原载于甘肃日报,具体链接请看:http://epaper.gansudaily.com.cn/gsrb/html/2012-01/05/content_128291.htm 或许有许多人会遇到这样的难题——要不要给医生送红包? 有送红包经历的人,或是为了让自己心里踏实,或是出于对医生的感激。但当下,医生和红包之间若隐若现的关系,使得人们对医生职业道德出现不满情绪。今天,记者与医生王景就这一话题进行对话,试图解开红包背后的纠结。 本报记者伏润之 王景,兰州大学第二医院骨科主治医师。认识这位80后医学博士,实属偶然。 2011年12月中旬,记者在微博上讨论医生与红包这一话题时,一位自称是医生的人突然出现。他称:现在许多人把医生“妖魔化”了,认为收红包是医生的一贯作风,但事实根本不是这样,“医生追求的是救死扶伤后的职业成就感,不要用红包去丑化这一神圣的职业。” 出于好奇,记者打开他的微博,发现上面详细记录着每次退掉的红包,仅2011年12月,他退掉的红包就有近5000元钱。 这引起了记者的好奇,很想和他聊一聊关于医生与红包之间的事,但有一个疑问涌上心头:他愿把这事拿出来“晒”吗? 抱着试试看的态度,记者给他发去私信。几分钟后,他爽快地回答:红包?可以谈谈。 记者与他见面了。他充满阳光,说话非常干脆,不拖泥带水;但眼皮有些耷拉,他说这是因为刚做完一例手术,有点累。 记者:我想知道医生的工作生活到底是怎样的,我在网上看了很多医生的微博,他们大都谈到加班、夜班。 王景:医生确实很辛苦,国家规定每周上班时间是40小时。我经常一周前两天就把一周的时间上完了,周末、假节日照常值班。我记忆里,时间最长的是连续50小时在医院,手术之后继续手术,连轴转。 记者:高强度工作背后,心理的压力是否也随之增加? 王景:对,工作压力相当大。其他的职业出现疏忽也许可以弥补,但医生不行,因为轻则治疗效果不佳,重则人命关天。 记者:我们看到很多人指责医院或医生的理由,就是认为治疗效果不佳。 王景:临床医学面对的是千变万化的人与疾病,有太多的不确定因素。同样的病,由于不同的人以及不同的表现,再加上不同的治疗方案,最终的治疗结果都不会相同。有些疾病,现有的医学水平仍无法完全研究透彻,更别说是治愈。作为医生而言,只能尽力去治疗。我经历过这样的事儿,有一例手术,效果不是很好,患者家属拒绝支付所有费用,还叫来了几个膀大腰圆的人,指着医生的鼻子破口大骂。 记者:一般人潜意识里,医生就是要100%治好病,否则,就是失职。 王景:任何一个医生,都不敢对他的患者打100%的保票,如果说这话,本身就不是科学的态度。今年曝出的“八毛和十万元”事件、“缝肛门”事件等,刚一开始,公众一窝蜂指责医生无德,医院见钱眼开。但有些事到了最后,终于证明医生没有错。这说明现在医生这个职业有被“妖魔化”的现象。 记者:我想知道一位博士医生一个月能赚多少钱? 王景:我一个月基本工资2150元左右,算上绩效奖金一共是4000多元。再说一组数据:在脊柱外科,难度最大、风险最高的顶级手术,如有些骨折脱位切开复位内固定术、脊柱侧弯矫形术、肿瘤切除术等,甘肃省的手术费只有两三千元左右。这个费用,不会给医生个人,只是物价部门对这个手术技术含量的量化标准。 为什么会有红包? 记者:有人会说,正因为医生的收入低,所以医生会收红包。 王景:收入低是事实,但医生也不必非要这么做。先不谈什么职业道德,从做人的道德讲,都不应该收红包。 记者:我身边的朋友不这么看,他们通过自身经历告诉我,红包还是要送的。 王景:这是患者一直以来的误解,不送红包就不治病?我想哪个医生都不会荒谬到这一步。就拿一台手术来说,救死扶伤是医生的天职,治好患者的病才是对医生最大的褒奖。简单说,虽然挣得少,但是我选择了这个行业,是把它当做毕生的事业而非一份打工糊口的工作。 记者:我从患者那里了解到,绝大多数都是主动送红包,他们要的是安心。 王景:这就是我想谈的。为什么会有红包?红包本身不是贬义词,咱们国家自古以来就有包红包的传统,无非表达恭贺或者感谢之情。但是,随着社会经济的发展,红包已经变成一个灰色收入的代名词。到医院看病,每个人都想找关系、走捷径,都想拥有特权,认为钱可以摆平一切,包括疾病。久而久之,社会上就有这样的风气——给医生送红包。但从医生的角度讲,每一个患者、每一种治疗方案,都是一视同仁的。可这种风气根深蒂固,当医生开始退红包时,居然没人相信。有个真事,前几天定西一位农民遭遇车祸,手术前,家属拿着1000元的红包找到医生,请求为患者尽量保住双腿。你想,当一个收入如此低的农民家庭都要给医生送红包时,这个社会对医生的信任度到了什么程度? 记者:是的,当微博上出现医生退红包的讨论时,几乎所有的人都不相信。 王景:这就应该倡导患者正确的就医观,你不给医生送红包,医生也一定会为你尽心竭力治病。当每一个患者有这种就医观时,红包自然会少很多。 记者:但在很多患者眼里,医患之间是一种强弱分明的关系。如果我去看病,遇到态度不好的医生,我心里更会犯嘀咕。 王景:按理说,医患之间不应该有强弱之分,他们是平等的,共同抗击病魔的。他们之间确实存在信息不对称的问题,比方说医生的治疗方案患者不会完全明白,这种情况下,患者只需要尽可能配合医生治疗就是对他最大的鼓励。记者:也有人这样说,纵使医生不收红包,也是因为有更多赚钱的途径。介意谈医生的回扣吗? 王景:外界一直说医生滥用抗生素赚钱,实际上现在管理非常规范严格,做完一例手术后,伤口不感染,禁止使用抗生素;感染伤口需要做细菌培养+药敏试验,根据结果才能使用抗生素。 记者:患者送红包是什么情景? 王景:一次手术之前,我找患者家属进行术前谈话。谈话结束后,患者家属把我拉到一边,向我口袋里塞钱,我拒绝了。从那以后,我感觉到只要私下找我说啥的家属,就是要送红包,所以我就在医院过道里和他们谈话。我告诉他,如果你相信我,请你把东西拿走,我会尽自己最大努力把手术做好。 记者:每个月都有人送红包? 王景:基本都有,多的时候几千元,少的时候都有几百元。 记者:有没有退不掉的红包? 王景:也有,有的患者扔下红包就跑了,这个钱我们要么交给护士长,由护士长在手术后拿给患者;要么直接打到患者的住院账户里。 记者:拒绝红包时,最直接的想法是什么? 王景:一名医生追求的是职业成就感,不是为了红包。因为几百元钱,败坏整个行业的名声,不值。拿了钱,医患关系就变成赤裸裸的金钱关系了。这个行业很特殊,医患之间不仅是我治病你付账的金钱交易。如果我给一名垂危的患者带去新生,你应该给我多少钱换这条命? 记者:我们注意到,国外医生收取红包的现象很少。 王景:这很正常,在欧美,医生收红包被视为灾难。这有个背景,医生、律师在国外被视为精英职业,他们拥有极高的社会地位和收入。这一点,国内无法相比。 记者:除了相关制度约束,消除红包现象还是需要医生本身具有极高的职业道德修养。 王景:对,除此之外,还需要社会各界倡导、呼吁。我注意到,有一些“青年反红包联盟”在网上出现,我觉得这就是一个好的方向。而这种改变需要时间。 记者:接受我们的采访,将来会不会有压力? 王景:我的心里是坦然的。至少我代表这个群体,我知道红包不该拿。只有医生群体逐渐退红包、拒红包,良好的社会风气才能逐渐展开,医生在社会上的形象才能逐渐转变。
答案是不需要睡硬板床,也不需要长时间卧床。
引起腰部疲劳的不良习惯中,很多来自于学习和工作要求,如久坐的上班族、学生,重体力劳动者以及经常干农活的朋友等,改变起来十分困难。这时,腰背肌肉的锻炼就显得尤为重要了。强健的腰背肌肉不仅可以减少疲劳的发生,还可以保护脊柱,起到预防甚至治疗腰痛的作用。我们先来看看国内最受欢迎腰背肌锻炼法——“小燕飞”:方法:俯卧位,头胸努力抬离床面,双手后背,双膝伸直并拢,大腿努力缓慢抬离床面。坚持20秒休息10秒为一组,每次练习5-10组。小燕飞起源于我国上世纪50年代,由于简单、易记而被广泛推荐,但这个动作只适合无症状或症状轻的年轻人,且效果并不十分确切,有时甚至会加重疼痛,在国外已经很少使用。下面介绍几种国外医生推荐的腰背肌锻炼方法,供大家选择:1前探后伸式起始时四点撑地;抬高左臂努力向前探,同时抬高右腿努力向后伸,坚持10秒后回到初始位置,换另一侧进行同样的动作。每次重复10组。2抱膝贴胸式起始时取仰卧位四肢放平;抬高一侧膝盖并用双手用力贴近胸部,坚持30秒后回到起始位置,换另一侧。每次重复10组。3猫猫式起始时四点撑地;“猫”腰使腰背部上抬同时低头,坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。4狗狗式起始时四点撑地;使腰背部向下弓同时抬头,坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。5剪刀腿式起始时取平卧位,上臂张开45°,一条腿从上方交叉至对侧,注意保持肩部放松,坚持30秒后回到起始位置,换另一条腿。每次重复10组。6立正挺腰式起始时站立位;双手从后方努力缓慢向前托腰,坚持3秒钟后回到起始位置。每次重复10组,可以在上班时间练习。医生提醒您:相比“小燕飞”,以上方法涉及的肌肉群更广,锻炼强度适中,适合年轻人及中老年人、健康人及腰痛患者;锻炼时注意循序渐进,从不费力的锻炼方法开始;锻炼中出现腰痛加重、腿麻、腿疼等情况要及时停止,必要时就医;每日可以在晨起时和晚睡前锻炼,无论选择哪种方法,坚持才是最重要的!l
一. 营养治疗原则:减少外源性尿酸的来源,促进体内尿酸的排泄。1. 限制总能量,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。2. 蛋白质供给量:1g/kg/d,急性痛风发作时可按0.8g/kg/d供给。3. 限制嘌呤摄入量,每日应控制在150mg以下(正常600~1000mg)。完全禁用含嘌呤极高的食物,限量选用含嘌呤中等的食物。4. 限制脂肪摄入量。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。5. 多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水,便于尿酸盐的溶解与排泄。6. 防止过食。禁忌酒类及一切刺激性强的调味品。二. 食物选择:【急性痛风发作期】只能采用牛奶、鸡蛋,精制面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。(禁用1、2、3类食物,任选4类食物)。【慢性痛风】:在全天蛋白质摄入量范围内,牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类,白色肉类(鱼、鸡)每日可选用二两(100g),也可采用水煮肉类,弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物。其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜(多选用黄绿色蔬菜水果等)。(禁用1类食物,限量选用2、3类食物,任意选用4类食物)三. 食物嘌呤含量分类:1类:含嘌呤最多的食物(每100克含嘌呤150-1000毫克)肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、风尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。2类:含嘌呤较多的食物(每100克含嘌呤75~150毫克)扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产,熏火腿,猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。3类:含嘌呤较少的食物(每100克含嘌呤<75毫克)芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、螃蟹、牡蛎、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。4类:含嘌呤很少的食物(每100克含嘌呤<30毫克)奶类、奶酪、蛋类,水果类,可可、咖啡、茶,海参,果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米,蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱。