方剑乔
主任医师 教授
院长
针灸科林咸明
主任医师 教授
副院长
针灸科杨丹红
主任医师 教授
针灸科主任
针灸科陈利芳
主任医师 副教授
3.6
针灸科陈华德
主任医师 教授
3.4
针灸科周杰
副主任医师 副教授
3.4
针灸科汪慧敏
主任医师 教授
3.4
针灸科王樟连
主任医师 教授
3.4
针灸科马睿杰
副主任医师 副教授
3.3
针灸科刘元亮
主任医师 教授
3.3
胡芝兰
副主任医师 副教授
3.2
针灸科郭勤
副主任医师 讲师
3.2
针灸科张全爱
主任医师
3.2
针灸科蔡明华
副主任医师 副教授
3.2
针灸科胡忠根
副主任医师 副教授
3.2
针灸科林家驹
副主任医师 副教授
3.2
针灸科阮继源
副主任医师 副教授
3.2
针灸科韩德雄
副主任医师
3.2
针灸科梁宜
副主任医师 副研究员
3.2
针灸科周志英
副主任医师
3.1
李邦伟
副主任医师
3.1
针灸科周传龙
副主任医师
3.1
针灸科王晨瑶
副主任医师
3.1
针灸科陈晓军
副主任医师
3.1
针灸科施园
副主任医师
3.1
针灸科陈炜吉
主治医师
3.1
针灸科狄忠
主治医师
3.1
针灸科田鸿芳
主治医师
3.1
针灸科刘盈君
主治医师
3.1
针灸科朱维明
3.1
陈勤
3.1
1.中耳炎“中耳炎(otitismedia,OM)”这一术语反映了一系列病症,其均以中耳炎症为特征。尽管任何年龄的人都有可能患中耳炎,但儿童受到的影响最为广泛。中耳炎的分类如下:●化脓性中耳炎(感染性疾病):----急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia,AOM)----慢性化脓性 中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia,CSOM)●非化脓性中耳炎(nonsuppurative otitis media,NSOM)包括急性和慢性非化脓性中耳炎,NSOM与分泌性中耳炎(otitismediawitheffusion,OME)同义。 AOM是伴有急性感染的中耳积液,这种感染可能导致鼓膜穿孔,并可能发展为CSOM。如果AOM不完全根治,可能会导致NSOM。同时,慢性非化脓性中耳炎本身可能是AOM的危险因素。因此,所有情况均相互关联,患有中耳炎的人可能会由于各种影响而在不同的时间经历不同的形式。中耳炎的分类及其相互关系见下图:中耳炎引起极大关注的原因如下:v 高发病率和患病率尽管感染可能在全生命周期的任何阶段发生,但在5岁以下的儿童中发病率最高。现有数据表明AOM的发病率为10.85%----即每年超过7亿人,其中大多数是5岁以下儿童。发病率因地区和国家而异从中欧的3.64%到撒哈拉以南非洲部分地区超过43%。国家和地区之间的差异可归因于遗传易感性以及可改变的风险因素,例如过敏、上呼吸道感染、接触二手烟、缺乏卫生设施、营养不良和社会经济地位低下等。CSOM的发病率为4.76%,即每年超过3000万例,全球患病超过2亿人。约22.6%CSOM发生在5岁以下的儿童中。就NSOM而言,有数据表明80%的儿童4岁前至少患过一次NSOM。v 与听力损失有关耳部感染是儿童听力损失的常见原因之一。尽管中耳炎的患病率随着年龄的增长而下降,但它对听力的影响贯穿全生命周期中,与中耳炎相关的听力损失会持续到老年。NSOM的病例多与轻度听力损失有关,这通常是唯一的症状,可能不易被发现。尽管听力损失程度为“轻度”,但NSOM对言语感知的影响是显著的,经常导致教育结果不佳。v 可能危及生命的并发症据估计,每年有21000人死于乳突炎、脑膜炎和脑脓肿等中耳炎并发症。对其死亡率的研究显示,在生命的极端阶段—即出生后前5年和75岁以上的人—死亡率最高。 2.强声和噪声暴露暴露在强声中不仅会使儿童和成年人面临听力损失的风险,还会导致其他由噪声引起的健康问题,如失眠和心血管疾病。通常,每周听强度超过80dB的声音超过40h,会损害内耳的毛细胞,从而导致听力损失。声音强度越高,持续时间越长,听力损失的风险就越大。存在听力损失风险的情况包括:v 职业环境高强度的职业噪声仍然是世界所有地区的一个问题。例如,在美国有3000多万工人暴露在危险噪声中。欧洲工作场所的安全与健康机构估计,欧洲25%~33%的工人至少有四分之一的工作时间暴露在高强度噪声中。现有证据表明,平均噪声水平远高于建议水平,而且很可能会因为工业化程度的提高而上升,而工业化并不总是伴随着保护措施。造船、军队、工程、制造业、房屋与建筑业、木工铸造厂、采矿业、食品和饮料加工业、农业和娱乐业的工人最有可能接触高强度噪声。伴随振动或接触化学物质(如一些溶剂、铅)会增加噪声对听力的有害影响。v 娱乐场所当人们在娱乐场所中接触到强声,也会有听力损失的风险。嘈杂的休闲活动,尤其是使用枪支,对听力的损害与接触职业噪声的损害相同。通过个人音频设备(即配备头戴式或入耳式耳机的个人音乐播放器)长时间聆听高音量的音乐会增加听力损失的风险,并导致听力阈值升高。经常使用便携式音响设备的听100dB的音乐15分钟,就相当于制造业工人一天听85dB的声音8小时。令人担忧的是,大部分听众的听声强度范围在75~105dB。在那些经常光顾娱乐场所的人群中,近40%的人有听力损失的风险。v 环境因素(职业和娱乐场所噪声除外)日常环境中经常会遇到强声。常见的包括交通或家用电器发出的噪声。总体而言,环境中的噪声暴露强度大多高于造成不可逆听力损失所需的强度。然而,暴露在这种强度的噪声(不足以导致听力损失)的人可能会有其他健康影响,包括患缺血性心脏病、高血压、睡眠障碍和认知障碍的风险升高。v 噪声性听力损失的发展众所周知,噪声会以剂量效应的方式损害耳蜗内结构,即暴露量越高,影响越严重。有时,这种损害可能仅表现为在嘈杂的环境中难以理解言语声,这是与噪声性听力损失相关的典型特征。此外,噪声暴露通常与耳鸣有关—耳内“嗡嗡”声,这种现象存在于“隐性听力损失”。 v 耳鸣起源于拉丁语“tinnire”(嗡嗡作响),是指在没有相应外部声源刺激的情况下,主观感觉到的声音。耳鸣通常是噪声暴露的结果,临床上可能伴有或不伴有明显的听力损失。研究表明,接触噪声的工人更容易出现耳鸣。耳鸣也可能是由其他听觉和非听觉疾病引起的。耳鸣的发生、感知和影响可以受到许多心理因素的影响,如焦虑和抑郁。一般人群的患病率从5.1%~42.7%不等,而令人烦恼的耳鸣在3%~30%的人群中出现。 v 隐性听力损失指个体出现与噪声性听力损失相关的常见症状,如噪声下听声困难、耳鸣和听觉过敏。然而,顾名思义,隐性听力损失(hiddenhearingloss,HHL )通过纯音测听无法检测到,250~8000Hz的纯音测听阈值正常。这种情况归因于毛细胞和耳蜗神经元之间突触连接被破坏(耳蜗突触病),这种情况发生在毛细胞受损之前,是噪声暴露的结果。可能许多人都在与HHL抗争,而且由于娱乐噪声暴露的增加,它发生在较年轻的年龄组。研究还表明,噪声暴露引起的变化,即使是在生命早期,也会使耳部明显更容易老化,并加速年龄相关性听力损失的发生。无论其表现如何,只要继续暴露,与噪声相关的不可逆的听力损失的进展就是不间断的。 3.年龄相关因素鉴于年龄相关性听力损失(age-relatedhearingloss,ARHL )在社区中的高发病率,也被称为老年性聋。在全生命周期中它造成了最大的社会和经济负担,预计还会随着当前人口结构的变化而增加。目前的估计表明,在任何程度的听力损失人群中,年龄在60岁以上者超过42%。在全球范围内,中度及以上听力损失的人群发病率随着年龄的增长呈指数级增长,从60多岁人群的15.4%上升到90岁以上人群的58.2%。年龄相关性听力损失的发展可以归因于生理损害和环境伤害,加上遗传易感性因素,以及在全生命周期对生理应激源和对生活方式改变的敏感度增加。这些因素包括噪声暴露、耳毒性药物或化学物质、吸烟和饮食习惯,以及慢性疾病(如心脏病)。采取预防行为,并通过良好的营养、锻炼和避免吸烟等形式做出健康的生活方式选择,可以降低老年期发生听力损失的风险。如果不及时干预,年龄相关性听力损失会导致生活质量严重下降,并对患者的交流对象产生广泛的负面影响。及早发现听力损失,并采取适当的干预措施来解决年龄相关性听力损失,可以减轻许多相关的负面影响。本文内容参考《世界听力报告》中文版
由于女性的生理特点,女性衰老的过程与规律与男性有着显著差异,加之社会环境及女性天性,使其更注重衰老对容貌所产生的影响。根据世界卫生组织的调查研究表明,全球真正健康者仅为5%,亚健康状态者的比例达到了75%,其中女性亚健康状态的发生率远高于男性[1]。浙江中医药大学附属第三医院针灸科陈利芳人体皮肤的形态结构与生理功能会出现退行性改变,依据影响因素的不同分为外源性衰老与内源性衰老,外源性衰老主要是由于长期暴露于日光照射、污染、电离辐射、毒素等因素,出现皮肤变色、粗糙以及松弛暗哑、深度皱纹、甚至皮肤弹性消失,其中以光老化最为常见。内源性衰老,也称为固有老化,是发生在那些未暴露的皮肤区域,受内分泌因素和遗传因素双重影响,以皮肤萎缩、细小皱纹和干燥为主要表现,它反映的是整个生物体的一种衰退降解过程[2]。衰老皮肤,形态学上表现为表皮变薄,真皮层乳头减少,细胞核固缩,胞内出现凋亡小体;基底细胞层出现基底细胞大小不均,体积增大;纤维蛋白阳性结构显著丢失,导致皮肤表皮和真皮之间的连接松散,最终出现皱纹[3]。现代医学认为女性面部皮肤衰老的机制可能在于:皮肤抗氧化酶体系的失衡机制导致生物分子氧化损伤增加引起皮肤衰老;皮肤细胞和细胞外基质代谢异常机制引起皮肤衰老;激素失调机制引起皮肤衰老[4]。女性雌激素水平减退与皮肤变化有着密切关联,女性绝经后的前5年皮肤胶原蛋白将减少大约30%,随后的15年以平均每年下降2.1%的速度丢失,在绝经后的18年及以后,皮肤的绝对厚度为每年变薄1.13%[5]。中医认为:“人生至六十、七十以后精血俱耗……肠燥面垢,发脱眼花……”[6]。有关女性面部皮肤衰老症状的描述最早见于《 素问上古天真论篇》:“女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白…… ”面始焦即皮肤干燥、面无光泽。《灵枢阴阳二十五人》曰:“足阳明之上,血气盛则髯美长;血气多则髯短;故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。”“足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血气少则恶眉,面多少理。”气血津液借助经络上输注面部,荣养其华,头为诸阳之汇,手足三阳经均起于或止于头面,由于其偱行特点及与脏腑的密切关系,尤其是阳明经的偱行及与脾胃后天之本的联系,对头面美容起着重要作用。阳明主面,“大肠手阳明之脉, ……其支者, 从缺盆上颈, 贯颊, 如下齿中, 还出挟口, 交人中, 左之右, 右之左, 上挟鼻孔。……胃足阳明之脉,起于鼻,交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,过额颅,……”可见阳明经在面部循行最广泛,上至额,下至颏,中至鼻,旁至两颊,几乎行及整个面部。脾胃是后天之本,气血生化之源,主肌肤,关乎肌肤的色泽、充盈、弹性、营养。足阳明经属胃络脾,脾经属脾络胃,脾经的经别、络脉与足阳明经的经别、络脉直接联系,这些决定了足阳明经多气多血的生理特点。胃经与大肠经为同名经, 据“同气相求”之理, 两经在脏腑气血性质上具有协同作用, 能够疏经通络、调整相关脏腑。面部皮肤的荣枯很大程度上取决于脾胃强弱和阳明经气血的盛衰,加之太阳与少阳在头面的偱行,亦加深了头面与脏腑的联系,三阳经循行路线长,分支多,主管的区域广泛,与其他经脉和脏腑组织关系密切,这为通过三阳经治疗面部衰老打下了理论基础[7]。埋线疗法是在留针和埋针的基础上形成与发展的,其最初被广泛运用于治疗小儿脊髓灰质炎,随着几十年的发展,穴位埋线在临床上除传统用于治疗慢性病和虚证外, 还扩大到治疗肥胖、医学美容等各种领域,其治疗病种已达二百余种,涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科[8]。面部年轻化一直是美容整形领域的热点问题,越来越多的女性追求以最小的创伤、最优的效果实现面部年轻化,根据美国整形外科学会的统计数据显示,1997年~2016年期间,手术治疗面部年轻化的增长量为19.5%, 而非手术方法治疗面部年轻化的增长量达到了6956.6%[9]。近年来,埋线技术因具有手术创伤小、美容效果快、并发症少而逐渐受到欢迎, 在临床上得到广泛开展。埋线促使面部年轻化的机制可能在于:埋线时引起的轻微损伤及少量血液渗出,使受损细胞释放化学因子,促进皮下血管再生,从而改善局部微循环;线体在体内逐渐液化、吸收的过程为异体蛋白刺激,可改善面部新陈代谢,提高细胞的免疫调节能力,增强局部组织的免疫功能;线体埋入后可促进皮下组织的合成代谢,抑制其分解代谢,使蛋白、糖类等合成增高,乳酸、肌酸等分解代谢降低,改善营养环境。此外,线体在软化吸收的过程中,其分解产生的多肽及氨基酸可引起巨噬细胞的吞噬包裹,导致皮下结缔组织沿线周围增生,形成结缔组织增生带,对松弛的表皮起到支架和重构作用;而埋线所产生的针刺效应及线体植入后产生的久留针效应共同引发的经络感传,通过传入通路可反射性地调节神经中枢,从而增加调整修复信息冲动的发出,这种通过感传引发的良性双向调节,可帮助恢复皱纹区内环境的相对平衡,起到“疏通经络、调和气血、平衡阴阳”的作用[10、11]。该技术方案采用透穴埋线疗法,选择面部三阳经穴位针对面部衰老进行治疗,将医用高分子聚合材料经透刺埋植入特定穴位,是传统的经络腧穴理论与现代埋线技术相结合的产物,该疗法与西医“线雕”埋线存在本质差异:①中医埋线采用的针具和线体较细,一般采用平滑线,针具直径在0.35mm左右。较“线雕”的创伤性和安全性高很多;②中医埋线的布线方案一般基于经络和腧穴,与“线雕”基于解剖学不同,因此除了线体本身的刺激,还结合了经络腧穴的功效。③中医埋线的疗效主要体现在对肤质的改善,增加皮肤胶原蛋白、改善皮肤代谢等,产生面部美容的效果较为自然,“线雕”埋线主要通过锯齿状线体对SMAS筋膜的牵拉作用起到塑形提升作用;④中医埋线的疗效不会即刻产生,而是一个逐渐改善的过程,“线雕”埋线具有即刻提升的效果,由于线体较粗,维持时间也相对较长,但经济成本也较高。本项目采用韩国进口的一次性埋线针具,创伤小,安全性高,可以多方面改善肤质,经济成本低、美容效果自然而理想。参考文献:[1]戴剑波.中国健康转型研究[J].宁夏社会科学,2017(03):111-117.[2]Christos C. Zouboulis, Ruta Ganceviciene, Aikaterini I. Liakou, et al. Aesthetic aspects of skin aging, prevention, and local treatment. Clinics in Dermatology, 2019, 37(4):365-372.[3]王惟浩,马浩.皮肤衰老机制及其年轻化治疗策略研究进展[J].中国美容医学,2020,29(08):178-182.[4]高冬雪,刘杉杉,宋丽兵,等.延缓皮肤衰老机制的研究现状[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):36-37.[5]Boucetta,Kenza Qiraouani,Charrouf,et al.The effect of dietary andor cosmetic argan oil on postmenopausal skin elasticity[J].Clin Inter Aging,2015,1(10):339-349.[6]王大伟,吴景东,郑洪新.皮肤衰老与肾虚血瘀[J].辽宁中医杂志,2020,47(01):51-53.[7]刘爱珍,吴景东.浅析经络与美容的关系[J].中国美容医学,2011,20(01):140-141.[8]徐敬田,葛晓彬.穴位埋线疗法源流考[J].中医文献杂志,2016,34(06):19-22.[9]The Aesthetic Society's Cosmetic Surgery National Data Bank: Statistics 2019.Aesthetic Surgery Journal, 2020, 40(Supplement_1):1-26.[10]张瑞昌,舒茂国.埋线提升术在面部年轻化中的应用进展[J].中国美容医学,2018,27(05):153-157.[11]苏文武,郑照顺.埋线疗法治疗上面部动力性皱纹[J].中国保健营养,2013,23(02):71-72.
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