瘢痕性秃发是各种原因引起的毛囊遭破坏和瘢痕形成所致的永久性毛发缺失,常见的病因有外伤、感染、手术后等。瘢痕性秃发可使患者容貌或部分功能受损,给患者造成巨大的心理阴影和社会压力。因此,及时有效的进行瘢痕性秃发的修复至关重要。常见的修复方法有瘢痕切除、皮肤软组织扩张术及毛发移植术等。手术切除创伤较大,且往往仍遗留切口明显问题,扩张器技术除增加手术外,日常护理往往为患者造成不便,且扩张器植入后并发症较多,二期修复后毛发方向常发生改变等。毛发移植是治疗毛发脱失的一项新技术。将自体的毛发,通过外科手术的方式使其重新分布于头皮秃发区或身体其他毛发脱失部位。正常头皮毛发移植成活率很高,能到90%以上,并且移植后的毛发保持原来的生长特性,而且终生存在。瘢痕区血运不同于正常,毛发成活率较正常低,约60%-80%,但因其创伤小,术后毛发生长方向自然等诸多优势而备受推崇。毛发移植手术采用局部麻醉(神经阻滞及肿胀麻醉联合)的方式进行毛发移植手术麻醉,以减少疼痛、出血及组织损伤。供区一般选自耳后、枕后安全供发区。将供发区头发剃至1-3mm长度。根据瘢痕周围正常毛发生长方向,术前标记移植区毛发走向。根据秃发面积及瘢痕血运情况预估植发数量。瘢痕弹性良好,皮下脂肪含量丰富,30-40单位/cm2。瘢痕弹性差,皮下脂肪含量少,20-30单位/cm2。瘢痕弹性差,打孔没有血运则放弃移植。毛囊取出后行去表皮及多余脂肪组织,保留完整的毛囊单位。低温保湿在4℃左右生理盐水中备用。根据瘢痕周围正常毛发生长方向进行毛发种植。术后24小时清洗头皮,每天一次,注意轻柔洗头,小心去除血痂以免移植体脱出。参考文献[1]Mangubat, AntonioE.ScalpRepairUsingTissueExpanders[J].FacialPlasticSurgeryClinicsofNorthAmerica,2013,21(3):487.[2]2PathomvanichD.DonorHarvesting:ANewApproachtoMinimizeTransectionofHairFollicles[J].dermatologicsurgery,2000,26(4):345-348.[3]田子红,徐华飞,田治国.毛囊单位提取术治疗发际缘不同类型瘢痕性秃发临床观察[J].中华皮肤科杂志,2017,050(012):923-925.[4]祝飞,张菊芳,刘筱雯,等.自体毛囊单位提取技术在瘢痕性秃发中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2017(9).[5]陈海华,张菊芳,李金晟,等.皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发[J].中华整形外科杂志,2015,31(001):36-39.[6]蒋文杰,王梦,王博,等.毛囊取出移位种植矫正瘢痕性秃发术后毛发方向错乱[J].中华整形外科杂志,2020,36(10):1085-1087.[7]尹梓贻,曹国荣,刘举利,等.瘢痕性秃发实施高密度毛发移植技术的治疗效果研究[J].中国医疗美容,2019,009(005):27-31.
治疗前患者双眼不对称,大小眼,单侧上睑下垂,要求改善大小眼,不要双眼皮治疗后治疗后0天术后即刻上睑下垂得到改善
治疗前患者有非常厉害的肿眼泡+內眦赘皮,睁眼“睡不醒”,要求做一个非常自然的双眼皮,不要太宽,眼角要开的自然方案:切开重睑+去皮去脂+內眦成形治疗后治疗后150天术后5个月患者反馈,双眼皮很自然治疗后330天很自然的开扇双眼皮,外围眼角适度加宽,另原本下垂的眼尾微微上提,轻微保留內眦才会显得自然
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