泌尿外科结石是一种常见的疾病。泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。治疗方法多种多样。
前列腺增生并发症之一 膀胱多发结石 宜昌市第二人民医院泌尿外科 (微创治疗泌尿系统各类结石)
1.高尿酸血症与痛风,傻傻的分不清?医生,医生,快帮我看看我的化验结果尿酸增高!我这个是不是痛风呀?非也!尿酸是我们人体嘌呤代谢后产生的一种“废物”,需通过尿液排出体外,如果我们体内尿酸生成过多或者排出异常时,血液中的尿酸就会增高,在化验单上就能体现出来。只有当尿酸增高沉积在我们的关节处引起“红肿热痛”等不适时,临床上才称之为痛风。痛风往往会在关节周围形成痛风石,有引起关节畸形可能,严重病例尚需手术治疗。 2.高尿酸血症与结石作为代谢“废物”,高尿酸可不仅仅损伤骨和关节。和痛风石类似,高尿酸也会沉积在泌尿系统而形成结石。血尿酸的值和和结石有明显的相关性,换句话讲,血尿酸值越高,越容易得结石。我国的相关数据表明,高尿酸血症患者中泌尿系统结石的发生率约为5. 9% ~12.3%,明显高于尿酸正常的患者。对于高尿酸血症,相当一部分患者未行治疗,只有出现痛风症状时才引起重视,然而医患关注关节的同时往往忽略泌尿系的受累,实际上无症状的高尿酸血症也可引起泌尿系结石(不仅仅是尿酸结石)。尿酸结石在外观上呈黄色或砖红色,圆形光滑,结构致密稍硬,在X线下一般不显影。 3.尿酸结石的治疗尿酸结石作为一种受气温和饮水量影响最大的结石,治疗上有其一般性及特殊性。若尿酸结石引起肾积水、肾绞痛、泌尿系感染等,就需排石药物或行体外碎石、输尿管碎石等手术治疗。若结石未引起上述症状但直径又偏大时或数量较多时,那我们就陷入一种比较尴尬的局面,传统的治疗或者观察进退两难,这就又涉及到尿酸结石治疗的特殊性。尿酸结石顾名思义是一种酸性结石,那么破坏结石周围的酸性环境是不是就能溶解结石了?事实上上述猜想是正确的,碱化尿液是最有效的溶石方法。在临床中,我们常常使用枸橼酸氢钾钠颗粒(又名友来特)来溶解尿酸结石,临床随访也证实,该方法确切有效,可使一部分患者免除手术。在用药时应监测尿液的pH值(酸碱度),避免过度碱化尿液矫枉过正引起其它不良反应。此外,药物控制血尿酸水平也是治疗尿酸结石的重要组成部分。 4.如果预防高尿酸血症及尿酸结石?预防高尿酸血症及尿酸结石无非三个途径:减少嘌呤摄入、抑制尿酸过度合成及增加血尿酸的排泄。管住嘴巴合理饮食异常重要,应尽量避免及减少摄入高嘌呤食物的(非高蛋白)。动物内脏、鲜肉、海鲜、啤酒等食物富含嘌呤,生活中要对这些食物说“不”。使用别嘌呤醇、苯溴马龙等药物可抑制体内尿酸的合成,对预防有积极作用,但对于单纯性轻度血尿酸升高而无痛风症状的患者,是否治疗及治疗标准尚存在争议。增加尿酸的排泄有多种途径: ①增加饮水量:24h饮水量应达到2500ml。大量饮水可降低尿液中尿酸的浓度,避免尿酸结晶形成,使尿酸随尿液排出体外; ②碱化尿液:可口服枸橼酸氢钾钠颗粒(又名友来特)或碳酸氢钠(俗称小苏打)来实现,该方法的原理是通过降低尿液的PH值增加尿酸溶解度,从而增加尿酸的排出。枸橼酸氢钾钠的离子配比更符合人体生理特性,效果更佳; ③多食水果蔬菜等富含维生素的食物可增加尿酸排泄。