● 高危行为后,要立即去医院做HIV检测吗?这就涉及到窗口期的问题,从感染HIV到体内可以检测出HIV抗体有一定的时间间隔,这段时间就是窗口期。在窗口期内,抗体检查结果是阴性的,所以说高危行为后立即去
艾滋病是什么?艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称,英文简称是AIDS。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(英文简称HIV,也叫艾滋病病毒)感染引起的,由于艾滋病病毒破坏人体的免疫功能,导致人体容易发生各种感染
1.抗病毒治疗是终生治疗,一旦开始就不能随意停止,除非特殊情况下(比如严重毒副反应)医生同意停药。2.抗病毒治疗服药依从性非常重要,多次漏服会引起病毒耐药,导致治疗失败,还会导致无药可用,因为国内的艾
配偶一方感染艾滋病的家庭能不能要一个健康的宝宝而不传染对方呢?答案是肯定的。下面就分两种情况给大家讲一下。(一)女方HIV阳性、男方HIV阴性如果准备怀孕,女方必须先接受抗病毒治疗且HIV病毒载量低于最低检测限以下。这时候,但女方处于排卵期时,男方可以体外排精,把精液注入阴道。这个过程可以在家里自己完成,也可以到医院寻求医生帮助。在家里自己完成也很容易,用阴道给药推进器把精液注入阴道即可。阴道给药推进器可以很方便地在网上购买。有的夫妇把避孕套前端剪一小口,戴套性交完成授孕。但一般不主张这种方法,因为一方面不能排除理论上的感染风险,另一方面避孕套润滑剂还可能含有杀精成分,降低受孕成功率。(二)女方HIV阴性、男方HIV阳性这种情况下最安全的方法是洗精。研究发现,精浆和少量不活动的精子可以检测出HIV,但活动的精子不感染HIV。通过标准的精子制备方法把精子游离出来,采用精子洗涤液将精子洗涤,然后在培养基中孵育并分离精子,进行宫腔内人工授精。这种方法也需要阳性的男方事先接受ART且 HIV病毒载量低于最低检测限以下。洗精不但可以进一步降低传染HIV的风险,还能降低其它传染病的风险。目前,大陆的医疗机构尚不给HIV阳性患者提供洗精服务,想做洗精必须去大陆以外的国家或地区。作为替代方法,可以采用排卵期无保护性交的方式自然授孕。男方先接受抗病毒治疗且HIV病毒载量降至检测不到水平后,排卵期无保护自然授孕。理论上说,女方进行暴露前和暴露后预防用药可以进一步降低排卵期自然授孕感染HIV的风险。但在男方接受抗病毒治疗而且HIV病毒载量低于最低检测限以下的情况下,暴露前及暴露后预防用药有无额外益处,目前还不清楚。为了提高受孕成功率,确定排卵期非常关键。可以去妇产科咨询医生。排卵期无保护性交后女性必须进行HIV抗体检测,以了解有无感染HIV。同房以后头三个月HIV抗体检测一般每月一次,然后在第六个月再检测一次。如果均为阴性,可以确定排除感染HIV。我们医院门诊做了上千例,阴性配偶没有一例被传染。本文系李在村医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
艾滋病患者抗病毒治疗后最怕的就是耐药了。那么,什么是耐药呢?HIV耐药指的是艾滋病毒通过自身基因变异,导致病毒对药物不敏感或者敏感性下降,也就是药物抗病毒效果下降或者失效。HIV耐药是抗病毒治疗失败最常见的原因之一。那么,HIV耐药又是怎么发生的呢?HIV是一个逆转录病毒,这种病毒在自我复制,也就是繁殖过程中缺乏纠错功能,时不时的会犯个错误,这样,繁殖出来的新的病毒,总是有一些和正常的病毒结构不一样。这类结构不一样的病毒,艾滋病药物是没法和它结合从而发挥抗病毒作用的。也就是说,艾滋病感染者体内的病毒本来就有一小部分是耐药的病毒。只是这部分病毒数量太少了,我们临床中常规的耐药检查方法没法检测出来。抗病毒治疗以后如果没有好好吃药,不能完全控制病毒,那个病毒会继续复制,随着病毒的复制,这些结构不一样的耐药病毒会越来越多。而我们原先使用的药物对耐药病毒没有抗病毒作用,所以,体内的病毒数量会越来越高,破坏人体的免疫力,导致艾滋病发病。耐药有两种类型:1、原发耐药,就是说一个患者还没有进行抗病毒治疗,他体内的病毒已经耐药了。原发耐药病毒是传染他的那个人传播过来的,所以也叫传播耐药。2、继发耐药是一个患者接受抗凝治疗以后,没有好好吃药导致的病毒耐药。临床上,引起病毒耐药最常见的原因就是服药依从性不好,也就是没有按医生的要求按时按量服用药物。一般情况下,服用药物的依从性最好在95%以上,也就是说每个月漏服两三次药,就有可能导致耐药了。艾滋病治疗是终身治疗,所以任务还是很艰巨的。要养成按时按量服药的习惯,如果发现漏服药物,一定要尽早补上。但是如果距离下一次服药时间不足六个小时,就不要补服了,可以直接服用下一次的药。临床上,以下两种情况需要进行耐药检测:1、准备抗病毒治疗之前:了解传播耐药的情况,为选择药物方案提供依据。2、治疗失败的时候:这时候的耐药检查结果,结合患者以前的用药历史,可以为下一步的治疗方案提供精准的指导。耐药检测有两种方法,一种是表型耐药检测,一种是基因型耐药检测。表型耐药检测主要是检测艾滋病毒在不同药物浓度下的复制能力,来判断是否发生了耐药,以及耐药程度;基因型耐药检测是把艾滋病毒的基因序列扩增出来,和正常的序列对比,看看哪个地方发生了改变,然后参照网上的数据库,就能判断病毒对哪一种药物耐药。表型耐药检测方法直接检测药物的耐药情况,比较准确,但是实验室条件要求高,费用昂贵,检测结果等待时间长,一般临床上很难开展。基因型耐药检测方法相对简单,费用较低,检测结果等待时间短,临床上应用比较广泛。但是国内开展耐药检测的医院还不多,只有像北京佑安医院这样的大型传染病医院开展,不便于患者检测。对接受国家免费艾滋病抗病毒治疗的患者,如果怀疑发生了耐药,国家可以免费进行耐药检测。但是由于要把血标本送到省一级甚至国家级的实验室,导致检测结果等待时间很长,甚至长达几个月,失去了实际意义。如果在抗病毒治疗中,出现病毒控制不理想,一定要尽早进行弹药检测,并根据药检测结果以及服药历史,尽早更换药物治疗。病毒耐药是可以累积的,如果换药时间太晚了,可能会导致更多的药物耐药,引起不良后果,甚至无药可用。最后再次强调,为了避免耐药的发生,一定要按医生的要求,好好吃药,定期复查。艾滋病抗病毒治疗和一般的感冒发烧拉肚子的治疗完全不一样,千万不要随便停用药物或随便漏服。即便出现了严重的药物毒性等情况,也需要医生判断是否停药或者换药。本文系李在村医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鸡尾酒治疗问世20多年来,艾滋病治疗发生了翻天覆地的变化。但是,根治之路还很长很长,按照鸡尾酒治疗发明人何大一博士的话来说,“(攻克艾滋病)我这一代科学家不能完全解决这一问题,下一代科学家也需要付出很大努力”。(何大一博士采访链接http://www.chinanews.com/hr/2015/04-11/7200437.shtml)我们一直在努力,前景一定是光明的。只是,目前我们还需终生吃药来控制HIV。每天吃药确实是一个不小的挑战。我们盼望着不用每天吃药就可以控制艾滋病。事实上,长效药物的研发一直就是艾滋病治疗领域的一个热点。有好几个长效药物在研究中,而最有希望率先上市的就是肌注的cabotegravir和利匹韦林。今天我就给大家介绍一下有关这两个药物的研究:LATTE-研究48周和96周的结果。这是是一个多中心、开放标签、随机研究,入选了309例未经抗病毒治疗的受试者。头20周是导入治疗,口服cabotegravir和克韦滋(阿巴卡韦和拉米夫定的二合一片剂),在治疗16周~20周期间,加入口服利匹韦林(这可能是为下一步的肌肉注射利匹韦林做铺垫)。在导入期获得病毒抑制的受试者随机分为三组:每4周肌注一次cabotegraivr和利匹韦林、.每8周肌注一次cabotegraivr和利匹韦林、继续应用口服的cabotegraivr和克韦滋。治疗48周时,取得病毒学成功(病毒载量小于50拷贝/ml)的受试者比例三组分别是91%、92%和89%,没有显著差别。但是,每8周肌注一次的受试者中有8例(7%)发生病毒学无反应,而每4周肌注一次的受试者中只有1例发生病毒学无反应。正是因为这个原因,目前正在做的3期研究中采用的是每4中肌注一次。药物相关的不良反应比较少,主要是肌注部位反应,但99%的肌注部位反应都是1/2级,轻到中度。肌注的耐受性也很好,因不良反应停药的较少,两组肌注组总共是4%,口服组是2%。受试者满意度上,肌注组85%的受试者对目前治疗方案满意,愿意继续肌注治疗,口服组55%的受试者对目前治疗方案满意。2017年7月在巴黎召开的IAS 2017会议上公布了LATTE-2研究96周的结果,与48周结果相近。96周,病毒载量小于50拷贝/ml的比例在三组分别是87%、94%和84%,病毒学无反应的比例分别是0、2%和2%。30%的受试者有注射部位反应,但其中99%都是轻中度。因不良反应停药的比例和48周时一样,两组肌注组总共是4%,口服组是2%。受试者满意度上,肌注组88%的受试者对目前治疗方案满意,愿意继续肌注治疗,口服组43%的受试者对目前治疗方案满意。如果一切顺利,肌注的长效药两三年会在美国上市,当然进入大陆市场一如既往遥遥无期。和大家热切期待的心情不太一样,我却不是很看好肌注这种方式。至少LATTE-2研究中的这两种药物,是臀部肌肉注射,不是像胰岛素那样可以自己皮下注射。每月去医院或者诊所打2支屁股针倒不是大问题,可是在歧视依然严重的环境里,哪家综合医院或者诊所会给你打这种艾滋病药呢?人家有可能会借口不是他们医院开的药不给打针。除了上面介绍的有可能率先上市的长效肌注药物之外,还有一些有长效作用潜力的药物也在开发中,例如抗CD4受体VRC01、3BNC117、UB-421,还有新型的非核苷类药物elsulfavirin等等。还是那句话,道路虽然是曲折的,前途总是光明的。人类与HIV的斗争之路漫长,但我相信我们总有迎来胜利的一天。本文系李在村医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
● 什么是高危行为?一般情况下,我们认为感染HIV风险比较高的行为就属于高危行为,比如不安全的性行为(包括没有采用安全措施的同性和异性性行为)、输注不安全的血液或血液制品、共用注射器静脉吸毒等等。在日
1. 美国CDC 2014.6.27 发布的“Laboratory Testing for the Diagnosis of HIV Infection: Updated Recommendation
一、关于出诊时间:我通常周一上午、周二及周四全天出诊,但如遇临时医院有别的安排,可能要停诊。预约挂号的患者如遇我临时停诊,只能换别的医生的号。请谅解。二、关于挂号问题: 可以微信关注“京医通微信公众号”进行网上预约挂号或者现场挂号机自助挂号。网上预约或者现场自助机均不显示医生的名字,但挂号界面有医生简介。挂号费100元,简介中开头有三个字母“LZC"那个就是我的号。如果挂错了可以找护士站换号三、关于出诊地点:我在二环路边上医院北门东边的平房院“感染中心门诊”(是平房,不是楼,虽然编号为G楼),不在医院的门诊大楼A楼内。四、候诊的问题挂了号就到我的诊室门口的走廊上等就行了,我会按挂号顺序叫号。患者越来越多,候诊时间越来越长,实在抱歉。老患者也请等我叫号,人太多,照顾不过来,请不要加塞。谢谢大家!我会尽我所能、一如既往地为大家提供优质医疗服务。
2024.3.3-6在美国科罗拉多州丹佛市举行的第31届CRO大会上,公布了几个每周口服一次的抗HIV药物,令人印象深刻。每周口服一次lenacapavir和islatravir:lenacapavi