刘竹云医生的科普号

最近看门诊，咳嗽的患儿激增，这和秋天天气干燥并且降温着凉感冒有关。然而，还有很大一部分孩子舌苔厚腻，咳嗽反复不愈，究其原因是没有忌口，父母老人贪喂，孩子傻吃导致的，这让一向温文尔雅的李医生很恼火！ 这时，李医生想起了去年百惠妈妈带着月饼吃多了，咳嗽久治不愈的小美，来李医生这求诊的场景。。。 为了解释什么是积食，李医生脑洞大开。 当时，李医生没有说话，不紧不慢的打开电脑，点开了几十个程序，难后把电脑显示屏转向百惠妈妈，一边点着鼠标一边问道：“小美妈妈，我的电脑打开了几十个程序，你看现在还能运行吗？” 百惠妈妈被李医生问得有点晕，看个病怎么让我玩起电脑来了，遂疑惑的敲了几下键盘，看着没反应，问道：“好像是不动了啊。。。。。。我知道了，您程序开太多了，电脑死机啦！” “没错，你说的太对了！”李医生对百惠妈妈刮目相看：“我和你打个比方，宝宝的脾胃（消化功能）就像这台老电脑的内存一样，比较小，胃口（食欲）呢又像小金鱼一样，好一点就不停吃，爸爸妈妈或者爷爷奶奶看着孩子胃口好自然高兴得不得了就会不停喂，所以就像这台电脑打开了很多程序，结果运行内存不够用了，直接就死机罢工了。 电脑死机可以按电源键重启，但是宝宝脾胃死机了就没办法重启了啊。所以我们只能通过运化脾胃，促进消化的方法，把堆积在脾胃的不消化物慢慢消化。必须注意的是，在这个帮助消化的过程中，我们就不能再多喂食物再次加重脾胃消化的负担了。” 百惠妈妈恍然大悟：“李医生，您这个比喻打的太好了，我一下就明白了，但吃多了为什么会咳嗽痰多呢？” 李医生正了正坐姿，清了下早已发干的嗓子，说道：“中医说‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也’，意思就是说不要一听到咳嗽就认为一定是肺出了问题，我们中医还要考虑是不是其他脏腑出现了异常才会导致咳嗽的。尤其是小儿是处于‘脾常虚’状态，又‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’，所以脾如果出了问题，也会引起痰多咳嗽的症状。 现代医学也认为婴幼儿消化系统功能不完善，因此一旦多食过食，损伤了消化系统的正常功能，有可能会导致胃酸过多，并引起反流从而导致顽固的痰多咳嗽的症状，这类咳嗽使用抗生素效果不佳，中医通过调理脾胃帮助消化能起到非常好的效果，现代医学亦是使用抑制胃酸和促进胃动力恢复的药物，所以在这方面中西医的观点其实是相通的。” “天呐，我是第一次听说吃多了也会导致咳嗽的，真的太有意思了。”百惠妈妈显得有些兴奋，全神贯注的继续问道：“那怎么来判断这个咳嗽是不是因为积食引起的呢？” 李医生耐心地解释道：“一般我们要从以下10个方面来寻找线索。” 第一、看胃口。如果孩子没有食欲，往往是食物堆积在胃，消化不良；如果孩子胃口特别好，但又非常瘦，这是脾虚无力运化，营养吸收不好导致的，也叫胃强脾弱。 第二、问喂养史。这部分孩子往往是最近几天吃的多了，这样容易引发急症。比如孩子月饼吃多了，第二天就发烧咳嗽痰多了。 第三、看舌苔。积食的孩子舌苔中间会变厚。 第四：闻口气。积食的孩子往往会出现口中有酸臭的异味。 第五：看睡姿。积食的孩子，睡觉的时候往往喜欢趴着睡，而且多伴有夜里睡觉不踏实，翻来覆去的情况。 第六：容易踢被子。积食会产生内热，就会出现夜间多汗和踢被子的情况，此时一不注意容易着凉感冒。 第七：看手掌心温度。积食的孩子，往往容易手心发热，甚至出汗，而手背不热，细心的家长也会发现。这种孩子往往不是单纯的积食，通常还伴有胃热。 第八：看眼袋。平时喜欢吃肉食的孩子，食肉过量导致肉积日久，往往下眼袋大，而且有暗红色。此类小孩往往积滞日久已经伤了脾胃阴液。 第九：看嘴唇颜色。积食的孩子往往口唇颜色鲜红发亮，这种情况也是有积食有内热的表现。 第十：时常嗳气，呕吐，腹胀痛，大便有酸腐像臭鸡蛋。 百惠妈妈一脸愁容，说道：“李医生，按您说得我家小美真的是全中啊。那该怎么办呢？” 李医生摸着小美的脑袋，露出招牌式的微笑，说道：“中医治疗积食引起的咳嗽方法可多啦，比如说食疗、药疗、推拿、拔罐等等都有作用，今天李医生就教你一招在家就能处理的初级方法，如果处理的及时那就不用上医院了呢。” 【积食方—焦三仙+莱菔子】 处方：焦山楂、焦神曲、焦麦芽、炒莱菔子各6克。 做法：熬水15分钟后给孩子喝。 原理：焦三仙是焦山楂、焦麦芽、焦神曲三味药。其中，焦山楂是专门消肉食之积的；焦麦芽和焦神曲是消谷面之积的；莱菔子可以通便消积，化痰散结。 【积食咳嗽食疗方法—萝卜陈皮汤】 处方：大白萝卜适量，陈皮6克。 做法：萝卜切条榨汁，陈皮6克加适量水煮10分钟，兑入萝卜汁适量。 原理：中医认为白萝卜具有消食化滞，宽中理气，清热生津，顺气化痰的作用；现代研究认为，白萝卜含有芥子油、淀粉酶和膳食纤维，具有促进消化，增强食欲，加快胃肠蠕动的作用。陈皮具有理气健脾，燥湿化痰的作用。 友情提醒：以上两个处方分别对应积食初期以及积食咳嗽两种情况，一般服用两三次，孩子的积食就会消掉。如果改善不明显需要及时请医生分析原因，另作处理。 文章来源：李博士养儿课堂

一、什么是性早熟？答：一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟 。女孩以乳房发育，男孩以睾丸发育增大为最早特征。家长在给孩子洗澡或洗衣服的时候得密切关注孩子有无第二性征提前发育和分泌物。二、什么原因会引起性早熟呢？答：除了疾病以外，主要是“激素”的原因，有些是摄入的，有些存在于坏境当中。随着生活水平的提高，许多的性早熟都是被“吃”出来的。①催熟的食品：现在许多不良商家为了在最短的时间创造出最大的商业价值，在动植物的饲养或种植过程中，使用了大量的促熟剂，比如被催熟的家禽和反季节蔬菜水果，食用这些食品就成为促早熟的高危行为。②油炸类食品：烤肉、炸薯条等过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。③豆制品：豆制品内含有大量大豆异黄酮，是种植物激素，多食也会引起孩子性早熟。④补品：有些家长爱子心切，不惜花大价钱购买虫草，人参蜂王浆等保健品，初衷是为了孩子，结果却害了孩子，造成了性早熟。⑤化妆品：乳母在乳房上涂抹含有激素的丰乳膏，幼儿吮吸母乳时连同激素一起食入，即可能诱发性早熟；年轻的母亲常给给孩子涂抹成人用的洗面乳、珍珠霜、增白蜜等含有激素的化妆品，激素透过皮肤吸入体内，易使孩子出现性早熟。⑥有些家长口服避孕药保管不善，被孩子拿来当作糖果吃，也会导致性早熟。⑦睡眠：睡得太晚或开灯睡觉，则会减少松果体褪黑激素的分泌，减弱对性腺发育的抑制，导致性早熟。⑧社会心理因素：现在很多电影电视中的成人化镜头,如恋爱、拥抱、触摸、接吻等，容易引起孩子的模仿，少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露，儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响，这些环境刺激都会促使儿童性早熟。⑨环境因素：现代工业及农业，大量使用洗涤剂和农药严重污染了自然环境，造成土壤、水、植物中类激素污染物质长期残留和蓄积，并被儿童直接或间接摄入，即可与生殖器官激素受体结合，引起生殖发育异常。⑩遗传：父母发育较早的，孩子往往发育也比同龄儿童早些。三、要是怀疑小孩性早熟了怎么办呢？答：要上正规医院就诊。首先查明是不是性早熟？是哪一类性早熟？发育的程度到了哪一级？评估病情程度，并且因人制宜地制定治疗方案。四、性早熟常规都要做些什么检查？①骨龄：拍摄非优势手正位X线片(包括腕骨及桡尺骨下端)，由放射科专人按GP图谱法或TW2方法测算骨龄。骨龄超过生理年龄1岁以上可视为提前。②子宫卵巢超声检查：患儿适度充盈膀胱，应用二维超声测量子宫长径、前后径、横径；卵巢长径、前后径、横径；测量卵泡最大直径及个数，并用公式计算子宫容积和卵巢容积。③磁共振：目前对性早熟男孩、以及6岁以下性早熟女孩均应进行头颅蝶鞍区及有关中枢神经的磁共振检查，判断是否有颅内器质性病变及占位性病变。④性腺轴激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)，男孩应加测绒毛膜促性腺素(HCG)，以视有无分泌HCG的肿瘤。五、如何治疗性早熟？性早熟的治疗应该根据疾病程度选用不同的治疗方法，因人制宜，量体裁衣。早期病人和缓慢进展型的病人首选中医中药的治疗，先进行辨证分型，不同证型选用不同的治法和方药；重症的、急进型的性早熟应该予西药治疗。六、性早熟治疗有什么注意事项？首先得积极配合治疗，按时吃药或注射药物，不能冒然停药。很多小朋友的家长在用药一个疗程后发现孩子的第二性征得到了有效控制，就立马停药，哪知数周后发现孩子的第二性征又出现了，只能再来医院就诊。反反复复用药停药会加大治疗难度，效果也不如初期明显。其次在饮食上，反季节水果、鸡肉、蜂皇浆等都不宜食用。孩子也不宜太胖，控制体重也很重要。本文系赵鋆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

配方奶到几岁？常有宝妈问喝配方奶还是鲜奶好，这里写的很好。奶制品在中国是个极其敏感的话题，除了安全问题之外，婴幼儿要不要吃配方奶粉？配方奶吃到几岁？也一直是经久不衰的热门话题。 现在市面上有许多「三段」、「四段」的奶粉，宣传中说是针对 1～3 岁和 4～7 岁的孩子，于是就有很多爸妈留言问丁妈，要不要给孩子吃这些奶粉？难道母乳喂养的宝宝断奶之后也要喝奶粉喝到 3 岁、甚至 7 岁吗？ 而且关于「配方奶粉」的问题，坊间还流传着下面这些的说法： 坊间谣言 不添加配方奶粉，会造成孩子体内优质蛋白质缺乏。 只吃饭还会造成宝宝微量元素的不足，使孩子缺铁、缺钙，从而导致贫血或是佝偻病，需要给孩子加上配方奶。 鲜牛奶中所含的蛋白质 80% 是酪蛋白，不但难消化还容易引起婴幼儿溢乳、便秘，而配方奶粉中的蛋白质是乳清蛋白，就不容易出现这种问题。 牛奶中的矿物质比如磷、铁的含量过高，这会加重婴幼儿肾脏的负担，最好给孩子喝配方奶。 一条一条似乎都在说，孩子就是应该一直喝配方奶才好。 但是！这些说法都是大写的不！靠！谱！ 其实，一周岁以上的宝宝就不需要配方奶了。 奶只是幼儿食谱的一部分 周岁之前 在婴儿时期（周岁之前），孩子的营养主要来自于母乳或配方奶，母乳的组成最接近宝宝的身体需求。 配方奶是经过人工调制，尽可能模拟母乳的成分而生产出来的，在不能母乳或母乳不足时，可以用配方奶代替母乳。 周岁以后 在孩子满周岁以后，母乳或配方奶就不再是孩子的主要食物，应逐渐过渡到一日三餐为主，母乳或其他全脂奶制品为辅。 相应地，孩子的营养也主要来自日常饮食，奶制品只是孩子日常饮食的一部分。 孩子的营养状况好不好，不能单看一种食物，而是要看所有的食物。某种营养成分是否缺乏或过剩，也不取决于某一种具体的食物，而是由吃的所有食物决定。 饮食应该多样化 配方奶的设计是通过调整奶中的蛋白质等营养物质含量，并添加必要的微量营养成分，来模拟母乳，从而达到单独满足婴儿营养需求的目的。 配方奶对于以奶作为唯一或者主要营养来源的婴儿，当然是必要的。 但周岁之后，孩子需要从各种常规饮食中摄取营养，「配方奶」的设计基础就不再存在了。所谓的「三段」「四段」奶粉，只是相当于一种强化食品，并不具有必要性。 如果孩子有良好的饮食习惯，那么完全用不着配方奶；如果孩子被惯出了偏食挑食的毛病，配方奶粉虽然会有一定弥补，但长远来看，依然无法避免营养不均衡的问题。 爸妈们需要做的，就是给孩子多样化的饮食，只通过喝配方奶或是其他某种特定的食物就让孩子营养均衡，基本上是没可能的。 奶还要不要喝？ 虽然光靠配方奶是无法让孩子营养均衡的，但奶类含钙丰富，仍然是孩子饮食中的重要组成部分。 关于孩子喝奶，目前学术界与国际权威机构的推荐是： 周岁之前：尽量以母乳为主，如果实在难以实现，则用配方奶； 六个月前后：逐渐添加辅食，但母乳或者配方奶仍然是主要营养来源； 一岁到两岁：营养主要来源于常规饮食，奶只是作为全面食谱的一部分，一到两岁之间喝全脂牛奶（并不强调是「巴氏鲜奶」，常温奶也可以）； 两岁之后：全脂、半脂、低脂或者无脂牛奶都可以。 牛奶、配方奶哪个更好？ 1. 配方奶更适合孩子？ 上面已经说过，配方奶是为了满足婴儿的营养需要，模拟母乳来设计的，所以其中的蛋白质含量会比纯牛奶中的低，而碳水化合物（也就是糖）的含量会比较高。 这种设计对小婴儿是必要的，但对于吃多种食物的幼儿则不是。当宝宝满周岁之后，就完全可以给宝宝喝纯牛奶，而不一定非要喝配方奶了。 2. 配方奶中乳清蛋白含量高，所以更好？ 乳清蛋白的颗粒比酪蛋白小，相对也更好吸收，在配方奶中提高乳清蛋白的比例，也是为了模仿母乳的比例来适应小宝宝的营养需求。 对周岁以上的孩子，乳清蛋白的含量够不够高，就没那么重要了。 中国的婴儿配方奶虽然规定了乳清蛋白不得低于 60%，但国外并没有这一要求，中国的幼儿配方奶粉（即针对周岁以上孩子的三段、四段）也没有这一要求。 牛奶中虽然 80% 的蛋白质是酪蛋白，从营养的角度看，酪蛋白也是优质蛋白。酪蛋白的消化速度是比乳清蛋白慢，但并不是「难以消化」。 而且消化速度慢并不一定是坏事啊，尤其是现在儿童肥胖问题越来越多，消化速度慢意味着「饿得慢」，还有助于吃得少一些。至于所谓的「引起溢乳、便秘」，就更是莫须有的罪名了。 正如马里兰大学医学中心的总结——幼儿奶粉的作用是为挑食的幼儿添加营养，目前，没有证据表明它比全脂奶粉和多元维生素更好。 当然，说「周岁以上的孩子没有必要喝配方奶」，并不是说配方奶就不能喝。配方奶也是食品，只不过性价比低而已。 对于「有钱就是任性」的人，不要说吃到 7 岁，哪怕是吃到成年，也都没有什么不可以。 本文由《消费者报道》授权转载，有删改。 责任编辑：付婷 / 晗月 图片来源：Shutterstock.com / 网络 转载需经授权并注明来源，侵权必究

针对这些年孩子过敏性疾病越来越多的问题，对大家提问比较多的问题进行了整理，后期会逐渐增加内容，如果您有问题也可以提问，我会筛选后回答。本内容会不断更新…… 1. 我孩子是哮喘吗？ 很多孩子都有喘息（医生叫哮鸣音），常反复发作，需要做雾化治疗，又时还需要挂水治疗。那么孩子的喘，到底是什么原因呢，是过敏性咳嗽？咳嗽变异性哮喘还是哮喘？其实小儿哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%-2%。哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数哮喘患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占 70%。 婴幼儿哮喘是指3岁以下孩子的哮喘。如果孩子具有以下特点需要考虑婴幼儿哮喘： (1)喘息发作≥3次；(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；(3)具有特应性体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等；(4)一级亲属中有哮喘病等过敏史。如果有这些情况可诊断哮喘。 儿童哮喘是3岁以上孩子如哮喘，如果具备这几条可以考虑哮喘：（1）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动有关；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）支气管舒张剂有显著疗效。 2. 什么是咳嗽变异性哮喘呢？ 咳嗽变异性哮喘也叫不典型哮喘，无哮鸣音的哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。如果孩子咳嗽有以下特点，要考虑本病。（1）持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主。（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效。 3. 咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽有什么区别呢？ 在过去这两个病是不区分的，近年才把它们区分开，甚至有很多医生也无法区分。如果孩子有这些情况考虑过敏性咳嗽：（1）小咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主，（2）儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，（3）咳嗽反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性； （4）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个都典型类型，和过敏性咳嗽是有联系的，部分过敏性咳嗽可以转化成变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘也可以变成典型性哮喘。4. 过敏体质的孩子需要做过敏源吗？过敏性疾病和过敏源之间是有关系的，接触过敏源可以诱发过敏性疾病，比如有的孩子春天接触花粉会诱发哮喘，有的孩子吃海鲜后会诱发哮喘。因此过敏性疾病的病人能明确过敏原对预防疾病是有帮助的。但是孩子的体质是可以变化，对过敏原的反应也是变化，我们经常碰到孩子查出对某种物质过敏，过一段时间后对这种物质又不过敏，所以过敏源对孩子来说只是个参考，没有条件的家长完全可以不错，孩子过小的也不主主张检查过敏源，尤其是三岁以上的孩子。5. 孩子得了过敏性疾病需要忌口吗？孩子得了过敏性疾病是否需要忌口，要看具体的情况，很多医生会给别人你一大堆不能吃的东西，这对孩子的健康是非常不利的。对于过敏孩子的饮食指导，首先是不吃已经明确的、会导致自己过敏的食物，也就是说，如果孩子对鸡蛋过敏，那就肯定不该吃鸡蛋；反过来说，如果以往从来没有因为吃鸡蛋而发生过敏，即使检查对鸡蛋过敏，那也可以放心食用。如果孩子吃了海鱼会诱发哮喘，即使过敏源查不出来，以后也不能吃这种鱼。过敏源的检查只是个参考。由于过敏的发生往往和免疫系统功能紊乱有关，而良好的营养水平是维护正常免疫功能的基本条件，由于担心过敏复发，有些人就常年维持所谓的清淡饮食，不敢吃鱼吃肉，干扰了生活，影响了机体免疫，反而使得过敏反复，得不偿失。如果有些过敏孩子还未明确自己对哪些食物过敏，过敏性疾病有经常发作，饮食指导的第二原则就是清淡饮食，少吃那些容易导致过敏的食物，比如像咸鱼、虾等海产品等，同时少吃油腻食品和刺激性较强的食品，如火锅等。 因此家长观察孩子的过敏源，比在医院里查过敏源更有意义。6. 哮喘、咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽需要做哪些检查呢？有没有检查能明确诊断呢？目前哮喘的诊断主要根据医生的经验，医生会根据患者的发病情况、家族史、过敏史等情况判断患者是否有哮喘。目前还缺乏客观的诊断依据，没有哪一种检查能明确说明患者是否是哮喘。目前，对于哮喘的诊断有帮助的主要检查有：（1）肺功能检查：哮喘控制的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，可以出现肺功能降低。经过治疗后可逐渐恢复。肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。（2）呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。（3）胸部x线检查：哮喘发作控制不好的患者，可以做胸部X检查。 （4）支气管激发试验、支气管舒张试验：部分医院做这两个实验，支气管激发试验或舒张试验阳性可以诊断咳嗽变异性哮喘或哮喘。 7. 哮喘、咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽三个病会同时有吗？ 有家长问过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘会不会同时有？一般情况下，诊断哮喘就不再诊断咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘其实就是哮喘的一个特殊类型，不能重复诊断。同样诊断了咳嗽变异性哮喘，一般也就不再诊断过敏性咳嗽。 8. 为什么哮喘、咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的西医治疗用药差不多？ 很多家长喜欢“百度”这几个病的治疗，我也百度了一下，有关这些病治疗的网站非常多，但大多都不可信，不要相信什么偏方，也不能相信什么包治，一旦发现这些疾病，还是需要去正规的医院诊治。儿科的专科医院可以去呼吸科，普通的医院可以去我儿科就诊，这是非常常见的疾病，预后都很好。 目前需要治疗这些病常用的药物有三种：支气管扩张剂、激素和白三烯受体拮抗剂。 （1）支气管扩张剂：可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。常儿的有万托林（沙丁胺醇）气雾剂、喘康速（特布他林）气雾剂、博利康尼、氨哮素（克伦特罗）、美普清（丙卡特罗）、全特宁（沙丁胺醇控释片）、博利康尼缓释、氨茶碱等。 （2）激素：目前使用最多的激素是吸入性糖皮质激素，吸入性糖皮质激素（ICS），是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松（BDP）、布地奈德（BUD）和氟替卡松（FP），以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。也有的医院使用口服的激素，如强的松、地塞米松，甚至有的医院静脉实用激素，如琥珀酸考的松、地塞米松、强的松龙等。 （3）白三烯受体拮抗剂：这是一种比较新的抗过敏药，主要有扎鲁司特或孟鲁司特，国内以孟鲁司特（顺尔宁）应用最广泛。 总之，这三疾病都和过敏相关，治疗的药物也都是一样的，就是用药量和疗程的区别。

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2018-04-25 上海儿童中心 国际儿童精准医学中心 “春咳”进入高发期， 宝妈应该怎么办？ 进入春季，孩子咳嗽防不胜防。但是，咳嗽就一定是坏事吗？在讲解孩子春季咳嗽的预防与护理之前，让我们先对咳嗽有个了解。 咳嗽是人体的保护机制 你知道吗，很多病都会引起咳嗽的症状，但咳嗽本身并不是一种病。咳嗽其实是人体的一种保护机制，人们通过咳嗽可以排出呼吸道内的痰或其它分泌物。所以，孩子咳嗽是他防御机能完善的体现，大多数情况下，不严重的咳嗽可以说是“好事”。 咳嗽了不要着急止咳 正如前面所说，咳嗽是“方法”，排出分泌物才是目的。如果强行止咳，造成分泌物淤积在呼吸道内，反而会导致病情加重。所以，治疗咳嗽的关键是化痰而不是止咳，我们要想办法稀释呼吸道内的分泌物，方便孩子排出。 咳嗽了要慎重使用药物 正如前面所说，咳嗽是“方法”，排出分泌物才是目的。如果强行止咳，造成分泌物淤积在呼吸道内，反而会导致病情加重。所以，治疗咳嗽的关键是化痰而不是止咳，我们要想办法稀释呼吸道内的分泌物，方便孩子排出。 什么是“春咳” 造成咳嗽的原因是多样的，春季孩子咳嗽的主要诱因有—— 上呼吸道感染 春季，人体的呼吸道较为脆弱，加之孩子的免疫力差，细菌、病毒容易进入人体而引发上呼吸道感染，并表现出咳嗽的症状。 支气管炎 通常支气管炎由上呼吸道感染发展而来，从起初的干咳发展为久咳、咳痰，严重时会出现呼吸困难。 肺炎 肺炎一般由发病微生物引起，通常会有咳嗽、呼吸急促、咳出白色粘液痰或带血丝痰，并伴有高热。 冷空气刺激 冷空气刺激引起的咳嗽是单纯的物理变化，从温暖的室内走出，忽然受到冷空气的刺激，呼吸道不适而引发咳嗽。 过敏 春季，万物生长，空气中的花粉和粉尘容易引发刺激，从而导致咳嗽。 咳嗽要不要送医院 首先，家长应该纠正“一咳嗽就吃药、一咳嗽就上医院”的错误观念，大多数咳嗽症状都能自愈，顺其自然即可。 但是，如果出现了以下情况则应该及时就医： 白天咳嗽不严重，但到了夜间明显加剧，甚至出现呼吸困难的症状。 病情出现变化，咳嗽三四天后不见好转。 高烧不退伴有咳嗽。 怎样做好“春咳”的预防和护理 预防 大多数的咳嗽是由于呼吸系统疾病引起的，因此，预防呼吸系统疾病是防治咳嗽的关键。 1. 加强锻炼，多进行户外活动，让宝宝多接受早晨、黄昏时的阳光照射，以增强体质，提高机体抗寒抗病能力。 2. 春季气温多变，应及时根据气温增减衣服，防止过冷或过热。 3. 少带宝宝去拥挤、空气污浊的公共场所，避免或减少感染机会。 4. 经常开窗，保持空气流通、新鲜。 5. 及时带宝宝注射疫苗，减少传染病发生。 护理 1. 注意让宝宝好好休息，保持室内空气新鲜，减少呼吸道刺激。 2. 要保持室内空气有一定的湿度，可在室内用加湿器，增加空气中的湿度，使宝宝呼吸道里的痰液变稀，以利于痰的咳出。 3.春季咋暖还寒，寒冷可刺激呼吸道加重咳嗽，应注意保暖。 不会自己翻身的宝宝，家长应经常帮其变换体位，抱起轻拍背部，以利于宝宝将痰咳出。 4. 必要时应用化痰止咳的药物。化痰止咳药有两类，一类以化痰为主，使痰液变稀，容易咳出，如川贝枇杷糖浆等，咳嗽有痰时可以服用；另一类以镇咳为主，如复方甘草片等，在干咳或咳嗽剧烈时可以服用，以避免咳嗽影响宝宝休息和睡眠。 温馨提示 一般来说，感冒、气管炎的咳嗽1～2周内可痊愈，如咳嗽超过2周，可能有较严重的肺炎、肺结核、异物吸入、百日咳等疾病，需请医生做进一步检查和治疗。

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2018-02-09 第一儿科 前短时间，微信朋友圈被一篇文章《含泪送别“不打针”爷爷》的文章刷屏了，享年88岁的儿科医生胡皓夫被家长和孩子们亲切的称为“不打针爷爷”，胡老先生生前不主张5岁以下儿童打肌肉针、也曾炮轰“抗生素滥用”，生前曾用8毛钱治好过宝宝的发烧！“...... 这个时候我们不禁反思，宝宝发烧的时候您是如何给宝宝退烧的呢？着急惊恐下，您有没有带宝宝去打过“退烧针”？ 退烧针的使用现状 当孩子发烧体温超过38.5度、甚至39度以上或口服退烧药后，体温下降仍不理想的时候，有一部分家长会急匆匆的带着孩子来医院找医生打退烧针。 有原则、立场坚定的医生，这个时候稍微对退烧针多做解释一下，不过一般会收到情急父母们这样的答复： “还是给孩子打个退烧针吧，39度了，别给孩子耽误了”！ “我们就是在家吃退烧药退不来才来医院治的，你们不就是治病的吗？我不想听你解释，赶紧给孩子打一针吧！”！ 退烧针是什么？有啥副作用？ 临床上常用的退烧针： 1.安痛定注射液（又叫复方氨林巴比妥注射液） 2.赖氨匹林 3.激素地塞米松退烧 4.安乃近 1氨基比林，可能致死 安痛定（又叫复方氨林巴比妥注射液）是由氨基比林、安替比林和巴比妥组成的复方制剂。我们来看一段黑历史： 氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药，1897年开始在欧洲上市，约1909年进入美国市场。1922年以后，德国，英国，丹麦，瑞士，比利时和美国等国家逐渐出现，许多服用过此药的病人出现口腔炎，发热咽痛等症状，临床检验结果为白细胞减少症，粒细胞减少症，调查证明二者有因果关系。 最终证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。从1931年到1934年，仅美国一个国家死于氨基比林引起白细胞减少症的就有1981人，欧洲死亡200余人。 1938年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消，1940年以后，该国这种病人迅速减少，在丹麦，从30年代就完全禁用该药，在1951-1957年间调查时，没有在发生由氨基比林引起的粒细胞减少症，白细胞减少症，1982年卫生部以（82）卫药字21号文公布淘汰氨基比林针剂，氨基比林片剂及复方氨基比林（乌拉坦）针剂和复方氨基比林片剂（凡拉蒙）。 2赖氨匹林，可致癫痫 孩子在注射赖安比林后，可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。 这种严重的不良反应被称为瑞士综合征，直接表现为癫痫发作，而 12岁以下的孩子是患病比例最高。瑞士综合征虽然少见，但有生命危险，临床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前，不宜盲目用赖氨匹林类药物退热，以免造成难以挽回的损失。目前该药在国内儿科已趋于淘汰。 3地塞米松，破坏孩子免疫系统 地塞米松是一种激素，它通过降低体温调节中枢的敏感性来起到快速退热的效果。 也正因为神经中枢的敏感性下降，使得孩子自身的免疫系统难以发挥作用，很容易引发进一步的感染，引起消化系统及心血管系统的并发症。 4安乃近，兽医都呼吁慎用 “安乃近”的主要成分是“氨基比林和亚硫酸钠”，这种退烧药在国内和国外都造成过严重的不良反应和死亡案例。 1977年，美国FDA（美国食品药品监督管理局）正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出，多种剂型的临床应用被停止。随后，日本、澳大利亚、伊朗等先后已有约30个国家明令禁用或限用安乃近。 发烧是人体的一种自我保护机制，而非疾病。在治疗时，退烧不是我们追求的最终结果，任何用药的目的都是为了让孩子更舒服。家长们，孩子是自己的亲孩子，寻医问药，一定要三思~ 因为目前世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退烧药只有这2种： 「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」 来源| 龙广凯琪母婴工作室

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