浙江中老年网 health.zjol.com.cn 2011年08月22日 世界卫生组织国际癌症研究中心日前公布的数据预测,到2020年,全世界癌症发病率将比现在增加50%,全球每年新增癌症患者人数
近日,大连医科大学附属第二医院胸外科成功完成一例胸腔巨大肿瘤切除。患者是29岁的张女士,7月初的一个晚上因“低热两天”来到家附近的大医二院急诊就诊,查胸片显示左侧液气胸,继续查胸部CT发现左侧胸腔巨大肿物。入院后行左侧胸腔穿刺置管引流术处理液气胸,并进一步查胸部增强CT,胸外科刘长宏主任仔细查体了解病情,并认真反复阅片,认为左侧胸腔巨大肿瘤明确,体积巨大,占据绝大部分胸腔空间,具有恶性肿瘤的特征,侵及左肺、纵隔大血管及膈肌,与周围组织界限不清,左侧液气胸考虑与肿瘤本身破裂及侵破肺组织有关,并且肿瘤血供极其丰富。此病人需行手术治疗切除,但手术难度极大,术中大出血的风险高,稍有闪失将造成台上大出血死亡,并且此手术需切除肋骨,扩大切口以提供足够术野,一旦决定手术进胸,便无退路。 胸外科完善各项必要术前准备及检查,将手术风险减至最低。首先将左侧液气胸引流彻底,后请放射线科孙传恕教授行CT引导下肿瘤穿刺活检术,病理回报示倾向良性及低度恶性肿瘤。进一步请综合介入科会诊,宋磊主任行肿瘤责任血管造影栓塞术,明确肿瘤供血血管,共栓塞3处滋养血管以尽可能减少术中出血。经过和治疗组成员反复研究,科内讨论,确定详细手术方案,最终决定为患者实施此手术。手术如期进行,按照术前方案,经第6肋间进胸,切除第6肋骨使术野暴露充分,见肿瘤位于胸腔中下部,体积巨大,占据左侧胸腔的2/3,外侧边界尚清,内侧及下极与纵隔面、心包及膈肌面关系密切,局部呈囊性变,囊性变处局部已破裂。肿瘤侵犯左肺上叶舌段及左肺下叶严重,左肺下叶受压萎陷,左侧胸廓受肿瘤挤压已扩张变形,主动脉及心脏受压向右侧明显移位。逐步分离肿瘤,见肿瘤血供丰富,渗血严重,各滋养血管均为体循环大血管发出,压力较大,一旦破裂极难处理,且肿瘤深部的下肺动静脉无法显露,一旦分离过程中损伤下肺动静脉致出血,受肿瘤阻挡的情况下,病人将很快因大出血死亡。胸外科手术组顶住巨大压力,经过5小时的奋斗,终于将肿瘤完整切除移除胸腔,台下测量肿瘤为36x22x8cm大小,约5公斤重,考虑为低度恶性的孤立性纤维瘤。手术后,患者术中生命体征稳定,心率及血压控制良好,平稳地度过了手术麻醉期。清醒后状态良好,返回病房。这例难度及风险均极高的手术顺利完成。据了解,在此例手术之前,大医二院胸外科在半年时间内已连续完成5例直径超过10cm胸部巨大肿瘤切除,均效果良好。记者沈华
来自百度(上海远大心胸医院)主要症状手汗症在我国非常常见,它是相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。其发生对人体伤害不大,但常常导致患者与人交往上发生困难。多汗症并非疾病,只是交感神经过度亢奋,
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