张伦理
主任医师 教授
感染科主任
感染内科熊英
主任医师 教授
4.0
感染内科邬小萍
主任医师 教授
3.5
感染内科陈士彬
主任医师 教授
3.5
感染内科黄莫愁
主任医师 教授
3.5
感染内科姜爱贤
主任医师 教授
3.5
感染内科赖玲玲
副主任医师
3.5
感染内科黄建生
主任医师 副教授
3.5
感染内科李明
副主任医师
3.4
感染内科钟渊斌
主任医师
3.4
程娜
主任医师
3.4
感染内科邹薇
主任医师
3.4
感染内科向天新
主任医师
3.4
感染内科杨丽霞
副主任医师
3.4
感染内科何江龙
副主任医师
3.4
感染内科张文峰
副主任医师 讲师
3.4
感染内科饶思友
副主任医师
3.4
感染内科车媛梅
副主任医师
3.4
感染内科程晓宇
副主任医师
3.4
感染内科葛善飞
副主任医师
3.4
饶希
主治医师
3.3
感染内科李小鹏
主治医师
3.3
感染内科李裔斌
医师
3.3
治疗前 幼年时发现乙肝病毒感染,2010年诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎并开始ETV抗病毒治疗,2017年实现HBeAg血清学转换,2019年7月检查发现发展为代偿期肝硬化。 经过充分评估患者的各项检查及风险,考虑患者为干扰素治疗优势患者,很有可能通过联合干扰素治疗达到临床治愈,开始给予恩替卡韦联合干扰素治疗。治疗目的有两个:第一希望通过联合治疗达到临床治愈,第二患者为肝硬化,为肝癌高危人群,肝癌发生率很高,干扰素可以明显降低肝癌发生率。患者经过治疗表面抗原转阴,出现保护性抗体。成功取得临床治愈目标 治疗后 治疗后365天
选对方案,乙肝治愈不是梦 “ 如果你也关注自己的“小心肝”,一定要知道这些关于乙肝的事。 ” 1.乙肝不可怕 都说治疗乙肝难于上青天,其实抓住了乙肝的三寸,它也并不那么坚不可摧。 中国工程院院士、北京大学医学部病原生物学系教授庄辉介绍说:“对于这2800万乙肝患者,治疗的核心任务是抗病毒,只有持续抑制或者清除乙肝患者体内的病毒,炎症就会得到控制,肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。 2.抗病毒治疗方案 目前,抗击病毒有两类“武器”: 一类是核苷(酸)类似物,特点是主动出击,以抗病毒为主,主要抑制病毒DNA的复制。 另一类是干扰素,它外能杀敌、内能养兵,即在抗病毒的同时,通过免疫调节改善免疫功能。 3.抗病毒治疗是持久战 抗病毒还是场攻坚战、持久战,但对于治疗规范、疗效好的患者,这不是终生战役。目前临床上,在适合干扰素治疗的患者中,大约5%~10%的患者可以实现临床治愈。 要达到临床治愈要符合四个条件: 1.检测不到乙肝病毒; 2.转氨酶恢复正常; 3.表面抗原转阴和或表面抗体阳转; 4.肝脏组织学病变改善。 患者如果符合这4个标准,再巩固治疗一年可以停药。停药也是个技术活,需要医生帮忙判断。在未达到停药标志时,不能随便停药,这会让之前的治疗前功尽弃。吃药也讲究“一鼓作气,再而衰,三而竭”,最忌讳吃吃停停,如果对病毒一会儿打压,一会儿放松,狡猾的病毒就会发生突变开始躲避药物,产生耐药。 4.选对药物获治愈 知己知彼才能百战不殆,为什么乙肝的临床治愈较难? 首先,乙肝病毒自带“狗皮膏药”属性。乙肝病毒进到肝细胞以后,在肝细胞核里形成cccDNA,而目前的药物对cccDNA不起作用,核苷类似物可以抑制乙肝病毒,但是对cccDNA不起作用,停药以后可以复发。所以说,乙肝病毒非常狡猾,不像丙肝病毒那样容易清除。 其次,乙肝病毒对“小鲜肉”也没有抵抗力。年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小,而五六十岁以上的人,停药以后复发的可能会超过80%。最后,治疗也要“赶早不赶晚”。如果开始治疗时已经是肝硬化了,效果就不好,无法达到临床治愈。 庄辉院士强调:“对于没有干扰素禁忌、年轻、e抗原阳性、转氨酶不是很高的病人,如果希望在有限时间内达到临床治愈,就可以使用干扰素。干扰素一般使用48周,如果治疗效果好,有些病人可以延长到72周。”
亚健康?关于脂肪肝的12大误区 2017-09-21医学美图、健康指南肝胆相照A+ 医院体检报告出来了, “为什么我会得脂肪肝?” “我平时吃得很清淡,而且也不胖,怎么会得脂肪肝?” “脂肪肝要不要吃药?” 相信,以上的疑问会引起很多朋友的共鸣。 近年来,随着医疗检查手段的不断进步,现代生活方式、饮食习惯的逐渐改变,脂肪肝的流行已日趋全球化,脂肪肝的患病率不但高居不下(10%–24%),而且呈增长态势,年轻化趋势明显,对人类健康构成巨大威胁。 2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示,我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%,脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。 看一眼脂肪肝的发展过程,你就会知道它的严重性: 虽然脂肪肝是个常见病,很多人并不把它当一回事,待到合并多种并发症时却后悔莫及。所以最重要的是了解如何预防脂肪肝,让健康不再被绑架。 早期注意,完全可逆。 关于脂肪肝的12个误区 1.脂肪肝是亚健康状态,不是病。 脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病,应该重视。即使是单纯性脂肪肝,肝脏也要比正常肝脏脆弱,更容易受不良因素影响,从而引发某些肝脏疾病;对于超重和肥胖者而言,脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”,这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压,发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。 2.只有血脂高的人才患脂肪肝。 血脂高的人的确易患脂肪肝,但如果病人的脂肪肝与用药不当、酗酒、营养不良等因素有关,其血脂就不一定高。 3.瘦人不会患上脂肪肝。 由于长期饥饿、节食或肠道病变所致的营养不良以及蛋白质供应低下或者吸收不良,都能引起人体内的白蛋白合成减少,从而促使脂肪组织的分解和动用,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,最终导致肝内脂肪积蓄,形成营养不良性脂肪肝。 4.脂肪肝病人应吃素食。 如果一个人长期吃素,其体内就会缺乏必需脂肪酸等营养物质,从而造成营养不良,影响健康。因此,即使病人的脂肪肝与肥胖、高脂血症等因素有关,也不能靠“一点荤腥都不沾”这种因噎废食的方法来治疗。 5.治疗脂肪肝减肥就可以了。 用减肥的方法治疗脂肪肝,对合并有肥胖症的脂肪肝患者是有好处的。但如果病人的体质瘦弱,则无“肥”可减。 6.脂肪肝根本不可能治愈。 事实上,单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,如能及时去除病因和控制原发疾病,肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。但是如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎,则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间,少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转的肝硬化。 7.治疗脂肪肝主要依靠保肝药物。 至今,国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药,而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要,尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。 8.有了脂防肝就得服用降血脂药物。 目前认为,脂肪肝假如不伴有高脂血症,那么就不要用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症,需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉粥样硬化、心脑血管疾病的概率,酌情决定是否要用降血脂药物。 9.脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动。 流行病学调查表明,肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式关系密切,而在节制饮食的同时,每周坚持150分钟以上中等量的有氧运动是最为有效的治疗措施。因此,脂肪肝伴有转氨酶升高的患者非但不要加强休息,反而需要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走,每次至少数公里,每周5次以上。 10.吃素的人不会患脂肪肝。 肝脏不仅可将油腻的食物转化为脂肪,也可将体内过多的蛋白质和淀粉等素食成分转化为脂肪,过多的脂肪堆积肝脏中,就形成了脂肪肝。 11.水果多多益善。 水果中含有一定量的糖类,长期过多进食可导致血糖、血脂升高,甚至诱发肥胖,因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜过多吃水果,应尽可能选用柑橘、梨等含糖量低的水果,且量不能太多,必要时以萝卜、黄瓜、西红柿等蔬菜代替水果。 12.脂肪肝肝功能异常,转氨酶升高者有传染性。 脂肪肝是由于脂肪过多沉积于肝细胞而非病毒性肝炎病毒所致,没有活的生物介入,因此没有可能会传染。 总之,对于温饱解决以后的广大群众而言,缺少的不是营养,而是运动;急需的不是补品和药物,而是科学的生活方式。 当前只要我们做到“少吃、多动,少饮酒、慎用药”,就一定能够有效控制脂肪肝。
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