罗玲
主任医师 教授
3.6
中医科曾定伦
主任医师
3.4
中医科熊传榘
主任医师
3.4
中医科张西俭
主任医师 教授
3.4
中医科徐健众
主任医师
3.3
中医科李志
主任医师
3.3
中医科胡小梅
主任医师
3.3
中医科吴朝华
主任医师
3.3
中医科罗本清
主任医师
3.2
中医科叶璧珍
主任医师
3.2
张传志
主任医师
3.2
中医科闫洁
主任医师
3.2
中医科操良玉
副主任医师
3.2
中医科陈景远
副主任医师
3.2
中医科李文生
副主任医师
3.2
中医科张秋
副主任医师
3.2
中医科魏田柱
副主任医师
3.2
中医科吴桂华
副主任医师
3.2
中医科黄德芬
副主任医师
3.2
中医科陈照龙
医师
3.2
姚秋菊
医师
3.1
中医科魏丹丹
医师
3.1
中医科唐小亚
医师
3.1
全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足而出现的一系列症状。 1 冠状动脉粥样硬化斑块 冠状动脉发生粥样硬化,主要是指粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,心脏不能正常工作。 简单说这个斑块就像水管用久了,管道壁壁上巴的水碱,让水管变窄甚至堵了,水流就不那么通畅了。 人大概从10多岁开始(这个年龄简直要吓掉下巴有没有……),就会出现冠状动脉粥样硬化,哪个都跑不脱,只是有些人凶,有些人不凶而已。 间接了解对方年龄的新方法) 当冠状动脉狭窄≥50%的时候,就是冠心病了! 2 多少人有冠心病? 冠心病的死亡率在世界排第二位,差不多每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命。而在中国冠心病死亡率拿了冠军,我国有约1100万冠心病患者。 2017《中国心血管病报告》中公布的近25年的疾病死亡率变化。心血管病又是其中的“佼佼者”—— 冠心病分为五种类型: 无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。 按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为慢性稳定性冠心病和急性冠脉综合征。 慢性稳定性冠心病主要症状: 胸痛、胸闷、胸部及咽部压榨感、紧缩感,特别是与活动相关,也有患者表现为气短,爬楼梯、上坡比之前觉得累、喘,嘴唇变紫。 急性冠脉综合症主要症状: 胸痛发作更剧烈,持久,频繁,患者常有濒死感,伴呼吸困难,大汗、发热、惊恐、恶心、呕吐,甚至晕厥,休克,心脏骤停。 问 “医生,我有个同事从来没喊过胸口儿不舒服,体检心电图也没有问题,但为啥子还是遭了心肌梗死?” 答:对于心肌梗死的患者来说,70%在发病之前都是没有早期症状的。 问 “那好吓人哦,没得症状咋个预防呢?” 答:可以结合其它因素判断是否是冠心病高危人群,具体往下看。 1. 家族史 如果家里有人得了冠心病,那你得这个病的几率可能要大一点,但是注意了,我们用的是“可能”,而不是“百分之百”。 2. 男性 比起女性来说,得冠心病的男性更多。 3. 年龄 年龄越大,血管用得越久,冠状动脉粥样硬化病变的情况就会越恼火,一般从45岁起冠心病开始高发。 但最近这几年,越来越多的幼儿园才毕业十多年的人加入了冠心病的行列。比如我们遇到过急诊送起来的20多岁的患者还不少,最年轻的才16岁! 4. 疾病 比如三高(高胆固醇、高血糖、高血压),高尿酸血症等 5. 生活习惯 说起这一点,还是不外乎那几个老生常谈的因素: 就在上个星期我们医生从急诊接到一个24岁突发心梗的男娃子,就是生活不规律、长期抽烟,发病之前连到抽了3包烟,结果就华西急诊见了! 问 “医生,抽烟、熬夜这些肯定不好,但不是说每天喝点酒,尤其是红酒能够软化血管,对身体好的嘛?!” 答:这种说法确实很盛行,很多人也坚信不疑。但是,这里我们要给大家分享一个最新的研究结论→最健康的饮酒量是零!圈!圏! 也就是说,只要喝酒,不管是哪种酒,就会对身体有伤害! 这篇文章是今年8月发表在国际上最牛的医学杂志——你们都听说过的啥子刀——《lancet》(柳叶刀)上的,由全球上百位科学家合作,对195个国家和地区对超过2800万人在1990-2016年的疾病负担数据分析作出的大型研究。(再不要说啥子歪果仁的数据不适合中国人了!) 文章明确提出,适度饮酒对健康的那么点把点好处,会被酒精带来的健康风险完全抵消,而且喝酒越多,对健康的影响也越严重。 对于普通人尚且如此,更何况冠心病人呢?所以还是不沾酒最好! 目前主要有以下三种: 药物治疗 如果狭窄不严重,医生会根据你的病情开具相关药物进行治疗。 外科手术治疗--搭桥 从你身体其他部位取一根没堵的血管或者是用血管替代品,重新连接狭窄或堵了的部分,让血流畅通,改善心肌缺血的情况。整个手术需要开胸。 内科介入性治疗 --支架 在手腕上或者大腿上开一个小口口,从血管插入一根非常细的导管,在冠状动脉造影的帮助下置入支架,使血管腔扩大,改善心脏血流。 问 “医生,搭桥和支架究竟该咋个选?” 答:搭桥手术需要开胸、创口大、恢复时间较长,一般来说,当患者有很多根血管都病变且比较严重,或者有不适合接受心脏介入手术安支架的情况下,才会建议患者做搭桥手术; 而支架介入手术创口小,恢复时间短,更多人会选择这一方式治疗。 不过,并不是说安支架创口小就绝对安全,搭桥要开胸就非常危险。任何一种手术都有着它的风险,具体该怎么选,需要根据患者自身情况加上医生建议综合考虑。 问 “据说好多做了支架手术的都遭了二伙,医生,我还年轻干脆直接做搭桥要的不?!” 答:前面我们就说了,手术都有风险及副作用。 对于介入支架手术来说,有些人安了支架后血管内膜过度增生,导致支架又堵起了,这个叫作支架再狭窄,经过这么多年的努力,发生概率下降到5~10%了。而还有0.5%左右的患者可能出现急性支架血栓,这个就非常危险! 而对于搭桥手术,如果你做了不忌嘴不迈开腿抽烟喝酒熬夜样样来,还是有很大几率桥血管会再堵塞或狭窄啊!还不是要遭二伙! 所以,还是那句话,不要盲从,听医生的话,根据自己情况分析利弊后再选择。 说法1 冠心病不用安支架、搭桥,可以通过运动、饮食恢复。 医生:鬼扯! 首先,不是所有的冠心病都需要做手术治疗。适当运动和健康饮食在冠心病不严重的情况下对身体有宜。 其次,如果你都堵得来影响正常生活甚至危及生命了,还切运动,尤其做激烈的运动,那更容易加重病情甚至导致猝死?! 最后强调一点,我们说的健康饮食不包括那些饮食偏方,啥子醋泡花生米、醋泡姜、醋泡香蕉莫得用!之前我们这篇科普写过【碘盐吃不得了?醋软化血管?酱油吃了疤变黑?华西专家说:你信这些莫名堂的事爪子?!】,当然你就是喜欢这个酸jiujiu的味道我们也不反对吃。 说法2 一到医院就喊安支架,医生为了挣钱心太黑了! 医生:我的心又没有拿切泡过醋,黑啥子黑?! 首先,治疗冠心病首选是药物,只有出现了严重的狭窄才需要通过手术处理。 其次,啥子程度才算严重?经常送来我们医院的病人,他们身上的一根或几根血管起码都是堵了90%及以上的。不要觉得堵一根把根不存在,身体头还有好多根,给你说,有时候这一根可能就要命哦! 最后,支架手术对技术及设备要求高。网上有些“医院”说啥子支架手术是过度治疗,还说不需要手术就可以治愈冠心病啊这些,你们一定看清楚这些医院到底是啥子医院,有莫得这种技术和能力,所谓的“专家”究竟是专家还是砖家! 各人长得矮还去怪人家个子高,真的是pie火药。 说法3 安了支架不能做核磁共振,也不能过安检坐飞机? 医生:又是乱说! 目前市面上的金属支架都是顺磁性,不受常规医疗强度磁场影响,照核磁共振、CT、B超这些都OK! 至于坐飞机,安检随便过哈,那个报警一般不得惊叫唤。 当然,可能在极少数情况下,遇到某些背时鬼精灵的安检仪器可能会报警,不过你和安检人员解释清楚就行了,莫得啥子! 说法4 支架安在血管头,时间长了会流的血会不会把支架冲到其他位置切了? 医生:不得! 支架植入后6-12个月就被内皮细胞包覆,成为身体一部分,不会引起排异,剧烈运动后也不会移位,更不会跟到血冲起走了! 说法5 冠心病的药一吃就是一辈子,副作用大! 医生:前半句是对的,后半句错了。 冠心病患者很多都伴有高血压、糖尿病,这些药是需要一辈子吃的。 安了支架的患者,对于防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物,也需要长期吃。 至于抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林等等药物,更需要严格在医生指导下吃。 千万不要私自停药! 啥子药都有副作用,但是我们都反复说了,两害相权取其轻,医生指导用药肯定会考虑过这些问题,关键在于你们要听话按时复查,定期监测自己的状况。 说法6 硝酸甘油和速效救心丸随时备在身上救命? 医生:这个做法可以有! 对于发作过心绞痛的患者,应该随身携带一些急救药物,当出现胸闷、胸痛、气短等症状时,要立即停止活动,坐下或者躺倒,立即含服硝酸甘油或速效救心丸。 注意了,硝酸甘油片不能直接丢在嘴巴头吞了,而要放在舌头下含服。 还有,硝酸甘油的有效期一般为1年,但如果你经常打开盖盖儿,一般有效期只有3—6个月,随身携带的药受到温度湿度等影响,最多28天就要换哈!这些救命药钱就不要节约了! 特别提示:一般吃了药3-5分钟可缓解,如果没缓解赶紧打120,或者就近送正规医院。 胸中心365天
夏至”顾名思义是暑夏到来的意思,从阴阳二气来看,就是阳极之至。 从中医理论讲,夏至是阳气最旺的时节,养生要顺应夏季阳盛于外的特点,注意保护阳气。此节气也是冬病(如慢性气管炎、支气管炎等)夏治的大好时机。这些病患应按自己的病情积极治疗,可收到事半功倍的疗效。 夏至养生之起居篇 “暑易伤气”,若汗泄太过,伤阴损阳,令人头昏胸闷,心悸口渴,恶心甚至昏迷。故安排室外工作和体育锻炼时,应避开烈日炽热之时,加强防护。 每日温水洗澡也是值得提倡的健身措施,不仅可以洗掉汗水、污垢,使皮肤清洁凉爽消暑防病,而且能起到锻炼身体的效果。因为水压及机械按摩作用,可使神经系统兴奋性降低,体表血管扩张,加快血液循环,改善肌肤和组织的营养,降低肌肉张力,消除疲劳,改善睡眠,增强抵抗力。 另外,夏日炎热,腠理开泄,易受风寒湿邪侵袭,睡眠时不宜扇类送风,有空调的房间,室内外温差不宜过大,更不宜夜晚露宿。 保护眼睛不选用变色眼镜。因为变色眼镜可减弱可见光而使瞳孔长期处于扩大状态,导致大量的紫外线进入眼睛。而过量的紫外线会引起角膜水肿,失去原有的弹性和光泽,使瞳孔对光的反应迟钝,视力下降。如长时间作用还可能导致晶体钙化和硬化,诱发白内障。 服装以红色为佳,因为红色可见波最长,可大量吸收日光中的紫外线而保护皮肤,防止皮肤的老化甚至癌变。 另外,尽量不要佩带金属首饰,因为它们或多或少的含有镍、铬,易引起接触性皮炎。 夏至养生之养心篇 夏至除了起居、饮食方面要注意调养外,还应重视精神调养。《素问·四气调神大论》中指出“使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也”。就是说,要神清气和,快乐欢畅,心胸宽阔,精神饱满,如万物生长需要阳光那样,对外界事物要有浓厚的兴趣,培养乐观外向的性格,以利于气机的通泄。与此相反,举凡懈怠厌倦,恼怒忧郁,则有碍气机通跳,皆非所宜。 嵇康《养生论》认为炎热夏日,“更宜调息静心,常如冰雪在心,炎热亦于吾心少减,不可以热为热,更生热矣。”即“心静自然凉”,他告诉人们:在炎热的夏至,应当调整呼吸,运用气功,使心神安静,意念中有如心中存有冰雪,便不会感到天气极其炎热了;也不应被炎热扰乱心神,使心境烦躁,这样会感到天气更炎热。 夏至养生之饮食篇 夏季是心脏精气最旺,脾脏精气开始上升,肝脏精气最低,肾脏精气下降剧烈的节气。故夏至养生除注重心脾外,还应注意护助和补养肝、肾、肺。 饮食调养,夏时心火当令,心火过旺则克肺金,故宜食用味苦之物。 从阴阳角度看,夏至阴伏在内,饮食不可过寒,如《颐身集》所说:“夏季心旺肾衰,虽大热不宜吃冷淘冰雪,蜜水、凉粉、冷粥。饱腹受寒,必起霍乱。”心旺肾衰,即外热内寒之意,因其外热内寒,故冷食不宜多吃,少则犹可,贪多定会寒伤脾胃,令人吐泻。西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤,虽为解渴消暑之佳品,但不宜冰镇食之。 由于天气炎热,人的消化功能相对较弱,因此,饮食宜清淡不宜肥甘厚味,要多食杂粮以寒其体,不可过食热性食物,以免助热;冷食瓜果当适可而止,不可过食,以免损伤脾胃;厚味肥腻之品宜少勿多,以免化热生风,激发疗疮之疾。 药膳斋 五味枸杞饮: 原料:醋五味子5克,枸杞子10克,白糖适量。 制作:五味子和剪碎枸杞子放入瓷杯中,以沸水冲泡,温浸片刻,再入白糖,搅匀即可饮用。 功效:滋肾阴、助肾阳。适用于“虚夏”之症。 龙眼酸枣仁饮: 原料:龙眼肉 10 克,炒枣仁 10 克,芡实 12 克。 制作:炒枣仁捣碎,用纱布袋装。芡实加水 500 毫升,煮半小时后,加入龙眼肉和炒枣仁,再煮半小时。取出枣仁,加适量白糖,滤出汁液。 功效:养血安神,益肾固精。
众所周知,甜食能给人带来幸福感,像珍珠奶茶、甜甜圈这类甜食所带来的高糖分能帮助色氨酸更快的进入大脑,合成5-羟色胺给人们带来满满的幸福感!但对于某些人群,香甜馥郁的背后却是一股酸水涌上心头,随之而来的胸部灼热感更是让人追悔莫及,这种磨人的病究竟是什么呢?我们又该如何去预防它呢? 实际上,这正是胃食管反流病(GERD)在作祟。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管及以上的部位如食管、咽、气管、肺、耳鼻喉等而引起的慢性症状或组织损伤。其临床表现主要可以分为食管症状和食管外症状。食管症状最典型的就是烧心和反流,此外还有一些不典型的症状包括胸痛、吞咽困难或胸骨后的异物感。 常言道“病从口入”,消化系统疾病与饮食更是密不可分,目前研究认为饮食因素与胃食管反流病的发生有着密切联系,调整生活方式是治疗胃食管反流病的基础,更是预防胃食管反流病的重要举措。中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮教授临床上常告诫患有胃食管反流病的患者要注重调整生活方式,力图将“吃出来”的毛病“吃回去”,更要警惕易引起胃食管反流病的三剑客——“高糖、高脂、情绪刺激” 胃食管反流病“三剑客” 高糖饮食 患有GERD的患者要尽量避免高糖饮食,富含糖分的饮食物如巧克力、蛋糕、软糖会引起胃酸分泌的增多及食管括约肌功能的减退,导致患者一过性食管下括约肌松弛,可能加重反酸、烧心等不适症状。 高脂饮食 高热量爱好者在面对油炸食品以及各种富含油脂食物时可要注意了,由于脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩素的分泌引起食管下括约肌张力降低,这会加速胃食管反流的发生,所以“肉肉虽好,千万适量”,或考虑脂肪含量相对较低的鸡胸肉和鱼肉等。 除了高糖高脂的食物值得警惕外,酸性及刺激性的食物如辣椒、芥末等,也应尽量减少摄入,饮食宜清淡、而且进食不宜过快过急,忌“太饱、太快、太急”。此外魏玮教授认为生冷食物会刺激胃酸分泌,因此从冰箱里拿出来的食物不能直接入口,应放置2小时左右后食用,日常要多饮温水以加速食管廓清,稀释胃酸,有助于保护食管黏膜。 情绪刺激 胃食管反流病是一种身心疾病,易受情绪诱发,情绪紧张或受刺激的时候会出现或加重反酸烧心等胃食管反流病的症状。中医看来,情志失合易使胃失和降,胃气上逆而发本病,因此要保持精神愉快,心情舒畅,避免一些能引起情绪波动的刺激。平易恬淡,则忧患不能入,邪气不能袭。 除了三剑客以外,GRED患者还要注意少抽烟饮酒,烟酒都是诱发GRED的重要因素。适当减轻体重,研究发现,肥胖症患者胃食管反流病的发生率显著高于体重正常者,对于胃食管反流病患者,减轻体重对缓解症状有一定的作用。合理运用药物。减少饮用碳酸饮料,可乐、雪碧等含二氧化碳的碳酸饮料可致食管内PH
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