患者有可能会有低血压的发生。 这些副作用一般会在停止输注即可既缓解，不会对患者造成太大的影响。 综上所述，术后镇痛利远大于弊。 怎样合理使用镇痛泵？ 患者最常见的一个误区就是觉得镇痛药对人体有害，即使用了镇痛泵也能不用就不用，忍着不去按镇痛泵上的自控输注按钮。 每每有带着镇痛泵的患者，咬着牙，带着豆大汗珠跟我「炫耀」：「医生我很疼，但是我能忍，我是个意志力强大的人！」我们都会觉得很无奈，既然已经接受了术后镇痛服务，为什么还要忍呢？ 镇痛泵的正确使用方法是：感觉疼痛时，就可以按压自控按钮来减轻疼痛。 不必担心按多了过量怎么办：有自控钮的镇痛泵都会被设定一个锁定时间，当两次按压时间太短时，第二次自动视为无效。 也就是说，患者即使无限次地按，输注的量不会无限增加，最大用药量会在麻醉医生的控制之下，而这个药量对患者是安全的。 正确地使用镇痛泵可以减轻至少 50% 的疼痛。 顺便说一下对于疼痛的误解 疼痛是极其不愉快的一种体验，会大大降低患者的生活质量，加重精神压力。除了手术后的急性疼痛，医院的疼痛门诊还有大量慢性疼痛的患者，深受疼痛的折磨，有些精神状态甚至接近崩溃。 但是有些观念在国人的心里根深蒂固：疼痛不是一种病、疼痛时能忍就忍、疼痛时能不吃药就不吃药。 似乎中国人对止痛药有种天生地抗拒。这就造成好多慢性疼痛患者往往服药之后疼痛缓解，然后就自行减药；减药后疼痛反复，再次加量，这种治疗效果非常有限，危害却不小。 在医生指导下合理、规律、分阶梯使用镇痛药会大大增加疼痛治疗的效果。合理使用止痛药极少会产生药物成瘾。 疼痛有可能折磨我们身边的每一个人，大家必须摒除「疼痛能忍就忍，能不吃药就不吃药」的观念。疼痛时寻求合理规范的治疗才是解决疼痛的正确途径。老教授们经常说：吗啡是上帝给予人类的最好的礼物。我们也希望人类在经受疼痛这种地狱般折磨的时候，愉快的、坦然地接受上帝的馈赠。 每个麻醉科、疼痛科医生都愿意作为信使，将这份礼物送给正经受折磨的人们。 希望大家都能在麻醉科医生的帮助下正确合理地接受术后镇痛的观点，更好地度过手术后的恢复期。

如果接到了医生的出院通知，那么恭喜你，你离战胜病魔又近了一步！但是大家出院以后会有一些顾虑，比如出院以后饮食怎么调理，在家如何换药，大便出血了怎么办，什么时候来复诊等等。下面将大家常见的问题总结一下，供大家参考。饮食仍以清淡为主，可适当增加蔬菜水果等富含纤维的食物，以保持大便通畅。后期可以适量进食黑鱼汤等促进伤口愈合。！！！敲重点:术后一周左右，创面处于脱线期，可改半流质、软食或代餐粉，以保持大便松软，减轻脱线期疼痛及便血。术后应避免进食辛辣刺激之品，及猕猴桃、火龙果等带籽的食物。伤口情况是医生决定患者能否出院的重要标准。一般情况下，肛门部术后，伤口引流通畅，无感染迹象，伤口疼痛可以忍受，排便时出血不多，即可出院。出院以后，结扎线会逐步脱落，疼痛、便血会逐渐减轻，分泌物会逐渐减少。个别有水肿的患者，也不用过于担心，水肿也会逐渐消退，但需要一个过程。一句话，你会感觉越来越轻松！因肛门部多为开放性伤口，术后或多或少都会有便血情况。出院后，如果便血不多，便后出血可以自行缓解的，不需要特殊处理，卧床休息，常规换药即可。如果便血量多，尤其是有大量鲜血或血块从肛门流出来，请即刻咨询医生，必要时候来医院检查伤口，看是否有大出血发生。术后一周左右，创面处于脱线期，结扎组织处于坏死脱落阶段，可能会出现伤口疼痛加重，肛门坠胀，便意频繁，排便不尽，便血等症状，这时候不要过度紧张，适当服用通便止血的药物，卧床休息，保持每天1-2次软便即可。出院前或者复诊时，可让家属学习换药操作。常规流程是排便后清洗伤口，中药坐浴，消毒，涂药膏，塞药栓，放引流辅料。坐浴时间一般控制在5分钟左右。药膏覆盖伤口即可，不要太多太厚。药栓根据伤口情况使用，如果疼痛严重，可暂缓。引流辅料，尽量顺着伤口放进去。一般出院后，每周复诊一到两次，检查伤口愈合情况，直到伤口完全愈合。特殊情况下，根据伤口情况增加复诊次数。术后两周左右，大部分患者可恢复日常活动。一月左右伤口基本愈合，可适当散步等轻微活动，避免剧烈运动。两月左右可逐步增加运动量。最后，祝大家早日康复。以上仅供参考，具体情况仍需主治医生根据情况决定。本文系芦亚峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

不可否认，排便是人正常的不可或缺的生理活动，而便意则是吹响排便的号角。俗话说得好：大便不通心事重重，大便一通浑身轻松。那么今天我们讨论的话题是：没有便意痛苦万分，而常有便意一定是好事吗?便意就是肠内容物运动到直肠后，机械刺激此处的排便感受器而产生。肠内容物通常是大便，但是对于便意频繁的朋友，警惕是否虚假便意在作祟。虚假便意就是大便以外的因素(包括神经因素)刺激排便感受器产生排便反射或经肛门排出物不以大便为主。研究表明：直肠炎症性疾病、直肠黏膜脱垂、直肠或邻近组织肿瘤、椎管内神经病变均可产生虚假便意，精神因素可参与到上述任一疾病中，为非作歹。接下来我将带领大家寻找疾病的蛛丝马迹，防患于未然。常用的检查方法：1.肛门指检、直肠镜检查、电子乙状结肠镜可以帮助医生了解直肠下段及肛管情况，如是否有直肠黏膜脱垂、直肠炎、直肠肿物等, 也可了解肛门直肠括约肌功能状况。2.血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结肠、直肠、肛门器质性病变重要而又简易的常规检查项目。必要时可使用生化和代谢方面的检查。3.对直肠上段或结肠可疑病变者，应行电子结肠镜检查或钡剂灌肠，均能直接观察肠道内情况。引起虚假便意的常见疾病：1.直肠炎症性疾病：直肠黏膜炎性反应造成黏膜血管充血、水肿伴炎性渗出，刺激感受器产生便意。使患者总感觉肛门部坠胀、便意频频，只能排出稀便或无大便排出，持续不能缓解。肠道炎症明显者可出现黏液雁、不同程度贫血、消瘦、乏力等。本病一般不危及生命，但频繁便意严重影响工作生活。炎症严重者，一出门就要到处找公厕，非常尴尬。很多退休在家的患者干脆不出门，此病如枷锁一样把他们牢牢“锁”在马桶旁。还有很多患者反映：由于频繁入厕，手纸摩擦造成肛门皮肤水肿出血，疼痛剧烈。对于炎症性肠病，首先要明确诊断。治疗方面中医中药具有明显的优势，中医可以因人、因地、因时，辩证 论治，个性化治疗，可达到清热祛湿、健脾利湿、温肾健脾的目的。患者所需承担的只是良药苦口之苦，却可避免承受解热镇痛抗炎药、激素等的众多严重副作用。2.直肠黏膜脱垂 直肠的解剖分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，其中黏膜下层和肌层之间有疏松的结缔组织，部分血管、神经从此通过。随着年龄增大、长期腹泻、长期便秘、久蹲或任何原因导致的腹内压增高，均可导致直肠黏膜下层与肌层分离，失去肌层的悬吊支持后，黏膜层和黏膜下层如长长的衣袖一样向下滑脱，堵塞在肠腔内，牵拉、刺激排便感受器，产生频繁的便意，但是大便排出费力，经常合并便秘。本病经过专业肛肠医生的直肠镜或乙状结肠镜检查，可以明确诊断。直肠黏膜脱垂可归于中医脱肛(中气下陷证)的范畴，但已经合并器质性改，使用中医的补中益气类药物，难以显效。本病最好的治疗方法是将脱垂的黏膜切掉。如东直门医院肛肠科开展的PPH术联合消痔灵注射术，此法创伤小、疼痛轻、恢复快(3-7天即可出院)、疗效确切、不易复发，受到广泛好评。3.神经系统疾病:直肠和齿状线以上的肛管由内脏神经支配。一般认为，直肠壁的生理膨胀感觉冲动是伴随副交感的感觉神经传入的，其副交感神经来自盆内脏神经，盆内脏神经的纤维来自盆丛，由腰1、2节段侧角、骶2-4脊神经组成。椎管内病变或脑部病变，影响上述神经，均可引起虚假便意。4.直肠及邻近器官的肿瘤 大肠癌在我国占全身癌肿的第三位，发病率有逐年增加的趋势，其确切病因至今尚未明确。一般认为结肠息肉(腺瘤)、结肠部位的慢性炎症、高蛋白低纤维素饮食、遗传等是其高危因素。大肠癌早期无明显症状。排便习惯的改变常为其最早出现的症状，多表现毋意频繁、大便变细、大便带血、脓液或黏液便。随着病情加重会出现腹痛、肠梗阻等。凡有便血或大便习惯改变或家族中有肿瘤病史者，均应高度重视，常规行全结肠镜检查，采取活组织标本，这是目前筛查肠癌最可靠的方法。跟大家聊了这么多，总结为一句话：警惕虚假便意!遇到便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等危险信号，请尽快到正规医院就诊。本文意在指导临床治疗，患者朋友切不可生搬硬套，盲目模仿。请在医师指导下依据病情使用。本文系张书信医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、术前一般准备：放松精神，解除顾虑，保持充足睡眠，有利于保持充沛的体力的精神；清淡少渣易消化饮食，避免粗纤维食物：如蔬菜的梗、叶等等；戒酒、戒烟；、2、肠道准备：术前尽量排空粪便以推迟术后初次排便时间，减少创面污染机会，一般用聚乙二醇口服，如舒泰清每盒（6A+6B）加水750ml，共4盒；或者恒康正清每盒加水1000ml，共3盒，总配制溶液均为3000ml，术前8小时顿服，要求2小时内服完，服用速度也不必过快，以不引起呕吐为宜；必要时可以单行或加用结肠水疗或清洁灌肠以清洁肠道，如肠道肿瘤手术则不能灌肠或水疗；如肠道有梗阻则不能口服清肠药物。3、抗生素准备准备：肛肠手术为污染手术，一般术前应口服或静脉滴注抗生素，减少创面感染机会。4、术前至少4小时内应禁食、禁水。

怀孕期间因为不主张用药，非药物治疗的方法需要大家多尝试一下，首先非药物治疗第一个是调整饮食。食物里像黑木耳，红薯、银耳、黑芝麻这类的食品都是比较容易帮助排便的。在孕期每天拌一小盘黑木耳，或者炖点银耳汤，天天喝一些，这个也是不难做到的，对排便也是很有好处的，这是饮食方面。运动等过了三个月以后，胎稳了以后适量的运动对于生产来说也是有好处的，对于排便更是有好处的。还有我们身上常用的这些保健穴位，虽然说我们怀孕期间，不是所有穴位都可以乱点的，但是像足三里这类的保健穴位对我们的胃肠系统还是很有帮助的。足三里我觉得是一个很常见的穴位，这个穴位在小腿外侧，膝盖骨下面外侧有一个高一点的骨头，我们管那个高一点的骨头下方凹陷处叫外膝眼，外膝眼下三寸，胫骨旁开一寸。这里说到寸指的是同身寸，一般指的是点按穴位的本人，用他的身体部位来测量的寸。我们知道同身寸，一寸是指大拇指的宽度，这个往往表示一寸；三寸是四个手指，除了大拇指外四个手指并起来的宽度是三寸。足三里就是胫骨旁开一寸，一拇指的宽度，然后外膝眼下三寸，这个位置，这个穴位点揉的时候会有酸涨的感觉，这就是保健穴足三里。古人有句话叫“肚腹三里留”，我们足三里这个穴位经常点揉。它有双向调节的作用，对于腹泻也好，还是便秘也好，都是有效果的。支沟（手背侧，腕上3寸，尺挠骨中间）为三焦经经穴,能宣通三焦气机,通畅肠腹;照海（内踝高骨直下的凹陷处）为肾经经穴,可滋润肠腹,两穴相配, 通润相济,是治疗便秘的奇穴。再有，现在家庭都有在用的，就是智能马桶，就是洁身器这类的东西。其实它对排便还是很有益的，它能进行温水的一个冲洗，造成肛门刺激。对于那种不好排便，或者总觉得费力都是有帮助的，这种刺激会引起排便反射，所以我们建议，有个别的时候方向要对了的话，有少量的温水也会冲到肠道里，起到一个帮助排便的作用，其实这也是很物理的方法，可以推荐大家使用。至于孕期可以用的药物，药物性助便的，其实也不是完全没有可以用的。可以用的药物主要有这么几类，一个是渗透性泄剂，乳果糖口服液，这个还是很安全的，还有聚乙二醇电解质这类的药物，这些药物是不能吸收的，起到的作用是这种药物携带或吸收的水分直接冲刷肠道，溶到大便中，起到软化大便的作用。这类的药比较安全，可以适量使用，还有一类就是水溶性纤维素，也可以适当使用。孕期便秘药物不能使用的是: 刺激性泻药可引起腹痛甚至子宫收缩; 润滑性泻药则可干扰母体对脂溶性维生素的吸收,导致新生儿发生与维生素缺乏相关的疾病如低凝血酶原血症出血.本文系李峨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者术后出院，往往有很多疑问。现将一些注意事项发表在这，便于患者查看：1、出院后，以每日清晨排便一次最佳，便后中药坐浴熏洗。其中坐浴，我个人更强调坐浴，将患处浸泡在药水中5-10min。坐浴的温度控制在40℃左右，不可过热或过凉。2、排便日一次最好，不过2次也可以。以正常成形便最好。千万不要误认为保持大便不成形就是最好的。还有部分患者因惧怕创面“撑开”，不敢用力排便，导致大便总有排便不尽感，造成大便堆积，产生肛门坠胀不适感，反复蹲厕所，反而影响创面生长，造成局部创面水肿，疼痛。3、肛肠术后患者饮食，不要使用刺激性食物，要注意饮食结构，适量进食高纤维饮食病适量的运动。4、因为组织生长较慢，一般复诊3-7天，主要是方便把握创面生长趋势，及时发现问题，不必要每天来医院换药治疗。以上是我个人的意见，仅供广大患者参考，具体还要结合病情和主刀医师的意见。本文系洪子夫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

便秘是多种原因引起的人类常见病症之一,国外报道慢性便秘的患病率在2%~34%之间，依调查方法和采用诊断标准不同而有较大差异⑴。国内报道的慢性便秘的患病率在3.6%~12%之间，也有较大差异⑵⑶。天津地区的对比调查还发现，随着我国经济水平的发展,人们生活、行为方式的改变,便秘发生率呈升高的趋势⑷⑸。1997年我国北京、西安、成都等六城市对60岁以上的人群的调查显示,便秘高达11.5%⑹。所有调查结果均发现，随着年龄的增长,慢性便秘的患病率升高，便秘不但严重降低老年人生活质量,且与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生有关,长期滥用通便药还可造成泻药结肠,大肠黑变病。便秘已成为威胁老年人健康的重要疾病，为了更好地防治，制定个体化的治疗方案，有必要关注老年性便秘的发病原因。国际胃肠组织（World Organisation of Gastroenterology)总结的便秘病因⑺包括如下几个方面：一、肠外因素 1.膳食纤维素和水不足；2.忽视便意。二、结构性因素 2.结肠:肿瘤、狭窄、缺血、肠扭转、憩室病；2.肛门直肠:炎症、脱垂、直肠膨出、肛裂、狭窄。三、全身性因素 1.低钾血症；2.高钙血症：甲状旁腺功能亢进症；3.甲状腺功能减退症；4.甲状腺功能亢进；5.糖尿病；6.全垂体功能减退症；7.Addison病；8.嗜铬细胞瘤；9.卟啉病；10.尿毒症；11.淀粉样变；12.硬皮病；13.多肌炎；14.妊娠。四、神经性因素 1.枢神经系统:Parkinson病、多发性硬化症、创伤、缺血、肿瘤；2.骶神经:创伤、肿瘤；3.自主神经病变；4.神经节细胞缺失症(Hirschsprung病)。五、药物 1.止痛剂：鸦片制剂、非甾体类消炎药；2.抗胆碱能药:阿托品；3.抗抑郁药；4.精神安定剂：抗精神病药、Parkinson病治疗药物；5.抗惊厥药；6.抗组胺剂；7.抗高血压药：钙通道拮抗剂、可乐定、肼屈嗪、神经节阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴；8.化学疗法药物：长春新碱；9.利尿剂；10.金属离子：铝（制酸剂、硫糖铝）、硫酸钡、铋、钙、铁、重金属(砷、铅、汞) 、树脂（考来烯胺、聚苯乙烯）；11.病理生理学不确定：肠易激综合征、慢通过性便秘、盆底机能障碍。中华医学会肛肠病组认为慢性便秘主要有如下几种原因⑻：慢性便秘的病因有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等引起。可以引起便秘的疾病和药物有：(1)肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻；(2)直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等；(3)内分泌或代谢性疾病：糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等；(4)神经系统疾病：如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变；( 5)肠管平滑肌或神经元性病变；( 6)结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先大性巨结肠、巨直肠等；(7)神经心理障碍；(8)药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药。根据诊治经验和近年来文献报道情况来看，作者认为除上述原因外，老年性便秘尚与下列因素有关：一、饮食总量不足，即使膳食结构合理，仍难以形成足够的大便，不能对肠道形成有效的刺激。二、与增龄有关的改变：1.唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄增加而减少；2.腹部和骨盆肌肉无力、敏感性降低，结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢⑼。三、活动不足，排便习惯不良。四、不恰当应用泻药。五、肠道菌群的微生态平衡受到破坏，主要表现在以双歧杆菌为主的益生菌数量显著减少，腐败梭菌等条件致病菌数量显著增高⑽。鉴于老年性便秘病因的复杂性，诊治时应详细询问病史、进行细致的体格检查、必要时行有关实验室检查、影像学检查和特殊检查办法，争取查清病因，对因治疗，形成个体化的治疗方案。参考文献：1.Talley N J, Weaver A L, Zinsmeister A R, etal. Functional constipation and outlet delay: a population based study. Gastroenterology,1993,105:781-790.2. 广东省社区人群慢性便秘的流行病学研究熊理守 陈湖 陈惠新 许岸高 王伟岸 胡品津 中华消化杂志2004年8月第24卷第8期p488-4913.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析 郭晓峰 柯美云 潘国宗 韩少梅 方秀才 鲁素彩 郭慧平 中华消化杂志2002年10月第22卷第10期 p637-638）4.天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析 阚志超 姚宏昌 龙治平 刘之武 韩玉山张志广 王东旭 杨强 丁刚中 华消化杂志2004年10月第2卷第10期p612-6145.天津市区人群便秘患病率流行病学研究 刘世信 赵丽中 殷淑珍等 中国实用外科杂志1994年14卷P533-535.6.老年人便秘流行病学特点的初步分析 于普林 李增金 郑宏 朱汉民 李玺 何钦成 王静思 袁凯瑜 姜中央 段春波 高芳 中华老年医学杂志2001年4月第20卷第2期 p132-1347.OMGE临床指南:便秘 焦志勇译王伟岸校 胃肠病学和肝病学杂志 第11卷第4期2002年12月P382-3838.我国慢性便秘的诊治指南 中华消化学会胃肠动力学组 CGP中国全科医学2005年1月第8卷第2期P1199. 老年便秘患者475例原因分析与防治 陈雁敏 崔建花 董礼枫 滨州医学院学报2001年第24卷第3期P25610.便秘患者肠菌群的调查毕洪玲 张桂兰 何嫱 临床军医杂志第31卷第3期2003年l月P82－84