夏亚斌
主任医师 教授
科主任
急诊科史良会
主任医师 教授
副院长
胃肠外科吴佩
主任医师 教授
院长
急诊科赵国海
主任医师 教授
副院长
胃肠外科黄鹤
主任医师 教授
3.5
胃肠外科赵军
主任医师 副教授
3.5
胃肠外科王俊峰
副主任医师 副教授
3.4
胃肠外科王明海
副主任医师 副教授
3.4
胃肠外科朱家胜
主任医师 教授
3.4
胃肠外科汪进国
副主任医师 副教授
3.4
武健
主任医师 副教授
3.4
胃肠外科周自炎
主任医师
3.4
急诊科张义胜
主任医师
3.3
胃肠外科茆家定
副主任医师
3.3
胃肠外科王东
副主任医师 讲师
3.3
胃肠外科王道明
副主任医师
3.3
胃肠外科陈贤军
主任医师
3.3
胃肠外科梁林虎
副主任医师 讲师
3.3
胃肠外科张晓峰
副主任医师
3.3
胃肠外科黄晓旭
副主任医师
3.3
王劲松
副主任医师
3.3
胃肠外科姚凯
副主任医师
3.3
胃肠外科吴泽晖
主治医师 讲师
3.3
胃肠外科汪为林
副主任医师
3.3
胃肠外科吴大进
副主任医师
3.3
胃肠外科瞿章
副主任医师
3.3
胃肠外科李仁志
副主任医师
3.3
胃肠外科李树仁
副主任医师
3.3
急诊科史海生
副主任医师 副教授
3.3
胃肠外科徐华平
副主任医师
3.3
许力
副主任医师 讲师
3.3
胃肠外科陈方正
副主任医师
3.3
胃肠外科王泉
副主任医师
3.3
胃肠外科江厚象
副主任医师
3.3
胃肠外科汪兵
副主任医师
3.3
胃肠外科朱伟杰
主治医师
3.3
胃肠外科洪书剑
主治医师
3.3
胃肠外科黄敏
主治医师
3.3
胃肠外科赵海远
主治医师
3.3
胃肠外科张峥嵘
医师
3.2
徐国梁
医师
3.2
胃肠外科杨成
医师
3.2
一周前的急诊班,遇到了一例盲肠-升结肠憩室炎的患者,在此将这个病例做一分享。基本资料:患者,女,29岁反复右侧腹部疼痛3年,每次输液消炎治疗2-5天可好转。此次右下腹痛再次发作2天,外院输液消炎治疗无好转,来我院急诊。既往史:无特殊。专科查体:腹肌柔软,肚脐右侧及右下腹部压痛明显,无反跳痛。辅助检查:血常规提示:白细胞13.610^9/L(正常值3.5-9.510^9/L),中性粒细胞百分比77.3%(正常值40-75%)。腹部B超:肝脏脂肪浸润,胆胰脾肾未见明显异常,腹盆腔未见明显积液,腹膜后未见肿大淋巴结。全腹部CT平扫:盲肠-升结肠憩室炎可能,阑尾稍增粗,盆腔少量积液。追问病史,患者诉一年前曾在我院行结肠镜检查。遂在电子病历系统调出当时的肠镜检查图片:诊断:盲肠-升结肠憩炎结肠憩室炎(ColonicDiverticulitis)结肠憩室是结肠壁层局部向外膨出形成的袋装突出,多位于系膜血管穿过肠壁处单发/多发(憩室病)先天/后天获得(更常见)假性憩室(缺肌层)多见西方人群、老年人好发(可能与肥胖、长期高脂低纤维饮食有关)可发生于结肠任何节段,以乙状结肠和降结肠多见结肠憩室炎是结肠憩室最常见的并发症发病机制存在多种假说:慢性感染肠道菌群失调肥胖及饮食习惯(高脂低纤维)非甾体类抗感染药使用结肠憩室炎通常为憩室微穿孔引起,憩室收缩力减弱或憩室口阻塞,其内黏液分泌及细菌滋生,产生毒素从而引起炎症由于结肠憩室壁是假性憩室,缺少肌层,故炎症极易扩散,形成憩室周围炎及周围脓肿,少数可发生急、慢性穿孔引发急性弥漫性腹膜炎或内瘘。临床表现大多数无症状急性发炎:腹痛、腹泻、便血、发烧、恶心呕吐等结肠憩室引起的腹痛通常位于左下腹部右结肠憩室炎疼痛与阑尾炎相似,需要鉴别诊断严重的慢性憩室炎,偶与附近器官形成瘘管,常见与膀胱形成瘘管,出现气尿或粪尿的症状影像学CT表现憩室壁不同程度增厚,憩室相邻肠管壁增厚(≥1cm)肠管周围脂肪内炎性浸润伴其他并发症(诊断更重要,有致命可能)肠穿孔结肠旁或远隔部位脓肿肠梗阻瘘管或窦道形成腹膜炎鉴别诊断—阑尾炎右半结肠憩室炎常被误诊为阑尾炎,阑尾炎CT主要表现:阑尾明显增粗,直径>6mm;阑尾管壁增厚,边缘模糊,官腔内积液或伴有粪石形成;合并阑尾周围炎时,周围脂肪密度增高、积液;蜂窝组织炎;脓肿形成;腔外气体。单纯憩室炎阑尾正常,阑尾系膜脂肪结构清晰。鉴别诊断—结肠癌结肠憩室炎有大量纤维组织增生时,病变肠管发生狭窄、拉直、短缩,需与结肠癌鉴别。憩室炎出现肠管狭窄时,多呈现炎性均匀性增厚,增厚肠管范围广,动脉期均匀明显强化。结肠癌:肠壁不均匀性局限性增厚/粘膜破坏;动脉期不均匀强化;周围淋巴结增多、增大(短径>10mm);远处转移临床鉴别困难时,建议急诊症状缓解后(6-8周)行结肠镜检查,以除外结肠癌。鉴别诊断—结肠炎结肠炎的临床和实验室检查与结肠憩室炎相似多数感染性结肠炎CT表现:肠管环形、对称性轻度增厚、水肿,相较周围脂肪浸润更明显累及范围较广,部分可引起管腔狭窄憩室炎则表现为憩室炎邻近管壁局部增厚,少有肠壁环形增厚,并可见突出于肠壁之外的囊袋影。治疗1-3级无或仅有轻度的并发症:保守治疗(抗生素+补液)4-5级急性期患者因存在严重并发症,甚至可危及生命:急诊手术。对于反复发作、内科治疗无效者可择期手术切除病变肠段有一定复发率,随访。点评:结肠憩室炎是较为常见的急腹症之一结肠憩室炎并发穿孔少见CT检查是评价结肠憩室炎的首选方法,有助于诊断和鉴别诊断
腹股沟疝是普外科最多见的疾病之一,无论老人,小孩,男女,均都有发生。芜湖老百姓俗称“小肠气”。其中成人多见于老年男性,表现为双侧腹股沟区出现隆起包块,平卧消失,咳嗽或者用力时候包块突出明显。包块小时候可无明显不适或者有坠胀感。 很多患者没有重视,认为不痛,不影响生活。恐惧或排斥手术。然而,疝的发生是因为先天和后天的因素,腹内压力大而腹壁出现薄弱。犹如轮胎薄弱鼓包一样,是会越来越大,不可自愈的。在腹腔镜下去观察,就可以见明显的缺损,孔洞。由于站立位肠管坠入坑里,就会表现腹壁隆起包块伴坠胀不适感。 随着时间,腹壁的坑洞会越来越明显,腹壁的包块则越来越大。某些患者一直没有手术,如同袜子的小洞不去补,最后脚指头全部都露出来啦! 部分患者甚至出现肠管嵌顿不能回纳腹腔,没几个小时便会出现肠管卡压发黑坏死,到了医院急诊大切口手术,也难以避免切除坏死肠管,有生命危险 因此。如果发现有腹股沟疝,应积极尽早选择手术修补,及时止损。避免缺损越来越大,难以修补,并避免发生急诊切肠管的悲剧。 我科近十年来积极开展微创腹腔镜下腹股沟疝修补手术,在皖南地区率先推广tapp和tep技术,技术成熟先进。积极向周边县地区包括芜湖县,南陵县,无为,广德等地医院乃至金寨,宿州等地推广帮带各类疑难疝手术。患者恢复快,创伤小,效果好,无痛苦。 如今,对常见或疑难的各类疝病手术,弋矶山医院多科室均常规开展。对于常见的腹股沟疝,更是可以术前预约免住院完成检查,入院后安排手术,术后当日数小时即可下床,进食,下午或者隔日均可出院。创口微小,无痛苦美观,无需卧床休息。包括外院术后复发均可再次微创修补。欢迎门诊预约咨询。王俊峰主任腹壁疝外科专科门诊每周五下午
完全腹腔镜下手术 不需要辅助小切口 腹部仅仅4-5个小孔。无疼痛 术后第二天可下床腹腔镜技术现在发展非常成熟 目前在全国主要的胃肠癌中心基本都是在做腹腔镜辅助下的结直肠癌根治手术。该手术是能通过腹部几个小孔 完成直肠肠管的切除 但大部分医院都是腹腔镜游离后,在下腹部开一个5cm的切口。通过小切口完成标本的取出,同时协助完成肠管吻合。因此并不是真正的完全腹腔镜下完成手术。而随着腹腔镜技术的愈发成熟,近几年来我院已经成熟开展全腹腔镜下的直肠癌根治,实现腹部无切口。该技术腹部仅有数个小孔却并无辅助切口。极大的减轻了术后患者的疼痛感和腹部损伤。而标本的取出通过肛门,吻合完全腹腔镜下完成。患者术后第二天可以下床活动 无明显疼痛感。将微创手术无痛手术快速康复推到了极致 现在我科胃肠癌手术绝大部分在腹腔镜下完成,完全腹腔镜手术更是省内领先。不仅具有微创的优势,减轻患者痛苦。而且术中视野清晰,清扫彻底安全。患者手术后恢复好 恢复快,而且效果好,复发低,满意度高
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