痛风及高尿酸血症的治疗需要用碳酸氢钠来碱化尿液, 这是个根深蒂固的观念, 无论是病人还是部分医生,都觉得是理所当然,但——这是错误的观念,是江湖中的传说,是代代相传的神话。
春节前,她又来到我的门诊,像过去的十年里坚持的那样,挂上号,安安静静地在诊室外等候,等我叫到她的名字,微笑着走进来,与以往不同的是,这次,抱着她的孩子,一个活泼伶俐的小男孩,旁边,陪同她来的,是一个沉稳的男子。男子默契地接过孩子,她静静地说说病情,最后摸摸孩子的头说“瞧,我的孩子”,我笑着问了几句,点点头,在电脑里敲上要做的检查。她道声谢谢,出去排队缴费了。前后不过6分钟,她带来的那种从容、自信、温暖使我整个上午呆坐诊室的疲劳消散了大半。三年前,她因胎儿不足月有早产迹象在产科住院,我去会诊时,她急切地问“孩子会不会有事?”我笑说“放心吧,早出来放温箱里倒比里面好呢”“好吧,孩子好就行,一切靠你们了”四年前,也是在这间诊室,她来复诊,当我看完化验单,说“不错,您的病情又稳定一年了。”她盯着我的眼睛,怯怯地问“我可以要孩子吗?我结婚已经2年了”。“目前的治疗水平,允许你有一次冒险的机会,和你丈夫商量一下,我可以和你们一起面对”此后的一年中,她怀孕后几乎每月一次来医院复诊,每次跑完产科跑风湿科,不停地排队,枯燥的等候,但,她从来都是安静的,平和的。有时加药,有时减药,有时做上一大堆检查,她很少问这问那,好像一开始她早就知道我的这些安排。在怀孕5个月的时候,她查出尿蛋白突然增加了,我有些紧张了,说“麻烦,要加加药了”,当她发现我把激素的用量增加了一倍时,依然淡淡的说“奥,又加量了”。六年前,在经历了四年的治疗后,她的病情第三次复发,因面部红斑,尿蛋白出现,她又住院了,主任大查房,她说了几遍“这病这么难治啊”,这个二十四岁的姑娘显得十分忧郁,但脸上仍是微笑,要知道,她才结婚。十年前,因为发热关节痛,她住院了,那时,我们科室成立不久。一番检查以后的一天,我把他父母叫到办公室,告知他们“系统性红斑狼疮”的诊断并大体介绍了这个令人讨厌的疾病,母亲顿时泪流满面,父亲沉默不语。等三天后,她独自面对我的时候,她似乎平静,只是表示:没办法,只能靠你们了。十年了,她几乎和我们科室一起成长,风湿科不断壮大,他的病情历经波折也在一步一步稳定,她已经收获了爱情、有了家庭、有了可爱的宝宝。十多年前,和她差不多同时诊断为这个病的那群女孩子有十多个。任性的,怕用激素后不再漂亮偷偷停用激素的,已经走了好几个。一开始就拒绝西医治疗,苦口婆心还以为我们骗她的,跑去看中医的,已经走了好几个。斤斤计较,复诊时不是要求不做检查,就是要求快减药的,有好几个病情还在反复中。她可能不知道,她在整个治疗过程中,她的平静、自信,她的对于我们的倾心的依赖和信任,支撑起多少次我们的信心,当大量激素使她的美丽面庞不再悦目时,当她诉说她走路时髋部有些疼痛时,当她尿蛋白反复出现需要变换治疗方案时,当有一次医嘱未交待明白出现肝损害时,我们纠结着想怎样措辞告诉她才让她接受时,她的信任的眼神和平和的语气总能给我们进一步的勇气。我是医生,我别无所求,递给我你的手,我才会尽量帮你过河。风湿免疫科李明
——抗SSA和抗SSB阳性对对妊娠的危害抗SSA和抗SSB抗体是免疫科常见的自身抗体,相对于抗双链DNA抗体、Jo-1,其危害性并不大,如果是成年人无明显症状,无炎症状态,仅抗体阳性,临床上一般不做处