包茎、包皮过长、隐匿性阴茎的一些问题我们在门诊坐诊时经常遇到家长询问:“医生,你看看我的孩子是包皮还是包茎?”显然,这些家长普遍认为,包皮与包茎是一样的。但实际上,这里存在着一个很大的误解。所谓包皮,
细心的家长发现自己小儿的“蛋蛋”(睾丸)有时在,有时不在,甚至找不到“蛋蛋”;又或B超检查报告异常。此时,家长往往比较忧愁,这需要手术吗?什么时候手术比较合适?该如何手术?各位看官不要着急,且让我来给你解除这些“忧愁”。 隐睾又称睾丸下降不全,是小儿常见的泌尿生殖系统畸形。在胎儿发育时,睾丸会从腰部腹膜后下降至阴囊内,即“蛋蛋”要到达自己的“窝”内。若“蛋蛋”“天生不努力”,未能回到自己的“窝”:即睾丸未降入阴囊而停留在腹腔内、腹股沟管或阴囊入口处,阴囊内没有睾丸,便为隐睾。隐睾多为单侧,新生儿中大约有4~10%,早产儿比足月儿发病率高。导致睾丸下降异常的原因是多方面的,可能和其母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸、精索血管等本身缺陷有关。 “蛋蛋”最适宜居住并未来产生“小蝌蚪”(精子)的温度为35℃,若未下降的睾丸长期在腹腔内或者腹股沟管内,相对高温(37℃),那么不回“家”的“蛋蛋”就无力或无法产生“小蝌蚪”了,甚至“蛋蛋”本身就慢慢变成了“坏蛋”(隐睾萎缩甚至癌变,发生癌变的机率增加20~48倍)。有些调皮的“蛋蛋”一会儿在自己的“窝”内,一会儿又不呆在自己的“窝”内,我们称之为“滑动性睾丸”。可能B超检查时它刚好没有呆在自己的“窝”内,那么结果就提示异常了。对于这些调皮的家伙,如何判断是否是个“乖孩子”呢?一定要等他睡着了后再看看其是否老老实实的呆在自己的“窝内”。如果连续十个晚上有六到七个晚上是安静的呆在自己的“窝”内,那它还是个“好蛋”(需要每年到医院检查一次直至青春期),反之则需有“修理”(手术)。 那么,那些需要“修理”的“蛋蛋”什么时候来“修理”呢?为了在最大程度上保证患儿“蛋蛋”产生“小蝌蚪”的能力,并避免变成“坏蛋”,2014年美国泌尿外科协会(AUA)推荐最佳的手术年龄为6-18月,在此前提下越早手术越好,既往的激素治疗方法已不被推荐。依据睾丸所在位置不同,采取不同的手术方式:1、睾丸不可触及——腹腔镜探查。2、睾丸可触及——传统腹股沟及阴囊双切口手术。 本文系林永志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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