视网膜脱离、玻璃体积血、黄斑裂孔等眼部疾病均需要进行手术治疗,相对于白内障手术来说,眼底手术的特点为:时间久、对眼表的影响、特殊治疗的影响。首先,眼底手术做为眼科手术中难度及复杂性较高的手术,其手术时长一般为30分钟-2小时不等。其次在手术过程中由于全程需要暴露眼表组织例如角膜及结膜组织,那么术中需人为对角膜进行湿润保护,但对于一些原发存在干眼症或全身易感因素导致角膜上皮损伤。最后在手术操作步骤中对于结膜囊可能需要剪开,角膜缘的损伤等因素均可能导致眼表的影响。因此,往往眼底手术后患者不适感及体征相对较明显。那么眼底术后我们的用药有哪些需要注意的问题呢?首先,需要按医生要求应用相应药物并注意用药频率、用药间隔及用药疗程等问题。一般先后顺序不是主要影响因素。除外特殊情况。因此需要与医生密切沟通。其次,对于眼表既往存在问题的患者,需提前告知医生,术后也应给予相应对症支持治疗。最后,对于眼部不适症状需及时告知医生并进行复查,以便及时给予治疗。眼底手术后用药有哪些?第一类为抗生素类药物,该类药物作用主要为预防术后感染。第二类为抗炎类药物,由于手术刺激会导致机体炎症反应,炎症表现为组织充血、水肿及增殖,均不利于术后恢复及患者舒适度,因此该类药物在术后是非常重要的药物。第三类为扩瞳药,该类药物作用为活动瞳孔,避免粘连,长效扩瞳亦有缓解疼痛不适症状及减少炎症反应作用,但该类药物并非手术后必须用药,需尊医嘱。第四类为人工泪液类药物,由于手术对眼表的影响及手术刺激带来的不适,可以通过人工泪液的应用缓解患者不适,改善眼表环境,减少大量药物对眼表刺激作用等。综上,眼底手术后用药需尊医嘱,由于所用药物种类繁多,需与医生密切沟通,避免药物应用错误。
近些年来,我国儿童青少年近视问题形势愈加严峻。据国家卫健委统计:2018年,中国儿童青少年近视率已达到53.6%,其中,6岁儿童近视率也高达14.5%。So,为了守护孩子清澈明亮的眼睛与前程似锦的未来,近视防控刻不容缓!!目前,各大新闻网络媒体、电视广播平台、报刊书本杂志等都在宣传近视防控,其中,大多数内容都是有理有据、科学严谨的,但也有少数内容混淆视听、颠倒黑白。因此,今天给大家总结一下这些年我们在近视防控道路上遇到的那些“坑”。1. 我们家里祖祖辈辈都没有近视的,孩子不可能近视。近视是多因素造成的,其中遗传占一个方面,父母及其他家庭成员没有近视或低度近视,只能说明在基因方面的影响极小,但后天众多因素(用眼习惯、户外运动、饮食因素、生长发育等等)都会影响近视的产生与发展。2. 千万不要散瞳,害处大大地。目前,任何一本正规的眼科学书籍上都明确写到:初次验光配镜的儿童青少年建议先麻痹睫状肌,也就是散瞳。散瞳可使眼睛放松调节,排除假性近视,避免了误诊和配镜度数的不准确。不同的散瞳药有不同的药物作用时间,出现畏光,看近处模糊都是正常且暂时性的,不会对孩子的眼睛造成损害。3. 近视了先不戴镜,给孩子座位往前调,只要看清楚就没问题了。人眼的最清晰舒适的视物距离是近视度数的倒数,也就是说,100度近视看东西的最佳距离是眼前一米之内,所以,近视了即使坐在第一排也并非能看的非常清楚,而且就算看的清晰,也不一定舒适和持久,长期以往会造成眼部疲劳,进而使近视度数加深。4. 戴眼镜后眼睛慢慢就变形了。这是没有科学依据的。随着身体的生长发育和近视度数加深,眼轴会变长,一般对外观没有明显影响。高度近视的眼轴很长,加之有些人的眶骨发育差异,从外观上表现为眼球突出,但这些都与戴眼镜没有关系。5. 眼镜戴上后度数会越来越重度数加深的原因很多,有家庭遗传因素,用眼习惯不良,生长发育较快等,这些不是戴镜导致了度数加深,而是近视加重以后调整了眼镜的度数。另外,如果看不清楚了却不戴镜,长期的视疲劳会加速度数的进展。6. 近视了不要紧,成年后手术了就一切OK了。近年来,眼科技术的发展日新月异,通过手术来治疗大多数眼病已不在话下,但是,高度近视(超过600度)如果发展为病理性近视,眼底将有一系列并发症的出现,比如视物变形、视网膜脱落、黄斑出血等等。眼球好比一台照相机,屈光手术只是修复了镜头,但对视觉质量起绝对作用的底片坏掉了,恐怕再先进的技术也无济于事。7. 都说户外运动好,白天没时间,晚上出去吧。我们建议还是白天户外运动更好,因为视线清晰,视野宽阔,眼睛可以通过远眺来放松,而且太阳光会促使人体分泌多巴胺,这会抑制眼轴的快速增长。晚上出去了,上面的优势会大打折扣。8. 某某地方通过按摩、针灸、吃药、训练等等可以治疗近视。真性近视不能治疗,眼轴的发育就像身高一样——不能缩短。鼓吹治疗近视的上述行为都是耍流氓!目前,视功能不好的孩子可以通过有针对性的正规视功能训练来延缓近视的快速增长。9. 建议使用不含防腐剂的人工泪液,比如现在市面上德国产的海露滴眼液。海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。对于视频终端综合征引起的眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状,具有较好的疗效
上个月有幸参加在北京举办的第一届角膜及眼表国际论坛,其中有一细节想与大家分享:多位教授讲者都谈到揉眼对角膜的危害—可诱发圆锥角膜。说起揉眼,很多人都有这习惯,当眼睛不舒服的时候或者看不清东西的时候都会条件反射的揉一揉眼睛。我们会揉眼睛,是一个与生俱来的本能动作。偶尔的眼部不适,轻轻的揉一下眼睛,一般来说也不会对眼睛造成什么伤害。可是怎么就会揉出问题出来呢?其实全世界的眼科医生已经做过大量的研究了:如果高频率、重力度,长时间的非正常揉眼(正常揉眼是指短期相对轻柔的眼部摩擦动作)。会因为揉眼动作对眼球施压和机械性的摩擦,继而导致眼内压增大、角膜变形、角膜局部温度升高以及细胞凋亡等方面诱发圆锥角膜。所以说,我们也不必太担心揉揉眼就揉成了圆锥角膜,是有前提条件的,但是有些眼睛不舒服的情况连偶尔揉眼也是不可取的。眼睛不舒服,主要是痒和痛,可表现在眼皮和眼球不舒服,眼皮就是眼睑,眼球这里通常是指眼球表面。当眼睛痒痛,又不建议大家揉眼或者长时间揉眼,大家肯定是很难受的。所以我们就要先关注眼睛痒痛是有哪些因素引起再对症解决。以下是几个常见的病例。1、眼睑皮肤过敏:眼睑皮肤相对娇嫩,如果眼皮与环境当中某些可以引起皮肤过敏的物质接触后,会引起过敏性睑皮炎,表现出皮肤表面很粗糙,干燥,起皮屑,或者眼睑浮肿。正确:我们要做的就是避免接触这个过敏源,避免过多的接触眼皮,可在眼皮肤表面涂抗过敏的药膏:比如激素类的。错误:揉眼皮或者尝试抹盐水、茶叶水,擦酒精等各种偏方,往往会适得其反,经久不愈2、过敏性结膜炎:儿童比较多见,有一种情况,可以在很短的时间,甚至数分钟内表现出眼睛肿起一个半透明“大水泡”,在门诊遇到多起,形色匆匆的家长和不急不躁的孩子,这种情况可能是孩子的手接触了某种引起眼睛过敏的东西后,又揉了眼睛导致的。还有一种情况叫做春季性结膜炎,相对比较顽固,可常年表现出眼痒不适。正确:针对第一种,其实什么都不用做,只需要别让小孩再去揉眼,这个“大水泡”,便来得快,去得也快;针对后面一种情况,需要到医院治疗,包括免疫抑制剂和激素,以及不含防腐剂的人工泪液,维持用药,随年龄增长,该病会逐渐好转。错误:长期揉眼,可能加重病情,甚至可能诱发圆锥角膜这种致盲疾病)3、角膜异物:眼睛容不得半点沙子,因为角膜非常脆弱,而且具有全身最密集的神经网络,灰尘大小的异物溅到眼睛里也会让你痛不欲生。在门诊遇到最多的是装修工,焊接工,工地上的农民工。活儿要干,但安全为上,近距离作业时,务必要佩戴护目镜以防万一。正确:可以通过频繁眨眼将异物排除,如果不见效,尽早到医院就诊,将异物取出。错误:如果揉眼,可能会引起角膜上皮大面积擦伤,或者异物嵌入角膜深层)4、麦粒肿:眼睑腺体感染细菌,表现出又红又重又痒又痛,得过这种“针眼”的人都是深有体会的。身体以及眼睑抵抗力差,螨虫感染,都可能是病因。正确:早期可以热敷,滴抗生素眼药水,如果成脓后可以手术切开引流,严重者,加用口服抗生素。平时注意加强身体锻炼,避免疲劳用眼,注意眼部卫生,避免过多辛辣肥腻饮食。错误:在感染期揉眼,眼睑肿胀的范围会扩大,甚至肿得像个灯泡)5、倒睫:小朋友多见,有些小孩子下眼睑皮肤过多,且因为未发育完全的塌鼻梁,下眼睑缘内卷,内眦角部分睫毛搔刮到角膜引起不适。正确:少数几根,可以定期拔除,如果范围大,眼睑内卷严重,则需要手术治疗。错误:经常揉眼,角膜上皮受损,或将影响视力)6、干眼:眼痒,眼刺痛,眼卡,干涩,疲劳,视力模糊,畏光,流泪等等都可能是干眼病的症状,症状繁多,眼睛难受不适会直接影响工作和生活,很多人尝试自己买各种眼药来缓解,也有到眼科医院接受理疗的。治疗效果因人而异,时间长短不一。其实干眼病同糖尿病,高血压一样属于慢性疾病,治疗也是需要长期以及系统化的。需要长期维持专业的理疗,使用恰当的眼药水,也需要改善日常生活的方方面面。正确:眼科专科医院明确诊断以及分型,部分人可能需要维持长期阶段性的干眼理疗多做眨眼操,管理屏幕使用时间,保持积极心态,远离焦虑烦躁心里,改善睡眠质量,清淡饮食,加强锻炼等等错误:揉眼,随意购买并长期使用含有防腐剂的眼药水,只会使病情不断加重,因为防腐剂的毒性会伤害正常的眼表组织)还有很多其他眼科疾病,这里不一一列举了,总之,眼睛敏感又脆弱,小心呵护,可别让你的魔爪她受尽折磨。