心血管内科

将口服利尿剂改为静脉给药；增加利尿药的剂量；联合应用作用部位不同的利尿剂，如联合应用噻嗪类利尿剂和醛固酮受体阻断剂如螺内酯；应用糖皮质激素，如强的松、或甲基强的松龙；当上述治疗没有疗效时，考虑血液超滤或血液透析治疗。

利尿剂是心力衰竭治疗的基石，但是随着病情加重，利尿剂用量的增加，机体会产生对利尿剂的抵抗，出现对利尿剂不敏感，患者液体潴留加重，出现肺淤血，下肢水肿等症状。临床上说的利尿剂抵抗通常指的是对袢利尿剂（如夫噻米）敏感性降低。

国内外均认为，严重难治性心力衰竭，年死亡率高达50%以上，除了心脏移植外，别无选择；然而，刘坤申教授在“冠心病防治之路” （北京大学医学出版社2006）和“心力衰竭防治之路”（北京大学医学出版社2005）中却叙述了可防、可治、可使显著扩大的心脏缩小或完全恢复正常的大量鲜活的实例。“休养生息治心衰”是刘坤申教授治疗心力衰竭的策略和理念，特别适合于晚期冠心病伴缺血性心肌病和扩张型心肌病伴严重心脏扩大心力衰竭的防治。刘坤申教授所著的“心力衰竭防治之路”和“冠心病防治之路”中充分阐明了这种防治理念。何谓“休养生息”呢？即老子的“处弱、处下”，而后经过“休养生息”后才能“处上、处强”的理念。这就需要应用β-受体阻滞剂、ACE抑制剂、螺内酯等抑制严重心力衰竭时神经内分泌的强烈激活，使之“处弱、处下”，使衰竭的心脏“节能降耗”。而后，通过机体自身的生发功能和中医中药的“补气养阴、活血化淤、扶正培本”的“休养生息”治疗，严重扩张并衰竭的心脏就渐渐就有了生机，有了力量。这种防治理念为扩张型心肌病难治性心力衰竭患者指明了生存的希望和康复的前景。关于通过休养生息法治疗使“大心脏”缩小并康复的例子,可以阅读刘坤申教授所著的“心力衰竭防治之路”和“冠心病防治之路”，阅后您会茅塞顿开，信心倍增，重新燃起生活的信心和康复的希望。