韩春
主任医师 教授
科主任
放疗科刘志坤
主任医师 教授
3.5
放疗科乔学英
主任医师 教授
3.5
放疗科周志国
主任医师 副教授
3.5
放疗科张辛
主任医师 教授
3.5
放疗科沈文斌
主任医师 副教授
3.5
放疗科杨香然
主任医师 教授
3.5
放疗科肖爱勤
主任医师 教授
3.4
放疗科万钧
主任医师 教授
3.4
放疗科祝淑钗
主任医师 教授
3.4
麻国新
主任医师 副教授
3.4
放疗科张钧
主任医师 副教授
3.4
放疗科杨洁
副主任医师 副教授
3.4
放疗科王澜
副主任医师 副教授
3.4
放疗科李任
副主任医师 副教授
3.4
放疗科张萍
副主任医师
3.4
放疗科苏景伟
副主任医师 副教授
3.4
放疗科李娟
副主任医师
3.3
放疗科王玉祥
主任医师
3.3
放疗科吴凤鹏
副主任医师 副教授
3.3
程云杰
副主任医师
3.3
放疗科刘青
副主任医师
3.3
放疗科万欣
副主任医师
3.3
放疗科高超
主治医师
3.3
放疗科吕冬婕
主治医师
3.3
放疗科赵彦
主治医师
3.3
放疗科尚宇光
主治医师
3.3
放疗科李曙光
主治医师
3.3
放疗科李晓宁
医师
3.2
放疗科孔洁
3.2
张全度
医师
3.2
放疗科宋玉芝
医师
3.2
放疗科王祎
医师
3.2
放疗科张安度
医师
3.2
乳腺癌是生存率最高的恶性肿瘤之一,但是高生存率的背后带来的却是美丽的代价。手术、放化疗及内分泌治疗带来的一系列改变严重影响了生存质量。放疗给皮肤带来的损伤:轻则泛红敏感,干燥发痒,重则溃烂破损,因直视
食管癌是我国的高发恶性肿瘤,放化疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用,同时也不可避免会带来一些并发症。更好地认识食管癌治疗过程中可能发生的一些副反应,能帮助患者更加顺利地度过治疗阶段,提高患者的疗效,减少患者的治疗痛苦。下面将为大家介绍一些较常见的放化疗副反应、注意事项及处理方法。放射性皮肤反应皮肤反应是放疗最常见的副反应。临床表现:常见有I度反应(干性反应):通常在放疗之后,出现皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久浅褐色斑;Ⅱ度反应(湿性反应):往往会有湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃。处理:①保持皮肤清洁干燥,穿全棉内衣;②放疗区皮肤禁肥皂擦洗或热水浸浴;禁涂碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒或有刺激的药膏;避免烈日暴晒;皮肤脱屑切忌用手撕剥;③I度皮炎有烧灼和刺痒感,可暴露局部皮肤,严禁用手搔抓和按摩,防止抓破皮肤造成感染。II度皮炎采用暴露疗法、局部喷康复新溶液等。放射性食管炎放疗10余次(一般在20Gy左右)时,多数患者会出现放射性食管炎。临床表现:吞咽疼痛、进食梗阻感加重、胸骨后烧灼感或不适,严重者可出现脱水、营养不良、电解质紊乱或体重下降,少数极重者可能出现食管出血、穿孔或其他危及生命的症状。(高龄、颈段或胸上段病变、接受同期化疗或超分割放疗者出现更早、更重)。放射性食管炎分级评价标准:0级:无症状;1级:轻度吞咽困难或吞咽困难,可进普食;2级:吞咽困难,进软食、半流食或流食;3级:重度吞咽困难,需鼻饲或静脉补液;4级:完全梗阻,溃疡、穿孔或食管瘘形成。处理:治疗原则为消炎、止痛、修复受损的食管黏膜及营养支持治疗。①如果不影响进食,可暂观察,进温热、无刺激的半流食,少量多餐,细嚼慢咽,多饮水,餐后可饮少量温水冲洗食管,以免食物粘滞在食管表面。进食15-30分钟后再平卧,以避免食物返流而加重食管黏膜反应;②中重度疼痛影响进食者,可给予静脉补液、抗炎、激素、抑酸、口服消化道黏膜保护剂如硫糖铝等处理,口服稀释后的利多卡因可达到黏膜表面麻醉效应,能减轻局部疼痛,但要注意有过敏反应者。必要时需暂停放疗。食管穿孔食管穿孔是食管癌最常见的严重并发症之一,可发生在放疗前、放疗中或放疗后。穿孔的主要原因:①肿瘤自身生长外侵,突破纤维膜后造成;②与肿瘤对放疗敏感有关,肿瘤消退过快,合并感染,影响正常组织修复能力,造成退缩性穿孔;③穿孔分为癌性穿孔和无癌性穿孔。临床表现:穿孔前多表现有发热、胸背部疼痛或不适、炎性指标升高等。一旦穿孔,胸背痛消失,并可能出现饮水呛咳。处理:①治疗前若食管造影显示有毛刺、龛影等穿孔征象时,建议抗感染治疗,同时加强营养,每次进食后饮清水冲刷食管,避免食物残留,还可口服庆大霉素;②放疗期间,每周进行食管造影,有利于早期发现穿孔;③食管穿孔后停止放化疗,同时禁食水、静脉抗炎、抑酸、置鼻饲管或胃造瘘,补充蛋白等;④根据食管穿孔的部位酌情置入食管支架。 食管梗阻放疗期间因食管局部水肿,可能出现梗阻加重的情况。临床表现:唾液增多,进食困难,多数患者为突然发生,梗阻前能进半流食或流食顺利,梗阻后滴水不进。处理:①无管饲患者,可静脉营养支持,口服流质营养餐或临时置入鼻饲管,以保证每日能量摄入,抗生素和激素有助于缓解水肿;②一般放疗至40Gy左右梗阻可缓解。③需要注意的是,放疗后出现的梗阻,首先明确是否为肿瘤复发。胃镜检查排除肿瘤复发后,则考虑食管壁的放疗纤维化造成的局部管腔狭窄。 气道反应气管受到放射线照射时可能产生气道反应。临床表现:多表现为刺激性干咳,夜间加重。但咳嗽的原因较多,上呼吸道感染、食管反流等均可能造成咳嗽。处理:雾化吸入治疗效果较好,可一日数次,每次15~20分钟。雾化液可加入氨溴索、异丙托溴铵、糜蛋白酶、少量激素等。 放射性肺炎急性放射性肺炎通常发生于放射治疗开始后的3个月内。临床表现:主要表现为发热(多为低热)、咳嗽(多为刺激性干咳)、胸痛和呼吸困难等,严重者常因为呼吸困难而死亡,但也有一部分患者只有影像学改变而无临床症状。处理:①糖皮质激素具有抑制免疫,减少渗出和促纤维化因子产生的作用,应尽早、足量、足疗程使用,临床症状明显好转后逐渐减量至停用;②合并感染时,合理使用抗生素,并采用止咳祛痰、适当吸氧等对症处理;③重在预防,主要是精确勾画靶区,优化放疗计划,尽量降低正常肺组织受照剂量和体积。 放射性心脏损伤放射性心脏损伤是放射治疗后一系列心血管并发症的统称,主要包括无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心率失常、心包炎、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭,甚至猝死,潜伏期长。心脏受照射体积和照射剂量是最重要的影响因素,吸烟、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等是高危因素,联合化疗可能会增加其发生率。处理:放射性心脏损伤缺少有效、特异的治疗方案。治疗原则为减少放射性心脏损伤的危险因素,抗炎、抗血栓及营养心肌治疗。他汀类药物是目前最有效的降脂药物,还具有抗炎、抗血栓形成和抗纤维化作用,可以减轻放射诱导的心肌纤维化。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能抑制心肌纤维化。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,但治疗放射性心脏损伤的价值仍需进一步证实。 脱发临床表现:化疗紫杉醇及顺铂药物均能不同程度引起患者脱发,脑部的放疗也会引起放射野局部脱发,但这一副反应只是暂时的,放化疗结束后,头发会再长出。处理:①不要有心理负担,要了解脱发反应只是暂时的;②在化疗期间,可先剪短头发,避免过度洗头或梳头;③脱发严重时剃光头,外出时戴帽子或者假发改善外观。 骨髓抑制放化疗可引起骨髓抑制,其程度与照射范围和化疗的应用有关。临床表现:骨髓抑制常表现为疲劳、乏力,易感染,出血等。处理:①给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食,注意休息,保证良好的睡眠;②定时复查血常规,给予升血药物;③白细胞特别是中性粒细胞下降时,感染的机会将增加,可给予升白针治疗及预防性抗生素治疗,当白细胞计数<1×109/L,容易发生严重感染,需采用保护性隔离措施,避免感染;④当血小板计数<50×109/L有出血的危险,当血小板下降至<10×109/L,易发生中枢神经系统、胃肠道、呼吸道的出血,必要时输注全血或成分血。 胃肠道症状临床表现:化疗常引起胃肠道症状:厌食、恶心、顽固性呕吐,出现反应的时间、程度与病人体质有关。处理:①给予止吐药,减少恶心呕吐的发生,鼓励病人漱口,注意口腔清洁;②放化疗前后勿大量进食,应少量多餐,避免胃部过胀,饮食避免油腻。 腹泻腹泻常见于5-Fu化疗药物,因药物破坏肠粘膜细胞所致。处理:①>5次或血性腹泻时,停止放化疗;②饮食避免油腻,并辅之以健脾益胃的食品,如薏苡仁、白扁豆、大枣、萝卜、山楂等;③使用止泻剂易蒙停等;④注意抗感染,严重时补足营养,维持水、电解质平衡。 肾毒性反应肾脏作为药物代谢和排泄的重要脏器,常受到抗肿瘤药物的严重影响,食管癌患者化疗肾毒性反应常见于顺铂。处理:①给予充分的液体和利尿剂保证足够的尿量,是预防顺铂肾毒性反应最基本、最关键的策略;②患者应多饮水,如发现尿量减少,可给予利尿剂,以减轻对肾脏的毒性反应。
你是否会经常听到伽马刀、射波刀、质子刀等各种肿瘤治疗技术,你是否会被互联网上各种“刀”的推广信息弄得云里雾里、不知所措。听说有一种治疗方式只要躺在床上睡一觉,机器照一照就能精确切除肿瘤。那么接下来,将