奶类是儿童期最主要的钙源,也是最好的钙源。 婴儿期要鼓励孩子母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南: 1、6个月以内儿童纯母乳喂养,需要的钙从母乳获取。 2、6-12个月儿童,每日奶量应达600--800ml。 3、1--3岁儿童每日奶量不少于600ml。 4、学龄前儿童每日奶量为400--500ml。 5、学龄儿童每日奶量为300ml。 另外,豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类食物外又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。
1、对于0--6个月和6--12个月婴儿,足够的钙摄入量为200mg/日和260mg/日。 2、大于12个月儿童,依据膳食钙摄入量分类: a、大于500mg/日(充足); b、300--500mg/日(不足); c、小于300mg/日(缺乏);因此,对于佝偻病儿童在强调维生素D补充同时,每日应给予大于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻病的治疗要求。
由于生长发育的特殊性及来自母体的低钙储备,早产儿、低出生体重儿童的钙补充应按其体重计算,钙摄入量为每日70--120mg/Kg,同时增加维生素D补充,磷的摄入量为每日35-75mg/kg。可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。
人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食、生活方式、地理环境等影响,其补充依据在1岁内主要基于母乳中的含钙量。而1岁后主要基于钙代谢平衡实验。根据我国国情,参照国外经验,由中国营养学会制定AI(适宜摄入量)或RNI(推荐摄入量):如我国1.5-3岁儿童钙代谢实验结果中,每日摄入600mg-700mg钙时,钙储备可达188mg和194mg,因而确定了这一年龄段的钙AI为600mg/日。 按照中国营养学会AI的钙摄入:0-6个月婴儿为200mg/日;7-12个月250mg/日;1岁--为600mg/日;4岁--为800mg/日;7岁--为800mg/日;11岁--为1000mg/日。
钙的吸收率是随年龄增长而下降,婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%-70%,在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%,而成年人为20%-40%,但婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全,胃酸少,消化能力减弱,非母乳钙的吸收率尚未见相关报道。
1、户外活动 多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便、有效措施,应广泛宣传,大力推广。户外活动应考虑到不同季节、不同气候、不同地区特点进行,接受阳光的皮肤面积逐渐增加,如面部(避免阳光直接晒到眼睛)、手臂、腿、臀部等。晒太阳的时间逐渐增多,平均户外活动应在1-2小时/天。注意:6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。2、维生素D补充 婴儿出生应该尽早开始补充维生素D400-800单位/天,不同地区、不同季节可适当调整剂量。
1、孕妇应经常到户外活动,多晒太阳。2、饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。3、防治妊娠并发症,对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。4、可于妊娠后3个月补充维生素D800-1000单位/天,同时服用钙剂,如有条件,孕妇应监测25-(OH)D浓度,存在维生素D缺乏时应给予维生素D治疗,使25-(OH)D水平保持在正常范围。
青少年时期,因骨质逐渐变硬,保守补钙或佩戴支具往往达不到矫形的目的。 而且大年龄的患者常有自卑感,缺乏 自信,影响心理健康,同时在行走、坐立时,为掩盖凸起的胸部,造成驼背,不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者。 所以,10岁以上的青少年最佳治疗就是鸡胸微创手术(微创胸骨沉降术),且这个年龄段孩子胸、肋骨的弹性好,所需要的压力小,手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。 西安市儿童医院胸外科团队,经过多年临床经验总结,针对不同类型鸡胸制定出个体化手术治疗方案,不仅手术创伤小,术后胸廓塑形良好。咨询电话029-87692210
3岁后的鸡胸患儿,但小于10岁,多为佝偻病后遗症,使用钙剂和维生素D治疗效果不佳。如果任由疾病发展,随胸廓发育,可能逐渐影响心肺功能,尤其是肺活量会明显降低,再者更会因鸡胸外观影响孩子心理健康。根据患儿疾病年龄,采取特制的矫形支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间,同样可达到辅助矫正畸形的目的。我们西安市儿童医院胸外科团队根据大量临床资料及各年龄段鸡胸患儿治疗经验,经科室研发出针对鸡胸矫形的支具,佩戴舒适度高,治疗效果满意。咨询电话:029-87692210
婴幼儿血管瘤治疗方法非常多,应根据病情的具体情况选择合适的治疗方法,最常用的治疗方法:临床观察、手术、激素、外用药物、激光、冷冻、硬化剂等等。 1、临床观察:观察、等待和定期随访,向家属讲明血管瘤的自然病程,最好能向家属展示其他病人的照片,进一步说明血管瘤的消退过程,要向他们讲清自然消退的效果要优于任何其它积极治疗的结果。主要适应症:处于消退期或消退后期的婴幼儿血管瘤;瘤体较小,处于不易产生并发症部位,生长速度缓慢的增生期婴幼儿血管瘤;快速消退的先天性血管瘤(RICH)。典型的表现是紫蓝色、隆起性、有膨胀性静脉的肿瘤;或者是隆起性的灰色肿瘤,表面有毛细血管扩张,周围血管收缩白色环状包绕;或者是比较平坦、呈浸润性生长的肿瘤,表面皮肤呈紫蓝色。RICH大小不一,多数情况直径只有数个厘米。表面皮温略高,偶尔可以听到杂音和触及震颤。不同于婴幼儿血管瘤,RICH在患儿生后没有快速生长期,而是快速消退,在12-18月之内完全消退;另有一种所谓良性新生儿血管瘤病也表现为全身多发性血管瘤,但不合并有内脏血管瘤。新生儿血管瘤2岁之前多可消退;家长具有一定的婴幼儿血管瘤的知识,而且对治疗效果非常高,消退可能性非常大的婴幼儿血管瘤。 2、手术治疗:手术前应充分考虑血管瘤能够消退的可能性及患儿对手术瘢痕的心理承受能力。主要适应症:瘤体位于躯干、四肢,手术后瘢痕比较隐蔽,家属对手术后瘢痕有心理承受能力;容易产生或已经产生并发症的婴幼儿血管瘤;瘤体局限、外向性生长、带蒂、消退后可能存留皮肤改变的血管瘤;有溃疡形成、出血、对其它非手术治疗方法无效及对药物治疗无效的眼睑血管瘤;不能消退的先天性血管瘤NICH)。NICH在出生时已充分形成,男孩较女孩多见,典型的临床表现是圆或椭圆形、略微突出皮面、中央或外周颜色苍白、表面有毛细血管扩张。直径从几个厘米至十几个厘米不等,平均5㎝大小。皮温略高,超声多普勒能够探及快速的动脉血流。病理学特征是细胞呈小叶状分布,血管星状围绕中央血管,小叶之间主要是发育异常的静脉,GLUT-1免疫组化也是阴性表达。NICH始终不会消退。 3、使用强的松及强的松龙激素治疗指征:眼眶周血管瘤;气道血管瘤多位于声门下,可同时合并有皮肤血管瘤。60%累及面部和颈部的大面积阶段性血管瘤并发有气道血管瘤;新生儿多发性血管瘤临床少见,其特征是多发的皮肤血管瘤伴有内脏血管瘤。临床表现为针尖大至黄豆大小、鲜红色,多发血管瘤,可在出生时已形成,或生后数周形成;肝脏血管瘤在引起充血性心力衰竭之前可出现肝脏动静脉血流增加(通过超声检查)、心脏肥大和心动过速。 4、平阳霉素治疗:面部血管瘤影响患者容貌,不宜手术切除及手术切除后将严重影响外观者;具有幼稚胚胎血管内皮特征的血管瘤;深部婴幼儿血管瘤侵及真皮深层和皮下组织,表皮保持正常厚度,肿瘤表面为淡蓝色或正常肤色,表面可见毛细血管扩张,周围可见回流静脉;其他方法治疗无效的血管瘤。 5、咪喹莫特属于一种免疫调节剂,近年来有散在的文献报道局部外用咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤有一定的疗效,主要适用于表浅婴幼儿血管瘤(所谓草莓状血管瘤)仅仅侵及真皮,表现为分叶状、鲜红色红斑。毒副作用非常少见。 6、激光治疗:数种激光已用于血管瘤的治疗。自1990年脉冲燃料激光(PDL)开始应用于临床,多数文献报道PDL适用于治疗表浅血管瘤和血管瘤消退后的残留红斑。每2-3周治疗1次,直至血管瘤得到控制。治疗后有可能遗留溃疡和瘢痕。PDL不适用于治疗深部血管瘤,因PDL穿透能力有限,不能到达深部。另Nd-YAG激光对血管瘤也有一定的疗效,但是有可能并发溃疡和瘢痕。