刘建阳
主任医师 教授
胸部肿瘤外一科主任
胸外科刘刚
主任医师
科主任
胸外科王启文
主任医师
胸部肿瘤外二科主任
胸外科华新民
主任医师 教授
3.6
胸外科张依军
主任医师
3.6
胸外科赵鑫
主任医师
3.6
胸外科王强
主任医师
3.5
胸外科高锐
副主任医师
3.5
胸外科刘宇光
主任医师
3.5
胸外科李沛
主任医师
3.5
刘宏伟
主任医师
3.5
胸外科金新天
副主任医师
3.5
胸外科陈文庆
主任医师
3.5
胸外科张立新
主任医师
3.5
胸外科贾春祎
副主任医师
3.5
胸外科王宝
副主任医师
3.5
胸外科张晓凯
主任医师
3.5
胸外科任宪伟
主任医师
3.5
胸外科李志杰
主任医师
3.5
胸外科孙少林
主治医师
3.5
邹勤光
副主任医师
3.5
胸外科李航
副主任医师
3.5
胸外科曲明江
副主任医师
3.5
胸外科赵辉
副主任医师
3.5
胸外科刘枫林
副主任医师
3.5
胸外科张春江
副主任医师
3.5
胸外科王哲
副主任医师
3.5
胸外科赵晖
副主任医师
3.5
胸外科程亮
主治医师
3.5
胸外科闫松
主治医师
3.4
李宏宇
主治医师
3.4
胸外科蔡三立
主治医师
3.4
胸外科王雷
主治医师
3.4
胸外科张克剑
主治医师
3.4
胸外科李政鸿
主治医师
3.4
胸外科寇国锋
主治医师
3.4
胸外科李新迪
主治医师
3.4
胸外科贾家宝
医师
3.4
胸外科杨金礼
医师
3.4
对于吉林省或周边地区需要找孙医生面诊的患者,有多种途径可以找到孙医生。1、工作日每日早9点前到吉林省肿瘤医院高新院区7楼A区胸部肿瘤外二科医生办公室直接找我(9点后通常会有手术)。2、可以提前在好大夫APP上联系我跟我预约时间,如果是与我预约产生的咨询费用,我会给大家退费。3、也可以电话联系我,工作电话:0431-80596235。温馨提示:建议就诊时带齐之前检查结果,如果是小于1cm的肺磨玻璃结节,建议带电子版CT(DICOM格式或者可扫码看片的二维码)。医院地址:吉林省长春市锦湖大路1066号(锦湖大路与超越大街交会)(导航搜索“吉林省肿瘤医院高新院区”)。
在日常的工作中,门诊患者问我最多的问题,也是患者最关心的问题,就是得了肺癌以后,还能活多久?说实话,这个问题,是很难用一两句话就能回答清楚的,所以,孙医生在这里写下这篇文章,希望能让罹患肺癌的患者和家属们通过这一篇文章就能详细的了解肺癌预后的问题。肺癌是一种发病率和死亡率都很高的疾病。2020年,中国癌症新发病例457万,其中肺癌排名第一,达到了82万,占17.9%。而在2020年中国癌症死亡人数300万中,肺癌死亡患者则占到了23.8%,高达71万。通过这组数据我们可以看出,肺癌死亡患者的占比要明显高于新发患者的占比,也就是说,同其他癌症相比,肺癌的恶性程度更高,更容易导致死亡。不过,大家也不要害怕和灰心。因为肺癌发病率高,患病人数高,所以,这些年,对于肺癌的各项研究也多,药品和治疗办法不断推陈出新,使得肺癌的生存期越来越长,甚至,晚期肺癌患者长期生存也不再是梦想。那得了肺癌究竟还能活多久呢?其实,这个问题的答案要受到很多因素的综合影响。比如,肺癌的病理类型、分化程度、病理分期、接受的治疗方法、基因突变的情况等等。同时,患者本人的心态以及配合治疗的程度也在很大程度上影响着自己的预后。1、病理类型对预后的影响肺癌在病理类型上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,而非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。总体而言,小细胞肺癌的恶性程度高,较早就出现远处器官的转移,目前有效的治疗办法不是很多,因而预后差。在非小细胞肺癌中,腺癌是目前发病率最高的肺癌亚型,也比较容易出现远处器官的转移,恶性程度偏高。不过,很多腺癌患者特别是不吸烟的患者,可能会有EGFR、ALK等基因突变,从而可以进行靶向药物治疗,大大提升生存期。鳞状细胞癌多数为中央型肺癌,可能会伴随咳嗽、咯血等症状,治有效疗方式不多,但鳞状细胞癌相较于小细胞肺癌和腺癌,多数进展要慢一些,也较少发生远处转移。分化程度的不同,对肺癌的预后也有一定的影响,癌细胞的分化程度中,分为高-中-低分化,高分化代表预后更好,中分化次之,低分化往往恶性程度高,预后差。另外,病理亚型对于预后也是一个很重要的因素。比如,接受手术的腺癌患者,如果贴壁型比例高,则不容易发生复发及转移,预后更好。而微乳头型则是预后最差的亚型,如果微乳头型比例超过5%,则提示术后更容易出现复发或者转移。2、病理分期对预后的影响病理分期可以说是影响肺癌预后最主要的因素了。不管是什么类型的肺癌,早期患者的预后都是不错的,而晚期则预后差。原位癌和微浸润癌是最早期的肺癌,也是预后最好的。原位癌手术切除之后是可以100%治愈的,也就是说不会影响寿命。微浸润癌基本上也是接近100%治愈。在临床工作中,我们将肺癌分为I、II、III、IV四个分期,并在四个不同的分期内进一步细分,以便指导临床的治疗,判断预后。I期肺癌属于我们理解中的早期肺癌,预后好,IV期肺癌则是我们理解中的晚期肺癌,预后差。那么,不同分期的肺癌预后都如何呢?我们来看下面这张表格。表格中最后一列,60个月,即5年生存率,我们可以看到5年生存率从IA1期92%下降到IVB期0%。在这里,也要解释一下何为“5年生存率”,很多人认为“5年生存率”只是能再活5年的意思。事实上,这是肿瘤治疗领域最常见的“误会”之一,“5年生存率”是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上患者的比例。比如,IA1期肺癌的5年生存率为92%,也就是说,假如统计了100名接受治疗的IA1期肺癌患者,5年后,仍有92名患者继续生存,有8名患者在5年内因肺癌复发转移去世。用5年生存率来评估患者的生存期有一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后,有一部分可能会出现复发或转移,其中一部分人可能因肿瘤进入晚期而死亡。复发和转移大多发生在根治手术后3年内,约占80%,少部分发生在5年之内,约占10%。所以,肿瘤根治术后5年内不复发,再次出现复发转移的可能性就很小了,也就可以理解为治愈了。我们在回到这张图表,可以看到,分期越早,预后就越好,分期越晚,预后就越差。所以,肺癌的早期发现,早期诊断,早期治疗是非常重要的,因为,分期越早,治愈的几率就越高。分期早,肺癌也就没有那么可怕了。3、治疗方法对预后的影响不同的治疗方法,往往也会影响预后。比如,分期相同的晚期腺癌患者,一个患者存在EGFR基因敏感突变,可以接受靶向治疗,另一个患者没有基因突变,不能接受靶向治疗,两个人的预后也是不同的,往往可以接受靶向治疗的患者生存更长,生活质量也更好。另外,即便是分期相同,病理类型相同,基因突变情况相同,接受治疗方式也相同的患者,预后也可能不一样。比如,有的人对于化疗更敏感,效果更好,有的人则不敏感,效果欠佳;有的人靶向治疗2-3年才耐药,有的人却2-3个月就耐药了;有的人一代靶向药治疗后还可以接受三代靶向药的治疗,有的人却不能,等等。。。所以,肿瘤治疗中,存在着“同病不同命”的现象,大家虽然都患有肺癌,但是适合的治疗模式可能并不同,对于治疗的敏感程度不同,预后也就有差别。4、生活方式、依从性对预后的影响???不管是早中期肺癌接受了手术治疗,还是晚期肺癌接受了放化疗、靶向、免疫治疗,在治疗中以及治疗后,都需要有良好健康的生活方式,以及对医生的医嘱要有良好的依从性。有的肺癌患者术后没有听从医生的建议,继续吸烟,就更容易导致肺癌复发。国外国内已有多项研究证实,术后吸烟是预后不良的危险因素,所以,罹患肺癌后,一定要戒烟。另外,定期复查也很关键,正常肺癌术后可能6-12个月需要复查一次,可有的患者复查两次之后没发现问题,就掉以轻心觉得没事了,也不再听从医生的建议定期复查,结果局部复发了也没有及时发现,等出席症状的时候已经多处转移,失去了再次治疗的最好时机。5、肺癌很可怕,有什么办法能生存的更长呢?没有患癌的人,我们要定期体检,如果不幸罹患肺癌,因为定期体检,我们可以早发现早治疗,有更好的预后。如果发现就是晚期,也不要灰心,在自己经济条件允许的范围内,积极的配合医生治疗,因为,近年来肺癌治疗药物更新很快,效果也是越来越好,而且,很多以前老百姓用不起的高档药现在的价格也越来越亲民。晚期肺癌变成高血压、糖尿病一样的慢性病,长期生存不再是梦想。
化疗全名化学治疗,是杀灭肿瘤细胞的一种方法,通过全身或局部使用化学合成药物来达成目的,能有效控制肿瘤生长或杀灭肿瘤。目前,虽然抗肿瘤治疗有了多种新办法,比如靶向治疗、免疫治疗、放射治疗等,但化疗仍是抗肿瘤治疗最为有效的手段之一。化疗杀伤肿瘤细胞的同时,也会对我们人体的正常细胞产生影响。所以,化疗会引起多种不良反应和副作用。在这里,孙医生就一些常见的化疗不良反应和大家进行介绍,希望大家能够科学的认识化疗,也不再恐惧化疗。1、胃肠道反应:是化疗最常见的毒副作用,化疗药物会刺激胃肠道、刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐、腹泻等症状。不过,随着化疗药物的不断改进,毒副作用逐渐减轻,现在的化疗治疗中,多数患者可能只会出现轻食欲减低、轻度的恶心,一部分患者会出现呕吐的症状,一般给与止吐药物治疗后均会好转,而严重的顽固性呕吐现在已比较少见。在化疗过程中,孙医生会常规给与止吐药物,如患者仍恶心呕吐明显,及时告知医生加强对症治疗。个别患者在化疗过程中会出现腹泻的症状,如果腹泻严重,可以口服蒙脱石散止泻,住院期间要及时告知医生补液处理,在家的话则要禁食,避免加重肠道刺激,可以服用口服补液盐补充电解质,同时及时和孙医生联系指导治疗,避免因严重腹泻导致脱水和电解质紊乱产生危险。2、骨髓抑制:一部分患者在化疗后会出现骨髓抑制,这是因为化疗可以诱导骨髓中的造血细胞凋亡,主要表现为粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少,严重时也会出现红细胞和血红蛋白含量下降。所以,化疗结束出院后,也需要定期复查血常规进行监测。轻度的粒细胞减少和白细胞减少医生会给与短效的升白药物(重组人粒细胞刺激因子)治疗,一般来说,粒细胞和白细胞减少经药物治疗后多数会在1-2天内回升到正常水平。但对于严重的粒细胞和白细胞减少,或者前次化疗出现过粒细胞和白细胞减少,以及出现中性粒细胞减少伴发热的患者,则需要给与长效升白药物(和聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子)治疗。血小板的减低则相对麻烦,因为血小板的回升较慢,在给与升血小板药物治疗后可能血小板数值也会继续下降,在经过连续几天治疗后才会缓慢回升,所以,血小板减低的患者可千万别着急。对于出院回家后出现血小板减低的患者,也可以联系孙医生,指导您购买口服升血小板药物治疗。3、脱发:化疗会损伤增殖期毛囊细胞,所以可能导致暂时性脱发。注意,是暂时性脱发,因为待化疗结束后大部分脱发可以恢复的,所以不需要特殊处理。爱美的女性朋友可以购买假发或者帽子等。4、肝肾毒性:多数化疗药物需经肝脏代谢,药物的原型或其代谢物可对肝脏产生毒性,而很多细胞毒化疗药物及其代谢产物通过肾脏排泄,所以,化疗也可能会导致肝肾功能的损伤。在化疗过程中,一小部分病人会表现为肝功能或肾功能的异常,比如转氨酶和肌酐的升高等。化疗过程中,孙医生也会监测肝肾功能,如发现异常会及时给与保肝护肾药物治疗,绝大多数都会恢复正常。5、神经毒性:化疗可以造成中枢和外周神经毒性,比如现在较常用的白蛋白紫杉醇就有一定的神经毒性。常见反应为手指尖或者脚趾尖麻木。这种神经症状一般延续的时间会比较长,可能长达数周或数月,但多数不影响生活。大家可以口服B族维生素、甲钴胺等药物营养神经,同时如果出现严重的神经症状要及时告知孙医生调整治疗方案。6、过敏反应:一些化疗药物如紫杉醇、多西他赛等容易引起过敏反应,但现在化疗药物不断推陈出新,我们更多会选择更安全的化疗药物,所以现在已经很难再见到化疗过敏的患者了。如果化疗期间出现严重不适,及时呼叫病房护士和医生。7、其他:化疗也可能会导致心脏毒性、肺毒性、肿瘤溶解综合征、皮肤毒性等,但严重的很罕见。科普文章都是孙医生用个人休息时间亲自创作,为帮助更多的肿瘤患者,全部免费阅读。创作不易,欢迎您点赞、转发、打赏。大家如果有关于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科肿瘤疾病的问题,欢迎给孙医生留言,有需要的朋友也欢迎大家来医院找孙医生面对面交流。找孙医生面诊看下文↓。点击查看文章:【诊前必看】如何找孙医生面诊
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