认证: 喻晓兵 主任医师 北京医院 眼科
近期门诊中老年高度近视(近视600度以上)的患者朋友越来越多,普遍感觉到了中年以后眼睛花了,看近处必需要摘掉眼镜,把手机或者文件贴近眼睛才能看清楚,看电脑也要贴近屏幕才行,可是对面过来人时又需要戴上
目前,近视眼越来越多,近视后眼轴变长,眼球壁变薄,营养代谢障碍,视网膜功能损害,可能会导致视功能下降,严重可导致失明。眼球变长变大时总是向后延伸,眼球后部后壁逐渐变薄,眼科医生通过手术植入材料来加厚眼
编者按:黄斑下出血(SMH)是指来源于视网膜或脉络膜的血液在黄斑区视网膜神经上皮和色素上皮层之间的积聚,也可同时出现在视网膜色素上皮(RPE)下。SMH可导致严重的视力下降,需要在3~4周内尽早治疗,
视网膜脱离是眼科急症,建议一旦发现,尽早治疗手术。越早治疗视力恢复越好,治疗晚了视力不易恢复视力,不治疗可导致失明,眼球萎缩、变小。大部分医院治疗视网膜的治疗方法都是在眼球里面手术,做玻璃体切割手术,往往要在眼内注入气体或者硅油,手术后患者需要保持头低位,晚上睡觉要趴着睡,好多病人都很难做到,或者趴着睡很痛苦。如果趴不到位,术后效果也不好。为了尽量减少患者趴着的痛苦,我们北京医院眼科一直坚持首选外路手术治疗视网膜脱离。外路手术是从眼球外面做视网膜裂孔冷冻、巩膜外加压。这样手术的优点是不损伤眼球内部结构,手术后不打硅油,患者不需要趴着睡,手术费用低,手术后舒适度好,恢复快。最近北京医院眼科开展最新的外路视网膜脱离复位手术,是在吊顶灯下做脉络膜垫压手术,这样手术的优势是术中观察裂孔更清晰,手术时间更短,手术效果更好。同时手术切口更小,缝线更少,患者恢复更快,同样的是手术后不需要趴着睡,术后第一天脱离的视网膜就可以复位。这种新的手术方式我多次在全国眼科会上介绍,各地医生都比较感兴趣学习。这是在吊顶灯下外路脉络膜加压手术后患者的眼底彩像。当然不是所有的视网膜脱离的手术都能从外路做,这要根据患者的病情具体来定。如果不能从外路做,我们也是用微创玻璃体切除手术的方法让视网膜复位。温馨提示:喻晓兵主任医师出诊时间专家门诊: 周一、周四上午,特许门诊:周一下午手术时间: 周二、周五
黄斑水肿是眼科常见的疾病,目前的治疗黄斑水肿的方法很多,常用的是眼内注射药物消退黄斑水肿,但往往需要注射多次,而且药物价格比较贵,还有一些患者眼内注射后水肿不消退。眼科医生也没有好的解决办法,只能多次重复注射。但现在我们有了治疗黄斑水肿的新武器---微脉冲激光。一提到激光,有很多医生和患者就摇头,表示不喜欢激光,认为激光是有损伤的,会使视力下降。但是科学技术发展了,最新的微脉冲激光是专门治疗黄斑病变的,不但对眼睛无损伤,还能消除水肿,提高眼底的光敏感度,甚至可以提高视力。最近治疗了上百例患者,取得了很好的效果。比包括各种原因引起的黄斑水肿:如糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、视网膜血管炎、Coat’s病、毛细血管扩张症等多种原因引起的黄斑水肿。此外,对中浆的效果非常好。另外,对湿性老年黄斑变性伴视网膜下液的患者吸收积液效果很好。我通过不断改进,取得了显著疗效,得到了患者的认可。我还在全国眼科大会发言,推广此项新技术,得到眼科同行的认可,全国各地的眼科医生来到北京医院参观学习。我还成功得到省部级科研课题资助,准备开展糖尿病黄斑水肿患者的免费治疗。以下是我治疗过的病例,黄斑水肿消退很好治疗前黄斑水肿明显,微脉冲治疗1个月后水肿消退治疗前黄斑水肿视力0.03,治疗后水肿消退视力提高至0.3如果想治疗黄斑水肿、中浆、湿性老年黄斑变性,可以来北京医院眼科找喻晓兵医生。咨询电话:010-85132160.就诊指南:1 微脉冲激光是门诊治疗,不需住院,可以双眼同时治疗,治疗后可以马上回家!2 激光的费用为每眼534元,可以医保报销。3 不需要做造影,只要OCT和血管OCT检查就可以。4可以周一全天或周四上午挂喻晓兵专家号看病,周一或周四下午喻主任打激光。
高度近视眼因为眼轴长,整个视网膜和巩膜都变薄,特别容易造成黄斑疾病,如黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑裂孔视网膜脱离等。高度近视眼患者视力下降,看东西变形时,可能预示着有黄斑病变。通过眼科的黄斑扫描OCT检查,可以清晰地看出黄斑部的病变。如果黄斑劈裂持续加重,看东西变形加重,影响视力,就要考虑手术治疗。黄斑劈裂手术的目的是延缓劈裂加重,通常术后视力没有明显提高。但是如果劈裂逐渐加重,不做手术的话,就会发展成黄斑裂孔,视力会进一步下降。北京医院眼科是以治疗黄斑病变为特色。高度近视眼的患者很多,黄斑手术也是北京医院的常规手术。黄斑劈裂是其中之一。手术主要是采用微创玻璃体切除手术,切除玻璃体对黄斑的牵引,撕除黄斑中心旁的内界膜,保留黄斑中心凹内界膜,术后眼内注气或者注入硅油,手术后需要白天低着头,晚上趴着睡几天。下两张图为黄斑劈裂手术前后OCT图像.如果高度近视眼已经发生了黄斑裂孔,建议尽早手术治疗,否则裂孔只能越来越大,视力越来越差,而且还有发生视网膜脱离的风险。黄斑裂孔的手术同样是采用微创玻璃体切除手术,手术中剥除内界膜,翻转覆盖在黄斑裂孔上,手术后裂孔闭合率高,成功率更高。下图绿色部分代表染色的内界膜翻转移植覆盖在黄斑裂孔上。如果发生了黄斑裂孔视网膜脱离,那就是眼科的急诊了,建议尽早手术治疗。手术方法同样是微创玻璃体切除,撕除黄斑内界膜,吸出视网膜下液体,眼内注入硅油,让脱离的视网膜复位。下图为黄斑裂孔视网膜脱离手术前后的OCT检查图像。总之,高度近视的黄斑病变要尽早治疗,越早治疗效果越好。温馨提示:喻晓兵主任医师门诊时间专家门诊: 周一、周四上午,特需门诊:周一下午手术时间: 周二、周五
北京医院眼科每天上午都有眼底专科医生出诊,黄斑病变患者上午看病,最快下午就可以眼内注射。1.建议患者提前在家点三天消炎药水,挂号上午检查眼部情况,下午可安排眼内注射,无需抽血化验及心电图等其他检查。2.双眼都需要注射的患者,也可以同日注射,极大方便患者。3.北京市医保、外地异地直接、异地医保患者可当天下午办理日间病房住院,方便患者报销。4北京医院眼内注射,如果是自费,药物价格如下:康柏西普1150.93元,雷珠单抗1224.50元,阿柏西普1366.67元。地塞米松玻璃体内注入剂(傲迪适)3800元。5这四种眼内注射药物可以根据不同的限定适应症申请特种病走医保报销流程,欢迎您来北京医院眼科就医,咨询电话:010-851321606此外,北京医院眼科还有多种新药、基因药物治疗黄斑病变,符合条件可免费治疗。咨询电话:010-85132171张老师附喻晓兵主任门诊时间:专家门诊:周一、周四上午。特需门诊:周三下午;手术时间:周二上午、周五;激光治疗时间:周四下午
很多疾病都会导致黄斑出血,比如最常见的湿性老年黄斑变性、息肉样脉络膜病变、视网膜大动脉瘤破裂出血等等。黄斑出血会导致视力的急剧下降。黄斑出血往往很长时间才能吸收,血液吸收过程中对黄斑有毒性作用,严重影响视力,因此需要及时溶血治疗,帮助血液尽快吸收。眼科常用的溶血药物为tPA(组织纤溶酶原激活剂)。tPA在眼科的使用主要有两种方式,一个是眼内注射(即玻璃体腔注射),就像我们北京医院开展12年的抗VEGF药物眼内注射一样,手术很简单,效果很明显。另一种是用特殊的套管针,直接将溶血药物注射到黄斑区出血处,药物作用更直接,起效更快,溶血效果更好。当然,如果是湿性老年黄斑变性,可以同时联合抗VEGF药物(雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普)注射治疗,这项治疗一直是北京医院眼科的特色治疗,位居全国之首。两种药物眼内注射后既可以帮助血液溶化吸收,又能抑制再出血,效果更佳!以下病例是两种药物联合治疗前后的对比图。不过,黄斑出血一定要尽早进行溶血治疗,错过了最佳时机,黄斑的血液凝固了,就很难溶化了,建议黄斑出血的患者尽早来北京医院就诊治疗。温馨提示:喻晓兵主任医师门诊时间专家门诊: 周一、周四上午,特需门诊:周一下午手术时间: 周二、周五
北京医院最新开展免费微脉冲激光联合话抗VEGF药物(雷珠单抗)治疗糖尿病黄斑水肿,如符合条件即可享受免费1年的检查及治疗。欢迎来北京医院检查或电咨询:010-85132171 联系人:张老师
各位患者朋友: 当您出现看东西变形、扭曲时,可能出现了黄斑病变。如果眼科检查说您有黄斑水肿,您一定想知道黄斑水肿是怎么回事?治疗方法有哪些?1、问:黄斑水肿的原因有哪些?答:黄斑水肿的原因很多,许多眼底病变都可能引起黄斑水肿,其中最常见的病因是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障手术后继发的黄斑水肿,其他的病因还有视网膜毛细血管扩张症(Coat’s病)、葡萄膜炎、视网膜血管炎等。2、问:黄斑水肿的表现是什么?答:黄斑水肿的主要表现是视力模糊,视力下降,视物变形。3、问:黄斑水肿需要做什么检查?答:主要是眼科专科检查:视力、眼压、裂隙灯检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影。其中最重要的是OCT检查,能检查黄斑水肿的严重程度。4、问:黄斑水肿的治疗方法有哪些?答:目前常用的黄斑水肿的治疗方法为眼内药物注射消除黄斑水肿。 眼内注射药物有两大类:一种是抗VEGF药物,如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普。这些药物效果都不错,但是需要每月注射一次,至少连续三次眼内注射,有些患者甚至连续6次注射,最严重的患者连续5年一共注射的次数高达46次。每月的频繁注射给患者带来很大的经济负担和精神负担,大部分患者很难接受,大家都希望有一种长效的药物能够注射一次,维持很长时间。 我们北京医院从2009年开始使用长效地塞米松缓释剂-傲迪适治疗,取得较好疗效。它的作用时间较长,维持4个月到半年时间,比其他药物作用时间都明显长很多。同时相应的减少了眼内注射的次数、减少患者的经济支出、减轻每月注射的精神负担。很多患者都是从国外打完针或者外地患者已经打过很多次针,或者工作忙,每月打一次实在接受不了,之后专程到北京医院打傲迪适药物的,患者反应很好。有需要长效药物治疗的患者可以来北京医院眼科就诊治疗。可以周一门诊看病,周一下午或者周二上午打针,不需要住院治疗,与其他眼内注射药物流程类似。喻晓兵主任门诊时间:周一全天、周四上午。咨询电话:010-85132160 对于黄斑水肿当然还要治疗病因,比如治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等原发病,要控制血压、血糖、血脂稳定,戒酒、注意休息等。以后还经常联合激光治疗。总之,早诊断、早治疗才能有效改善症状,保护视功能,提高视觉质量。