传统的Nuss法漏斗胸矫形术是将导向器从右胸壁进入,过纵隔,再从左胸壁穿出,一条引导带随同导向器反向穿回,钢板跟随引导带穿过隧道,先后有三次通过隧道,增加损伤隧道的风险(见示意图)。经典Nuss法是将钢板弯向下送到预定位置,再用翻板器将钢板翻转成弯向上(Nuss法经典);因两侧的支点与钢板中央部不在一条直线上,翻转过程中不排除:①钢板刮蹭胸骨滑入预定支撑点,对其稳定性造成影响;②对胸壁软组织及纵隔造成进一步损伤;翻转后两侧的钢板骑跨在两侧胸壁长时间后限制影响胸廓发育,容易钢板嵌入肋骨拆板困难。 超微创非反转钛板漏斗胸矫形术,因采用独特的钢板送达方式,使钢板无论位置及朝向均一步就位,所以术中无需翻转钢板,提高了钢板的稳固性,降低损伤。将导向器安装到钢板上的独特设计,可顺利地从右胸胸通过纵隔到达左胸穿出,使钢板一次到位,无需反复通过隧道(见示意图)。 因精简了反复通过通道及钢板翻转等步骤,也进一步缩短手术时间,减少损伤和出血。使手术简单易行,从容地完成。独特的钢板预塑形构造——弧形恢复期体位无特殊要求,提高适应性; 无需术中弯板塑形; 两端T型固定钢板,排除脱落的风险; 更贴附胸壁,消除了镶嵌入肋骨顾虑; 因未到侧胸壁,不影响胸廓生长发育。拆板简单安全易行。
肋骨外翻微创手术可以吗? 儿童或成年人都希望自己的腹部没有多余的赘肉,让身材看上去更加的精致。虽然有些人腹部没有多余的赘肉,却有两块格外突出的肋骨,这种现象被称之为肋骨外翻。肋骨外翻会严重影响美感,而且会引发很多的慢性疼痛,随着时间的推移,不仅体态会越来越差,身体健康也会受到影响。河北医科大学第三医院胸外科杨金良当成人出现肋骨外翻的时候,应该怎样矫正呢? 第一、胸椎拉伸运动 人们可以通过利用瑜伽球的方式,改善肋骨外翻的情况。具体的做法是将腰部放在瑜伽球上,双手举过头顶,腿部支撑在地面上,努力的向后做拉伸运动。通过拉伸背部和腹部的肌肉,便可改善肋骨外翻问题。 第二、坐姿屈腿运动 人们可以坐在地板上,手心放在地面上,利用臀部的力量支撑身体,将整个身体平行于地面,然后双腿加紧做屈伸运动,在运动的过程中腹部会感觉到紧张感和力量感,长期坚持有显著效果。 第三、开合跳运动 这个运动是在俯卧撑运动的基础上进行改良,人们双手分开掌心着地,双脚点地,支撑在地面上,保持背部成直立的状态,然后分开和合并双脚,做开合跳的运动。通过这个运动,可提升腹部的肌肉,进而改善肋骨外翻的状况。当这些保守治疗效果不佳,微创矫形手术可以进行校正。图肋骨外翻术前和术后。
目前,单纯对称漏斗胸鸡胸微创手术技术已趋于技术成熟,但是对于非对称以及特殊类型复杂漏斗胸畸形,单一技术矫形还有很多困难和问题。我们采取的"顶"“压”和“牵引”杂交技术治疗复杂漏斗胸鸡胸畸形患儿获得了很好的矫形效果。该项技术在2019年亚太胸壁外科会议上进行交流并获得好评和认可。