杨志伟
主任医师 副教授
副院长
超声科曹玲
主任医师 教授
3.4
超声科郝玉兰
主任医师 副教授
3.3
超声科辛忠秋
主任医师
3.3
超声科姜凯辉
主任医师
3.3
超声科穆丹梅
主任医师
3.3
超声科于英蛟
主任医师
3.3
超声科张蔚
主任医师
3.3
超声科李雪晶
主任医师
3.3
超声科高双
副主任医师
3.3
巨兰
副主任医师
3.3
超声科马纪江
副主任医师
3.3
超声科万霞
副主任医师
3.3
超声科应虹
副主任医师
3.3
超声科张宏宇
副主任医师
3.3
超声科张睿
副主任医师
3.3
超声科潘丽霞
副主任医师
3.3
超声科宫丽杰
副主任医师
3.3
超声科贺焱
副主任医师
3.3
超声科张修莉
副主任医师
3.3
刘春鹤
副主任医师
3.3
超声科张春玲
副主任医师
3.3
超声科田鹏
副主任医师
3.3
超声科闫妍
副主任医师
3.3
超声科陈金玉
主治医师
3.2
超声科张义彬
主治医师
3.2
子宫肌瘤射频消融术后即时超声造影,肌瘤完全坏死,失去血运,完全无造影剂充填,呈黑洞表现[拳头][拳头][拳头]!不开刀,损伤小,一个小针眼儿就能满足广大爱美和不想失去子宫的女性的需求!大庆油田总医院超声介入科,电话5827996[愉快][愉快]
甲状腺结节是临床常见病,多见于女性,且随年龄增加患病率增加,常规体检的健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%。 到目前为止,本病没有一种特效的治疗方法。传统治疗主要包括甲状腺素治疗、手术切除和放射碘治疗等。甲状腺素抑制治疗缩小甲状腺结节、阻止新生结节的作用有争议。手术治疗不但创伤大、费用高,而且手术切口瘢痕影响美观,尤其是复发病变,反复手术不仅给患者带来极大的痛苦,而且由于颈部的局部解剖层次粘连不清,再次手术的风险及难度更大。放射碘治疗的主要并发症是甲状腺功能低下。消融技术作为一种新兴的治疗方法,具有操作简便、安全、有效、微创、治疗时间短、副作用小、并发症少且轻等优点,在甲状腺结节治疗中发挥了一定作用。 一、甲状腺射频消融治疗的原理 射频消融是利用热能引起局部组织细胞发生热变性和凝固性坏死。从而从根本上达到消融病灶的目的。 二、甲状腺射频消融治疗的适应证与禁忌证 目前认为对于无症状的甲状腺良性结节可定期随访,不需治疗,但符合以下条件可进行消融治疗: 患者存在主观症状(颈部不适或疼痛,呼吸、吞咽困难等)或者结节较大影响美观,手术风险大或拒绝手术。 对于失去再次手术、放疗或化疗机会的晚期甲状腺复发肿瘤患者,可以通过消融毁损病灶达到减瘤目的,从而改善患者生活质量,延长生存期。 对于有严重出血倾向、结节位置深穿刺不易到达或穿刺部位难免损伤邻近脏器及大血管、合并有严重疾病者应禁忌穿刺消融治疗。 三、甲状腺射频消融治疗的疗效评价 射频消融是近年国内外开展的新技术,作为一种效果明确的手段被应用于肝、肺、乳腺、骨、肾、子宫等部位病灶的治疗。在甲状腺结节中,射频消融有文献报道,并取得了良好的临床效果。 射频消融是一种安全有效的缩小甲状腺结节的方法。文献报道甲状腺结节行射频消融,术后 12 月体积缩小率78.6%,88%患者压迫症状完全消失;甲亢患者射频后甲巯咪唑停用或减量后甲状腺功能维持正常,说明射频消融不仅能缩小甲状腺结节体积、缓解压迫症状,而且对甲状腺功能有改善作用。 (女性,41岁,体检发现甲状腺占位 18年,逐渐增大半年余,颈部可见明显结节。a甲状腺左叶囊实性结节,大小约 3.9cmx2.2cmx3.3cm;b 术前丰富血流信号;c 射频针能量发射;d 术后血流减少;e 术前颈部见明显结节;f 术后三月结节减少。) 四、甲状腺消融治疗的并发症 热消融治疗甲状腺结节并发症,主要有: ①颈部灼热感及疼痛,这是最常见的并发症,有时会放射至头、牙、双肩和胸,一般于术中出现,降低功率或中止治疗即刻缓解,不需止痛药。 ②发热,部分患者发热至38℃,术后24-36h自发恢复。 ③血肿,部分患者射频消融后即刻出现甲状腺外血肿,保守治疗1月后消退。 ④皮肤烧伤,很少一部分患者可出现轻微皮肤烧伤,对症处理一般1-2周内愈合。 ⑤暂时性甲状腺功能亢进,部分患者消融后 72h出现甲状腺功能亢进,所有患者6 周内缓解。 ⑥喉返神经损伤,是消融治疗严重的并发症,但通过分次治疗和注射隔离液等方法,射频消融后喉返神经损伤发生率很低,而且大部分通过对症治疗,均可恢复。 可见,只要严格掌握适应证,消融并发症发生率很低,尤其是严重并发症更低,与手术相比消融治疗是比较安全的。 五、总结 消融治疗甲状腺良性病变与传统的外科治疗相比创伤小,皮肤不留瘢痕,达到美容和经济实惠的效果,易于为患者接受,尤其是年轻女性患者。因此,在一定程度上,它可作为一部分传统外科手术的替代治疗。