胸外科

传统的胸外科后外侧切口在胸壁的侧后方，长约20厘米，要切断背阔肌和前锯肌，经常还要切断/除肋骨，创伤较大，患者术后痛苦大恢复慢，对病人呼吸功能影响很大，术后肺部感染等并发症多，住院时间长，因而胸外科的微创手术不断开展和完善。胸外科微创手术包括各种小切口胸外科手术和胸腔镜手术。今年来由于麻醉技术和手术器械的不断进步，各种避免胸部肌肉和肋骨创伤的小切口在胸外科手术中应用增多。从90年代初，电视胸腔镜微创外科手术（VATS）在国内外兴起，手术者通过电视摄像系统观察手术野，并通过胸壁通道进行手术操作，与传统开胸手术相比，一般只需要在胸壁上做1个观察孔，1-2个操作孔，甚至唯一一个小于3cm的单孔就可以完成手术。胸腔镜手术不需要切除肋骨或暴力撑开肋间隙，不切断胸壁肌肉和神经，因而有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，极大缩短了患者的住院时间，深受患者的欢迎，并且得到迅速的发展，是近年来胸外科发展的重要热点之一。南昌大学第一附属医院胸外科是江西省最早开始开展胸腔镜手术的中心之一，目前开展的微创胸腔镜手术涵盖了所有胸外科常见病种，并且大部分手术可以通过单孔胸腔镜完成，深受患者的认可和广泛好评。

近日，我院胸外科分别采用不同的微创术式成功为两例手汗症患者实施了双侧交感神经链切断手术，两例患者症状完全缓解，术后第二天均顺利出院。手汗症是多汗症的局部表现，支配手部神经的交感神经异常兴奋，导致手部汗腺分泌旺盛。手汗症患者平时手部就易出汗，遇到情绪紧张则会流汗成滴，严重影响日常生活，给工作、日常活动带来极大的困扰。据统计，该类疾病的发生率约为1%，很多患者常常因为忽视或不了解该类疾病的治疗防范，长期忍受手汗症带来的诸多影响。第一例患者是一位年轻的女性患者，长期受到手汗症困扰，因担心手术疤痕，同时对手术效果究竟如何也没有底，一直犹豫是否需要接受手术治疗。胸外科主任喻本桐与唐建博士，反复综合考虑双侧交感神经琏切断手术的各种入路，在与患者充分沟通协商后，共同决定行双侧乳缘下1cm小切口交感神经链切断术。从双侧乳缘下进行切口，刀口较为隐秘，术后美容效果好，患者的手汗症状也完全缓解了，患者满意度极高。第二例患者是一位中年男性，他对术后美容效果无较强的要求，喻本桐主任团队决定为其行经剑突下小切口双侧交感神经链切断手术，该术式剑突下2.5cm小切口，最大的优点是不损伤肋间神经，术后患者不会有慢性肋间神经疼痛的风险。。通过自制的密闭充气式切口保护套，经过剑突下一个小切口，完成了双侧交感神经链切断手术，患者术后基本无疼痛，术后症状改善明显，再不留置任何引流管的基础上，双肺复张良好。近年来，双侧交感神经链切断手术已经不单纯运用于手汗症的治疗，交感神经外科已经成为胸外科一个新的亚专业，诸如：头汗症、腋汗症、足汗症、赤面恐怖症、雷诺氏综合征、长Q-T综合征、癌性上腹痛、红斑性肢痛症、后纵隔交感神经源性肿瘤等交感神经系统疾病都可以运用交感神经链切断手术来改善症状，甚至达到根治性治疗的目的。我院胸外科目前运用微创外科技术开展各类交感神经外科病症治疗，为江西交感神经系统疾病患者带来了新希望