过敏性鼻炎能根治吗?大夫,一到这个季节,我就经常打喷嚏、流清水鼻涕、鼻痒、眼睛痒,我知道自己是过敏性鼻炎,有没有什么好的方法能让我别这么痛苦啊?就不能根治吗?大夫我这个鼻炎用药症状就减轻,停药没多长时
还记得小时候我们曾学过一篇课文,题目是“蓝色的树叶吗”?那是因为画笔的原因。 但是你知道吗?现实生活中真的有蓝色的鼓膜存在,这是什么原因呢?今天杜杜给大家讲讲蓝色的鼓膜,是什么原因造成的呢? 前不久
相信我的铁粉们在我们耳渲目染看过我们科普文的小伙伴们一定都知道,耳朵分为外耳,中耳,内耳。之前的科普里我们已经了解过中耳胆脂瘤(链接),这次杜杜带大家一起学习一下外耳道胆脂瘤。 1 、定义: 外耳道
前面我们已经讲了眩晕引起的耳石症、梅尼埃、前庭神经炎和偏头痛,今天我们来说说导致眩晕发生的另一大原因——迷路炎。 迷路即内耳,位于颞骨岩部,迷路炎既是内耳炎。 按感染来源不同分为: 1.耳源性迷
对于普通人来说,耳朵出现了疼痛后的第一反应是“是不是耳朵发炎?上火了?”而在北京的冬季,突然出现的耳朵疼痛有时候可能是另一个问题“外耳道异物-蟑螂”。 昨日是我轮值出诊,来了一位9岁的男孩。妈妈说孩子前几天的晚上突然右侧耳朵疼,以为是发炎了,滴了药水后慢慢也就没那么疼了,但孩子还总说耳朵堵。检查时发现耳朵里黑乎乎堵着一团东西,取出一看是一只“小强”,依然一命呜呼了。图中的小强已被耳科器械夹瘪了,全须全尾的。听着好像匪夷所思,但是在冬季的北京不是什么稀奇的事,耳科医生能碰到,下面就聊聊小强和耳朵的那些事。蟑螂为什么会进耳朵?蟑螂在北京是极为常见的害虫,生命里顽强,号称“打不死的小强”,特别喜欢温暖、潮湿、有食物、有缝隙的空间。夏天还好说,厨房,卫生间都是蟑螂乐园。而一到冬季,特别是供暖还未开始的时候,原来的乐园变得冰冷,蟑螂也受不了啊,于是乎就开始向卧室进发。想想上面提到的那四个蟑螂最爱的的条件,在卧室哪个地方最合适?我们的外耳道啊,比起冰冷的厨房,这里就是温暖如春。而且,耳道里耵聍对蟑螂也是很大的诱惑。所以,在耳朵里发现“小强”就一点也不奇怪了。蟑螂进去后会发生什么?对于那些看见蟑螂就会跳到桌子上的女士们来说,如果知道耳朵里进一只这个东西,估计会当场吓晕过去。其实,看完这篇文章就知道了,进一只蟑螂没那么可怕。看下面的示意图就知道了。我们的外耳道有点像个死胡同,大约有3厘左右,最深处迎面是鼓膜。北京常见蟑螂(德国小蠊)一般是在1厘米左右。这小子进去后还有点空间溜达溜达,但当它的爪子碰到了我们的鼓膜后会产生很大的“响动感”和疼痛,常常把人从睡梦中惊醒。如果盲目去抠,蟑螂会拼死逃窜,爪子会对损伤外耳道的皮肤,蟑螂入耳后的危害一般也就这么多。如果你不幸被蟑螂爬进耳朵,它不会爬进脑袋里,大脑有很厚的骨骼保护,小强的那点小爪子突破不了这个防线。上面提到的那个孩子,在取出蟑螂后,外耳道的皮肤有轻度的充血,再用抗生素滴耳剂治疗几天就无大碍了。蟑螂进了耳朵后该怎么办?蟑螂的生命之顽强远超常人想象,网上所介绍昆虫入耳自救措施,诸如对着耳朵照手电、灌香油等等,对于蟑螂来说大多不灵。蟑螂多数畏光,你打手电它可能钻的更深;这个货耐缺氧能力很强,浸泡的方法最多可以限制其活动,却很难杀死。冬天、半夜、睡梦中发现耳朵里进了虫子,十有八九是蟑螂。此时千万不要用棉签、挖耳勺子去掏。最稳妥的办法就是起身、穿衣、上医院,北京的三级甲等医院绝大多数都有耳鼻喉科急诊。耳科医生有专业的照明设备,耳科器械,取蟑螂那都不是事。下图是给一个一岁的小朋友取出耳道内耵聍时的场景,只要孩子能很好的配合,在特殊的镊子、吸引器、耳内镜配合下可以很安全的从耳朵里取各种异物,一点都不可怕。 你要实在是没办法大晚上往医院跑,可以在耳道口放些面包渣,运气好的话,蟑螂有可能自己就跑出来了。而对于在里面大闹天宫的蟑螂,可以往耳朵里灌清洁的温水,暂时可以限制它的活动,这样可以减少去医院之前的惊恐感。至于耳朵里能不能进水,我微博里有相关科普文章有介绍,大家可以看看,不在此赘述了。本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
日常生活中,你有没有听过这样的对话? “呦,你鼻子上的黑痣怎么变大了 ,不会恶变吧,还是去医院切踏实”。 什么样的黑痣容易恶变呢?是所有的梁上黑痣都需要切除吗? 今天,杜杜就带大家了解黑痣恶变的一种类型——基底细胞癌! 定义 外鼻基底细胞癌起源于表皮及皮肤附属器的基底细胞,病灶一般仅在局部呈浸润性生长,很少发生远处转移,常发生于鼻翼和鼻尖,可引起严重外貌损伤及功能丧失,甚至威胁生命,中老年男性多发。 临床表现 基底细胞癌临床表现多样,且起病隐匿,一般自觉无症状或症状轻微,生长速度缓慢。临床主要分为4型: (1)结节型:最常见,初起为灰白色或蜡样小结节,质较硬,缓慢增大,出现珍珠状半透明凸起的丘疹,或者是有可见毛细血管扩张的结节,随着结节生长可能会出现中心溃疡。 (2)浅表型:鼻部少见,皮损为红斑样鳞屑性斑片,较少向周围浸润生长,可有轻微的糜烂,大量的浅表型基底细胞癌提示砷接触。 (3)色素型:较少见,与结节型相似,但皮损有棕黑色的色素沉着,很似痣或者黑色素瘤,容易误诊,常见于肤色较深的个体。 (4)硬化型: 恶性度最大, 它界限不清, 表现扁平的黄白色的萎缩的斑块,常出现溃疡,出血,结痂,经常被误认为是瘢痕,往往发现较晚,且生长很快,通常超越可见的界限。 诊治方法 诊断:目前组织病理学检查仍然是外鼻基底细胞癌诊断的金标准。 治疗: 1、早期的传统手术治疗仍然是外鼻基底细胞癌的首选治疗方法。应根据肿瘤手术的原则,在留有充分安全缘的基础上彻底切除,至少应延长至3-5mm,切除后为美观需求,可行局部皮瓣转移修复以取得良好的美观度。 经过规范的外科治疗,外鼻基底细胞癌的治愈率可达到90%以上。很少出现远处转移及广泛侵袭, 切除彻底很少复发,无需放化疗,只需长期随诊。 2、药物治疗,如氟尿嘧啶、咪喹莫特,以及新兴的光动力疗法,在针对表浅的基底细胞癌治疗中。 展示出了在美容需求方面的优越性,但临床治愈率略逊于传统手术方法。 3、激光治疗:适用于早期、表浅、皮损小(直径<2cm)分化良好的基底细胞癌。 4、放射疗法:对于晚期、侵袭性较强、不能耐受手术的患者可优先考虑。 5、联合治疗:目前有相关文献指出,小范围外科手术联合光动力治疗,适用于基底细胞癌<3cm特殊部位的皮损,效果明显。其他手段的联合治疗,往往也可以达到较好的疗效。 当然喽,只有面诊才能得到最合适您的治疗方案哟(^U^) 以下这组图片是我科刘锦峰副主任医师所做的一例外鼻基底细胞癌患者的手术前后对比图。 术前、术后对比 治疗:对已确诊的基底细胞癌者,术中保留足够安全缘切下后送病理;对怀疑基底细胞癌患者,因为肿瘤往往比较小,我们会一次保证安全缘的情况下全切送 冰冻,冰冻回报切缘均阴性后选择转移皮瓣修复。 术后护理: 1、注意休息。 2、加强营养,进食富含维生素、蛋白质、高营养的食物,促进创口愈合。 3、保持创面干燥,勿浸湿创口,勿用手搔抓创口。 4、定期门诊随访,如局部创口渗出物较多、表面发生溃烂,即刻到医院就诊。 预防: 由于紫外线是基底细胞癌发病最主要的环境因素,应避免在强烈的日光下暴晒,适当使用SPF≥30的遮光剂。另外需尽量减少与慢性化学物的接触,减少皮肤的放疗、灼伤、瘢痕,以及免疫抑制。 作者:周翔韬 编辑:杜晶艳 审校 :刘锦峰
给文章起了这个名字,并不是为了做一个标题党吸引读者的眼球,更不是危言耸听的吓唬大家,是因为最近身边好多朋友看了网上澳大利亚《那就是生活》杂志的一篇报道,具体内容是说一名女性,她每天晚上都有用棉签掏耳朵的习惯,随着时间的推移,她先是听力出现问题,接着出现了颅内感染,最终生命受到威胁,而导致这一可怕后果的罪魁祸首竟然就是掏耳朵的棉纤维。身边朋友都很关注这个问题,纷纷问我真的那么可怕吗?今天我就和大家说说掏耳朵这回事,在说之前,我们先了解一下耳朵里的耵聍。 耵聍又称耳屎,是外耳道耵聍腺分泌的一种油脂,耵聍含有油性,对外耳道的皮肤有保护作用,主要成分有油脂、蛋白质和黄色素,还有少量水份以及钾、钠等元素。耳屎刚问世的时候有一定的油脂和水分,滋润皮肤,保持湿度,还有点弱弱的抗菌作用。新鲜耵聍在耳道里时间一久,水份挥发后大多就成干片了,也有是黏稠黄色的,后者叫“油状耵聍”,属正常的,只是由于特殊的性状所以不容易自己从耳道排出。 耵聍的作用有哪些? 1.抗菌:耳屎含有丰富的脂肪酸,能在耳道皮肤的表面筑起一层酸性膜,使外耳道处于酸性的环境下,可帮助耳道起到轻度抗菌的作用,保护外耳道免受感染。 2.保温、保湿:耳屎可以帮助耳道保持一定的温度和湿度,不至于让耳道内的皮肤过于干燥。 3.防异物入侵:被耳屎中的油脂滋润的耳道皮肤上的细毛可以阻挡外界的灰尘以及防止异物及小昆虫直接侵犯鼓膜。 4.防噪:耳屎可以促使耳道空隙变窄,从而缓冲传入耳中的声波,避免耳膜被噪音或剧烈的声响所震伤。 二、耳朵到底应不应该掏呢? 重要的事情说三遍不要随便自行掏耳朵、不要随便自行掏耳朵、不要随便自行掏耳朵!!!正常情况下,耳屎可以缓慢地从耳道内向道口移动,在人体进行咀嚼或者张口运动时自行排出。而人体无法自行排出的耳屎一般位置较深或者比较坚硬,清理不当很可能将耳屎推入到耳道的更深处,引发更加严重的问题。 有些人闲来无事就喜欢用挖耳勺、火柴棍、棉签, 甚至自己的小拇指,动不动就给自己或是家人掏掏耳朵,过一把瘾,却忽略了由此可能引起的大麻烦。其实,丁点耳屎根本不会影响我们的听力,我们可以不用管它的。 三、掏耳朵为什么会感染?都能引发哪些疾病 ? 首先掏耳工具本身就可能带有各种的细菌,掏耳朵时如果耳屎坚硬或比较多,容易把皮肤划伤 ,细菌便会趁机进入引发感染,导致外耳道感染,引起流脓和耳痛。尤其是在公众场所采耳的人,很容易患上霉菌性外耳道炎等疾病。 相信很多人都有过这样的经历,掏耳朵时偶尔棉签上会带出血丝。一般我们也不会太在意的,认为反正过几天自己就好了。其实这种长期反复刺激外耳道的皮肤,不仅会造成外耳道皮肤损伤、发炎、粗糙增厚,还可以增加耳屎分泌,甚至引起外耳道炎或湿疹等疾病。 还有一种意外,就是你舒爽地享受掏耳朵给你带来的愉悦感时,忽然旁边有人碰了你一下,可能你的鼓膜直接就被捅破了,结局就是听力下降甚至会引发中耳炎。小的穿孔还好,大多数人可以自行愈合。大的穿孔就需要手术修补鼓膜了。别以为我在开玩笑,在门诊我们真的遇到过一些鼓膜外伤性穿孔的患者,他们有的是自己不慎弄破的,还有的就是被意外弄破的。 最后也是最关键的一点,就是由于耳朵与脑组织距离很近,当严重的外耳道感染、中耳炎时炎症容易向上蔓延,引起化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。这也就是我们看到报导上说有人因为掏耳朵引发颅内感染甚至癫痫的原因。 四、孩子和老人掏耳朵时应该注意些什么? 孩子的外耳道相对比成人窄,皮肤也更脆弱,频繁帮孩子掏耳朵可能将孩子耳道皮肤的天然屏障破坏,严重时甚至会引发孩子耳道湿疹。所以在孩子没有主动表示耳朵不舒服时,家长不要随意去掏孩子耳朵,如果家长频繁帮助孩子清理耳屎反而不太好,对于一些耳屎已露在外耳道口的,可以用儿童用的安全镊子夹出来,耳道深处,轻易别碰。孩子的耵聍不要强行去取,因为孩子在挣扎过程中很容易造成耳道和鼓膜的损伤。 老年人由于肌肉松弛,下颌关节运动无力及外耳道口塌陷等原因导致耵聍不易排出。耳屎堆积过多会引起耳鸣、耳塞感、耳部疼痛及听力下降等症状,长久下去还会引起老年人的社交障碍,这里建议家人尽量不要帮老人自行掏耳朵,以免发生意外,最好定期带老人去医院借助医生的帮助清洁耳朵。 五、如何正确清理耵聍呢? 准确的说,其实大家没有必要清理耵聍,因为正常情况下耵聍在人体进行咀嚼或者张口运动时自行排出。而人体无法自行排出的耵聍一般位置较深或者比较坚硬,清理不当很可能将耳垢推入到耳道的更深处,反而容易引发耵聍栓塞,引起眩晕、耳鸣、听力减退、反射性咳嗽等不适感。或者损伤耳道内敏感组织,造成永久损伤,引发更加严重的问题。 此时最好的办法就是到耳鼻咽喉头颈外科就诊,让医生借助器械将栓塞的叮咛取出。对于干型耵聍栓塞可以先用3-5%碳酸氢钠滴耳液滴入外耳道,每日5-6次,每次滴数滴,3-4天后复诊时医生在耳内镜下将耵聍冲洗干净即可。对于耵聍分泌旺盛或排出受阻者的油耳朵,自己就更不要掏啦,建议你还是定期到医院让医生帮你清理就可以了。 当然啦,如果你觉得掏耳朵并不是为了掏耵聍,只是为了单纯的享受那种爽爽的感觉,建议您拿棉签就在外耳道口转几下过过瘾就算了,千万不要往里掏。 六、如何保持耳朵的卫生呢? 这里建议大家在游泳、洗澡时首先尽量避免耳朵进水,一旦进水了,可以把头侧向进水的一侧耳朵,适当跳几下,基本上水都可以出来的。切忌不要粗鲁的用手掌密闭外耳道口用力向外拉,这样可能导致鼓膜的损伤。另外游泳时可以戴上耳塞也是保护耳朵的一种方法。佩戴助听器的人要做到定期清理耳朵的耵聍,以免影响助听效果,当耳朵发炎时要及时治疗,注意保持外耳道的清洁干燥。 好啦说了这么多,你可以果断放下手中的棉签了吧,记住了,耳朵可不是你想掏就随便能掏的! 作者:杜晶艳 审校者:王宁宇 绘图:何晓霖
油耳又称糠耳,相信大家都听说过。有人说油耳是病得治,还有人说油耳有更好的抗感染功能,其实这些说法都是错误的,今天杜杜就和大家说说有关耳屎的这回事。 一、什么叫耳屎? 耳屎医学名称叫耵聍,是外耳道耵聍腺所分泌。名字虽然有点恶心,但是,它的本质是好的,主要成分有油脂、蛋白质和黄色素,还有少量水份以及钾、钠等元素。耳屎都具有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫,防止异物直接侵犯鼓膜作用。 二、耳屎的分类? 1. 干型耵聍 2. 油性耵聍 三、什么叫油耳 通常人们的耵聍是干燥呈淡黄色的屑状或片状,也就是干型耵聍。 但是还有一部分人,由于耵聍腺和皮脂腺分泌特别多,排出的是深黄色或是棕黄色油性黏稠物质,在尚未干燥后就已积满在外耳道里,有的甚至流出耳外,有的凝聚成团,这些统称为软耳屎,俗称“油耳”,医学名称叫油性耵聍。 四、油耳是病吗? 油耳与遗传等因素有关的,是一种正常的生理现象,一般是不需要处理,更不会传染给他人,是不需要治疗的。油耳的发生与人种和民族有关,有文章统计,虾夷族占100%,白人和高加索人占90%。蒙古人为20%,日本人在20%以下,而我国汉族的发生率最低,在5~7%。 五、耳屎栓塞的症状有哪些? 如果耳屎逐渐凝聚成团不能自行排出去,甚至阻塞耳道时,我们称为耵聍栓塞。它会引起眩晕、耳鸣、听力减退、反射性咳嗽等不适感。 六、耳朵需要掏吗? 无论是干耳还是油耳,如无不适症状,杜杜建议大家都不要自行掏耳朵,因为正常情况下我们在运动,洗澡,游泳,吃东西、咀嚼的时候,耵聍会随着下颌关节运动而自行排出。对于那些特别坚硬的耵聍,我们可以使用软化耳屎的滴耳液浸泡3天后再清理。对于耵聍分泌旺盛或排出受阻者的油耳朵,建议你定期到医院让医生帮你清理就可以。
原创: 杜晶艳 朝阳耳鼻咽喉头颈平台 4天前 最近这几天门诊,我们连续诊治了好几位急性喉炎的患者,他们有一个共同的特点,就是知道嗓子痛不舒服不敢正常发声,都压低声音和别人交流,其实这种做法是错的。
平台 最近平台里有朋友留言说得了扁桃体炎痛得要死,后来抽出了好多脓,看着好恐怖啊,所以希望杜杜写一篇有关扁桃体炎的文章,那么今天就和大家聊一聊扁桃体这回事…… ++定义++