成铤医生的科普号

术前分析：求美者鼻梁略低，略有点歪，考虑到耳软骨质地较软，而且有天然的弧度，非常适合作为“盖板移植物”，是塑鼻尖的最佳支撑，高泰克斯性能稳定，排异性低，和求美者沟通后决定采用耳软骨+膨体隆鼻。 经过身体各项指标检查，确定可以手术后，求美者被推进手术室。手术室是双层流、无菌环境，图中是成铤博士在进行术前的双手消毒。 为了减轻求美者痛苦，使其更为舒适，我们采用静脉复合麻醉方式，魏医师有二十多年麻醉经验，零事故，工作严谨，为人亲和，图中他正在记录求美者的各项生理指标，他将作为守护神，全程保障求美者的手术安全。 取耳软骨前，注入麻药，可减少术中出血。在耳窝内做切口，然后将皮肤与软骨分离，取出一小块。有很多人担心耳软骨取出后会不会影响耳部形状和功能，这点完全不用担心，虽然耳软骨不能再生，但因为耳廓软骨主要支架未被破坏，只取其中的一小块，根本不会影响耳朵形状，更不会影响功能。 这就是取出后的耳软骨，在使用前，需侵泡在抗生素盐水中，以保持其活性。 缝合后的创口，是不是很小? 整个隆鼻的切口部位就是紫色标注部分。只有鼻小柱部位一个小小的倒“V”字，术后恢复快，几乎看不出瘢痕。 图为高泰克斯假体。它和硅胶不同，形状就是四四方方的一块，是否能做成适合求美者的隆鼻假体，完全依靠医生的精湛雕工。 在雕刻假体前，根据求美者需垫高的尺寸和需改善的长短，大致确定假体的厚度和长度。图未成铤博士在假体上用美蓝划线，再进行雕刻。 雕刻过程中需要反复与受术者鼻部形态对比，以雕刻出最佳的假体形态。 假体雕刻完成。 膨体雕刻好之后，需在抗生素盐水中浸泡，以使感染几率降到最低。 鼻子打开后，将耳软骨放在鼻小柱的最上方，再置入假体。 置入假体后，需反复调整到最美观的状态，高一分低一分效果都有很大区别，成铤博士总是用挑剔的眼光，各个角度观察好几次，直到他满意了，才开始进行缝合。 瞧，整个手术做完后，只有一个小小的切口。 耳软骨+假体隆鼻不是普通的小手术，整个过程下来需要3个小时，不仅是对医生技术的考验，更是对医护人员体力的考验，这次手术为了配合麻醉师的需要，患者头部被太高，成铤博士全程站着做完手术的，向所有造美于民的医护人员致敬!

唇裂术后继发鼻畸形是指唇裂术后随着年龄的增长出现的鼻部畸形，主要特征是裂隙侧鼻翼塌陷，鼻尖歪斜，鼻尖高度不足，裂隙侧鼻基底塌陷，鼻孔横置，两侧鼻孔不对称。 其解剖学基础包括：下外侧软骨位置不正和发育不全，横过鼻槛肌肉环中断，通过纤维与梨状孔连接的外侧脚中断，鼻底软组织缺乏，梨状孔发育不全，鼻中隔偏曲，颊部和唇肌肉异常嵌入鼻翼基底。有时还有患侧皮肤组织的缺失。 修复方案也是针对以上解剖学畸形有针对性的修复。 对于梨状孔发育不全，我们给予鼻基底填充，材料可以用膨体或软骨，还要重建鼻底肌肉环，使异常嵌入鼻翼基底的口轮匝肌恢复正常的环状解剖，同时可以填充凹陷的鼻基底。 对于塌陷的鼻翼软骨，需要一个坚强的鼻小柱支撑，主要用肋软骨和鼻中隔软骨做支撑材料，如果鼻翼软骨发育特别不好，还要用耳软骨叠加在鼻翼软骨上使其不再塌陷。 皮肤组织的缺失可以通过患侧鼻孔的V-Y推进来解决，大的缺失可以通过耳廓复合组织瓣移植来解决。 通过以上手段，就可以还你一个对称高挺的鼻尖和鼻孔。

东方人大多鼻背比较低，缺乏立体感，因此鼻背垫高是很常见的一个手术。这就牵扯到一个假体选择的问题。其实，十九世纪，人们就开始尝试使用假体材料垫高鼻背，曾经用过的假体材料包括动物骨头，乌龟壳，金属材料甚至象牙等，都因为并发症太多，效果不佳而放弃，直到20世纪70年代，固体硅胶材料作为隆鼻材料，取得了良好的效果，大大减少了并发症，隆鼻术才广泛开展起来。 到目前，硅胶材料已经应用了近50年，事实证明，这种材料是一种非常安全的材料。首先，它的性状非常稳定，不会致癌，不会致畸形，排斥反应和过敏反应都很少见。假体雕刻也比较容易，取出也很简单。 不过尽管硅胶假体有很多上述优点，经过多年应用，有不少缺点也渐渐显露。对于皮肤比较薄的病人，可能会有透光现象，假体外形显露，形态不自然。再就是由于重力的作用，假体可能会下滑。如果放置层次太浅，假体还可能晃动。还有就是远期可能产生一些钙化，包膜挛缩等。 为了克服硅胶假体的这些缺点，人们也在不断寻找新型的鼻假体材料，近几年，膨体材料的应用也越来越广泛的趋势。这个材料的特征是具有独特的微孔结构，微孔直径大约20-25纳米，这种结构使其具有生物材料的特点，易弯曲，柔软，不易磨损，允许血管和组织长入。此种材料最初应用于人造血管和心脏瓣膜，后来才作为整形材料充填面部，鼻背，下巴等。 因此，作为一种新型鼻假体材料，其优点是显而易见的，首先，安全性高，生物相容性非常好，排斥反应非常小，也不存在致癌致畸的副作用。其二，由于自身微孔结构特点，组织可以长入，因此假体形态自然，手感逼真，不存在透光现象，远期固定效果好。缺点是价格昂贵，雕刻也需要一定经验和技巧。 目前，还有一种材料受到了很多人的欢迎，那就是自体肋软骨。自体肋软骨由于是人体自身组织，不存在过敏反应，排斥反应等，抗感染力强，外形自然，是一种纯“绿色环保”材料。其缺点是胸部要遗留长约3—100px瘢痕，由于肋软骨的记忆性和张力的缘故，雕刻好的直的肋软骨植入鼻背后有一定变形几率。 随着使用经验的积累，也想出了一些办法减少这种变形的几率。比如雕刻时均匀去除四周的皮质部分，使用中央部分，使张力平衡些。肋软骨取出后放置一段时间在雕刻。还有一个办法，就是把肋软骨切碎，用筋膜包裹后置入鼻背腔隙，这样就不会弯曲变形了。

术后护理是鼻整形术后一个重要环节，手术完成只是完成整个工作的80%。术后护理对于取得满意的手术效果至关重要。 手术后我们会使用胶布和夹板固定鼻部。目的是减轻肿胀，固定鼻假体，防止其移位。 术后24小时比较关键，这期间不断有些渗血渗液，这就需要我们仔细的清理血痂，以免影响伤口愈合。还要观察鼻尖血运，鼻腔粘膜内是否有血肿，如果发现情况及时处理，将隐患消灭在萌芽状态中。 术后第一周睡觉要两个枕头以保持头部抬高。 眼和面颊部间歇冰敷，敷20分钟后间歇一段时间再敷，以免冻伤。冰敷可以减少炎症介质的释放，收缩局部血管，对减轻肿胀非常有好处。 3天后改为热敷，这时候组织已进入修复阶段，热敷可以促进血液循环，很好的促进消肿。 术后2周避免大笑或吃让嘴唇移动过大的食物，如苹果或玉米棒。 术后3周内不能剧烈运动，避免鼻部受到击打，四周内不能带眼镜。 只有注意了这些细节，才能比较顺利恢复，取得满意效果。

注射隆鼻因为其简单易行，立竿见影的效果，恢复时间短，不需手术等优点受到越来越多的爱美人士的青睐。但由于巨大经济利益的驱动，很多美容院和不具备开展整形美容业务资质的机构也纷纷开展注射隆鼻，而且由于它们大

双眼皮手术是目前开展比较多的美容手术，一个成功的双眼皮手术可以使双目炯炯有神，更显女性之妩媚。但是要获得一个对称的双眼皮却并不容易。双眼皮的宽度受很多因素的影响，首先是设计层面，设计重睑的宽度及去皮的

鼻中隔软骨两侧鼻腔粘膜之间的一块四边形软骨，它是现代鼻整形外科中极为重要的移植物材料，由于鼻中隔软骨具有一定的硬度和弹性，它主要作为支撑移植物和延伸移植物，就像建造房屋时的柱子一样，可以起到抬高鼻尖和延长鼻尖的作用，是矫正朝天鼻和延长鼻子手术中不可或缺的材料。鼻中隔的切取是非常有技巧的，需要医生有丰富的经验。首先在切取鼻中隔时要保留一个完整的“L”型支架，宽约10mm，这是很重要的，否则鼻背就容易塌陷。其二，在切取鼻中隔时，剥离的平面一定是在黏软骨膜下，这是一个相对无血管平面，剥离容易，出血少，且不容易将粘膜剥破。另外，与西方高加索人种不同，亚洲人的鼻中隔较小较薄，且个体差异较大，有时做支柱力量稍显不足，这时就需要附加一块耳软骨来加强支撑力。

鼻整形手术后注意事项：（1）术后12小时可能会有少许渗液自伤口渗出，为正常现象，用纱布或棉签轻轻拭去即可；（2）术后会出现鼻部及面部肿胀，淤青，48-72小时达到高峰，后肿胀及淤青慢慢消褪；（3）术后一般不会发生疼痛，如有需要，可以口服止痛药物。如疼痛不能缓解并伴有发热，请及时通知医生；（4）术后第二天来医院换药，清洁伤口，清除血痂，以利于伤口愈合；（5）做综合鼻整形手术并使用假体的，术后静脉滴注3天抗生素；（6）鼻内填塞物起重要支撑作用，通常放置3-5天；（7）外部胶带和鼻夹板的目的是减轻肿胀，预防血肿，预防假体移位。通常放置一周，拆线时移除；（8）手术后7天拆除缝线；（9）术后4周应避免佩戴眼镜，避免剧烈运动；（10）术后3个月和6个月回门诊复查，以进行最终效果评估。

随着社会的进步，现在无论是什么事情，分工都是越来越精细，越专业，隆鼻手术也不例外，采用专业隆鼻材料得到的隆鼻效果是一般的隆鼻方法所不能比的，下面我们来了解一下膨体隆鼻术都有哪些独特之处。 膨体材料是目前最好组织替代品，是很多爱美者做假体隆鼻术的首选，术后效果也是十分完美的，是很多爱美人士的首要选择，更是成就了更多人的美丽梦想，那么你对膨体隆鼻术了解多少呢? 膨体隆鼻手术的优势如下： 1、手术后没有鼻尖发红的现象。 2、膨体材料比硅橡胶软，术后更趋自然。 3、隆鼻材料不移动、不变形，能与鼻体组织浑然一体，鼻部皮肤较薄的患者也可以进行膨体隆鼻手术。 4、组织可长入膨体材料内，远期固定较好。 5、术后的鼻形自然。 6、手术后鼻部重量轻，无下坠感。 7、膨体隆鼻术后没有硅胶的“透明感”。 通过膨体隆鼻整形手术可以让你有一个秀气动人的鼻子，现在的隆鼻方法有很多，所以爱美者对隆鼻方法一定要慎重选择，要去正规的医院找专业的医生来操作手术，这样才可以得到一个满意的效果。

驼峰鼻是指鼻背的凸出或隆起，驼峰鼻原因可以使先天性，也可以是外伤所致。从类型上分为以下几类：骨性，骨和软骨性，软骨性。其中最常见是骨和软骨性，即骨和软骨鼻背均凸起。矫正驼峰鼻最常用的方法是：1、用锉锉低2、切除。有时还要行侧方截骨术以关闭切除驼峰后形成的“屋顶”。中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部成铤博士特别指出，对于鼻背皮肤较薄的人，还需要在切除驼峰的部位加垫软骨及真皮组织，避免皮肤与其下粗糙的表面粘连，导致鼻背凹凸不平。另外，较大的驼峰切除后鼻背会变平，加垫软骨或假体及真皮组织可以使鼻背顺滑，更有立体感。