“水在流,鱼在游,这杯不喝没理由”、“一条大河波浪宽,端起这杯咱就干”、“松花江水起波纹儿,谁不干杯谁是儿”……每到逢年过节,和家人或朋友喝两杯庆祝庆祝,总会有人贪杯了,出现酒后吐真言、酒后失态、酒后断片儿等现象,第二天浑身没劲、脑袋疼、恶心呕吐。我们要如何在酒局上时刻保持清醒,喝多了之后要如何及时恢复状态呢?今天我们来探讨有关喝酒、解酒的相关问题。酒里边让我们醉的主要是乙醇,乙醇喝进肚后经过胃肠道先代谢出一小部分,然后大部分是被小肠吸收入血后到达肝脏,被肝细胞质中的乙醇脱氢酶(ADH)将乙醇转化为乙醛,再由线粒体中乙醛脱氢酶(ALDH)转化为乙酸,乙酸就以乙酰辅酶A的形式进入三羧酸循环,最后代谢成ATP、二氧化碳和水,排出体外。如果这时饮酒过量ADH不够了怎么办呢?人体这时候会启动微粒体乙醇氧化系统(MEOS),也就是微粒体酶CYP2E1,来协同代谢乙醇。缺点就是还会产生活性氧ROS,对人体产生氧化损伤,这就是长期饮酒有害身体的原因之一。大部分喝酒脸红的人原因就是ALDH不好使,乙醛堆积,导致头晕、恶心、呕吐等情况,如果ALDH极度缺乏,喝一点就会出现上述症状,也就是所说的酒精过敏。喝酒脸白的人是因为ADH不好使,乙醇转化乙醛太慢了,所以没有脸红的变化,但并不是说就没事了,只是起反应比别人慢而已,第二天宿醉的情况更严重。酒精在体内的代谢有90%通过肝脏代谢,只有10%左右是通过其他方式,比如汗液、尿液、呼吸道等。正常成人每小时可以代谢12g酒精,这12g酒精相当于多少酒呢?啤酒(雪花)600ml,红酒(12度)125ml,白酒(52度)28ml。所以理论上每小时酒精吸收不超过12g就可以一直喝……当然了,这只是理想计算公式,具体情况肯定因人而异。酒喝多了首先是抑制大脑中的γ-氨基丁酸受体,这个受体主要是用来抑制大脑兴奋的,这样负负得正,就使大脑得到兴奋,进入所谓的“豪言壮语期”。如果继续饮酒,下一步就开始抑制了,影响大脑的各个部分,包括负责语言、逻辑思维、综合分析的优势半球,进入“寡言少语期”,也叫“胡言乱语期”。同时酒精也影响小脑,小脑主要负责人体的平衡、动作协调等等。这就是喝多后有的往桌子底下钻,有的不走直线的原因。这里我要强调一点,为什么酒后不让你开车,即使你意识是清醒的,你脚也有可能反应不过来,反应迟钝不就出事了么!如果继续饮酒,酒精对大脑的抑制继续加重,就进入“不言不语期”,或者说“昏睡期”。如果短期内摄入酒精量过大,引起急性酒精中毒,出现昏睡不醒,呼吸浅慢等表现,则需紧急就医。如何才能让自己喝酒时不会太难受,或者第二天头疼、胃疼的症状能够尽快缓解呢?主要有以下方法:(一) 饮食我想人人都应该知道喝酒前应该垫垫肚子,有的选择喝杯酸奶,有的选择吃大米饭,这肯定比空腹喝酒要醉的慢一些,主要机制就是胃肠道忙着干别的事,对酒精的吸收肯定会慢一些。这里推荐的饮食是高脂肪食物:如五花肉、老太太花生米、大烤肠等等,主要是因为脂肪在胃中消化的时间更长、更慢,蛋白质次之,碳水最快。其次还有高纤维类、高盐类食物,以下表格作为参考:我们都知道要吃点东西垫肚子,那什么时候吃呢?由于混合性食物从进食到完全排空需要4小时左右,所以一般来说提前1小时吃又不占肚子,又能延缓酒精的吸收。(二) 加速代谢平时交警测酒驾时吹气的仪器,通过测量呼出气体的酒精浓度来判断是否饮酒。所以说,喝酒期间可以多说说话,多吹吹牛,增加呼吸。比如说:别人问你,一个月挣多少钱啊?你说,不到一个亿!诸如此类……老话讲,有的人喝酒走肝,有人喝酒走肾,走肾的天赋好一点能到15~20%。因此多喝水、多出汗也可以加速一部分的酒精代谢。(三) 维生素据说冷战时期,有一个美国特工和前苏联特工一起喝酒,但这个苏联特工酒量不行,被美国特工喝得五迷三道的,都快把核潜艇的位置给暴露了,得亏他上厕所时从兜里拿个小药丸吃了,然后就特别精神。回去准备套美国特工话呢,结果直接给人灌睡着了!从兴奋期直接跳到昏睡期了!这个药物就是前苏联科学院发明的一种只提供给“克格勃特工人员”执行非常任务时使用的解酒药,当时被当做最高机密。后来经过分析主要成分就是丰富的维生素。因为维生素可能会加快肝脏代谢酒精,同时有保肝作用。我们可以在酒局比较多的日子里,多吃富含维生素A的食物,来保护肝脏,如:猪肝、鸭蛋黄、西蓝花、胡萝卜、菠菜、豌豆苗、鸡蛋黄等,但不建议高维生素A食物和维生素A片同服,避免适得其反。(四) 解酒食物当我们喝多了的时候,是不是经常会听到有人告诉我们,多喝点蜂蜜水、西瓜汁什么的,有时候我们感觉确实舒服了一些,因为里边含有果糖成分,可以加强乙醇脱氢酶的活性,但是对乙醛脱氢酶作用不大,主要的作用还是多喝水,使胃肠道、肝脏、肾脏的代谢加快,快速分解乙醛。现在也有很多电解质饮料,喝一些效果可能会好一些。以下还有一些解酒食物供参考:(五) 禁忌①洗澡:有的人说饮酒后去洗澡、蒸桑拿可以增加排汗,促进酒精代谢,但实际上更危险的是喝多后人体的胰岛素分泌增多,导致血糖下降,到热的地方后血管扩张,就很容易出现昏厥的表现。早年间我们在急诊就会遇到饮酒后泡澡,晕倒在水池子里,结果淹死的情况。这也就是喝完酒会感觉饿的原因。②碳酸饮料:我用我的医学知识和亲身体验告诉大家,一定不要在喝酒及醉酒的状态下喝碳酸饮料,碳酸饮料中的二氧化碳气体会促进肠道蠕动,加速酒精的吸收,代谢都来不及呢,全吸收进去了肯定会更难受,喝醉的更加彻底……同理,啤酒掺着白酒喝也是一样的道理,啤酒中的二氧化碳会加速乙醇吸收,提高代谢难度和压力。(六) 其他比如多休息、喝酸奶、吃主食等,机制就是加速肝脏代谢,把乙醛代谢掉。而且建议两顿酒之间一定要间隔48小时以上。同时强调一下,喝酒透一透的方法不太靠谱,只是重复了之前第一步的作用,起到一定兴奋作用,但喝完酒后该遭罪还是遭罪。同时市面上的任何解酒药也不建议使用,虽然有些成分确实会加速乙醛脱氢酶的作用,不过我们的身体高效的吸收利用这些药物才是难题。含酒精的饮料以及其相关的乙醇、乙醛,都被世界卫生组织列为一类致癌物,一种你喝多了就肯定会得癌症的物!那喝多少是多呢?《柳叶刀》发表过一篇文章说最健康的建议饮酒量是“0”!确实有那么点一意孤行、有失偏颇了。逢年过节,看一看许久未见的亲朋,探望一下抚育我们长大的父母,聚在一起,把酒言欢,共叙桑麻,诉说一下生活之不易,畅想一下未来之蓝图,此乃人生乐事。小酌怡情,醉酒伤身。千万不要逞一时之能,通过拼酒、劝酒给他人或者自己的健康带来不利的影响。最后,一定要禁止未成年人饮酒!
我国是糖尿病的高发地区,目前约有11.2%的人口已被确诊为糖尿病,还有至少35.7%的人被视为糖尿病前期。随着时间的增加,患病人数还呈上涨趋势,并且逐渐年轻化。糖尿病顾名思义,就是尿里边有葡萄糖,但它是怎么被发现的呢?当然不是尝的啊……(难道不怕蛀牙嘛……)最早时印度有两位医生发现糖尿病人的尿对蚂蚁特别有吸引力,于是他们就开始怀疑这里面有糖了。然后到17世纪英国有科学家就通过蒸发病人尿液发现里边真有糖。其实在我国古代早就对糖尿病有所研究,并将其命名为“消渴症”。那为什么尿里边有糖呢?糖尿病为什么叫消渴症呢?我们进一步了解以下内容。刚才说到,糖尿病患者的尿里边有葡萄糖,所以这个糖不仅仅是糖果超甜,馒头超圆,主食超全……所以糖尿病人不仅仅是抗糖,而且要抗碳水。那这些碳水被我们吃进肚里就被分解为葡萄糖,溶解于血液之中,就成为血糖。葡萄糖相当于给身体细胞吃的外卖,细胞吃了就能转化为能量。有了外卖就得有外卖小哥,外卖小哥就是我们身体中的胰岛素,帮助我们运送葡萄糖给各个细胞。如果这个时候不知道什么原因,细胞吃不到外卖了,这个外卖就得一直在血管里,就形成了高血糖。这时候我们插入一个知识点,尿液是怎么形成的?血液经过肾脏,经过吸收、重吸收把有用的东西再捞回来点,剩下的代谢物、多余的水就变成了尿。说回来,高糖的血液经过肾脏的时候,肾脏大哥使劲捞葡萄糖也捞不过来啊!过剩的葡萄糖就跟着尿出去了。这就是尿中有糖原因。我们继续深究一下,到底什么原因会让细胞吃不到外卖(葡萄糖)呢?①胰岛β细胞受损:胰岛β细胞就是一个盛产外卖员的公司,如果公司快黄了,没有几个外卖员了,谁去给细胞送吃的去啊?外卖(葡萄糖)就留在血液里,形成高血糖。因为外卖员(胰岛素不够用)而造成的糖尿病就常见于1型糖尿病(T1DM)。②胰岛素抵抗:但是如果外卖公司没问题,外卖员够用,但是定外卖的细胞他家楼下的门被焊死了!外卖还是吃不到嘴里啊!葡萄糖又在血管里漂流形成高血糖。这个焊死门的行为就叫做胰岛素抵抗,引起的糖尿病就常见于2型糖尿病(T2DM)。刚才咱们提到过我国古代管糖尿病叫“消渴症”,字面意思就是消瘦、口渴,现在总结为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重少。为什么会这样呢?刚才不是说血糖居高不下么,肾脏重吸收捞葡萄糖也捞不过来,只能撒手,这一撒手不要紧,由于渗透压的关系,葡萄糖带着水分子也走了,水多了尿就多了,尿多了身体水不够就渴了,就得多饮。葡萄糖都在尿里边呢,身体细胞没供上能量,就得多食。但是吃再多细胞利用率不高,细胞就得消耗自己,脂肪分解增多,蛋白质代谢负平衡,渐渐地就消瘦了。这就是“三多一少”的原因。如果不及时治疗就会引起糖尿病肾病、心血管疾病等,因为肾的负荷过大,血管里的葡萄糖太多了!这就是1型、2型糖尿病最主要的死亡原因。但是更可怕的还有他的并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、皮肤瘙痒、视网膜黄斑、糖尿病足等,都是极为危险的病症。如何判断自己是否患有糖尿病呢?有以下检测方法。尿糖测定、基因测定、糖化血红蛋白等,最常见的是糖耐量试验(OGTT):让患者保证8小时无任何热量摄入,清晨先测一下空腹的血糖,然后成人口服75g葡萄糖溶解于300ml温水中,喝掉后分别在30min、60min、120min、180min时测血糖值。如果当空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,就说明有患糖尿病的可能。即使测过OGTT之后,其实还有一小部分患者的血糖是没有变化的,属于隐蔽型糖尿病,我们就要考虑另一点,就是高危人群,尤其是2型糖尿病的高危人群,包括以下几点:①年龄超过40岁,②有糖耐量不正常史的,③超重,BMI≥24kg/m2,④静坐生活方式,⑤一级亲属有糖尿病史的,⑥高血压,低压≥90mmHg,高压≥140mmHg。除了给自己算算,也可以给身边人算一下,如果超过25分,则需注意今后的生活方式了。这也能表现出为什么现在越来越多的年轻人得糖尿病,尤其肥胖已经成为了目前2型糖尿病的主要诱导因素,堪称“肥宅快乐病”。①胰岛素注射:1型糖尿病为主,2型糖尿病患者胰岛素用量多,因为胰岛素抵抗。②口服降糖药:二甲双胍、阿卡波糖等。二甲双胍主要减少肝糖原输出,减少小肠内葡萄糖吸收,帮助胰岛素增敏,用于治疗胰岛素抵抗。阿卡波糖减慢血糖升高。达格列净通过尿液排糖。③运动、营养治疗:一般糖尿病患者都处于早期,或者症状不明显的情况下,因此运动、营养治疗就成为了重中之重。建议运动一定要适量、适度,千万别做大体力运动。建议每周150min分5天进行中强度运动,慢跑、羽毛球等,根据自身情况,适当增减。饮食方面,建议每日进食脂肪含量不能超过30%,碳水50%左右,蛋白质10~15%,盐的摄入量控制在6g以内,同时还有很多微量营养元素要添加。体重控制方面,3~6个月减重5%左右。总结:现在糖尿病人、疑似糖尿病患者为什么逐渐增多,要么就是日子太好,天天大吃大喝,暴饮暴食没有节制,要么就是现代社会节奏的加快和压力的提升,很多人都逐渐在电脑桌面成堆的文件夹中迷失自我,将工作、学习与生活的平衡抛之脑后了。事业的突破、学业的进步确实能给人带来无可匹敌的自豪感,但人生不止一个项目、一次成功或一次考试。能支撑我们享受长久快乐的是健康的身体,也只有自己才能为自己的健康负责。最后,还要和患上糖尿病的朋友们说一下,糖尿病是不太容易治疗,但要把控制血糖看成是时刻督促你健康生活的标志,那就相当于又给了你一次自律生活的方式嘛!
当你已经连续一个月深夜都在书桌前奋战了,起身想喝口水或者去厕所时,有没有感觉到喘不上气,像大锤锤胸口一样钝痛、胸闷,非常明显的能听见自己的心跳声,噗通~噗通~这时候一定要马上休息,因为这些都可能是猝死相关疾病的前兆。现在越来越多的人听说猝死,我们在急诊也经常遇到猝死的患者,并且患者的年龄有年轻化趋势,那猝死前我们是否有征兆,哪些疾病会引起猝死呢?喘不上气、胸部疼痛、心跳剧烈,我想应该有不少同学都经历过上述的情况。我们平时经常拿猝死开玩笑,“我是守夜冠军!我不会猝死!”“生前何必久睡,死后自会长眠!”等等。但是猝死离我们有多近呢?据统计,全世界每年约有900万人死于猝死,其中我国死亡人数最多,从2013年的每年30万人增长到2018年的每年54.4万人。这是一个相当可怕的数字,相当于每分钟都有一个人猝死。接下来我们详细了解一下。在急诊室总能遇到这样的患者,因为突然出现心脏剧烈的疼痛、胸闷来就诊,我就会问他,是不是最近总熬夜啊?或者有情绪波动?结果不出所料,不是熬夜喝大酒,就是工作到后半夜睡眠不足,要么就是边熬夜工作边生气。我总是会告诉他,现在仅仅是心绞痛,如果发展成心肌梗死,猝死的几率老大了!所以我们需要来了解一下,引发猝死的疾病(心肌梗死的机制)。心脏是给我们身体供应血液的泵,心脏本身不产生血,血主要由骨髓等造血器官产生并输送到心脏的。给心脏本身供血的血管像一个倒过来的王冠,于是叫做冠状动脉。如果冠状动脉因为某些原因发生阻塞了,减慢了血流,就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。阻塞冠脉的方式主要有两种比较经典,一种是脂质积聚、纤维增生等,形成了小斑块直接阻塞血管。就好比在喝珍珠奶茶时珍珠卡在吸管里一样。另一种比较可怕,当斑块破裂时,血管内皮破裂,暴露出内皮下的胶原纤维,激活血小板及凝血因子,慢慢形成血栓。血栓阻塞血液的量特别大,心肌细胞大量缺血缺氧,就引发了心肌梗死。猝死的风险大大增加!猝死的风险在心肌梗死后一个月内是最高的,所以了解了心梗的症状就提前预判了猝死。经典的心梗症状有:①胸痛:主要表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛,就像心脏中了一记九阴白骨抓似的!而且经常会辐射到胳膊、后背、上腹部、脖颈、下巴甚至牙齿。疼痛通常超过15分钟以上。②伴随症状:恶心呕吐、大汗淋漓、头晕心悸、呼吸困难等。心肌梗死被误认为是别的病的事件非常多,我们需要记住上述临床表现,预警来临前我们及时治疗是可以避免猝死的。如果真的遇到以上情况该怎么办呢?就地平卧,拨打120等着医护人员来,到医院之后如果明确诊断为急性心肌梗死,会根据情况选择溶栓、手术介入治疗等治疗方案,也就是我们常说的“放支架”。千万别听网上瞎说,“要不停使劲咳嗽,促进血液循环什么的”,难道是要使劲咳嗽要把血栓震碎么?心脏处在缺血缺氧情况下,越使劲越容易加重心脏负担,猝死来的越快!还有一点,尽量不要自己一个人去医院,有数据说大约10%的心梗患者是死在自己去医院的路上。我们了解了猝死前有哪些征兆,心梗前有哪些症状。但是仅仅有大约50%的患者是有预警的,还有50%是突然发生的。所以说不要等那些预警或前兆症状出现时才自救,要提前了解如何预防猝死,也就是引发心梗的原因。① 年龄:心梗的死亡风险随着年龄的增长而增加,因为年龄大了得高血压、糖尿病等几率大,动脉的弹性、收缩能力减弱,容易引发心血管疾病。有好多名人都是因为年龄增加且伴有基础疾病引发心梗而去世的,比如高秀敏、马季、侯耀文等等。所以家里父母上了年纪之后,子女在身边要好好照顾,不在身边也要把本篇文字转发给老人,引起重视。② 饮食不良:随着生活节奏的加快和工作压力越来越大,很多人一天三顿外卖,或者暴饮暴食,饥一顿饱一顿,同学、朋友聚餐先吃火锅后唱歌,最后来顿烧烤再嗨到后半夜的。不规律、不合理的饮食会引起肥胖、血脂过高,脂质堆积引发心脑血管疾病,心梗、脑梗之类的。一定要合理饮食,营养合理搭配,才能保持血管、心脏的健康。③ 过度劳累:每天工作加班得不到休息,导致心脏耗氧量大,还有太多人突然特别剧烈的运动,也会突然加重心脏负担,心脏肯定受不了,分分钟停跳给你看。比如刚才讲到的白天工作特别累,晚上有暴饮暴食加K歌什么的,肯定会加重心脏负担。所以一定要适量运动、重视休息!合理安排好工作、休息时间。④ 其他:比如吸烟、饮酒、情绪异常等方面也是引发心梗的危险因素,因为这些情况会引起交感神经系统过度兴奋活跃,儿茶酚胺激增引起心率、血压和心肌耗氧量增加。有些人学习、工作压力大,为了解压,就开始学着抽烟缓解压力。这不仅不能缓解压力,而且还给本就不堪重负的小心脏继续施加压力,分分钟破防啊!所以,遇事别激动,保持平和的心态,养成良好生活习惯,猝死的风险就会降低。上述这些原因也解释了为啥年轻人心梗的发病率越来越大,就是因为我们或多或少有一些不良的生活习惯,但说句实话,这些不良习惯真的是我们自己造成的吗?还有一部分情况是沉重的学业压力和工作负担,迫使我们不得不熬夜,不得不牺牲休息时间,让我们的身体在极限状态下高速运转。我觉得这不应该是现在年轻人的生活现状,这是扭曲的文化、冷漠的算法在压抑着我们!我们每个人都应该学会安排合理的工作,并学会如何去体验生活、劳逸结合。所以说,压力要有,工作要做,但是健康的身体才是我们更值得追求的。