白内障其实也是由各种因素诱发,同样也会诱发各种问题的,比如今天给大家介绍的这个发生在科室的一个例子。 在老年人中,眼部疾病患病率最高的就是白内障,也是致盲性眼病的第一位,是导致老年人致盲的首要病因。因此,早发现早治疗是大家的共识。如果白内障拖延不治,可能会引发青光眼,头痛、恶心、失明。 而今天要分享的这位患者他代表了另外一种情况,眼睛并没有提前给他一个视力下降的警报,在一切如常的情况下,惊魂一幕上演了。 一天傍晚,我的同事,一名皮肤科医生,突然着急的给我打电话,她的公公,一只眼睛突然间看不见了,还伴有头痛恶心。我心里咯噔了一下,我知道,老人家应该得了一种眼睛的急症:闭角型青光眼大发作。 因为已是医院下班时间,于是我让老人赶紧赶往病区急诊,一查眼压已经超过60mmHg,进行输液、用药等一系列治疗后,眼压得以控制,赶紧准备手术方案。入院后第三天马上进行了白内障摘除联合房角分离手术,手术后眼压终于正常了,但视力只恢复到0.4,检查眼底,视神经颜色变苍白,这意味着短时间的高眼压已经对视神经产生了损害,后面还需要一些营养神经的治疗,慢慢恢复,但恐怕视力再进一步提升的空间也比较有限了。 其实老人家几年前体检时,就有医生提示有浅前房,但那时双眼的视力都0.8,根本没当回事。其实,老人家遭遇的情况,在我们临床中经常遇到,医生们经常会感到很惋惜,因为这其实是可以完全避免的。 前房是什么前房是一个空间,相当于一个蓄水池,房角有下水道,当前房深的时候,房角的下水道就是敞开的,眼压正常,当前房很浅的时候,下水道就变的狭窄了,这时,就存在了青光眼发作的解剖基础,一旦下水道完全关闭,眼压就会急剧升高,带来眼部剧烈胀痛,头痛伴有恶心呕吐。 其实这就是急性闭角型青光眼大发作。大发作一旦发生,往往会留下永久的后遗症,例如瞳孔散大,角膜内皮损伤,视神经萎缩等,这些后遗症,是后面再怎么积极的治疗都无法挽回的。我们更重要的是及时发现和预防。 浅前房其实就是闭角型青光眼(PACG)的一种早期表现,它就像是一颗定时炸弹。所以,当医生发现非常浅的前房,预感到未来有青光眼大发作的风险,即使您视力还在0.8,可能也会建议您做白内障手术。其主要目的并不是治疗白内障,而是要把闭角型青光眼扼杀在摇篮之中,白内障治疗过程中,晶体的选择目前选择很多,如点焦点、多焦点、以及最新技术的连续视程人工晶体,所以在选择时候,会依据您的身体情况为您挑选最适合您的一款晶体。 眼睛是一个人最为珍视的部位,是心灵的窗户,一旦有病变,请大家及时就医。 及早关注、及早治疗,关爱眼睛健康!
其实众多眼科疾病来说,白内障是很特殊的一种,白内障的屏起因可以是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内
白内障手术是治疗白内障唯一的有效治疗方法,白内障超声乳化手术是目前最成熟最有效的眼科手术,手术时间短、切口小、几乎无痛、术后恢复快。 白内障手术术前要做充分的身体检查,包括全身检查与眼科局部检查。 全身检查包括心电图、血压、肝功能、血糖、血常规等,眼科局部检查主要包括人工晶体度数测算、角膜地形图、角膜内皮的检查、眼睛A/B超、眼底检查、光学相干断层扫描等。通过以上这些检查,就可以明确有没有手术指征以及手术禁忌症。 为了保证良好的手术效果,也应在术前治疗干眼等影响眼部检查结果的疾病,在检查过程中,根据各医院情况,可能还需要结合生活习惯回答问题或填写问卷等,以确认合适的晶体选择和治疗方法。 那么白内障手术术前应注意哪些呢? 无论是植入单焦晶体、多焦晶体还是连续视程人工晶体,在进行白内障做手术之前,都应该先积极治疗基础疾病,保持身体状态的良好,可以确保耐受手术。 正在服用的内科常规用药,比如降血压药、降血糖药通常不需要停。 一般建议术前三天开始停用阿司匹林等抗凝药物,白内障术前的1到3天常规应用抗生素眼药点眼,以预防手术的感染。 白内障手术是局麻手术,患者在手术当天可以正常进餐,饮食清淡,并保证充分睡眠和情绪稳定。
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