太田痣又称眼上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病,是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害。女性多见(男女比例1:3)。一半以上患者出生时即可发现。发病年龄有婴儿期及青春期有两个峰段,其中1岁以内发病占61.35%。日晒、劳累、情绪不好、月经、妊娠都可加重本病。太田痣的颜色与黑色素细胞相关皮肤基底层的黑色素细胞,通过树突与邻近多个角质形成细胞相连接,将黑色素转运给角质形成细胞,随着角质形成细胞的代谢(表皮细胞向上移行),黑色素也不停的向上转运,最终脱落于皮面。该黑色素细胞及其邻近相连接的约36个角质形成细胞称为表皮黑色素单位,参与黑色素的形成和代谢。太田痣患者皮肤真皮层的黑色素细胞,过量分泌黑色素颗粒,大量黑色素沉积而形成。随着年龄的增长,黑色素细胞数量及分泌的黑色素颗粒几何指数增长,除此之外,黑色素小体的大小、黑色素小体黑素化程度以及黑色素小体在角质形成细胞内分布的情况也可影响皮肤的颜色。黑色素沉着于皮肤各层的深浅不一,由于光线效应,表现为不同的颜色。黑色素沉着于表皮时,呈黑色或褐色,在真皮上层呈灰蓝色,在真皮深层呈青色。太田痣患者的真皮黑素细胞与表皮的黑素细胞在形态上存在区别。波及部位及并发症太田痣可广泛累及眼、耳、鼻、口、咽喉等部位的粘膜,眼部色素沉着最常见,巩膜、虹膜、角膜、视网膜、视盘、甚至眼球后脂肪组织及眼眶骨膜均可累及。其后依次为上腭、鼓膜和鼻粘膜。合并症:眼部疾病(青光眼、白内障、原发色素性视网膜炎);皮肤合并症:蒙古斑、伊藤痣、蓝痣、咖啡斑、血管瘤、毛细血管扩张等)根据太田痣出现的范围,还可分为单侧型和双侧型(对称、不对称),单侧型比较常见,位于面部的一侧。双侧型发病率要低一些。
发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑,系常染色体显性遗传。日晒可诱发和加重皮损。多在3~5岁左右出现皮损,女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。以往对雀斑的治疗有酚、三氯醋酸。中药水晶膏等化学剥脱及液氮冷却治疗。但以上治疗对皮损并无选择性,治疗浅时无效,治疗深易导致瘢痕,并可能导致色脱或色沉。同时,治疗过程痛苦,患者难以接受。激光是目前治疗雀斑的最好方法。激光治疗雀斑要注意的八点事项:1.治疗前应仔细清洁面部皮肤,去掉护肤品及化妆品。2.常规消毒皮肤(建议不要用易燃消毒品)。3.要注意雀斑的类型,通常雀斑明显的患者能获得理想的疗效,而一些雀斑皮损模糊或皮损呈现出针尖状大小时,治疗相对要较困难。4.治疗前和治疗中要让患者知道,由于黄种人的皮肤特点,部分患者在治疗后会有一定程度的色素沉着,少数人会很明显。可以在正式治疗前在不显眼的部位试作一小片的治疗,待20~30天再正式治疗。一般来说波长较长的激光,如755nm激光形成色素沉着的可能性要低一些,而短波长的激光如510、532nm激光形成色素沉着的可能性要高一些。5.防止色素沉着的发生,应在治疗后定期复诊,发现问题及时处理。6.治疗时应按皮肤的即刻皮肤反应来调节激光的能量密度,-般来说如果能量密度太低,即刻反应不明显,此时应将能量密度适当调高,如能量密度过高会发生水疱,此时应下调能量密度。7.疗后应嘱患者尽量避光,外用抗生素软膏预防感染,皮肤反应的急性期过后(脱痂) ,仍应避光并适当使用遮光剂。
采用点阵超脉冲CO2激光来修复疤痕,在临床上已经取得了较好的效果,点阵超脉冲CO2激光不同于普通CO2激光,其采用高峰值短脉冲技术,能使激光在整个超短脉冲期保持高峰值能量,可在瞬间准确的汽化靶组织,其作用于靶组织的时间短于向周围组织扩散的时间。因此,可最大限度的减少组织的热损伤。虽然在瘢痕上形成了多个柱形结构的微损区,但因保留了一部分正常的瘢痕组织,会因损伤而启动皮肤自身修复重建程序,因此,点阵激光适合各期表浅瘢痕、增生性瘢痕及轻度挛缩性瘢痕的治疗。下面是关于点阵超脉冲CO2激光治疗疤痕常见问题解答。1.点阵激光可以治疗疤痕的瘙痒和疼痛吗?点阵激光可以治疗烧伤、创伤导致的疤痕瘙痒与疼痛。一般治疗后1-2天瘙痒、疼痛即可改善。根据临床实践显示,点阵激光对疤痕瘙痒、疼痛的治疗有效率达到90%以上,可以在3天之内将疼痛或瘙痒的评分由最高的5分降为1-2分,效果显著。治疗前治疗后2.点阵激光可以治疗剖腹产手术后的疤痕吗?可以治疗。剖腹产手术疤痕的产生本质上还是创伤(手术切开)所导致,此类疤痕大约在手术刀口结疤2-3周后开始增生,此时局部发红、发紫、变硬,并突出皮肤表面,大约可持续3个月-1年左右。疤痕增生的同时会出现痛痒症状。早期应用点阵激光治疗可以抑制剖腹产手术后的疤痕增生,同时快速抑制疤痕瘙痒、疼痛,一般治疗后1-2天即可改善。一般3个月治疗1次,4次为1个疗程,坚持治疗1个疗程以上,疤痕的外观便会有明显改善。3.点阵激光可以治疗烧烫伤后的色素沉着吗?一些表浅烧烫伤后的疤痕主要表现为色素沉着,这种症状是外科手术无法解决的。超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤疤痕色素沉着是利用局灶性光热作用原理将含有噬黑素细胞的疤痕组织汽化,最终达到表皮重建的目的,总有效率可以达到77%-100%。治疗过后注意防晒,使用氢醌乳膏等药物辅助治疗可促进疗效,减少色素反弹复发。治疗前治疗后4.手术或受伤后多久可以开始点阵激光治疗?传统观念认为手术治疗疤痕的时机应选择在伤后6个月-1年后进行。因为此时疤痕已进入成熟稳定期,所以组织界限清楚,手术切除出血会相对减少,但术后效果往往是令人失望的。运用超脉冲CO2点阵激光技术可以将疤痕治疗的时间提前到伤口拆线1周或术后1个月进行。这时创面已经愈合,处于疤痕增生早期,可采取剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物进行治疗,更加安全有效,效果更好。治疗前治疗后5.点阵激光治疗疤痕的禁忌人群有哪些?禁忌人群:疤痕体质者、精神病患者、活动期白癜风和银屑病患者、系统性红斑狼疮患者、处在妊娠期或哺乳期的人群、光过敏者、在过去1年中服用异维A酸的人群、目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒的人群。特别提醒:3个月内做过其他激光治疗的患者,要向医生如实汇报,医生会评价能否接受新的激光治疗。
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