早期发现,早期诊治,长期随访,可预防糖尿病性视网膜病变的发展。 严格控制血糖:血糖控制情况与糖尿病性视网膜病变的发生、进展和视力预后有很大关系。如果血糖长期控制不良,则不仅糖尿病性视网膜病变发生率增加,而且发展为增生型者也增多。 定期眼底检查:糖尿病患者自确诊糖尿病起,应至少每年进行一次眼科检查。非增殖期病变的患者每6个月到1年必须检查一次,高危患者检查次数应该增加;妊娠期的糖尿病性视网膜病变患者应该每3个月检查一次。 常规的眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜检查,散瞳有助于医生更细致地检查视网膜情况。眼底照相及时有助于患者了解自己视网膜病变情况和监测其变化;眼底荧光素血管造影在一定意义上能反映视网膜病变的严重程度,它能显示视网膜的无灌注区及新生血管,可为激光治疗提供依据;光学相干断层扫描(OCT)可以反映黄斑水肿和视神经损害的程度。
糖尿病可引起从眼结膜到视神经的病变,包括结膜微血管瘤、角膜触觉、糖尿病合并青光眼、糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性屈光不正、糖尿病性眼外肌麻痹等。其中最常见的就是糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病合并青光眼。 其中糖尿病性视网膜病变是最常见的糖尿病眼病。随着世界各国糖尿病患者人数的逐年增加,糖尿病性视网膜病变是世界上引起双眼盲第一位的病因,是西方国家和国内发达地区成人首要致盲原因。糖尿病病程超过10年以上的糖尿病患者中,50%会发生糖尿病性视网膜病变;患糖尿病15年以上则达80%。糖尿病病程越长,年龄越大,血糖控制越差,糖尿病性视网膜病变发病率越高。据统计,由糖尿病性视网膜病变引起的视力损害,在1型糖尿病患者中占86%,在2型糖尿病患者中占33%。糖尿病性视网膜病变可能会出现无痛性视力下降。然而,糖尿病患者在出现视力下降之前,往往已经有明显的视网膜改变。根据视网膜病变进展程度,国内分为6期。Ⅰ至Ⅲ期患者一般没有明显的感觉,视网膜表现为不同程度的微血管瘤、出血点、硬性渗出、软性渗出等,均属于非增殖期。如果糖尿病控制良好,很多病人可无明显进展。但是如果病变进展,视网膜出现缺血缺氧,视网膜新生血管形成,则提示病变已经进入增殖期(Ⅳ至Ⅵ期)。很多病人因玻璃体积血而突然视力下降,才发现患了糖尿病性视网膜病变。增殖期病变会在短期内迅速进展,发生视网膜脱离、新生血管性青光眼等,最终导致失明。
年轻患者,劳累、熬夜后眼压狂飙,眼胀头痛,医生说是“青睫综合征”????什么是青睫综合征Q:青光眼睫状体炎综合征(青睫综合征)有什么表现?A: 青睫综合征的临床表现为:(1)单眼发病且是同一只眼反复发作,偶有双眼受累。(2)发作性眼压升高且反复性发作,间隔时间可为数月至1~2年,眼压可高达40~60mmHg,部分可自行恢复,少数持续一个月,罕有持续两个月者。(3)发作时无自觉症状,仅有轻度不适,发作高峰时会觉得眼胀眼痛,视力一般正常,若角膜水肿则视物模糊。(4)发作期间瞳孔略大,对光反射存在。虽然反复发作轻度睫状体炎,但从不发生虹膜后粘连。(5)房水有少数细胞浮游,房水闪光常呈阴性。角膜后沉着物(KP)常在发作后3日内出现,为灰白色、细小或大而扁平,呈羊脂状,一般不超过25个,集于角膜下方l/3处。眼压恢复正常后数天至一个月内消失。Q: 为什么会得这个青睫综合征?A: 有国内外的临床研究表明,超过一半的青睫综合征患者存在前房巨细胞病毒感染,并且有病房感染的青睫综合征反复发作可以诱发巨细胞病毒角膜内皮炎,造成严重的角膜内皮细胞损害,且发作更为频繁。Q: 怎么知道自己是不是病毒感染呢?A: 在眼压升高、急性发作的时候可以通过一个微创的手术抽取一点眼内前房的液体(房水)进行病毒核酸的检测,可以对病因进行病原学的确诊。Q: 青睫综合征该怎么治疗?A: 急性发作时使用局部的激素抗炎眼药水,口服或者局部点降眼压眼药水,能迅速地降低眼压,控制炎症,但可复发。因此,对于明确合并病毒感染的患者,需要点抗病毒眼药水,甚至口服一段时间的抗病毒药物。本病一般不需要进行手术,除非合并其它类型的青光眼或者有视神经损害。
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糖尿病性视网膜病变可能会出现无痛性视力下降。然而,糖尿病患者在出现视力下降之前,往往已经有明显的视网膜改变。根据视网膜病变进展程度,国内分为6期。Ⅰ至Ⅲ期患者一般没有明显的感觉,视网膜表现为不同程度的微血管瘤、出血点、硬性渗出、软性渗出等,均属于非增殖期。如果糖尿病控制良好,很多病人可无明显进展。但是如果病变进展,视网膜出现缺血缺氧,视网膜新生血管形成,则提示病变已经进入增殖期(Ⅳ至Ⅵ期)。很多病人因玻璃体积血而突然视力下降,才发现患了糖尿病性视网膜病变。增殖期病变会在短期内迅速进展,发生视网膜脱离、新生血管性青光眼等,最终导致失明。