哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性:说明它是长期存在的。炎症:说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。l 这种炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤;而不是人们平时常说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症l 肿胀和发炎是问题的关键,但并非全部。当呼吸道肿胀加剧,呼吸道内壁就会变得非常敏感,围绕气管的细小肌肉开始紧缩。即“支气管痉挛”l 发炎的现象可能会随着时间缓慢的加重,慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施,会导致支气管阻塞或挛缩,甚至因呼吸困难而危及生命
病房里面咳喘的小宝宝增加了,每天咳嗽憋得小脸红红的,有两个宝宝口唇都发紫了,吸上了氧气,新手妈妈们跟着着急上火,这些宝宝得了毛细支气管炎。宝妈们可能听说过肺炎、支气管炎,但对于毛细支气管炎了解甚少,今天我们来科普一下毛细支气管炎。 毛细支气管炎又称急性感染性细支气管炎,主要发生于2岁以下的婴幼儿,峰值发病年龄为2-6月龄;以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)为主要表现;感染累及直径75~300的细支气管,导致细支气管狭窄与阻塞是本病的病理基础。 毛细支气管炎最常见的病因是病毒感染,尤其是呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染。39高热不常见)。 1~2 d后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,3~4 d出现喘息、呼吸困难,严重时出现发绀,5~7 d时达到疾病高峰。 其他常见症状还有:呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降,
门诊坐诊的时候,越来越多的妈妈来咨询支原体。今天一位宝妈过来问我:我的阴道分泌物检查支原体阳性,我的宝宝会不会得支原体肺炎?我觉得有必要写一篇关于支原体的科普文章了。宝妈说的分泌物支原体阳性指的是解脲支原体,而宝宝们容易感染的是肺炎支原体(英文缩写MP),此支原体非彼支原体也!让我们一起了解一下这个非细菌非病毒的肺炎支原体吧!肺炎支原体在儿童的感染现况:肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体,广泛存在于全球范围。从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。肺炎支原体肺炎(英文简称MMP)好发于上学的儿童,近年来5岁以下儿童肺炎支原体肺炎的报道越来越多。值得注意的是,肺炎支原体进人体内不一定均会出现感染症状,有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应检测无呼吸道感染症状的儿童,发现肺炎支原体携带率为21.2%(不是每个肺炎支原体阳性的宝宝都要治疗的)。肺炎支原体的传播与流行:肺炎支原体经飞沫和直接接触传播,潜伏期为1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3~7年出现地区周期性流行,流行时间可长达1年,流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。肺炎支原体感染可发生在任何季节,不同地区的流行季节有差异,我国北方地区秋冬季多见,南方地区则是夏秋季节高发(在大大连近两年春夏秋冬都不少,没有统计数据哈)。苏州和杭州地区的研究均发现,肺炎支原体检出率与月平均温度呈正相关,与其他气象因素关系不大。肺炎支原体肺炎的症状:呼吸系统表现:起病可急可缓,以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见,也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。生病早期大多为阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。多数宝宝精神状况良好,多无气促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿哕音出现相对较晚,可有肺部实变体征。肺炎支原体肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张,也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重,发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持,可导致死亡。其他系统表现:大约25%的MPP患儿有其他系统表现,包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。常发生在起病2天至数周,也有一些患儿肺外表现明显而呼吸道症状轻微。有报道,对大环内酯类耐药的MP感染更易有其他系统表。皮肤、黏膜损伤常见:皮肤受累的程度不一、表现多样,斑丘疹多见,黏膜损伤通常累及口腔、结膜和泌尿道,可表现为水泡、糜烂和溃疡。心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎,可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见,其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血等。MP感染还可导致肺、脑、脾脏等器官及外周动脉的栓塞。神经系统可有吉兰一巴雷综合征、脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎和梗阻性脑积水等表现。消化系统受累可引起肝大和肝功能障碍,少数患儿表现为胰腺炎。其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解......诊肺炎支原体的化验:目前诊断MP感染的血清学方法包括特异性试验和非特异性试验。检测IgM和IgG的混合抗体,单次MP抗体滴度≥1:160可作为诊断MP近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期MP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,可确诊为MP感染。分别检测IgM、IgG,单次测定MP-IgM阳性对诊断MP的近期感染有价值,恢复期和急性期MP-IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样可确诊为MP感染。冷凝集试验(CA)属于非特异性诊断,MP感染时阳性率仅为50%左右。IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体,但一般感染后4—5 d才出现,持续1~3个月甚至更长,婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低,结果阴性并不意味着没有MP的感染,因此评价结果时需要结合患儿的病程及年龄综合考虑。治疗手段:大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童MPP的首选抗菌药物。阿奇霉素用法:10 mg/(kgd),qd,轻症3 d为1个疗程,重症可连用5~7 d,4 d后可重复第2个疗程,但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重。红霉素用法:10~15 mg/(kg次),q12 h,疗程10~14 d,个别严重者可适当延长。近年来,MP对大环内酯类抗菌药物的耐药问题受到关注。四环素类抗菌药物作用于MP核糖体30S亚基,抑制蛋白质合成的肽链延长。该类药物包括多西环素、米诺环素(美满霉素)、替加环素等,因可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应,应用于8岁以上患儿。喹诺酮类抗生素对MP有抑制作用。本药可能对骨骼发育产生不良影响,18岁以下儿童使用受到限制。混合感染的治疗若有合并其他病原微生物的证据,则参照CAP指南选择联用其他抗菌药物(复杂的问题交给医生吧)。预后:多数MPP患儿预后良好,而重症患儿可遗留肺结构和/或功能损害,需进行长期随访。MPP可引起感染后闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺纤维化等。MPP在急性期后可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽及哮喘。有其他系统累及的MPP患儿可能危及生命或遗留后遗症。往期精彩内容:儿童感冒误区1,2,3,您中了几个?宝宝又发烧了,怎么办? --儿科医生妈妈总结最实用有效Tips宝宝生病用药,宝妈知多少?-------儿科医生说说用药安全那点儿事儿科医生告诉您冬季高峰期宝宝快速就医的小窍门儿孩子感冒,您吃对药了吗?儿童感冒药的正确吃法流感,我们不再谈虎色变!
送走“秋季腹泻病”,最近又开始忙活“冬季呕吐病”了。“冬季呕吐病”的元凶就是诺如病毒。诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。病人发病前至康复后2周,均可在粪便中检到诺如病毒,但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。 病毒的传播方式: 粪-口途径是主要传播方式,也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。通常通过以下途径获得感染: ⑴食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水; ⑵触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中; ⑶接触过诺如病毒感染患者,如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。 诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快,易引起暴发。 诺如病毒感染后都有什么表现? 潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。此外,头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状,严重者出现脱水症状。 诺如病毒感染后怎么处理? 目前尚无特效的抗病毒药物,采取对症治疗或支持疗法,不需用抗生素,预后良好。患儿需要多休息、清淡饮食,补充水分和维生素。 脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因,故对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 如何预防诺如病毒感染? 目前,针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施,包括患儿管理、手卫生、环境消毒、食品和水管理。 1、患儿管理 由于诺如病毒的高度传染性,对诺如病毒感染患儿进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。在托幼机构及学校应通过严格的晨午检和日常巡检,及时发现患儿、及时有效隔离。如果孩子出现类似诺如病毒感染症状,家长要让孩子在家休息,避免传播病毒。 2、手卫生 保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。勤洗手(做饭前、吃饭前、如厕后)正确洗手,采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是,消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序,还需注意不要徒手直接接触即食食品。 3、环境消毒 房间或教室注意通风。化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一,最常用的是含氯消毒剂。重点对患儿呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。 4、食品和水的管理 洗净果蔬水果、可生吃的蔬菜,在食用之前务必认真清洗干净,建议瓜果最好削皮后吃;煮熟煮透吃的东西一定要煮熟煮透,特别是生蚝之类的海产品;生的食物与熟的食物要分开处理和保存。
今天小明(我女儿给我讲故事的主角,今天我也选他作为我的主角)出院了,小明妈妈激动地和我道谢。一周多的时间里,小明家经历了“”过山车“”的体验。故事要从“”双十一“”的那个晚上说起。 在大家都忙着欢乐购的那个夜晚,小明一家却度过了惊心动魄的一夜。小明今年8岁,晚上吃完晚饭八点多突然出现胸闷,大口大口喘气,阵发性咳嗽,嘴唇的颜色都变紫了。妈妈知道小明的哮喘病又犯了,可是这么严重还是第一次见到。爸爸妈妈被突如其来的状况吓坏了,立即打了120,120赶到后给小明吸上氧送来我院儿科急诊。。。。。 小明这次出现的情况我们称之为哮喘急性发作。急性发作轻者可以自行缓解,重者可以威胁生命,比如著名的歌星邓丽君,她的死亡原因就是哮喘急性发作。 哮喘的急性发作多发生在家里,而哮喘急性发作往往需要我们在第一时间予以及时恰当的治疗,来迅速缓解气道阻塞症状。所以,家长们掌握一些急救知识是非常必要的,今天我们就来了解一下,孩子哮喘急性发作了,家长能做些什么? 我们要清楚什么是哮喘急性发作? 哮喘的急性发作是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷 等症状,或原有的症状急剧加重——《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》 我们要判断急性发作的严重程度。 对于6岁以下宝宝的哮喘严重程度,如果宝宝精神头儿不好,说话都不能成句的话说明病情就很严重了,紧急处理不能症状不能缓解,需要马上就医。具体表现参考下表(当然了这是医生的评判标准对于家长来说评判可能存在一定难度) 对于6岁及以上宝宝的哮喘严重程度,如果宝妈发现孩子烦躁、喜欢弓着腰、平静时可以听到拉弦音,呼吸时锁骨处凹陷说明病情就很严重了,紧急处理不能症状不能缓解,需要马上就医。具体表现参考下表(表3) 家庭的紧急处理!!! 1、出现哮喘发作征象时,及时使用吸入性速效?受体激动剂。 (1)雾化吸入方法给药。 药物及剂量:雾化吸人沙丁胺醇或特布他林,体重≤20 kg,每次2.5 mg;体重>20kg,每次5 mg;第1小时可每20分钟1次,以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔,根据病情每1~4小时重复吸入治疗。教会家长如何使用雾化器。目前用于哮喘患儿雾化治疗的雾化器主要有两种:空气压力型医用雾化器(大机器)和超声微网型雾化器(手持式),这两种机器各有利弊,家长可以酌情考虑。 2)使用压力定量气雾剂经储雾罐。 现在市面上有售的是沙丁胺醇气雾剂,国产和进口厂家都有。哮喘急性发作时每次单剂喷药,连用4-10喷(20kg,异丙托溴铵每次500ug,间隔时间同吸入?受体激动剂。如果无雾化条件也可给予SAMA气雾剂吸人治疗。方法及疗效判断同吸入性速效?受体激动剂。 哮喘儿童家庭常备药物: 1、速效?受体激动剂: 沙丁胺醇气雾剂或雾化剂型;特布他林雾化剂型。 2、糖皮质激素:布地奈德雾化剂型;强的松片剂。 3、抗胆碱能药物:异丙托溴铵气雾剂或雾化剂型。 哮喘儿童家庭常备装置: 储雾罐或雾化机 希望家有哮喘娃儿的宝妈看了这篇文章,可以从中获益;也希望看过这篇文章的你将它带给身边的人,让更多的人获益,当哮喘急性发作的时候我们可以镇定、从容。 本文系冀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冬季来了,孩子感冒发烧避免不了,高热已经让宝妈们心力交瘁了。经历过高热惊厥的妈妈遇到宝宝发热,表示心脏受不了了。急诊值班的时候,经常会遇到宝宝刚发烧,妈妈就要求住院的,一问原因宝宝曾经发生过高热惊厥,吓怕了。那么,高热惊厥是何方神圣?我们就来了解了解它。 一、什么是高热惊厥 高热惊厥又称热性惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,发病年龄多为6月至3岁,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中(大于38℃以上)出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。绝大多数预后良好,一般到6岁后由于大脑发育完善而不再发作。 二、宝宝为什么会发生高热惊厥? 高热惊厥的发病原因还不清楚,与年龄、发热及遗传等因素相关。高热惊厥首发年龄最多见于6个月至3岁之间,这与小儿脑发育成熟程度密切相关。如果高热惊厥是在6个月内或6岁以后发作则往往预后不良,很可能转变为癫痫(俗称“羊角风”)。惊厥多在发热初期体温骤升时,发作时体温往往高于39℃;但如果体温不甚高(低于38℃)就发生惊厥的患儿以后复发的危险将大大增加。高热惊厥患儿的家族中存在惊厥病人的比例远高于正常人群;父母小时候曾有高热惊厥病史,其子女发生高热惊厥的危险性明显增加。此外,高热惊厥和癫痫也存在遗传上的联系,同一家庭中同时存在高热惊厥和癫痫的情况并不少见,因此有癫痫家族史的儿童发生高热惊厥,应该引起家长的足够重视。 三、高热惊厥会烧坏脑子吗?会有后遗症吗? 单纯的高热惊厥一般预后良好。高热惊厥的缺氧时间很短,不会影响神经系统功能。国内外大量研究表明,得过高热惊厥的孩子和没得过的孩子,在智力和学习能力上并无差别。另外,95%-98%的高热惊厥的孩子并不会病情恶化,6岁以后高热惊厥的现象会随着神经系统的发育完善而停止。所以,宝妈们在遇到宝宝高热惊厥发作时,尽量不要慌张,镇静地做好护理,然后来医院寻求帮助。如果有癫痫家族史的宝宝还是需要长期随诊,听从专科医生的建议。 四、高热惊厥的家庭护理都有那些? 宝宝发生惊厥时,家长要做的很简单,在保持镇静的同时,做好以下动作。 1、把孩子放到平坦柔软的地方,如床上、地毯上。 2、松开衣服和领口,让孩子侧躺,头偏向一边,能够保持呼吸通畅。 3. 如果出现呕吐,用软布把孩子口腔内的唾液和残渣清理干净。 4、惊厥过后尽快就诊,以便明确发热原因。 五、高热惊厥家庭护理的误区 1、感冒发烧别乱“捂汗” 小儿感冒发烧后,部分家长喜欢采取捂汗等土法,殊不知盲目加衣服、加被子捂汗,会让孩子的体温越来越高,容易出现惊厥。 2、惊厥时掐人中 孩子惊厥发生时,往往家长不知所措。一些家长会用力掐孩子的人中,这样做是不合理的,常常没有效果,而且还会把孩子幼嫩的皮肤掐破。 3、强行打开口腔或喂药 若患儿意识障碍,家长担心舌咬伤或受到错误指引,常用筷子之类硬物强行撬开抽搐宝宝的牙齿,这种做法是错误的,也不要在惊厥发作时喂服药物及液体。避免孩子出现继发性损伤,比如牙齿和口腔外伤,以及吸入性肺炎甚至窒息。 希望看了这篇小文章之后,高热惊厥娃儿的妈妈可以正确护理好惊厥的宝宝,面对惊厥从此淡定从容。
秋高气爽,爸爸妈妈兴致勃勃的带着宝宝到动物园玩一圈,白天玩得开心,明明到家也好好的,可是半夜一摸,唉,发烧了,一家又急匆匆的跑医院排长队、挂号、验血…… 其实大部分这种情况不必半夜到急诊排长队,身为儿科医生同时也经历过新手妈妈慌乱无措的笔者为大家准备了最实用Tips,拿走不谢: 1.只要家里有孩子,退热药应该作为家中常备药品(不包括号称可以退热的感冒药及中药),退热药常备,退热药常备!!! 2.发热时应按平时习惯给宝宝穿衣服(除体温上升期宝宝手脚发凉自觉畏寒的时候可以适当增加衣物外),不要大夏天给宝宝穿厚衣服盖大被子捂汗,这样反而不利于孩子通过皮肤散热。 3.低热物理降温:体温低于38.5℃且没有热惊厥病史的孩子,可以用温水擦拭腋窝、脖子、大腿腹股沟等帮助散热,甚至可以洗温水澡;同时使用退热贴、多喝水等。 4.高热及时使用退热药:体温超过38.5℃且物理降温无效的孩子,应该及时合理使用退热药,例如布洛芬、对乙酰氨基酚口服液或栓剂,一般来说4小时以上体温复升可以重复使用退热药,同时应配合大量饮水来降温。 有些家长过分信奉发热可以激发身体抵抗力,高热也坚持不给孩子吃退热药,导致体力过分消耗甚至部分孩子会出现抽搐,反而不利于疾病恢复。 5.有热惊厥史的孩子应积极使用退热药,避免再次诱发抽搐: 通常热惊厥容易发生在发热的头24小时,且多于体温上升期发生,也就是说通常爸爸妈妈还没发现孩子发热就出现抽风,或者是刚发现发热,还没来得及喂退热药就抽搐了。 所以有热惊厥史的孩子一旦发现发热,体温超过37.5℃、手脚发凉,退热药要尽快用,幼儿推荐肛门栓剂,相对吸收、起效快(注意:使用栓剂时应塞入栓剂后用手将宝宝屁股捏三到五分钟,避免宝宝剧烈哭闹排出已经融化但还未吸收的药物)。 绿灯情况(可暂时不去医院的情况): 短时间(1-2天)孩子仅有低热且精神状态好的情况,可在家观察; 突然高热且不伴有其他症状,可先自行给予退热药,如果热退孩子精神食欲如常也可在家观察; 红灯情况(应给予退热后及时就诊的情况): 高热且有寒战、精神萎靡等症状的宝宝可及时到医院就诊; 如咳嗽数天又突起发热,往往是下呼吸道感染征象,应及时就诊; 原有症状加重,或热退精神状态不佳甚至有其他症状例如咳嗽、喘息、抽搐等出现应及时就诊。 发热时间长(超过3天)即使低热也应及时就诊。 本文系冀红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
又到一年的冬春季,您是否还记得上一年的这个季节,抱着孩子,排着长队就诊、输液的场景呢?每年的冬天,急诊的夜班都是儿科医生心中永远的痛,也是家长的痛。如何提高就诊效率,缩短就诊时间,笔者作为资深的门急诊医生,真心地有话说。 1. 关于挂号 以我院为例,目前医院实行实名制挂号,第一次就诊前请携带好身份证、医保卡或户口本,现场挂号,切记带现金!!!第一次挂号后,您就可以在微信公众号或支付宝生活号中关注我院,注册相关信息,以后可以网络门诊挂号,省去了排队挂号的时间,并在指定时间就诊,节省了候诊的时间。目前急诊仍需现场挂号,不过缴费仍然可以通过网络自行完成,真的节省了很多等待时间。 2. 准确挂号,避免盲目候诊 一般儿科医生多指儿内科医生,非皮肤科、非耳鼻喉科、非口腔科、非外科医生,诺诺的说一声,我真的不会看很多疾病,所以挂号时,应准确挂号,尤其时忙碌的季节,避免盲目的候诊等待! 3. 病史之阐述 第二个提高就诊效率的绝招,就是“精确”阐述儿童病史。忙碌的季节,我曾统计过自己的工作效率,平均6分钟处理一个病人,包括初诊的问诊、查体、开检查、看检查、开药。所以,家长的病史陈述,一定要精简。您需要提供孩子就诊的主要原因,主要症状出现的时间,严重程度,曾给予的治疗以及治疗效果。切记无头绪的讲述,让医生找不到重点! 4. 学会儿童常见问题的基本处理方法,节省医疗资源 儿童是每个家庭的宝贝,出现任何问题,都会引起家长的高度重视。经常出现任何问题,都会及时就诊。所以儿科的急诊,并不急,看的最多的就是普病。作为一名孩子妈妈,我很理解;作为一名儿科医生,我又很无耐!真心的希望家长们都能了解一些儿童常见问题的处理方法,节省医疗资源。 ①发热的问题,请参考王医生的《宝宝又发热了,怎么办?-儿科医生妈妈总结最实用有效的Tips》。建议:发热时间短的儿童,没必要来医院就诊,需要在家观察体温变化,积极对症处理;如需就诊的发热儿童,应自行使用退热剂后等待就诊;持续发热三天以上或者有明显并发症的儿童,及时复诊,勿耽误病情! ②腹痛的问题:腹痛是儿童急诊就诊的第二大原因。很多孩子因为排便不畅,腹胀引起腹痛。教您一个小方法,可以给儿童使用开塞露一次,如果排便、排气后腹痛缓解,可暂时不用就诊,如无明显缓解,伴频繁呕吐、血样便、精神萎靡,请及时就诊! ③皮疹的问题:皮疹,也是儿童就诊的主要原因。有些儿童的传染性疾病,例如水痘、猩红热、手足口病等都表现为皮疹、伴或不伴发热,此类情况应由儿科医生诊疗。还有一部分皮疹的问题,是单纯的皮肤科问题,应由皮肤科医生诊疗,必要时请儿科医生协助治疗。 即使我们掌握了以上的就诊绝招,也很难避免冬春季节儿科就诊的各种等待。作为医者,很无耐!也很期待未来的某一天能有这样的工作环境:有时间--耐心的听家长讲述病情、有时间--仔细的交代病情、注意事情、有时间--分担家长的焦虑和忧愁!
昨天傍晚陪女儿在小区里散步,遇到了欣欣妈妈(欣欣是女儿的好朋友,欣欣妈妈生了老二儿,已经4个多月了)。欣欣妈妈和我聊起二娃儿的问题。二娃儿生下来以后一直母乳喂养,体重增长也很好,可是孩子4个月的时候,奶水不够了,想尽办法催乳也不能喂饱二娃儿,于是加了奶粉。自从加了奶粉之后,欣欣妈妈的噩梦就来了,最初的时候二娃儿出皮疹,去了医院医生说是湿疹,开了药膏,用了以后好了坏坏了好,反反复复,接着出现腹泻,有时大便里还有鲜血,半夜跑了好几次急诊,更严重的是二娃儿体重不长了,看着婴儿瘦瘦的二娃儿,欣欣妈妈急得吃不下饭,儿科的医生告诉欣欣妈妈这是“牛奶蛋白过敏”。欣欣妈不明白了,欣欣小的时候健健康康的,二娃儿怎么牛奶蛋白过敏了呢?今天让我们一起来了解一下牛奶蛋白过敏。什么是牛奶蛋白过敏呢?牛奶蛋白过敏是婴幼儿时期最常见的食物过敏之一。婴儿期以牛奶为主食,但部分宝宝在接触牛奶以后,未成熟的免疫系统会将牛奶中的蛋白当成有害物质,引起全身剧烈过敏反应。牛奶过敏都有哪些表现呢?临床表现轻重不一,可表现为皮肤、胃肠道和呼吸道症状。出现的胃肠道症状有呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血等,皮肤表现如湿疹、荨麻疹等等,呼吸道最常见的表现为喘息。也有食用牛奶蛋白致过敏性休克的报道。怎么确定宝宝是牛奶蛋白过敏呢?1.体内试验,如皮肤点刺试验、特应性斑贴试验和食物激发试验;2.体外试验,如血清特异性lgE测定、血清特异性lgG测定。就是目前大家了解比较多的过敏源筛查。目前得到公认的是血清特异性lgE测定,而血清特异性lgG测定还存在一定的争议,所以宝妈们给孩子查过敏源的时候要问清楚是lgE还是lgG测定。3.内镜检查:对于诊断不明的患儿,必要时可行内镜检查,以免造成漏诊和误诊。4.食管24h阻抗联合pH值检测:对于嗜酸细胞性食管炎的诊断有帮助。孩子牛奶过敏怎么治疗呢?这也是妈妈们最关心的问题。奶粉喂养宝宝均改用无敏(游离氨基酸粉)或低敏(深度水解蛋白粉)配方粉进行食物回避,混合喂养患儿继续母乳喂养。母亲在哺乳期间禁食鸡蛋、牛奶、奶制品及蛋制品,并停用原配方奶改用无敏或低敏配方奶喂养。宝宝可以口服益生菌(如妈咪爱),腹泻重者加用蒙脱石散治疗,定期复诊。如果出现便血、过敏性休克等严重情况要及时就医。注意:牛奶蛋白过敏的宝宝不可以食用含有含有牛奶蛋白成份或类似牛奶蛋白的食物,比如羊奶,奶酪,豆奶等等。