产后阴道松弛:阴道前壁膨出:轻者无症状,重者出现阴道内脱出物伴腰酸、下坠感等症状。影响排尿、排不出来,需要手顶一下。阴道后壁膨出:轻者无症状,重者出现阴道内脱出物伴腰酸、下坠感等症状。影响排便。子宫脱垂:轻者无症状,重者出现阴道脱出物以及脱出物溃疡、出血、下坠感等症状。原因以及预防:分娩、妊娠、助产对盆地的影响,过度牵拉,支撑力下降。产后过早参加劳动,影响恢复,再次下移。慢性咳嗽、频繁的举重物或便秘肥胖预防:预防和治疗增加腹压的疾病(咳嗽,便秘),避免重体力劳动。分娩的话,别把孩子养得太大!减肥轻者可以非手术治疗:盆底肌肉锻炼和物理疗法:Kegel,缩肛,3-10秒以上放松,10-15分钟或10组,每日2-4次。kegel运动1、通过阻止流动中的尿液(在小便时突然憋住)来找到你的骨盆底肌肉。但是,不要将中断小便的动作(小便时突然憋住)作为你日常生活中常规的凯格尔运动,事实上,在小便的过程中进行凯格尔运动会有相反的效果,使你的肌肉变弱。2、如果你依然有找到凯格尔肌肉的困难,将你的手指放在你的阴道里并按压周围的肌肉,你可以感到肌肉紧缩和骨盆底向上移动,(接下来)放松,你将会感觉到盆底重新移回。在将手指插入阴道之前,确保你的手指是干净的(否则会造成一些感染)。如果你是一个性活跃的女人,你也可以问问你的合作伙伴,在性交时他是否能感觉到你的凯格尔肌肉在“拥抱”和推出他的阴茎。3、使用手镜找到你的凯格尔肌肉。如果你依然在分离和定位凯格尔肌肉上有困难,将手镜放在你的阴道口和肛门之间的皮肤覆盖的区域会阴的下方,收缩和放松练习你所认为的你的凯格尔肌肉。如果你做的正确,你应该会看到会阴的收缩。4、在开始(启动)你的凯格尔肌肉之前确保你的膀胱是空的。这一点非常重要。不要带着一个装满的(尿液)或者部分装满的(尿液)膀胱进行凯格尔运动,否则在进行凯格尔运动时你可能会遇到疼痛和(尿液)泄漏的问题。5、仅仅只专注于收紧你的骨盆底肌肉。为了取得最佳的效果,凯格尔练习应该只仅仅关注骨盆底肌肉,所以你应该放松其他肌肉,比如臀、大腿或腹部的肌肉。为了帮助你集中注意力和(提高)运动效果。在进行凯格尔运动的每一步练习时,要确保呼吸顺畅,不能屏气,顺畅的呼吸会帮助你放松并使你的骨盆底肌肉得到最大的(充分的)锻炼。让肌肉放松的一种方式是,将一只手放在你的肚子上,确保你的肚子(完全)放松了。如果在你完成了一组凯格尔练习后,你的背部或者肚子有疼痛,那么说明你的练习是不正确的。6、选择一个舒适的位置。无论你是坐在椅子上或平躺在地板上进行这些练习,必须确保你的臀部和腹部肌肉放松。如果你是平躺着练习,你应该展平背部,双臂放在身体的两侧,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。2做凯格尔运动1、收缩你的骨盆底肌肉五秒钟。如果你刚启程,这是一项伟大的运动。你一定不想因为收缩的太久而损伤肌肉,如果5秒对于你来说太久,你可以只收缩2-3秒。2、放松你的这些肌肉10秒钟。理想情况下,在重复练习之前你应该让盆底肌肉休息十秒钟,这个时间足够它们来放松,避免拉伤。数到10再开始下一次重复练习。3、重复练习10次。如果你开始是通过收缩肌肉5秒,再收缩5秒钟,放松10秒,并重复练习10次,这可以被认为是一组凯格尔练习,(一次一组)这样的练习就足够了,而一天内你还要做3-4组同样的练习,但不要再做多了。4、建立一次收缩你的骨盆底肌肉10秒的目标。每个星期你可以增加数秒钟收缩这些肌肉,但不需要做更长的时间或者每一次多做一组这样的练习。一旦你达到了十秒钟,坚持下去,你可以继续做一组,10秒收缩10秒休息的练习,每天3-4次。3获取结果2、让凯格尔练习适应你繁忙的日常工作.进行凯格尔练习最好的部分是,你在进行练习时没有任何人知道。当你坐在你办公室的椅子上,和你朋友一起吃午饭或者完成一天的工作倚在沙发上放松的时候你可以做凯格尔练习。虽然对于初学者来说,躺着,区分(定位)凯格尔肌肉,集中注意力是非常重要的,但是一旦你掌握了(正确的定位)锻炼这些肌肉的窍门,你几乎可以随时随地做练习。如果你做的过度,你(同样)可能会到大小便失禁的问题。3、如果你有规律的进行凯格尔运动,效果将在几个月后(出现)。对一部分女人来说,结果是惊人的,根据美国国立卫生研究院(NIH)的报道,你可能较早的感觉到效果是在4-6周以后。如果你觉得你已经做了一段相当长时间的凯格尔运动,比如几个月,但是并没有看到任何结果,那么你应该寻求医生的帮助。(下面)这就是你的医生可以为你做的:如果有必要,你的医生可以提供生物反馈训练。这涉及到在你的阴道内放置监控设备,或电极外部(在阴道或肛门附近的皮肤上粘贴电极)。显示器可以告诉你,你是如何成功的收缩了你的骨盆底肌肉,以及你可以持续收缩肌肉多长时间。医生也可以使用电刺激来帮助您识别盆底肌肉。在此过程中,一个小电流附着在盆底肌肉上。当被激活时,电流自动地收缩的肌肉。使用(这种方式)后,你将可以自行复制同样的效果。生物反馈:仪器法,医院可以训练。放置子宫托手术治疗:妇产科手术:前壁修补、后壁修补、脱垂的子宫悬吊,后联合的抬高以及修补整形科手术:请去正规的医院,详细了解手术方式和利弊
剖宫产憩室子宫瘢痕憩室目前尚无统一命名及诊断标准,一般指剖宫产术后切口局部组织愈合不良,在子宫壁形成一端与宫腔内膜相通,另一端指向子宫浆膜层的空腔,故名憩室。就是剖宫产瘢痕没长好,有个坑。使用经阴道超声检查及宫腔超声造影诊断的话,瘢痕憩室的发生率分别为24%~70%及56%~84%。愈合不好和非常多的因素有关系。剖宫产次数、年龄、感染、营养、合并症、手术因素等等。剖宫产憩室目前有以下几个危害:(1)继发性不孕:1)多有阴道异常出血,改变宫腔内环境,且影响性生活;2)子宫瘢痕憩室腔内经血混合,宫腔其他分泌物蓄积改变宫颈管黏液性质,影响精子通过及精子质量;3)憩室内持续存在的炎性反应可影响胚胎着床4)蓄积物持续存在可引起慢性盆腔炎,增加了输卵管阻塞性不孕的风险(2)瘢痕妊娠(3)再次怀孕胎盘植入(4)再次怀孕子宫肌层菲薄;破裂等。剖宫产憩室有什么症状:月经后点滴出血月经紊乱不孕腹痛目前治疗仍然有很多争议和讨论,主要是具体病人具体分析:无症状、不要孩子的不用治疗月经异常的,必须治疗:可以先用药物,不行再手术无月经异常,但要孩子的,根据缺损大小,决定是否治疗(再次缝合也许还愈合不好)有月经异常,也要孩子的,需要治疗。最重要一点!!不是必须做的剖宫产,不要做!没有剖宫产指征的社会因素剖宫产,不要做!!!!!!
巴氏腺囊肿/巴氏腺脓肿:巴氏腺也叫前庭大腺,咱们之前的介绍外阴的时候讲过:前庭大腺:又称为巴多林腺,位于大阴唇后部,被肌肉(球海绵体肌)覆盖,如黄豆大,左右各一。腺管细长(1-2cm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。翻译:有时候临近阴道口的地方,一般是下1/3的地方,会起个大包,囊肿,那个叫做巴氏腺囊肿,或者脓肿。为什么会得前庭大腺囊肿或者脓肿呢?前庭大腺囊肿(也叫巴氏腺囊肿)系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因:前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替。先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,或会阴后一侧切开术损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作。得了以后什么表现呢?前庭大腺囊肿大小不等,多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染,患者可无自觉症状,往往于妇科检查时方被发现;若囊肿大,患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适。检查见囊肿多为单侧,也可为双侧,囊肿多呈椭圆形。如果感染会变成脓肿,出现红肿热痛,严重的话无法走路,无法坐下,有时候还会破溃。怎么治疗呢?行前庭大腺囊肿造口术取代以前的囊肿剥出术,造口术方法简单,损伤小,术后还能留腺体功能。一般来说就是把脓肿或者囊肿的表面切开一个口,把液体或者脓流出来,然后在里面填一个油纱布,目的是不让它再次堵上。每天换一块,慢慢的这个小坑就长平了,也就不用换药了,也不会再堵上了。如果没有那么大那么难受的情况下,也可以高锰酸钾泡水坐浴,和产后对待会阴伤口的方法相似。
以前的文章介绍了很多避孕方法:安全套(男用)、口服短效避孕药、长效避孕针、宫内节育器、绝育术、皮埋等等还介绍了不靠谱的避孕方法:体外排精、安全期。这篇科普文章:我们介绍几种常见,但是确定有用的避孕方法:(1)杀精剂:目前市面上的杀精剂分为泡沫款、啫喱款、乳膏款、塞剂以及贴在阴道壁上的薄膜款。避孕的原理是直接杀掉精子。单独使用杀精剂避孕并不是很靠谱。避孕失败率29%,所以,它一般和其他避孕方式联用,比如在安全套或子宫帽上抹一点。具有润滑作用。用法:部分类型的杀精剂必须提前30分钟放入阴道深处靠近宫颈的位置,等待溶解。不过也得注意,频繁使用杀精剂容易增加过敏、生殖道感染和性传播疾病的几率。有人听过可乐杀精,指的是灌可乐,而不是喝可乐,但是我们肯定不会提倡罐可乐的!!!!(2)女用安全套:女性专用的避孕套是一个聚氨酯制成的窄口鞘状小袋子,柔软、透明、耐摩擦。它的两端各有一个带弹性的塑料环,里面的环是完全封闭的,会紧紧贴牢阴道的末端,外端的环比较大,像个唢呐,牢牢贴合在阴道外口。可以预防性传播疾病。用法:需要握住外环反复调整方向将套套放到正确的位置。佩戴难度比较大。失败率21%.性行为前戴上即可。降低性敏感性(3)宫颈帽:放在宫颈口的位置,成为隔开阴道和子宫的一道闸门。联用杀精剂后,从未生育过的女性的避孕失败率为15%,而在已生育妇女中则要高一些,达30%。这可能和经产妇的宫颈口较大,装置容易松动有关。无法防止性传播疾病。性生活中可能移位。用法:需要医生。可以连续戴很多个小时。可以重复使用。(4)节育海绵:海绵中本身就含有杀精剂。未生育者的避孕失败率为16%,已生育妇女32%。可以重复使用。可佩带24小时。用法:可以自己放置。操作难度略大。(5)避孕帖现在市场上有一种避孕贴,贴上1周就能管一个月。也有需要每周一贴,每周换的。和避孕药的原理一样,避孕帖中含有雌孕激素。贴上后,激素通过皮肤缓慢吸收,血中的性激素含量升高,从而达到避孕效果。对于肥胖女性效果下降。皮肤过敏可能。(6)缓释阴道环除了口服和皮肤吸收外,把雌孕激素直接放进阴道,这也就是阴道环的作用。富有弹性的材料中含有雌孕激素缓释剂。只要每月更换一次,照样能获得避孕药和避孕帖一样的效果。可能会增加月经量。导致阴道感染。降低女性舒适度。可能脱落。
阴道流血是女性生殖器疾病最常见的一种症状(症状:因为咱们只能看到内裤上的血、或者上厕所之后擦出来的血等等),是指来自生殖道任何部位的出血,但是出血的地方可能有好多可能(所以一定要让医生检查,给你看看出血来源于哪里),如阴道、宫颈、子宫等处。绝大多数出血来自子宫,除正常月经外均称为阴道流血。阴道流血也可为凝血障碍性疾病的一种临床表现,如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等。那各种各样的不规则阴道出血是因为什么呢?1.根据女性的年龄及其性生活等情况,按病变危害程度的轻重,逐一鉴别阴道流血的病因。1)若为性成熟期女性,且性生活正常。(1)首先排除与病理性妊娠相关性疾病(这就是为什么医生一定会问你末次月经的时候还有有没有严格避孕等等,一定会查一个早孕实验),如异位妊娠、流产以及滋养细胞疾病等。这个治疗主要是针对不良的妊娠情况进行治疗,异位妊娠需要终止这次不好的妊娠,保守或手术根据HCG的情况还有包块大小的情况;先兆流产就赶紧保胎;胎停育就赶紧清宫;滋养细胞疾病可能需要化疗等等。(2)考虑卵巢内分泌功能变化引起的子宫出血,包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血,以及月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降所致的子宫出血,这个治疗要先除外器质性病变,比如做超声没有肿瘤;做子宫内膜细胞学或者活检没有长息肉肿瘤等。这种治疗主要是应用雌孕激素类的药物,比如短效口服避孕药或者后半周期的孕激素等等。(3)考虑内生殖器炎症,如阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等这个治疗是先确认哪个地方的炎症,然后消炎治疗。(在前面盆腔炎、阴道炎、宫颈炎的课程中讲过。)(4)生殖器肿瘤,如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。这个治疗是先做妇科超声或者核磁,之后治疗(在前面妇科肿瘤的几个章节中都有介绍。)2)为绝经过渡期和绝经后期女性(这个主要指咱们听众的妈妈、姨妈、姑妈、姥姥、奶奶等)(1)首先排除内生殖器肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌、具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤、子宫肉瘤、阴道癌及子宫肌瘤。(2)其次考虑生殖器官炎症,如外阴炎、阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等,(3)卵巢内分泌功能变化引起的子宫出血,如无排卵性功能失调性子宫出血。3)青春期女性(指女儿或者小妹妹),则应首先排除卵巢内分泌功能变化引起的子宫出血,包括无排卵性功能失调性子宫出血,以及雌激素水平短暂下降所致的子宫出血。其次考虑特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能损害等。4)儿童期女性(指女儿、侄女、外甥女儿),则应首先排除外伤、异物等因素,其次考虑宫颈葡萄状肉瘤和其他病变的可能。2.根据阴道流血的特点鉴别其病因阴道流血的临床表现不尽相同,主要有周期规律的阴道流血和无周期规律的阴道流血。(1)有周期规律的阴道流血1)经量增多:主要表现为月经周期正常,但经量多或经期延长。(在月经紊乱那章给大家讲过)2)月经间期出血:发生在两次月经来潮的中期,常历时3、4日,一般出血量少于月经量,偶可伴有下腹部疼痛或不适。此类出血是月经间期卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致,又称排卵期出血。这个的治疗做超声除外息肉、肿瘤等可能,可以考虑激素类药物调整。3)经前或经后点滴出血:月经来潮前或来潮后数日持续少量阴道流血,常淋漓不尽。可见于排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应。子宫内膜异位症也可出现类似情况。治疗也可以用激素类药物调整,如果调整不行的话可能考虑取环或者手术等等。(2)无周期规律的阴道流血1)接触性出血:于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血,色鲜红,量可多可少,常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤。(在啪啪啪出血、疼痛中讲过)2)停经后阴道流血:若女性为育龄女性,伴有或不伴有下腹部疼痛、恶心等症状,首先考虑与妊娠相关的疾病,如异位妊娠、流产或滋养细胞疾病等;若女性为青春期无性生活史女性或围绝经期女性,且不伴有其他症状,应考虑无排卵性功能失调性子宫出血,但需排除生殖道恶性肿瘤。3)绝经后阴道流血:一般流血量较少,可持续不尽或反复流血。偶可伴有下腹部疼痛。首先应考虑子宫内膜癌,也可见于萎缩性阴道炎或子宫内膜炎等。4)外伤后阴道流血:常发生在骑跨伤后,流血量可多可少,伴外阴部疼痛。那么以上的那么多的异常子宫出血!有那么多的病因!去医院看医生,医生怎么才能判断我到底是因为什么呢?为什么医生会推荐我做宫腔镜和刮宫呢?我们上节课说了,异常子宫出血最可怕的疾病是:子宫内膜癌!在北京市的女性生殖系统中,子宫内膜癌是第一位的,而她的主要症状是异常子宫出血。没有症状的人尚且有可能得子宫内膜癌,那么有症状的人更要小心了。目前,在我们国家的推荐中:在异常子宫出血病程超过半年,或者超声检查发现子宫内膜厚度>12mm,或者患者年龄>40岁时,首次就诊考虑采用诊断性刮宫或者宫腔镜下刮宫,以了解子宫内膜情况。这样不仅能看是不是子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等等和子宫内膜有关的疾病都能治疗和诊断了。而且子宫肌瘤、子宫腺肌症还有很多其他疾病也经常同时伴有刚才说的子宫内膜疾病。而且宫腔镜下诊刮不仅仅是为了诊断,也是为了治疗,要是有息肉之类的病变,同时就给取出来了。
阴道镜是干吗的?阴道镜检查是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大10-40倍(这就是阴道镜报告都会有图),直接观察有无病变。通过观察和特殊的染色(醋酸或者碘染色),来对可疑有病变的地方进行活检(也就是揪下来一小块肉去做病理检查)。什么样的情况需要做阴道镜?首先!要强调,阴道镜并不是常规的妇科体检项目!如果要观察宫颈的情况,只需要打开窥器就能看到,并不需要做阴道镜。只有以下情况才需要做阴道镜:宫颈细胞学检查是(做过TCT检查的可能见过这些诊断,如果你的诊断不是这个基本上就是正常的):ASCUS(无明确诊断意义的不典型鳞状细胞)+高危型hpv感染ASC-H(不能排除高级别鳞状上皮病变不典型鳞状细胞)LSIL(低度鳞状上皮内病变)、HSIL(高度鳞状上皮内病变)、鳞状细胞癌AGC(不典型腺上皮细胞)腺原位癌腺癌2.HPV16或者18感染3.妇科检查怀疑宫颈病变者4.可疑外阴、阴道上皮内瘤变;阴道腺病、阴道恶性肿瘤5.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估阴道镜前后需要注意什么?1.做阴道分泌物检查,不能有感染。如果有感染先治疗。2.检查前24小时不能同房、阴道冲洗、上药、宫颈刮片和双合诊。3.不要在月经期,但是如果是不规则出血的情况,需要医生判断。4.注意追病理情况。5.术后1周可能会脱痂出血,注意出血量。TCT的结果都是什么意思啊?一般来说现在绝大多数是用1988年美国制定的TBS系统,之后2001年进行修订。(1)未见上皮内病变和恶性细胞(这个也可能会同时报一个炎症,不过这个检查主要是看肿瘤的,所以这样不用紧张,如果确实有症状,要去医院做分泌物检查)(2)上皮细胞异常:ASCUS(无明确诊断意义的不典型鳞状细胞)(这个不太可怕,如果没有hpv感染也不用紧张滴)ASC-H(不能排除高级别鳞状上皮病变不典型鳞状细胞)LSIL(低度鳞状上皮内病变)、HSIL(高度鳞状上皮内病变)、鳞状细胞癌AGC(不典型腺上皮细胞)腺原位癌腺癌不过现在还有地方的医院或者有些比较简单的体检中心还用巴氏分类法(不是太牢靠):一共5级:巴氏I级:正常巴氏II级:炎症巴氏III级:可疑癌巴氏IV级:高度可疑癌巴氏V级:癌cin的治疗:CIN1:约60%的CIN1会自然消退,若细胞学(TCT)为LSIL及以下,可观察随访。如果2年内发展了或者还是CIN1需要治疗。如果细胞学HSIL(高度鳞状上皮内病变)需要治疗,阴道镜结果为满意的阴道镜可以用冷冻或者激光,如果阴道镜不满意或者颈管搔刮阳性,要做锥切。CIN2-3:20%的CIN2会发展成CIN3,5%会发展为侵润癌。所有的CIN2和3都需要治疗。需要做锥切。是检查同时也是治疗。锥切的问题:什么是锥切?和LEEP有什么关系?锥切术是一种诊断和治疗宫颈病变的手段。为什么叫锥切,是因为会切下来一个圆锥形的组织。锥切包括冷刀锥切(也就是用刀片切)和LEEP(环形电切术)切除法。LEEP的好处是,因为金属丝通电,可以明显减少出血。什么人要做锥切?1、宫颈组织学活检确诊为HSIL(CINⅡ、Ⅲ和CIS)者,病变累及宫颈管<1cm。2、宫颈组织学活检为CINⅠ、宫颈细胞学提示腺上皮异常等,行阴道镜检查不满意者。3、宫颈组织学活检为CINⅠ、病变持续存在达1年以上者锥切前有什么注意事项?1.患者月经干净3~7天(防止脱痂的时候赶上月经期);2.月经后禁止性生活;3.治疗阴道炎症,待白带常规结果正常才能手术;4.妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症;5.化验检查:血常规及凝血功能等检查均正常;6.体温测量在37.5℃以下。锥切后有什么注意事项?1.术后医生会仔细交代注意事项,让患者了解愈合过程。2.术后7~14天脱痂(血嘎巴),如少量出血可以口服止血药,如出血量较多(大于月经量两倍)要来医院,医生会用纱布压迫止血。(我就夜班镊子压着压过半小时),之后可口服抗炎药物并局部换药填塞(云南白药等),如见活动性动脉出血,建议再次用电凝止血。3.重要是术后追病理,知道疾病是否升级。4.建议2个月不要同房,愈合需要时间。女性hpv感染男性的问题男性检测HPV存在的问题:目前国外有对男性进行HPV的检测,但是发现阳性率没有女性高。原因可能是:男性的样本采集不如女性可靠,因为在尿道口和阴茎周围只能取到少量的样品;男性即使感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒。另外对男性HPV的检查和研究没有对女性做的多。2目前还没有批准的检测方法来检测男性HPV。CDC不建议无症状情况下常规检测HPV(也称为“筛选”)或者相关疾病。男性感染了HPV,会导致疾病吗?大多数时候HPV感染会自然消失,不造成任何健康问题。如果感染不消失,经过数月或数年,就可能会产生HPV的症状。我们很难确切知道什么时候感染了HPV。持续HPV感染可以导致生殖器疣或某些癌症,但不知道为什么有些人产生了症状,而有些人不产生。HPV感染引起的疾病什么?大多数男性感染HPV从不出现症状,HPV病毒通常自然消失。HPV持续感染可导致生殖器疣。HPV持续感染可导致某些类型的癌症。因此如果男性在阴茎,阴囊,肛门,口腔或喉咙出现了任何新的或不寻常的疣,或异常增生,肿块或溃疡,应该去医院就诊。HPV感染对于我和性伴侣的健康意味着什么?如果在你伴侣的阴茎,阴囊,肛门、口腔或喉咙出现新的或不寻常的问题(如疣、增生、肿块或疼痛)要去就诊。即使你是健康的,你和你的性伴侣也最好检查其他性传播疾病。如果你或你的伴侣有生殖器疣,应该避免同房,直到疣消失或去除。现在还不知道去除疣之后多久,HPV就不传播了。安全套有一定隔离作用,但是hpv很小,安全套的孔径往往拦不住它们,但是确实能改善感染情况。HPV感染对我和伴侣的关系意味着什么?HPV感染通常是暂时的。一个人出现健康问题之前,可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侣被诊断为一种HPV相关疾病,没有办法知道你感染了HPV已经多久了。也没有办法知道究竟是你传给你的性伴侣,还是他传给你。HPV感染并不表明你和你的性伴侣有其他的性关系。所以不要影响你和爱人的感情。
1、说说产后可怕的坐月子,真有捂死的……不知道大家有没有看过一篇老舍写得文章《抱孙》,80年前讽刺坐月子的旧习俗。但是!前年在上海,还有个女的产褥期在家坐月子,太热,中暑死了的。如果谁还让你在家捂着,穿成一个球儿,一定要抗争!产褥中暑是指产褥期间产妇在高温、高湿和通风不良的环境中体内余热不能及时散发,引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病。表现为高热、水电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。这个病起病急骤,发展迅速,处理不当可遗留严重的后遗症,甚至死亡。什么情况容易发生:外界气温>35℃、相对湿度>70%时,机体靠汗液蒸发散热受到影响;居住条件差,居室通风不良且无降温设备。不仅大人不能捂,小孩更加不能捂,美国儿科协会建议的是20-22度,我产后的时候,我家空调23度,我和我老公盖着棉被,我儿子一层包屁衣。您家就算保守点,也得把空调设定在25-27度吧,老人感温会差一点,给老人多穿衣服;产妇分娩过程中体力消耗大且失血多致产后体质虚弱,产后出汗过多又摄盐不足(有些家里不给产妇吃盐,大家不要再这样了);产褥感染患者发热时(为什么感染,很多人是不洗澡造成炎症,这点大家尤其要注意,顺产后只要身体允许,可以立刻洗澡!剖宫产术后,伤口愈合也可以洗澡,不愈合至少洗头是没有问题的!),更容易中暑。在产褥期尤其是产褥早期除尿量增多外,经常出现大量排汗,夜间尤甚,习称“褥汗'。若产妇受风俗旧习影响在产褥期为“避风'而紧闭门窗、衣着严实,使身体处在高温、高湿环境中,严重影响机体的散热机制,出现一系列的病理改变。如果你出现过这种情况,请注意,你就要中暑:1.中暑先兆:初起多表现为口渴、多汗、皮肤湿冷、四肢乏力、恶心、头晕、耳鸣、眼花、胸闷、心悸等前驱症状。此时体温正常或略升高,一般在38℃以下。若及时将产妇移至通风处,减少衣着,并补充盐与水分,症状可迅速消失。2.轻度中暑:中暑先兆未能及时处理,产妇体温可逐渐升高达38·5℃以上,症状亦明显加重。出现剧烈头痛,颜面潮红,恶心胸闷加重,脉搏和呼吸加快,无汗,尿少,全身布满“痱子',称为汗疹。此期经及时治疗多可恢复。(赶紧去医院)3.重度中暑:体温继续上升,达40℃以上。出现嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状,伴有呕吐,腹泻、皮下及胃肠出血。检查时可见面色苍白,脉搏细数,心率加快,呼吸急促,血压下降,瞳孔缩小然后散大,各种神经反射减弱或消失。若不及时抢救可因呼吸循环衰竭、肺水肿、脑水肿等而死亡,幸存者也常遗留严重的中枢神经系统后遗症。产褥中暑可以预防,且应强调预防。关键在于对产妇及其家属进行卫生宣教,破除旧的风俗习惯“产后不宜受风、着凉”,使卧室凉爽通风和衣着被褥适宜,避免穿着过多影响散热。注意卫生,勤清洗,注意别感染。
胎盘娩出后,全身除了乳腺以外恢复成怀孕前状态的阶段称之为产褥期,一般是6周,也就是42天。所以为啥产后42天复查啊,就是因为这个。在这42天之内呢,出现问题,都归妇产科大夫保修范围内。一、顺产或者产钳妈妈的伤口护理生的时候pp的变化:处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹;阴唇后联合可有轻度裂伤,缝合后3-5日能愈合。分娩可造成盆底组织(肌肉及筋膜)扩张过度,弹性减弱,所以产后感觉阴道是敞着口的,别紧张一般产褥期内可恢复,慢慢会恢复回去的。但分娩次数过多,间隔时间过短,盆底组织松弛,较难完全恢复正常,这也是导致子宫脱垂、阴道壁膨出的重要原因。作为一天就能看到50多个产后屁股的我,给你们讲讲产后伤口的注意事项和小妙招:1.比如:侧切伤口在左边,那你就向右侧躺,这样恶露等脏东西就不会污染伤口。2.保持伤口干燥清洁,每次大小便完了以后,都用喷头洗屁屁。每次!是每次!无论大便还是小便,然后用纸巾给阴干了,别使劲擦,阴干就行。3.阴道口往往会有根线头,是可吸收线,一般一个月左右脱落,别去揪它,自己就能掉。4.如果伤口愈合不是那么好,或者红肿,医生会开高锰酸钾片泡水坐浴。这也是有窍门的:医生告诉你1:5000,谁也不知道这个是什么意思。你就把高锰酸钾片放在一个小小的袋子里,砸碎了。每次一盆水放一小小撮(或者放一挖耳朵勺),一点点就能把一大盆水变成紫色,注意,泡屁股的水要是粉红色!不是紫红色!紫红色容易把屁股烧黑了。可以买一个坐浴的盆,高度就是放在马桶上,能卡住,别放地上或者椅子上,容易摔倒,而且太凉。还有一招,就是弄一个干净的矿泉水瓶子,放上温水,一点点高锰酸钾粉兑上,直接冲屁股,也不错。5.外缝的伤口一般4天拆线,皮内缝合的伤口不用拆线。有个别人会拱线头,没关系,会脱落,如果42天没有脱落,医生会给拆除。6.要特别珍惜在医院这1天到4天的时间里医生查房的时间。你要明白,大夫每天早上带着口罩和帽子,在热乎乎的房间里,勤勤恳恳看50多个混着恶露的屁股,是为了让你的伤口长得更好。一定早上乖乖躺好,别推三阻四的,都是为了你的pp好~7.伤口愈合不良的时候,医生会嘱咐来医院换药或者看伤口,大家不要有太大的心理负担。会阴的伤口一般都会愈合,只要你保持伤口干燥清洁,因为这附近非常脏,只要护理好一定能长好。说句宽心的话,古代女的生孩子在家生,也都不缝伤口,不都活得好好的。8.再次提醒,一定要好好洗澡洗屁股,别被坐月子的旧习俗害了,我就见过一直不洗屁股的,你们猜猜有多臭!!!9.注意营养,有的地方不知道为什不给产妇吃蛋白质,肉蛋奶等,整的产妇蛋白特别低,伤口铁定长不上。所以一定要注意。10.如果伤口非常疼,坐不下,可以买一个专用的哺乳枕,中间是空的,坐上去会阴部分是悬空的,就不疼了,一枕2用。二、剖宫产术后妈妈的伤口护理剖宫产现在多数都是横切口了,耻骨上2-3横指,在或不在阴毛里,在的话以后穿比基尼好看,但是长得时候比较痒痒,各有各的好。一般也都是皮内缝合,有的时候会有两边的线头,一般4-5天拆线头就回家了。一般这种情况,拆线后24小时就可以洗澡了。如果害怕的话,就戴着敷料,洗完澡给摘了。如果伤口还是湿乎乎的,有没有完全愈合的地方,可以再等等,或者贴一个防水的贴膜洗澡。别让医生看见你42天的时候还一肚子泥的去医院,医生不会嫌弃你,你家娃也会嫌弃你的……还有如果你是个瘢痕体质的话,可以早一点打听帮助伤口愈合的敷贴或者去伤痕药,越早越有效果。注意营养,有的地方不知道为什不给产妇吃蛋白质,肉蛋奶等,我有一个病人产后2周伤口好好的,产后3周,伤口下面一个10cm的大脓包,一查血蛋白比化疗病人还低,我一问,一天到晚只吃小米粥,而且她奶还特别好。伤口能长上嘛!气得我们够呛,真是坑人的习俗,后来营养上来了,伤口很快愈合了,所以一定要注意。三、产后子宫复旧问题:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程,称为子宫复旧,需时6-8周。胎盘娩出后,子宫收缩呈圆形,宫底即刻降至脐下一横指,大家自己能摸着。产后1日略上升至脐平,以后每日下降1、2cm,产后10日降至盆腔内。产后哺乳吸吮乳头反射性地引起缩宫素分泌增加,故子宫下降速度较不哺乳者为快,所以喂奶的时候觉得肚子疼或者阴道流血都是这个原因。产后子宫收缩引起的疼痛,称为宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明显,哺乳者较不哺乳者明显。宫缩痛一般可承受,多在产后1日出现,持续2、3日自然消失,不需特殊用药。再次强调,一定要配合产后医生和护士给您压宫底,我知道非常的疼,但是我们不用力真的不行,一个是不用力宫腔内的血压不出来;还有就是产后有的妈妈真是胖乎乎的,不用力摸不到。每次我查房,一圈下来手腕子上都是指甲印,我不仅要用力压宫底,还要用力扒拉开妈妈们的手……很累的……我知道真的很疼,咱们忍忍。配合配合,为了您好。子宫里有积血或者积血块,容易产后出血,收缩乏力,真的很危险。
随着社会的进步和人们保健意识的加强,小儿妇科健康也越来越受到重视,因妇科问题就诊的女童人数逐年递增。但是往往要到成人妇科就诊,使得家长和宝宝心理负担较重。而且年幼女童的病史获得和体格检查比较困难,容易导致诊治的困难和延误。所以请妈妈们要格外细心,保护好我们的小宝宝。上节课给大家讲了,小女宝为什么会得阴道炎、传染方式和出现的症状。今天我给大家讲一下几种常见的外阴阴道炎,大家注意收听。女宝宝的外阴阴道炎一定要请医生确诊,就诊前妈妈们要注意什么呢?回忆一下妈妈自己有无阴道炎病史,记得提供给妇科医生。寻找发病原因:不良的卫生习惯(上节课所说的,大便污染等等);户外活动所致轻微损伤;常穿开裆裤或穿紧身或不透气的衣服;有无阴道异物或性侵害宝宝有什么和平时不一样呢?内裤、尿布上出现分泌物,污斑;搔抓阴部,不明原因哭闹、排尿不适;外阴及阴道潮红、分泌物和异味,部分可见到小阴唇粘连,严重者甚至阴道闭锁必要时用小指做肛诊,注意有无阴道异物(医生检查,请妈妈陪在身边,不要害怕)阴道分泌物的检测有助于明确病因(医生检查)常见的幼女性外阴阴道炎(都需要医生确诊,妈妈们不要自己擅自给宝宝用药):尿布性皮炎细菌性外阴阴道炎真菌性外阴阴道炎蛲虫性外阴炎阴道异物化学性或过敏性炎症性传播疾病1尿布性皮炎1) 婴幼儿(尤其是数月以内的婴儿)常见的皮肤病2) 开始为红斑,严重时红斑上可发生水疱、浅层溃疡,可继发细菌或真菌感染。3) 治疗:改善卫生条件,保持干燥,局部用生理盐水或植物油轻轻擦拭,必要时使用皮质激素。2.细菌性外阴阴道炎:1) 外阴、阴蒂红肿,表面可能有破溃处,尿道口及阴道口粘膜充血、水肿,小阴唇可见粘连,阴道有脓性分泌物流出。2) 治疗:保持外阴清洁,口服阿莫西林20~40mg/kg/d全身治疗,红霉素软膏局部用药等3.真菌性外阴阴道炎:1) 婴幼儿的阴道PH呈碱性,不适合霉菌的繁殖与生长,真菌性外阴阴道炎较少见,多由母体传播。2) 表现为外阴瘙痒、皮肤潮红、分泌物呈乳凝块样。分泌物中找到假菌丝和孢子可确诊。3) 治疗:2~4%碳酸氢钠溶液擦洗外阴阴道后局部涂咪康唑软膏,口服制霉素片,治疗后经3次真菌检查阴性者为治愈。4.蛲虫性阴道炎:1) 蛲虫感染在常见寄生虫病感染中位居首位,在人群居住拥挤、卫生条件差的地区,蛲虫感染率高达40~70%。近年国内各省、市蛲虫感染率均高于30%,尤其小儿发病相当普遍,且重复感染率高;2) 蛲虫夜间经肛门爬出产卵,部分可至外阴、阴道、尿道引起炎症,或小儿抓挠时手指将虫卵从肛门周围污染到外阴、阴道,或者污染到衣服、床单、家具、地毯、玩具等物品;3) 特点为外阴及肛门处奇痒难忍,外阴、肛周皮肤可出现皮炎和抓痕,外阴分泌物增多,呈稀薄黄脓性,还可伴有尿路刺激症状、纳差、失眠噩梦、夜惊、夜间磨牙等。4) 诊断主要靠肛周拭擦法检查虫卵,及肛门周围或外阴是否有蛲虫来确诊,粪便虫卵检查阳性率极低5) 治疗:驱虫治疗:首选甲苯达唑,100mg/次 Bid,连续口服3d,治愈率达96%局部清洁护理,每晚睡前用肥皂水清洗肛门,涂覆复方甲苯咪唑乳膏注意个人卫生习惯:勤洗澡,换内衣,并对内裤煮沸或以开水烫洗,勤晒被褥。餐前便后洗手。修剪指甲,不吸吮手指等5.阴道异物1) 常见于3~6岁的小儿,常见异物:谷粒、纸团、纽扣、玻璃珠、麦秆等;2) 出于好奇心自行将异物放入阴道内,或儿童性虐待中被成人将异物放入阴道,导致反复阴道感染;3) 阴道流血占88%,外阴疼痛占68%,分泌物增多,呈脓性或血性,有恶臭,久治不愈直到异物取出;4) 肛诊可探及阴道异物,有时需使用小儿阴道检查的专用器械直视检查。必要时作B超、X线、CT等辅助检查6.化学性或过敏性皮炎1) 外阴皮肤受到尿液刺激或因肥胖,外阴皮肤、大腿间皮肤彼此摩擦有液体渗出,或对浴液、爽身粉过敏等均可引起炎症2) 去除过敏原,口服抗过敏药一般能治愈7.性传播疾病1) 病原体包括滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、梅毒、人免疫缺陷病毒等2) 婴幼儿性传播疾病少见,多由母体垂直传播,或偶然接触污染物造成感染最后一个注意点,如果宝宝有外阴阴道炎,一定要查是否有泌尿系感染;如果有泌尿系感染,也要想到是不是宝宝也有外阴阴道炎!希望大家给宝宝从小培养良好的个人习惯;早期性健康教育做好;母亲自身注意疾病防治!
女宝宝的生殖系统特点:(一)新生儿期出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由于母亲激素影响,其外阴较丰满,子官、卵巢有一定程度的发育,乳房略隆起或少许泌乳。出生后脱离母体环境,血液中女性激素水平迅速下降,可出现少量阴道流血,这些均属生理现象,短期内即可消退。有三个正常的情况,不用着急: 白带:故新生儿在最初的10天外阴有较多无色或白色粘稠分泌物。 “假月经”:出生后一周内,阴道少量血性分泌物。一般2-3日消失,不用做任何处理。如果出血增多或者别的地方有出血要就诊。 乳腺肿大:无论男宝宝和女宝宝都会出现乳腺肿胀、个别还会分泌乳汁,一般2-3周,就会消失,个别的宝宝要2-3个月,但是最终会消失的,请不要挤乳头。一般不必特殊处理,不可挤压,要不然会感染。(二)儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。儿童早期(8岁之前):此期生殖器为幼稚型。外阴和阴道上皮很薄,阴道狭长,无皱襞,细胞内缺乏糖原,阴道酸度低,抵抗力弱,易发生炎症;儿童后期(约8岁起):子宫、输卵管及卵巢逐渐降盆腔,皮下脂肪在胸、髋、肩部及外阴部堆积,乳房开始发育,初显女性特征。二、女宝宝的护理要点:(一)女宝宝的生殖系统为什么会生病?(1)女宝宝自身的特点:婴幼儿的外阴发育不完善,不能遮盖尿道口和阴道前庭,肛门和阴道之间的距离近,细菌容易侵入。婴幼儿的阴道环境和成人不同,雌激素水平低,阴道上皮薄,没有酸性杆菌的保护,抗菌能力差。(2)女宝宝的行为特点:穿开裆裤,玩耍时外阴和地面、沙粒和脏手接触;不正确的擦拭方法,大便污染;蛲虫感染;阴道误放异物,造成继发感染。(3)宝宝妈的原因:母亲自身存在的病菌,如霉菌、滴虫性阴道炎、单纯性疱疹病毒等,都可在日常生活中传染给婴幼儿。(具体的可以听阴道炎章节)(二)女宝宝的外阴阴道炎是怎么被传染的呢?母体垂直传播;病原体通过患病母亲或保育员手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播;也可由于卫生不良,外阴不洁,经常为大便所污染或直接接触污物所引起。(三)女宝宝出现什么症状要赶紧带宝宝去医院呢?患儿内裤、尿布上出现分泌物,污斑,就应考虑外阴阴道炎不明原因哭闹,易激惹搔抓阴部、拉扯尿布、摩擦外阴、走路、坐姿跟往常不一样尿液刺激局部出现灼热感或疼痛感,表现为排尿时哭闹,排尿不适造成小阴唇粘连时,导致尿线变细或分叉,严重时出现排尿困难、膀胱尿潴留检查可发现外阴及阴道潮红、分泌物和异味(四)那我们应该怎么护理宝宝稚嫩的外阴呢?保持外阴清洁、干燥,减少摩擦;穿透气衣裤,天热时候尤其注意;每日一次温水冲洗外阴,从前往后,分开大小阴唇,冲洗皱褶,再洗肛门附近;如果没有冲洗条件建议专盆专用,不与大人混用;上厕所擦pp,从前往后擦,避免大便污染;禁止使用刺激性较大的肥皂用力擦洗;勤洗澡;勤换内衣,小宝宝注意更换尿不湿;内衣洗衣专盆专用;不用不洁的公共用具、公共浴池、小温泉、毛巾等;勤晒被褥;餐前便后洗手;修剪指甲,不吸吮手指;不要穿开裆裤;注意对浴液、爽身粉、护肤品的过敏情况;不要让小姑娘太胖了,磨大腿等;不随意吃抗生素。成年女性的注意点比这个还要多,大家请看看是不是也有自己没有注意到的地方呢?请注意以上是生活习惯的培养,一旦形成良好习惯真的是受!益!终!身!