陈华清住院医师编写叶冬梅副主任医师校对睡觉打呼噜是我们日常生活中很常见的现象,很多人以为打呼噜、倒头就睡就是睡眠质量好、睡得香的表现,那事实真的是这样吗?其实不是这样的,打呼噜不仅影响伴侣的睡眠质量,还可能是一种疾病的表现,有的患者甚至睡觉时还经常被憋醒,那就更要警惕了,这很可能就是医学上说的“睡眠呼吸暂停综合征”。该病是由于中枢和或局部原因导致在睡眠中气道阻塞,从而引起血液中氧含量下降。请千万别小看睡觉打呼噜,很多人打呼噜时会出现呼吸暂停,从而发生低氧和高碳酸血症,导致脑血流灌注发生相应变化,引发高血压、冠心病、脑卒中等一系列心脑血管疾病的发生。 一、睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害呼吸暂停引起的缺氧会导致身体多器官、多系统损伤,引发多种疾病,例如:1、神经系统:脑出血、脑血栓等;2、循环系统;高血压、冠心病、心律失常等;3、呼吸系统:夜间哮喘、急性呼吸衰竭等;4、内分泌系统:糖尿病、垂体和甲状腺功能减退等;5、消化系统:反流性食管炎、胃溃疡等;6、泌尿及生殖系统:夜尿增多、蛋白尿、肾功能受损、性功能减退等。 二、如何确定睡眠呼吸暂停综合征诊断标准:睡眠呼吸监测检查,也叫多导睡眠图监测,是诊断睡眠呼吸暂停综合征及判断疾病类型、严重程度的可靠方法。多导联睡眠监测结果每晚7小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或每小时呼吸暂停低通气指数超过5次(即:AHI指数≥5)即可诊断。三、如果出现以下症状,就应该去医院就诊了睡眠打鼾,突然就不出气了,持续几秒、十几秒后出现一声很大的鼾声后又继续打呼噜,一晚超过30次,可以伴有半夜憋醒、睡眠不宁、多汗,睡醒后仍疲倦、白天嗜睡,记忆力减退,注意力不集中,血压升高,头晕头痛等症状,就需及时到医院就诊了。 四、睡眠呼吸暂停综合征如何治疗?患有睡眠呼吸暂停综合征应该注意自身不良生活习惯的改变,包括体重管理,戒烟酒,侧卧位睡眠等,可以在康复医师及治疗师带领下进行口咽部肌肉锻炼,以增加口及咽部肌肉张力,改善气道阻塞。根据患者疾病严重程度,医生会建议适配口腔矫治器,使舌根在睡眠时不堵塞呼吸道,或者睡眠时使用无创呼吸机,通过压力调节,使睡眠中上气道顺畅,保持血氧浓度,必要时需手术治疗。
慢阻肺(慢性阻塞性肺病,COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,具有可持续进展的特点。这种疾病会使患者出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难等症状,严重影响日常活动,最终进展为肺心病和呼吸衰竭。慢阻肺患者的呼吸道通气功能和屏障功能比正常人弱,会反复出现呼吸道感染,使一些患者产生抗生素依赖,反复住院输消炎药成为了他们生活的一部分。其实,这些只是慢阻肺急性发作时的“权宜之计”,从根本上说,在慢阻肺稳定期开展康复训练,降低呼气阻力,改善呼吸困难,提高肺功能,才是改善慢阻肺肺功能受损的硬道理。慢阻肺对患者日常生活最直观的影响是心肺运动能力下降,表现为运动耐量下降,运动时呼吸困难。如果你有慢阻肺,你可以留意观察一下,当你与你的同龄人一同步行时,你是否比别人走得慢,气喘的明显,其他人不需要休息的路程而你需要休息?如果你符合以上症状,按mMRC分级,你的呼吸困难已经达到2级。如何呼吸困难达到2级或者更加严重,证明慢阻肺已经影响到你的日常生活和活动,你需要进行专业的康复训练。这是康复门诊最常听到慢阻肺患者的抱怨。是的,没有科学的评估就没有合适的训练方案。每个人的心肺功能和运动耐量可以通过功能检查进行科学的测量,就如同你在医院验血、拍片子一样,可以得到客观的评价结果。根据评价结果并结合个人的兴趣爱好、日常生活习惯等可以制定个性化的康复训练方案,保证患者在院在家都能很好的执行康复方案,解决患者“想动不敢动,想动不会动”的苦恼。现代的呼吸康复技术发展很快,主动循环技术清理气道,呼吸训练包括呼吸肌力量和控制训练、呼吸模式训练等,有氧及无氧运动训练,节能生活策略,物理因子治疗等。患者通过在院期间锻炼和学习,可以掌握自我锻炼和慢阻肺的自我管理方法,以达到最大限度的减少慢阻肺的急性发作,改善肺功能,提高日常生活能力的目的。
直播时间:2021年08月27日18:56主讲人:叶冬梅副主任医师大连大学附属中山医院康复医学科
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