刘铁医生的科普号

刘铁医生出诊时间为：每周二全天，每周五下午，周六上午。出诊地点:北京朝阳医院本部门诊6层。周二全天在617诊室出诊，周五下午在618诊室出诊，周六上午在614诊室出诊。患者朋友挂号可以通过以下三种途径挂号:建议患者朋友们最好提前挂号，如果实在挂不上号可以直接来门诊加号，但需要等待，我会尽可能安排就诊。1.可以关注“京医通”公众号，按如下顺序操作即可：选择北京朝阳医院-外科系统-骨科2.可以关注“北京朝阳医院”公众号，按如下顺序操作即可：外科系统-骨科3.可以关注“北京114”公众号，按如下顺序操作即可：选择北京朝阳医院-外科系统-骨科4.可以打‘114’电话预约由于我院不能点名挂号，找本人看病需按如下流程操作：挂号专业为：主任医师号---颈胸腰疾病精准治疗，老年脊柱专病门诊（即为刘铁主任）挂号时间选择：周二全天，周五下午，周六上午

直播时间：2021年03月27日18:59主讲人：刘铁主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

直播时间：2021年03月13日19:00主讲人：刘铁主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

在门诊，被患者朋友问到的最多的问题就是如何进行腰背部肌肉锻炼，一般说来可以进行如图所示的锻炼方式，加上游泳，引体向上等均可有效增强腰背部肌肉的功能，减轻因肌肉慢性劳损诱发的疼痛，但在急性期，围手术期或伴有其他脊柱疾病时，锻炼需注意了，进行一些柔和锻炼，最好在医师和康复师的指导下进行功能锻炼。

直播时间：2021年03月06日18:57主讲人：刘铁主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

随着生活水平的不断提高，大家都越来越认识到补钙的重要性。补钙不再是中老年人群才应该考虑的事，而是我们从娃娃就要抓起的并且终身都需要坚持的事！大家都知道牛奶是补钙最好的食物没有之一，不论在哪个医院就诊，问大夫怎么补钙最好，基本上都会得到统一的答案…喝牛奶。但是很多人由于各种原因都不太爱喝奶。最常见的是喝不惯奶味和乳糖不耐受（简单的说就是由于体内缺乏分解乳糖的酶，喝牛奶后会出现肚子胀，拉肚子，排气等表现）。那是不是就没办法了呢，该怎么补钙呢？真是挠头。其实方法有很多，推荐的方法如下：第一，自制酸奶，这也是我最常推荐给我的患者的，为什么要自制酸奶呢？因为酸奶不仅可以获得和牛奶相同的含钙量，而且相比牛奶更容易吸收，还可以改善肠道菌群，好处多多。但在市面上出售的酸奶虽然方便，但是除了酸奶外还含有大量的糖分和添加剂，用于改善酸奶的口感，其中糖分远远超标，不利于健康。酸奶制作其实也很简单，就是将牛奶加上菌粉，放在酸奶机里过夜就可以。如果没有菌粉也可以将市面出售的酸奶取一勺与1L牛奶混合均匀后放置在40~42摄氏度8~10 小时，1L浓郁的酸奶就做好了，是不是很方便。如果配合燕麦，果仁等可以增加更多的营养元素和风味第二、豆制品，豆制品使我们中国人智慧的结晶，通过在豆浆中加入硫酸钙等凝固剂而制成，种类也是多种多样，包括嫩豆腐，老豆腐，千张，豆腐干都可以，含钙量也随着豆腐的压缩逐步提高，可以满足大部分每日钙需求的1/3左右。但是要注意内脂豆腐和日本豆腐由于凝固剂是葡萄糖酸内脂，本身并不含钙，所以也不能起到补钙的作用。第三，芝麻酱，坚果，植物种子类食物爱吃火锅的人有福了，一勺芝麻酱可以提供100毫升牛奶左右的含钙量，其含钙量甚至不输奶酪，在芝麻酱的制作过程中，破坏了芝麻壳中的植酸，所以芝麻酱比芝麻补钙效果更好，口感也更好，可以考虑芝麻酱代替黄油抹面包或者拌面哦。坚果比如开心果，杏仁，榛子等，植物种子类食物比如葵花籽也都含有丰富的钙和微量元素，但是热量和脂肪含量也比较高，每日一小把即可。第四，蔬菜和水果蔬菜是植物性的补钙食物，由于植物中含有大量的草酸和植酸，容易和钙生成草酸钙，影响吸收，需要注意烹制方式，比如预先焯一下水，或者与高蛋白的食物一起食用，都可以增加钙的吸收。另外蔬菜富含膳食纤维和维生素，对身体也很有益。正是因为这些原因，《中国居民膳食指南（2016）》建议，每天摄入300~500克蔬菜，深绿色蔬菜最好占一半以上。水果虽然含钙量没有蔬菜多，但是可以提供很多微量元素，维持体内矿物质的平衡，减少钙的排泄。第五，虾皮，海带等海产品含有较高的含钙质和微量元素，但是钠的含量也很高，但需要注意预防盐分超标。第六，鱼肉蛋类 也可提供丰富蛋白质和部分钙质。此外咱们吃的主食和调味品中也有一些钙质。燕麦片中的钙含量也不可忽视哦。最后一个小问题，上文中我也根据中国食物营养成分 2020 版，把常见食物的含钙量总结了一下（没有特别标识就是每 100g 含钙量 mg），大家可以查看一下，算算怎样吃才能补足咱们日均推荐需要量 800mg 钙呢？参考数据 《中国食物营养成分 2020版》 https://doc.wendoc.com/b9f760f996fcad88eb37036d63dd69ce74297049b-1.html

68岁的王奶奶，最近因为腰背部突然疼痛剧烈，带着腰和屁股疼痛，在社区医院拍了片子，除了退行性骨关节炎之外没有什么异常，但是老人感觉非常疼痛，连睡觉翻身都会出现难以忍受的疼痛，止痛药物也不管用。而且老人比疼痛之前更驼背了。在门诊我检查了一下老人，发现老人没有受过明显的外伤，但是腰背部疼痛非常明显，尤其是弯腰的时候疼痛加重，一旦躺下起身困难，而且躺下不能翻身，但是站直了，坐正了疼痛反而会好转，而如果变换姿势的时候疼痛又会加重。在腰背部疼痛处发现有按压和叩击痛。结合老人的情况初步考虑老人可能发生了脊柱疏松性的骨折，建议老人进一步检查，磁共振的结果也证明了我的诊断。老人和家属都非常不能理解，老人并没有摔过跤，平时就在家待着，偶尔下楼遛弯，都挺小心翼翼的，怎么会骨折呢？进一步检查发现老人有严重的骨质疏松，在骨折之前曾搬动过桌子。这就比较容易解释老人出现自发性骨折和腰背部疼痛的原因了。原来随着人年龄增大，骨质疏松的发病率也不断上升，尤其是女性，绝经之后，骨质疏松的发病率更是显著升高，2018年，国家卫生健康委组织调查发现，50岁以上人群中，低骨量发生率为46.4%，也就是近一半的人会出现骨量减少或者骨质疏松，随之而来的是骨脆性增加，骨折风险增高。打个比方来说，年轻人的骨质就好像良好的木材一样非常结实，而年龄大了之后，骨头也会随之衰老，骨质会变糟，就像木头被虫蛀了似的，上面很多洞洞，强度会变低。很轻微的力量就可能引起骨折或者塌陷，比如坐公交车颠一下，端一盆水，打一个喷嚏等都有可能出现骨折。而且这种脊柱的骨折不像胳膊腿的骨折，断了就不能活动了，最开始表现骨折椎骨的压缩，也就是说原来侧面看起来呈长方形的椎骨变成楔形、梯形、三角形了，更严重的骨折甚至会压缩成一条缝缝了，骨折当时往往是腰背部疼痛为主，有时骨折部位不疼而下腰部和屁股疼痛。不会引起注意，仍然继续正常活动，可能会出现骨折不断加重，椎骨会不断变矮，可能引起驼背加重，变矮，甚至会压迫神经腿麻，腿疼等问题，所以如果老人突然出现腰背部的疼痛，不能大意，最好至专科就诊检查，及时治疗。另外对于处于骨质疏松风险比较高的绝经后妇女，也可以非常简单的自我测试一下，也就是利用亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）来评估一下骨质疏松风险，具体如下： OSTA指数=（体重kg-年龄）x0.2 OSTA指数大于-1， 风险级别低。 OSTA指数-1至-4之间，风险中等。 OSTA指数小于-4， 风险级别高 。简单说来，当年龄在65-69岁时，如果体重<44公斤就要小心骨质疏松了，而70-74岁时，体重如果<49公斤骨质疏松风险就大大提高，随着年龄增大发生骨质疏松高风险体重如下，您可以参考。 那么怎么预防骨质疏松呢？且听下回分解。年龄（岁）体重（公斤）骨质疏松风险65~69<44高70~74<49高75~79<54高80~84<59高85~89<64高90~94<69高95~99<74高